A malária súlyos és néha halálos betegség. Azok, akik megfertőződnek vele, általában súlyos tünetekkel járnak, beleértve a hidegrázást, lázat és influenzaszerű állapotokat. A malária halálozási aránya magas. Az időben és megfelelő kezeléssel azonban ez megelőzhető. A malária kórokozója a Plasmodium, amely egy bizonyos típusú, emberi vérrel táplálkozó szúnyog testében él. Ezt a kérdést az alábbiakban részletesebben tárgyaljuk. A betegség kezelésével és megelőzésével kapcsolatos információkat ebben a kiadványban talál.
Történelem
A malária tüneteit az ősi kínai orvosi írások írták le. A később maláriának nevezett betegség számos jellegzetes jele megtalálható Nei Jing császári orvos „Az orvostudomány kánonjai” című munkájában. Görögországban már a Kr.e. IV. században ismerték ezt a betegséget, akkoriban a lakosság magas halálozását okozta. A fő tüneteket Hippokratész és más ókori filozófusok és orvosok jegyezték fel. Susruta hindu orvos, az Ayurveda gondolkodója és követője is megemlítette a malária tüneteit értekezésében, és elmondtabizonyos rovarok harapása utáni megjelenésükről. Egyes római írók a maláriát a mocsarakkal társították.
Az emberiség érdeklődő elméje mindig is kereste a módokat mindenféle betegség gyógyítására. Milyen módszerekhez nem folyamodtak a malária kezelésében az ókorban: vérvétel, megharapott végtag amputációja, ópiumgyógyszerek használata… Még az asztrológusokat is vonzotta, akik a malárialáz előfordulási gyakoriságát csillagászati jelenségekkel és a csillagok helyzete az égen. Sokan a boszorkányság felé fordultak. Albert Magnus, egy dominikai tudós a malária kezelését javasolta úgy, hogy egy beteg ember lisztjéből és vizeletéből készült kis zsemlét eszik, valamint olyan it alt iszik, amely konyakot, egy fertőzött ember vérét és borsot tartalmaz.
Az ókori görög orvos, Galenus, aki Rómában dolgozott, azt javasolta, hogy a malária esetén előforduló hányás a szervezet arra irányuló kísérlete, hogy kiűzze a mérgeket, és a vérontás felgyorsítja a gyógyulást. Ezek az elvek uralják az orvostudományt tizenötszáz éve. Számtalan maláriás beteget vetettek alá vérontásnak, valamint a gyomor és a belek kényszertisztítását beöntéssel és hányással. Ennek katasztrofális következményei voltak: az emberek vérszegénységben és kiszáradásban, valamint a malária pusztító tüneteiben h altak meg, még rövidebb időn belül.
Kínában az ie 2. században. az orvosok írásaiban leírták az artemisia növényt, vagyis az édes ürömöt, amelyet malária ellen használtak. Érdekes módon 1971-ben kínai tudósok izolálták belőle a hatóanyagot - az artemiszint. A vietnami háború alatt aktív munka folyt az édes üröm maláriaellenes tulajdonságainak tanulmányozására. A növényi kivonatot maláriatörzsekkel fertőzött laboratóriumi egerekkel és patkányokkal etették. Az artemisinin meglehetősen hatékonynak bizonyult, akárcsak a kinin és a klorokin. Ennek az anyagnak a származékai ma már erős és hatékony maláriaellenes gyógyszerek részét képezik.
A malária kialakulását okozó Plasmodium típusát először Laveran francia orvos és tudós fedezte fel a 19. század végén. Orosz kutatók óriási mértékben járultak hozzá a betegség tanulmányozásához és megszüntetésére szolgáló módszerek kidolgozásához. E tudósok közül érdemes megemlíteni E. I. Martsinovsky, V. A. Danilevsky, S. P. Botkin. Az első és a második világháború időszakában megugrott a malária előfordulása.
