A borderline zavar gyakoribb, mint például a skizofrénia vagy a bipoláris affektív zavar. Ennek ellenére továbbra is az egyik legkevésbé tanulmányozott. Főleg instabil kapcsolatok jellemzik más emberekkel, súlyos érzelmek kezelési nehézségei, alacsony önértékelés és impulzivitás. Az ebben a rendellenességben szenvedő emberek erősen félnek attól, hogy egy vonzalom tárgya elhagyja őket, krónikus belső ürességérzettől, öngyilkos viselkedéstől szenvednek.
Jellemzők
A. Lenglet a borderline személyiségzavart (BPD) a ruhákba ivódott zsíros folthoz hasonlította. Ha mosás után eltűnhet, akkor ennek a foltnak a képe ennek a neurotikus rendellenességnek a metaforája lehet. A neurózis nem változtatja meg a mentális életben lezajló folyamatok szerkezetét. A BPD úgy néz ki, mint egy folt, amely olyan mélyen beleivódott a szövetbe, hogy már nem világos, milyen színű volt korábban. Aztbefolyásolja a valóság észlelésének szerkezetét, a külső események észlelésének sajátosságait.
Ez a rendellenesség gyakran összefügg a bizalmatlanság légkörével, a családban rejlik. A BPD-s gyerekek úgy érzik, hogy joguk van az élethez, de csak tárgyként, eszközként mások problémáinak megoldására. Senkinek nincs szüksége rájuk, mint olyan emberekre, akiknek megvannak a saját érzéseik – csak eszközként. Ha az ember ilyen élményekkel nő fel, ez az alapja a jövőbeli „hasadásnak”. A BPD-s beteg impulzusai teljesen egészségesek, a külső agresszió ellen irányulnak. Más szóval, kívül meg van osztva, belül pedig folyamatosan reagál erre a helyzetre – ez feszültséget szül.
Fő jelek
A borderline személyiségzavar fő tünetei a következők:
- Az önmagunkról hozott ítéletek instabilitása, az önrendelkezés elvesztése.
- Viselkedés, amelynek célja, hogy elkerülje mások képzelt elhagyását. Általában demonstratív jellegű: nagy mennyiségű pénz irracionális pazarlása, gondatlan autóvezetés, hogy idegeket csiklandozzon, állandó szexuális partnerváltás, alkoholizmus stb.
- Öngyilkossági gondolatok és tényleges öngyilkossági kísérletek hangoztatása.
- Öncsonkítás – égési sérülések, vágások és akár törések.
- Túl erős érzelmi reakciók – harag, ingerlékenység, állandó szorongás.
- Depressziós állapotok. A belső üresség érzése.
- Paranoia -felvillan a gyanú mások cselekedeteivel és szándékaival kapcsolatban.
Karakter tulajdonságai
A PRL hozzájárul az egyén társadalomból való deadaptációjához, és jelentősen csökkenti az életminőséget. Ez egy meglehetősen gyakori rendellenesség. Gyakran szenvednek olyan emberektől, akiket 1-3 éves korukban elhagytak a szüleik. Gyermekkorban a szülők nem reagáltak szükségleteikre és kéréseikre. Figyelmen kívül hagyható a gyermek sírása, mosolya vagy szavai. Ez az időszak nagyon fontos az egyén normális növekedéséhez és fejlődéséhez. Ebben az időszakban a mulasztás gyakran már felnőtt korban tragédiához vezet. A pszichológusok számos olyan jellemvonást azonosítanak, amelyek a BPD-ben szenvedő emberekre jellemzőek:
- Túlérzékenység a környező világ eseményeivel szemben. M. Linehan azt írja, hogy érzelmi reakciójuk hasonló a bőr nélküli emberéhez. A kritikára való túlzott érzékenység és a szeretteitől való elszakadás akár öngyilkossági kísérletet is kiválthat. Amikor stresszes eseményekről van szó, az élmények olyan erősek lehetnek, hogy úgy tűnik, belülről tönkreteszik az embert. Ez különösen erős érzelmi fájdalom, valamint a harag és az agresszió uralkodásának képtelensége, valamint az örömből a szomorúságba való éles váltás – mintha lendületben lenne.
