A streptococcus impetigo mindenhol megtalálható az érzékeny és érzékeny bőrű embereknél. Ez a fertőzés általában a nem megfelelő higiénia eredménye, ezért gyakran fordul elő gyermekeknél, különösen a meleg évszakban.
Definíció
A streptococcus impetigo (ICD 10 L01) egy erősen fertőző bőrbetegség, amelyet a streptococcusok csoportjába tartozó baktérium okoz. Konfliktusokban (kis hólyagos kiütések) nyilvánul meg duzzanattal és bőrpírral. Csoportokba rendeződve a buborékok összeolvadnak és megnövekednek, majd a kiütések elmúlása után még egy ideig rózsaszínes foltok maradnak a bőrön.
A bőr megnyilvánulásai 5-6 naponta frissülnek. A fertőzés gyorsan átterjed az egészséges területekre, és a folyamat újra kezdődik. A helytelen kezelés és megelőzés a bőr nagy részének károsodását okozhatja. Leggyakoribb hely: arc, kezek, vállak és más, kitett bőrfelület.
A bőrgyógyászatban a streptococcus impetigo következő fajtáit különböztetik meg: bullosus, gyűrűs, résszerű, valamint tourniole (körömredők betegsége), streptococcus pelenkakiütés és utólagos szifilisz.
Az impetigo okai
A fertőzés fő kórokozói a streptococcus és a staphylococcus aureus. Az átvitel útja a kontaktus, piszkos kézen, játékokon, ruhákon és egyéb háztartási cikkeken keresztül. A baktériumok áthatolása a nyálkahártyán csak akkor lehetséges, ha azok sérültek, például repedések vagy karcolások.
A Streptococcus impetigo gyermekeknél atópiás dermatitisz, ekcéma, allergiás kontakt dermatitisz hátterében fordul elő, mivel az immunrendszer már károsodott. A bőr macerációja, a hyperhidrosis (izzadás), a bőséges váladékozással járó nátha vagy otitis szintén kedvező feltételek a betegség kialakulásához. A kisgyermekek szülei „tűzféregnek” nevezik a streptococcus impetigo-t, mert elképesztő sebességgel terjed a gyermekközösségben.
A betegség tünetei
Minden kis vöröses foltok megjelenésével kezdődik a bőrön. Néhány órával később buborékok jelennek meg a helyükön, de a hiperémia nem megy sehova - ezek konfliktusok. Ebben a szakaszban a buborékok feszültek, a bennük lévő folyadék átlátszó. De idővel kupolájuk leülepszik, és a tartalom zavarossá válik, és gennyké alakul. Ettől a pillanattól kezdve két forgatókönyv lehetséges: a genny kiszárad, és sárga vagy barna kéreg marad a bőrön, vagy a buborékok spontán kinyílnak, folyékony genny folyik ki, sebeket hagyva. Miután minden meggyógyult vagy a kéreg lehámlik, egy ideig lila foltok maradnak a bőrön.
A Staphylococcus impetigo kezelés nélkül (egy konfliktusciklus) hét napig tart. Kiütés,általában a test nyitott területein található: arcon, karokon, hason és háton. A konfliktusok konglomerátumokban helyezkednek el, és hajlamosak összeolvadni. Mivel a gyermek viszket, ő maga terjeszti a fertőzést a testében. Megfelelő kezelés mellett a betegség egy hónap alatt eltűnik, és nem hagy maga után kozmetikai következményeket.
Diagnosztika
A bőrgyógyász képes azonosítani a streptococcus impetigo klinikai tüneteit. A bőr fényképe (dermatoszkópia) és savasságának vizsgálata csak megerősíti a diagnózist. A betegség etiológiájának pontos meghatározása érdekében a hólyagok tartalmát táptalajra vetik, és amikor a baktériumkolónia növekedik, mikroszkópos vizsgálatot végeznek.
Ha a betegség gyakran kiújul, érdemes immunológussal kivizsgáltatni, hogy ne hagyja ki a súlyos jogsértéseket. A bőr bakteriális betegségei az első harang, amely jelzi a probléma mértékét.