A Plasmodium nemzetség kétszáz létező parazita protozoa faja közül legalább tíz maláriát okoz. Ezek közé tartozik a P. ovalecurtisi, P. wallikeri, P. vivax, P. malariae, P. knowlesi. A legsúlyosabb és leghalálosabb maláriát a P. knowlesi és a P. falciparumand okozza. A betegség kialakulásához vezető fertőzést kizárólag az Anopheles nemzetségbe tartozó szúnyogok terjesztik. A malária nagyobb valószínűséggel fordul elő a világ körüli aktív utazások során, különösen a bolygó távoli endemikus területein, valamint az emberi és a vadon élő állatok közötti interakció során.
Tények
A malária a Plasmodium parazita protozoon által okozott betegség, amely évente átlagosan 200 millió embert fertőz meg világszerte. Ennek eredményeként 500.000halálozások. A malária kórokozója maláriás szúnyogcsípésekkel kerül a szervezetbe. Mi történik ezután? A maláriás parazita összetett életcikluson megy keresztül egy szúnyog, majd egy fertőzött személy testében. A ciklus megismétlődik, ha egy szúnyog megharap egy már fertőzött személyt, akinek a vérében parazita van, amely a "malária" betegséget okozza. A kórokozóról készült fotó az alábbiakban látható.
A betegség miatti halálozási arány Afrikában, Ázsiában, Közép- és Dél-Amerikában található. A malária olyan betegség, amely nagyon sok embert érint ezeken a területeken. A szubszaharai Afrikában az esetek többsége (86%) 5 év alatti gyermek. A világ népességének körülbelül 40%-át fenyegeti a fertőzés veszélye. A lappangási idő egy héttől három hétig tart. Vannak, akik az úgynevezett alvó paraziták hordozóivá válhatnak. Ebben az esetben a fertőzés aktiválódása több hónappal vagy akár évekkel azután is bekövetkezhet, hogy a malária plazmódiája bejutott a szervezetbe.
Jelek
A malária olyan betegség, amelynek tünetei közé tartozik a hidegrázás, láz, fejfájás és izomfájdalom. Egyes betegek hányingert, hányást, köhögést és hasmenést tapasztalnak. A lázas állapot egy, két-három naponként kiújul – ez a malária legjellemzőbb megnyilvánulása. A hidegrázást és a hidegrázást az úgynevezett forró szakasz követi, amelyet magas láz, görcsök, fejfájás és hányás jellemez.
A szövődmények gyakran olyan betegségek jelei, mint a trópusi malária. A vörös pusztulása miatta vérsejtek és a májsejtek a bőr és a szemfehérje sárgaságát, valamint hasmenést és köhögést tapasztalhatnak. Ritkább esetben a testen kiütések jelennek meg viszkető vöröses papulák formájában. A maláriát így határozzák meg. A betegség hordozójának fényképe fent látható.
A súlyos formákat, például amikor a Plasmodium falciparum a malária kórokozója, olyan problémák kísérik, mint:
- vérzés;
- máj- és veseelégtelenség;
- sokk és kóma;
- a központi idegrendszer károsodása.
Időben történő kezelés nélkül ezek a tünetek gyakran halálhoz vezetnek.
Hogyan továbbítják?
Tehát, nézzük meg közelebbről, hogyan jut be a malária kórokozója a szervezetbe és fejlődik ki benne. A Plasmodium maláriás parazita életciklusa összetett, a mikroorganizmusnak két gazdája van - egy ember és egy maláriás szúnyog. Mint fentebb említettük, a betegség rovarcsípés útján terjed, amely során a parazita közvetlenül a véráramba kerül.
A sporozoiták (éretlen plazmodium) áthaladnak az emberi véráramon, és bejutnak a májba. Ott érlelődnek és megfertőzik a vörösvérsejteket - eritrocitákat, amelyek belsejében addig fejlődnek, amíg a beteget ismét megharapja a malária vektora - egy szúnyog. A rovar testébe bejutva a plazmódiák behatolnak a nyálmirigyeibe, és a következő harapással sporozoiták formájában újra megkezdik életciklusukat az emberi vérben.