- Nem bírom elviselni az elválást. A borderline személyiségzavar egyik fő jellemzője. Néha a szeretett személytől való elszigetelés szükségessége olyan erős lehet, hogy a BPD-ben szenvedő öngyilkossági kísérletet tesz. Ebben az időszakban őkviselkedése drámaian megváltozik. Dühösek, agresszívek, bizalmatlanok lesznek. Szintén élesen aggódnak, ha egy szeretett személy elutasítja őket. Egyrészt nagyon fontos számukra a lojalitás. Nemcsak az emberekhez kötődnek, hanem a dolgokhoz is – például előfordulhat, hogy nem dobják ki régi telefonjukat, amíg nem vesznek újat.
- Az érzések ambivalenciája. Stressz idején a BPD-ben szenvedő emberek egyszerre tudnak szeretni és gyűlölni. Érzéseiket ellentéttel és intenzitással egyaránt jellemezhetjük. Ugyanaz a személy lehet egy "határőr" barátja és ellensége is.
- Idealizáció és leértékelés. Egy másik jellemző tendencia. Az ember egyszerre láthatja a másikban a tökéletesség csúcsát, és egy ideig teljesen leértékeli azt, ami szépnek tűnt számára. Más szavakkal, a BPD-ben szenvedők megfelelő reprezentációja vagy hiányzik, vagy jelentősen csökkent.
- Szégyen. Az ilyen emberek gyakran mélyen szégyellik saját viselkedésüket vagy öngyilkos hajlamukat, amelyeket nem tudnak kontrollálni. A körülöttük lévők gyakran ezt hallhatják tőlük: „Nagyon szégyellem magam.”
- Az a képtelenség, hogy hosszú ideig szoros kapcsolatokat ápoljunk. A borderline személyiségzavarban szenvedők mély szorongást és pánikot tapasztalnak, és hajlamosak kivonulni a kapcsolatokból. Hajlamosak gyakran megváltoztatni vonzalmuk tárgyát, vagy teljesen kaotikus kapcsolatokban élnek.
- Alacsony önbecsülés. Egy személy gyermekkorától méltatlannak tartja magát a tiszteletre. Gyermekkorukban gyakran tapaszt alták saját szüleik elhanyagolását, és ezmár felnőtt korukban komolyan befolyásolja világképüket. Sokat tehetnek, és gyakran tehetségesek valamilyen területen. A világnézeti sajátosságok, a saját erőkbe vetett hit hiánya és a belső erőforrások alacsony szintje miatt azonban előfordulhat, hogy nem veszik észre képességeiket.
Általában a BPD-ben szenvedők visszahúzódóak, bizalmatlanok másokkal szemben, kudarcot vallottak, életveszélyes viselkedést, stresszt okoznak.
Társadalmi zavar
Az érzelmi instabilitás megnyilvánulásai a BPD-ben szenvedőkben mindig a más emberekkel való kapcsolataik összefüggésében jelentkeznek. Például, ha egy skizofrén beteget egy sivatagos szigetre helyeznek, ugyanazok a tünetek lesznek, mint a társadalomban eltöltött élete során. Ha azonban egy BPD-s személy teljesen egyedül van, nem valószínű, hogy bármilyen tünetet észlel. Rendellenessége mindig a más emberekkel való interakció kontextusában nyilvánul meg.