Az orvosnak a betegséggel kapcsolatos információgyűjtés során meg kell különböztetnie a betegséget a folliculitistől, ostiofolliculitistől, impetigo vulgaristól, járványos pemphigustól, herpes simplextől, Duering-dermatitistől. Klinikailag mindegyik a streptococcus impetigo-ra hasonlít. A sérült bőrről készült nagy nagyítású fotó segít megkülönböztetni a betegségeket egymástól.
Gyűrűs impetigo
Ez a betegség kis lapos hólyagok megjelenésével kezdődik, amelyek zavaros folyadékkal vannak telve. Gyorsan nőnek a szélességben, terjednekegészséges területek, de ugyanakkor a közepén kiszáradnak, és barna kéreg képződik. Ezért a betegség végére a konfliktusok gyűrűk formájában jelentkeznek. Egyes esetekben a kiütések mintázata egy füzérre emlékeztet.
Minden egyéb tekintetben a betegség általában a streptococcus okozta impetigóhoz hasonlít. A szakemberek megkülönböztetik ezt a formát a herpes zostertől, az exudatív erythemától és a Dühring-féle dermatitistől.
Buhogó impetigo
A kórokozó a streptococcus, de bizonyos esetekben a staphylococcus is be van vetve a betegekbe. A baktériumok a macerált bőrön keresztül jutnak be a szervezetbe. Leggyakrabban ez nyáron történik. A szakirodalom ennek a betegségnek a katonákban előforduló teljes járványait írja le.
A bullosus és a streptococcus impetigo között megkülönböztető jelek elsősorban a kiütések egy fajtáját jelentik. A nagy méretű (legfeljebb két centiméteres) buborékok félgömb alakúak, és vérrel kevert, zavaros folyadékkal vannak feltöltve. Ezeknek a konfliktusoknak a kedvenc helye a kezek és a lábszárak. Az érintett területek körül a nyirokerek duzzanata és gyulladása van. A helyi tüneteket a szervezet általános reakciója kíséri: láz, fejfájás, megnövekedett leukociták és ESR (eritrocita ülepedési sebesség) az általános vérvizsgálat során.
Más bőrbetegségek hátterében a bullous impetigo még súlyosabb.
Streptogén torlódás
Ez egy streptococcus impetigo, amely a száj sarkában alakul ki kis lapos hólyagok képződésével, amelyeket először töltenek felsavós folyadék, majd genny. Az állandó traumatizáció miatt (evés, beszélgetés közben) konfliktusok nyílnak, helyükön repedések jelennek meg. Ha a betegséget elhanyagolják, akkor ezek a repedések meglehetősen mélyek és fájdalmasak. Gyermekkorban a rohamok gyakran kiújulnak. Ennek oka a rossz higiénia és a B-vitaminok hiánya, valamint olyan betegségek, mint a cukorbetegség.
A rohamok megkülönböztetése kemény chancre, korai veleszületett szifilisz, Plummer-Vinson szindróma esetén. Az első két betegséget a szifiliszre adott pozitív szerológiai reakció és egyéb tünetek jelenléte jellemzi, a Plummer-Vinson-szindrómát pedig hipokróm vérszegénység, dysphagia, glossitis és stomatitis kíséri, amelyek nem jelennek meg streptococcus rohamokban.
Felületi panaritium (tourniol)
Ez a betegség a bullosus impetigo egyik fajtája, és a periunguális redőkben fordul elő. Előfordulását sérülések, sorják és karcolások váltják ki, amelyek streptococcussal és gennyedéssel fertőződnek meg. A buborékok patkó formájában helyezkednek el, körülveszik a körömlemezeket a kezeken és a lábakon. Ez lehet egy ujj izolált elváltozása, vagy széles körben elterjedt, az egész kézre kiterjedő elváltozás.
A buborékok szélessége megnő, és megtelnek savós vagy gennyes tartalommal. Ha az injekciós üveg fedele megsérül, erózió marad, amely végül kéreggel borítja be. Ha a betegség kedvezően halad, akkor minden seb gyógyul, de ritka esetekben a fertőzés mélyebbre hatol a köröm alá, egészen a kilökődésig. A baktériumok ezután a nyirokereken és az ereken keresztül terjednek.