Az olyan fajok fejlődési folyamatai, mint a P. ovale és a P. vivax, még összetettebbek lehetnek, éside tartozik az inaktív formák - hipnozoiták - kialakulása, amelyek gyakran több hétig, sőt évekig is inaktívak maradnak. A maláriás szúnyog szervezetében a Plasmodium életciklusának ivaros szakaszán megy keresztül, az emberi szervezetben pedig a kórokozó az ivartalan fázisban van, amit skizogóniának is neveznek. Ezért a vörösvértestekben a plazmódium fejlődési ciklusát eritrocita skizogóniának nevezik.
Hogyan terjed a fertőzés? Forrása nőstény maláriás szúnyog és egy fertőzött személy (beteg és hordozó). Érdemes megjegyezni, hogy a malária olyan betegség, amely nem terjed át az emberek között sem háztartási, sem levegőben lévő cseppekkel. Fertőzés csak akkor fordulhat elő, ha a beteg vére egészséges ember testébe kerül.
Diagnosztikai szolgáltatások
A fenti tünetek megjelenésekor, különösen utazás után, ajánlott elvégezni a malária plazmódium jelenlétének vizsgálatát. Számos betegség megnyilvánulása hasonlít a maláriához. Ilyen például a sárgaláz, a tífusz, az influenza, a kolera, a kanyaró és a tuberkulózis. Ezért az orvosnak ismernie kell a beteg utazási előzményeit a szükséges vizsgálatok ütemezéséhez.
A malária diagnosztizálása elsősorban a klasszikus és leggyakrabban használt tesztet foglalja magában, a tárgylemezen végzett vérkenetet, amely foltjelzővel jelzi a paraziták jelenlétét a vörösvértestekben. Bár ez a teszt meglehetősen egyszerűnek tekinthető,az eredmények helyessége nagymértékben függ a vérkészítményeket mikroszkóp alatt előkészítő és vizsgáló laboráns technikai felkészültségétől.
Egyéb vizsgálatok, amelyek segíthetnek a betegség diagnosztizálásában:
- immunológiai vizsgálatok;
- polimeráz láncreakció.
Kezelés
A terápia jellemzői több tényezőtől függenek:
- egyfajta Plasmodium lenyelt;
- a beteg klinikai helyzete, például eltérő lesz a kezelés egy felnőtt, egy gyermek és egy terhes nő esetében, a betegség súlyos és enyhe formái esetén;
- A kórokozó gyógyszerérzékenysége.
Az utolsó tényező attól a földrajzi területtől függ, ahol a fertőzést megkapták. A helyzet az, hogy a világ különböző részein különböző típusú maláriás plazmódiák találhatók, amelyek rezisztensek bizonyos gyógyszerekre. A malária elleni szereket olyan orvos tudja helyesen kiválasztani, aki ismeri a malária kezelési protokolljaiból származó információkat világszerte. A P. falciparum-mal fertőzött emberek azonnali kezelés nélkül meghalhatnak, ezért azonnal terápiás intézkedéseket kell tenni.
A malária enyhe formáit orális gyógyszerekkel kezelik. Összetett tünetek, mint például súlyos vérszegénység, tudatzavar, kóma, tüdőödéma, veseelégtelenség, akut légúti szindróma, disszeminált intravaszkuláris koaguláció, spontán vérzés, acidózis, hemoglobin a vizeletben, sárgaság és generalizált görcsrohamokintravénás gyógyszeradagolás.
Hogyan lehet gyógyszerrel megszabadulni a maláriától? A betegség gyógyszeres kezelése nem mindig sikeres. Az Aralen szer minden Plasmodium ellen hatásos, kivéve a hatóanyagával szemben rezisztens parazita törzseket, például a Plasmodium ovale-t. A következő gyógyszeres kezelési lehetőségek használhatók a klorokin-rezisztens malária leküzdésére:
- Kinin-szulfát „doxiciklin” vagy „tetraciklin” antibiotikumokkal kombinálva.