Differenciáldiagnózis
Nem ritka, hogy a borderline személyiségzavar tüneteit és jeleit a pszichoterapeuták figyelmen kívül hagyják. Vagy a patológiát teljesen tévesen bipoláris zavarként diagnosztizálják. A pszichoterapeutákat számos tünet félrevezeti, beleértve a hangulati instabilitást is. Ugyanakkor a BPD-ben és a bipoláris zavarban szenvedő emberek érzelmi állapotában bekövetkező változás időtartama változó. Ha az utóbbiaknak van ilyen vagy olyanaz érzelmi háttér több hétig vagy hónapig is eltarthat, majd a BPD-ben szenvedő betegeknél rövid időn belül hullámvölgyek jelentkezhetnek - például közvetlenül az asztalnál vacsora közben.
A borderline személyiségzavar diagnózisának feltehetően megnehezítése érdekében ennek a rendellenességnek a tünetei és jelei más betegségek jelei között rejtőznek. A BPD-t gyakran depresszió, szorongásos zavarok bonyolítják. Például súlyos depresszió a BPD-ben szenvedő betegek több mint 80%-ánál fordul elő; különféle szorongásos rendellenességek - 90% -ban; bulimia és PTSD - 26%-ban. A BPD-ben szenvedő betegek 21%-a szenved anorexiában. Egy tanulmány kimutatta, hogy az ezzel a diagnózissal rendelkező betegek körülbelül 2/3-a fogyaszthat kábítószert vagy alkoholt.
Lenglet hangsúlyozta, hogy ez különbözteti meg ezt a rendellenességet a neurózisoktól. A szociális fóbiában, vagy éppen ellenkezőleg, az egyedülléttől való félelemben szenvedő személy tudhatja, hogy valami nincs rendben vele. Egy BPD-ben szenvedő azonban nem biztos, hogy elhiszi, hogy valami nincs rendben vele, még akkor sem, ha a körülötte lévők tíz-húsz évig mesélnek róla. Reakcióit teljesen normálisnak fogja érzékelni. Ebben a tekintetben egy határesetben szenvedő személyiségzavarban szenvedő beteg közel áll a rendellenességek egy másik csoportjában - pszichózisban - szenvedő emberekhez. De ez utóbbival ellentétben jó kapcsolata van a valósággal. A BPD nem váltja ki a hallucinációk előfordulását - sem hallási, sem vizuális. Ha a pszichotikus a saját világában él, és ezt mások is érzik, akkor a BPD-s beteg hatékonyan tud dolgozni, lehet családja, hobbija.
Kutatás
A borderline rendellenesség diagnosztizálásáraszemélyiség, a következő technikákat alkalmazzák:
- grafika (rajz), szóbeli és írásbeli teszt;
- hormonszintet mérő vérvizsgálatok;
- hosszú beszélgetés pszichológussal, mely során tisztázódnak a betegség lefolyásának árnyalatai, kialakulása, visszaesést kiváltó tényezők, személyes félelmek, álmok.
Kezelés
A borderline személyiségzavar terápiája a páciens szokásos destruktív viselkedési mintáitól való megszabadulás folyamata. Célja az öngyilkossági kísérletek, a mentális önpusztítás, önmagunk vagy mások szándékos károsodásának megelőzése.
Általában a következő megközelítéseket alkalmazzák:
- Kognitív viselkedésterápia. Lehetővé teszi a személy számára, hogy megváltoztassa önmagáról alkotott elképzeléseit, viselkedési mintáit, megtanulja kontrollálni állapotát.
- Dialektikus. A borderline személyiségzavar ilyen típusú kezelésének fő célja a más emberekkel való interakció destruktív formáinak megszüntetése.
- Pszichodinamikus. A mentális zavar okai tudattalan formából kerülnek ki a tudatba, hogy a betegnek lehetősége legyen leküzdeni őket.
Pszichofarmakológia
E rendellenesség kezelésére általában többféle gyógyszert használnak.
- Kedélystabilizátorok. Segít csökkenteni az agresszivitást, kontrollálni az agresszió kitöréseit.
- Antipszichotikumok (neuroleptikumok). A borderline személyiségzavar kezelése ebbe a csoportba tartozó gyógyszerekkel segít csökkenteni a depressziós tüneteket, enyhítihangulatingadozások.