A felületes bûnösséget meg kell különböztetni a chancre-felontól, a körömredõk candidiasisától és az Allopo dermatitisztõl. A Chancre az elsődleges szifilisz megnyilvánulása, ezért jellegzetes tünetek rejlenek benne: sűrű vörös-kék emelkedés, közepén fekéllyel. Ezenkívül a betegnek a szifilisz egyéb jelei is vannak. A körömredők candidiasisa az immunitás szisztémás csökkenésének megnyilvánulása. Ebben az esetben az ujjszövetek nem duzzadnak, a körmök piszkosbarna színűek, és az erózióból származó váladékban gombák találhatók.
Posterosiv szifiloid
Vagy Sevestre-Jacquet betegség. Leggyakrabban túlsúlyos csecsemőknél fordul elő. A nagyszámú redő miatt a szülőknek nem mindig sikerül megfelelően gondoskodniuk róluk, így macerás és irritált területek jelennek meg a bőrön.
A betegség fő tünete a fenéken megjelenő kiütés, amely felnyitás után eróziót hagy maga körül, melyet hámló bőrsejtek glóriája vesz körül. Haladó esetekben az ütközések a háton és a comb belső részén helyezkedhetnek el, összeolvadhatnak, és bizarr ívelt formákat alkothatnak.
Egy idő után az eróziós helyek beszivárognak, és papulák jelennek meg a helyükön. A kiütés megszűnése, vagyis a fekélyek gyógyulása után gyakran maradnak öregségi foltok. A morfológiai elemek ilyen bősége miatt nem mindig lehet időben diagnosztizálni a betegséget.
A differenciáldiagnózist papuláris szifilisz és mikrobiális ekcéma esetén végzik. Az első esetben vanpozitív Wasserman-reakció, és a másodikban - nincs bőrpír a kiütés polimorf elemei alatt. Ezenkívül a mikrobiális ekcéma esetén a papulák és a hólyagok nem egyesülnek egymással.
Kezelés
Vannak általános elvek a streptoderma kezelésére, amelyek segítenek megszüntetni a streptococcus impetigo-t. A kezelést antibakteriális gyógyszerekkel és helyi fertőtlenítőszerekkel végezzük. Ha a kiütés elemei egyediek, akkor anilinfestékekkel kezelhetők: briliánzöld vagy fukorcin. Szintén hatékony a kenőcsök alkalmazása antibiotikumokkal ("Oxycort", "Dermazolone", "Neomycin" és mások). Amikor a konfliktusok a bőr nagy területeire is átterjednek, a streptococcus impetigo rezorcinos lotionokkal kezelhető.
Különösen súlyos esetekben és a betegség gyakori visszaesése esetén tanácsos a tablettás antibiotikum terápia. Ezenkívül általános erősítő gyógyszereket is felírnak. A gyermekek streptococcus impetigoja alapvetően nem különbözik egymástól. A kezelés változatlan marad, de a kenőcs felhordása előtt meg kell várni a buborékok spontán kinyílását, és arra is ügyelni kell, hogy a gyermek ne karcolja meg a bőrt.
Ajánlások és megelőzés
Megelőző intézkedésként a higiénia kultúráját kell bevezetni. Gyermekeknek és felnőtteknek nem ajánlott nedvesíteni az érintett területeket a teljes kezelési folyamat alatt. A következők mindegyikét be kell tartani:
- kerülje a kapcsolatot más gyerekekkel;
- használjon külön fürdőszobai kiegészítőket, és rendszeresen cserélje az ágyat és a fehérneműt;- emelje kibeteg edénykészlet.
Ha betartod ezeket a szabályokat, akkor sem családon belül, sem gyerekcsapatban nem terjed a betegség. A fertőzés megelőzése érdekében ne hanyagolja el a személyes higiéniát, mindig gondosan kezelje a horzsolásokat és karcolásokat, és próbálja meg ne karcolni a bőrt a kiütések során. A visszatérő streptococcus impetigo olyan szövődmény, amely a szervezet ellenálló képességének csökkenése miatt alakul ki. Ne feledkezz meg róla, és vigyázz az egészségedre.