- Készítmények "Clindamycin" vagy "Maralon".
A malária kezelése a legtöbb esetben egy adott régióra elfogadott sablonsémákon alapul. Például a Közel-Keleten szerzett P. falciparum érzékeny a klorokinra, de ha ugyanilyen típusú malária fertőzés történt Afrikában, akkor ez az anyag esetleg nem hoz pozitív eredményt a kezelésben.
A modern tudósok olyan kezelési rendeket dolgoztak ki, amelyek a gyógyszerek és az aktív maláriaellenes vegyület – artemiszin – származékainak kombinációján alapulnak. Példák kombinált gyógyszerekre:
- Artesunate-Amodiachin.
- Artesunate-Mefloquine.
- Dihidroartemiszin-piperakhin.
A malária új kezelési módjainak fejlesztése folyamatban van a gyógyszerrezisztens Plasmodium törzsek számának növekedése miatt. A malária elleni hatékony gyógyszerek létrehozásában az egyik ígéretes vegyület azspiroindolon, amely számos kísérletben hatásosnak bizonyult a P. falciparum ellen.
A Primaquine a malária olyan formáinak kezelésére használható, amelyek kórokozói hosszú ideig inaktívak a májban. Ezzel megelőzhető a betegség súlyos kiújulása. Terhes nők nem szedhetik a Primaquine-t. Ez a gyógyszer ellenjavallt olyan embereknél is, akik glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiányban szenvednek. Emiatt a gyógyszert addig nem írják fel, amíg a diagnosztikai szűrővizsgálat ki nem zárta a problémát. Egyes országokban az orális és injekciós gyógyszerformák mellett kúpokat is használnak.
Betegség a szülés alatt
A malária komoly veszélyt jelent a terhes nőre és a magzatra. A fertőzés nagymértékben növeli a koraszülés és a halvaszületés kockázatát. A statisztikák azt mutatják, hogy a szubszaharai Afrikában a gyermekek 30%-a hal meg maláriában évente. Ezért minden terhes nőnek, aki veszélyes területen él, vagy oda utazik, feltétlenül forduljon orvoshoz, és vegye be az általa felírt gyógyszereket, például a szulfadoxin-pirimetamint. Ez elengedhetetlen a malária megelőzése a fertőzés elkerülése érdekében.
A gyermeket váró nők betegségének kezelése a fent tárgy alt standard séma szerint történik. Az olyan gyógyszerek azonban, mint a primakin, tetraciklin, doxiciklin és halofantrin, nem javasoltak a magzatra gyakorolt lehetséges kockázat miatt.
Gyermekbetegségek
A malária megelőzése kötelező minden olyan gyermek számára, beleértve a csecsemőket is, akik a betegség által érintett területeken élnek vagy ideiglenesen tartózkodnak. Megelőző szerekként a következő szerek működhetnek: klorokin és meflokin.
Nagyon fontos a megfelelő adagolás alkalmazása a gyermek számára, amely korától és súlyától függ. Mielőtt kisbabával utazna veszélyeztetett országokba, minden szülőnek konzultálnia kell egy gyermekkori fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberrel a kérdéses betegség kezelésével és megelőzésével kapcsolatban. Mivel egy maláriaellenes gyógyszer túladagolása végzetes lehet, minden gyógyszert gyermekektől elzárva kell tartani, például szorosan lezárt tartályokban.
Fertőzésmegelőzés
Ha valaki olyan területre kíván utazni, ahol gyakori a malária, mindenekelőtt meg kell találnia, hogy milyen gyógyszereket és milyen adagokban kell szednie a fertőzés megelőzésére. Ugyanakkor javasolt ezen gyógyszerek szedését két héttel a tervezett utazás előtt, az országban tartózkodás ideje alatt és egy hónapig az utazásról való visszatérés után elkezdeni. Jelenleg nincs vakcina a malária ellen, de intenzív kutatás folyik, és a vakcina fejlesztés alatt áll.