- A szelektív MAO-gátlók segítenek csökkenteni a szorongást, megelőzni a szorongásos rohamokat, növelik az étvágyat.
Szükséges intézkedések otthon
Fontos, hogy a borderline személyiségzavarban szenvedők a következőket nyújtsák:
- hosszú alvás;
- vitaminokat tartalmazó rendszeres táplálékbevitel;
- Fizikai tevékenység – ez lehet futás, úszás, Pilates.
Emellett ki kell zárni az alkoholt, a kábítószereket, mindenféle energiaitalot. Egy kapcsolatban kell elfogadás, érzelmi melegség.
A fő nehézség a betegség kiújulásának megelőzése. A tünetek teljes megszüntetése nagyon összetett és hosszú folyamat, néha akár 10 évig is eltarthat.
BRL: Milyen a szerettei számára?
Azok az emberek, akiknek betegek közelében kell élniük, gyakran használják a gyakori kifejezést: "lábujjhegyen járni". Ez az, ami a legteljesebben leírja, milyen egy BPD-ben szenvedő személy közelében lenni. A páciens érzelmi élményei nagyon gyorsan változhatnak. Még a legártalmatlanabb megjegyzés is idegösszeomlást okozhat.
Az a kellemetlen érzés, amelyet a betegek másoknak okoznak, a BPD-ben szenvedőket öncsonkításhoz vezethetik. Vagy másfajta impulzív viselkedést folytatnak, amelynek célja szellemi vagy fizikai önpusztítás. Ez is nagy kiadás lehet.pénz, állandó vágy az intim kapcsolatok után, drogfüggőség, veszélyes vezetés.
Nem ritka, hogy a pácienst körülvevő emberek fokozatosan kitalálják, hogy borderline személyiségzavara van. Hogyan lehet ebben az esetben segíteni egy embernek? A pszichológusok azt javasolják, hogy a kommunikáció során ragaszkodjanak a jóindulathoz, ugyanakkor finoman szakítsák meg az agresszív viselkedést. Például feltehetjük a páciensnek a következő kérdést: „Meg kell most ilyen agresszíven viselkednie? Barátságos légkörben mindent meg tudunk beszélni.” Ugyanakkor ennek a javaslatnak nem szabad manipulatívnak vagy vádaskodónak hangoznia, hanem valóban jóindulattal telítettnek kell lennie.
Nehéz elvárni, hogy a "határőr" teljesen felépüljön, ha megtanulja kontrollálni belső impulzusait. Ez azonban lehetőséget adhat számára, hogy egy kicsit megnyugodjon, biztonságban és stabilan érezze magát. Hiszen nemcsak hosszú ideig tarthatja a kapcsolatot a pácienssel, hanem produktív kapcsolatokat is építhet vele. A beteg emberek rokonai és barátai számára nagyon hasznos lesz felvenni a kapcsolatot egy pszichológussal és több találkozóra is bejelentkezni, hogy elsajátítsák a „határőrséggel” való barátságos kommunikációt. A pszichoterápia során a páciensek lehetőséget kapnak életük minőségének jelentős javítására. És a közeli emberek megtanulják az egyik legfontosabb dolgot - olyan embernek lenni, aki tudja, hogyan kell elfogadni és megérteni felebarátját. Még akkor is, ha pszichéjének raktárában jelentősen eltér a többségétől.
Borderline személyiségzavar: hogyanSzolgáld ki magad? Tanácsok pszichológusoktól
A BPD-ben szenvedő személy elsősorban saját impulzivitásától és tapasztalataitól szenved. És oly sokakban van természetes vágy, hogy kényelmesebbé tegyék az életüket. A betegek közül sokan érdeklődnek: hogyan éljünk borderline személyiségzavarral? Vegye figyelembe a fő ajánlásokat.
- A legfontosabb lépés a helyes diagnózis felállítása. Emlékeztetni kell arra, hogy nagyon ritka esetekben az öndiagnózis helyes lehet. A hangulati ingadozások nem mindig jelzik ennek a rendellenességnek a jelenlétét. Továbbá ne számítson arra, hogy képes lesz egyedül megbirkózni a rendellenességgel. Hiszen az emberi psziché úgy van kialakítva, hogy folyamatosan igyekszik elkerülni az "éles sarkokat".
- Az is fontos, hogy el tudj fogadni mindent, ami veled történik. A borderline személyiségzavar tünetei a személy pszichéjének sajátosságai, nem átok, rossz nevelés stb.
- Különösen fontos megtanulni, hogyan irányítsuk az impulzív viselkedést. Hiszen egy fázisváltás szinte azonnal és észrevétlenül megtörténhet magának a „határőrnek” is. A hangulatváltozás előtt általában van egy pillanatnyi ingerlékenység, amit a szeretteink is észrevehetnek. Megjegyzéseket tehetnek arról, hogy visszaesés fordulhat elő. Fontos azonban, hogy a hozzád közel állók ne használjanak ilyen figyelmeztetéseket manipulációra.
- Miután a fázis megváltozott, elkezdõdhet a kétségbeesés és a harag fékezhetetlen hulláma. Ez is a válasz egyik jellemzője. Itt meg kell tanulnod irányítani magad. Ha egyúgy tűnik, hogy „minden nincs rendben”, és csak rosszindulatúak vannak, fontos, hogy emlékeztesd magad, hogy a valóságban a dolgok másként vannak.
- A hangulatingadozások általában meghatározott okból következnek be. Általában egy borderline személyiségzavarral küzdő személy számos ilyen helyzetet tapasztal. Ezeket a körülményeket egyértelműen meg kell határozni, és egy algoritmust kell kidolgozni a velük való munkavégzésre - elkerülni vagy a lehetséges megoldásokat keresni.
- Ismerned kell az érzéseidet, és gyakorolnod kell azok meghatározását. Ha egy érzelmi állapot nevet kap, az mintegy „tárgyiasodik” és könnyebben kezelhető. Az érzések erőssége és jelentése eltérő lehet. Hasznos készség, ha megtanulod meghatározni ezen állapotok fokozatosságát.
- Ugyanilyen fontos, hogy megtanuljunk ellazulni. Erre kiválóan alkalmasak a meditatív technikák, a progresszív relaxációs módszer.
- A borderline személyiségzavarban szenvedőknek hasznos az önmagunk keresésével, személyiségformálódásával összhangban lévő erőfeszítéseket irányítani. Valójában gyakran úgy tűnik, hogy valaki más karakterének egy részét „kölcsönzik”. Egyéniségük maszatos, keveset tudnak magukról. Mi a fontos az életben? Mi a fő cél? Milyen szerepet játszanak mások?
- Alakítsd ki az együttérzés képességét, mások megértését. Természetesen a „határőr” nagyon jól „összeolvad” egy másik emberrel. Ezt azonban meg kell tanulni tudatosan csinálni, és ebben az esetben ez már nem összeolvadás, hanem tudatos szimpátia lesz.
- Hasznos szakkönyvek elolvasása is. A borderline személyiségzavarral részletesen foglalkoznak olyan kiadványok, mint plmint Irina Mlodik „Kártyaháza”, M. Lyen „Kognitív viselkedésterápia a BPD számára”, „Nyughatatlan elme. Győzelem a bipoláris zavar felett” Jamison Kay.
A terápiát kísérő összes nehézség ellenére lehetséges pozitív eredmény. De a páciensnek emlékeznie kell arra, hogy ez meglehetősen bonyolult és hosszadalmas folyamat. Itt nincs remény a gyors javulásra. A pszichoterápia módszerének helyes megválasztásával, valamint egy érzékeny és hozzáértő pszichológus jelenlétével kis és nagy sikereket is elérhetünk.