Ha lehetséges, kerülje az olyan országok felkeresését, ahol magas a fertőzöttek aránya, különben elengedhetetlen a malária megelőzése – megmentheti egészségét és életeket. Ha Ön utazó, próbáljon mindig tisztában lenni azokkal a helyekkel, aholjelenlegi járványok. A malária vektora a nap bármely szakában leszállhat az ember bőrére, de a legtöbb harapás éjszaka történik. A rovarok is hajnalban és alkonyatkor a legaktívabbak. Kerülje a szabadban tartózkodást ezekben az órákban. A fertőzések megelőzése nagyon fontos, mivel a malária elleni vakcinát nem hozták létre.
Viseljen megfelelő ruházatot – viseljen nadrágot, hosszú ujjú inget, nyitott szandál helyett magasan zárt cipőt és sapkát. Tedd a ruháidat a nadrágodba. Használjon rovarirtó szereket, például a permetrint, amelyet ruházat és felszerelés kezelésére használnak. Ne feledje, hogy a jó termékek legfeljebb ötven százalékban tartalmaznak dietiltoluamidot. A szúnyoghálóra különösen akkor van szükség, ha a helyiség nincs szellőztetve, például nincs légkondi. Kezelje őket aeroszolriasztóval. Szúnyogtekercsek is ajánlottak.
Vakcina
Jelenleg nincs oltás a malária ellen. Az elmúlt néhány évben azonban a kutatók jó előrehaladást értek el a kísérleti vakcinák terén. A Bill Gates Alapítvány által támogatott, nyolc afrikai országból származó gyermekeken végzett legutóbbi nagy klinikai vizsgálat kimutatta, hogy a vizsgált gyógyszer az esetek felében hatásos volt. Számos más kísérlet is sikeressé vált, és megbízható védelmet jósol a leírt betegséggel szemben a közeljövőben. A szakértők szerint a malária elleni vakcina 3-10 éven belül megjelenik. A tervezett intézkedés a parazita életciklusának megszakításán alapul egy olyan fehérje készítménnyel, amely ellenanyagot termel.
Betegségtípusok
A betegség kórokozóinak fő típusait fentebb neveztük meg. A betegség lefolyása is eltérő lehet. Nevezzük meg a malária fő típusait:
- trópusi;
- háromnapos;
- négy napos;
- malaria-ovale.
A négynapos malária hat-tíz órás lázrohamokban nyilvánul meg, amelyek általában reggel vagy délután kezdődnek. Súlyos következmények ritkán alakulnak ki, a lappangási idő akár 5 hónap is lehet. A trópusi maláriára jellemző a paraziták magas koncentrációja a vérben, a láz nem kifejeződik egyértelműen, gyakran vannak olyan tünetek, mint a hasmenés, hányás, központi idegrendszeri elváltozások, veseelégtelenség. Gyakran szövődmények alakulnak ki. A háromnapos malária súlyos lázzal jár, beleértve a hidegrázást, a fokozott izzadást és a lázat, de a remissziós időszakok elmosódott váltakozását.
Népi gyógymódok
A gyógyszerek képezik a malária kezelésének gerincét. De sok forrás rámutat néhány természetes gyógymód előnyeire a plazmódia okozta betegség kezelésében. Itt csak néhányat teszünk közzé, és semmi esetre sem tekinthetjük ezeket a recepteket és ajánlásokat a kezelés fő eszközének.
A lime és a citrom jó a négynapos lázra. Körülbelül három gramm krétát feloldunk 60 ml vízben, és hozzáadunk egy citrom vagy lime levét. Ez a kompozíciómeg kell inni, mielőtt a láz elkezdődik.
A timsót a malária támogató kezelésének is tartják. Forró serpenyőben megsütjük és porrá őröljük. Belül vegyen be egy teáskanálnyi gyógyszert négy órával az állítólagos láz előtt, és fél teáskanálnyit két órával azután.
