A gyermekek diftériája egy fertőző ágens lenyelése által kiváltott akut betegség. A patológia súlyosnak tekinthető, életveszélyes. Egy betegnél a légzőszervek begyulladnak, a gócok meglehetősen nagyok, ugyanakkor a szem és a bőr érintett. A fertőző ágens általában a nemi szerveket érinti. Egy ilyen probléma önkezelése könnyen halált vagy számos súlyos szövődményt, visszafordíthatatlan egészségügyi problémákat okozhat. A diftériát csak szakképzett orvosok kezelik. A betegség első gyanúja esetén azonnal forduljon szakemberhez. A betegség jelenlétének tisztázására a recepción az orvos tampont vesz a bálterem torkából. A diftériafertőzés megelőzése érdekében időben be kell oltani. Jelenleg hazánkban mindenki számára elérhető, az oltóanyagot teljesen elkészítikingyenes.
Honnan jött a baj?
Ha egy gyermek megbetegszik diftériában, az azt jelenti, hogy a tudomány által "diphtheria bacillus" második néven ismert corynebacterium kolónia alakult ki a szervezetben. Ez a fertőző ágens nemcsak veszélyes, hanem szívós is - nem fél a fagytól, kiszáradástól. A mindennapi életben használt tárgyon eltalált mikroszkopikus kártevő sokáig és türelmesen várja a lehetőséget, hogy beköltözhessen az emberi szervezetbe. A veszély elpusztításának leghatékonyabb módja a forralás. Mindössze egy perc alatt teljesen megszabadulhat a fertőző telepektől. A klóraminnal, hidrogén-peroxiddal végzett tízperces fertőtlenítés egy másik megbízható módszer a betegségeket okozó életformák eltávolítására a háztartási cikkekből.
A gyermekeknél a sürgős kezelést igénylő diftéria tüneteit leggyakrabban a fertőző ágens hordozójával vagy beteg személlyel való érintkezés hátterében figyelik meg. Az inkubációs időszak mindössze három napig tart. Amint a fertőzés első jeleit észlelik, maga a gyermek veszélyforrássá válik mások számára. Káros mikrobákat terjeszt maga körül a teljes gyógyulás pillanatáig. A baktériumok többnyire emberről emberre levegőben lévő cseppekkel, valamivel ritkábban háztartási cikkeken keresztül terjednek. A szervezetbe való bejutás tipikus útvonala a gégen, az orrüregen keresztül vezet.
Formák és fajták
A típusokra bontás a különböző szervek károsodásának mértéke alapján történik. Gyermekeknél a garat diftériája van, a gége és az orrüreg. A betegség koncentrálódhata látószervek, a reproduktív rendszer, a fülben. A gyulladásos folyamat lokalizációjának minden változata saját egyedi megközelítést igényel a terápiában. A kisgyermekek leggyakoribb típusa a gége diftéria. Egyes betegeknél a gyulladásos folyamat izolált, másokban először az egyik szervben figyelhetők meg az elváltozások, majd új gócok jelennek meg a test más részein. Fokozatosan a diftéria film átterjed a gégére, lefedi a glottist. Ez megnehezíti a légzést. Az eset jellemzőinek tisztázása érdekében az orvos kenetet vesz, mintákat küld a szerves szövetekből laboratóriumi vizsgálatra.
A diftéria első tünete gyermekeknél a láz. Általában a hőmérséklet eléri a 38 fokot. A gyerek köhög, a hangja rekedt lesz. Idővel a köhögés ugatássá alakul, majd a betegség kezdetétől számított pár nap múlva a légzést síp kíséri, amit nehezen adnak át a betegnek. Megfelelő kezelés hiányában a láz idővel alábbhagy, de ez csak a patológia előrehaladását jelzi. A beteg aritmikusan lélegzik, lehetséges: ellenőrizetlen széklet, vizelés, eszméletvesztés, görcsös állapot. Ha nem nyújt sürgősségi orvosi ellátást, nagy a valószínűsége a fulladás miatti halálozásnak.
Alakjegyek: érintett orr, száj
Néha a diftéria tünetei gyermekeknél az orr elváltozására utalnak. Ez a betegség a kisgyermekek körében is meglehetősen elterjedt. Mint minden más lokalizációnál, a betegség elsősorban lázzal nyilvánul meg. A gyermek nehezen lélegzik, az orrüreg nyálkahártyája megduzzad, a szövetek begyulladnak,és az egyik orrlyukból ichornak tűnő váladék szivárog. Általánosságban elmondható, hogy a tünetek hasonlóak bármely fertőző betegséghez, ezért sokan összekeverik a diftériát a megfázással vagy influenzával. Ez vezet az ügy elindításához - nem fordulnak időben orvoshoz, abban a reményben, hogy a betegség magától elmúlik. A lázat gyengeség, étvágytalanság kíséri, gyakran a gyermek egyszerűen nem tudja egyértelműen megmagyarázni az őt zavaró érzéseket, és a betegséget összetévesztik a szezonális SARS-szal. A diftéria egyik fő tünete az éles, erős torokfájás.
Ha gyermekeknél a diftéria legszembetűnőbb jele a szájüreg vizsgálatakor a szemmel látható rostos film, akkor érdemes feltételezni, hogy a mandulákon lokalizálódó gyulladásos folyamat. Ezeket a szerveket szürke bevonat borítja, szinte lehetetlen eltávolítani. Már egy ilyen tünet is elegendő a diftéria megalapozott gyanújához. A betegség két formában létezik: teljes filmfedettség, szigetecske. Vizuálisan különböznek a plakk helyétől - teljesen lefedheti a mandulákat, vagy lefedheti az egyes korlátozott területeket. Egyeseknél a diftéria elsősorban a nyelvben, szájpadlásban nyilvánul meg. Előfordul, hogy a megnyilvánulások a garatban (hátfalon) a legkifejezettebbek. Először egy átlátszó film képződik, amely után az árnyalat fehérre változik, a sűrűség nő.
Tünettan: mi más lehetséges?
Gyermekeknél a diftéria tünetei közé tartozik a nyak duzzanata és a letargia. A beteg gyakorlatilag nem mozog, lázban szenved, és a nyirokcsomók fokozatosan növekednek. A betegséget fejfájás kíséri. Fokozatosana nyak duzzanata átmegy a kulcscsontokra. Minél nagyobb a lefedett terület, annál rosszabb a beteg állapota, annál nagyobb az életveszély. Általában a beteg ajka száraz, a bőr sápadt, a légzés gyors és zajos. Az orr ellenőrizhetetlenül kiürült folyadék forrásává válik. Azt a tényt, hogy a baba különösen veszélyben van, görcsös állapot jelzi.
Ha a gyerekeket nem oltották be időben diftéria és tetanusz ellen, a betegség a fertőzés pillanatától kezdve nagyon nehéz, a tünetek gyorsan előrehaladnak, a patológia számos súlyos szövődményhez vezet. Ha megkapták az oltást, a betegség mint olyan nem kezdődik, hanem a baba fertőző ágens hordozójává válik. Ha a patológia még mindig elkezdődik, a tünetek korlátozottak, nem annyira hangsúlyosak. A fertőző ágensek látens periódusa néhány naptól másfél hétig tart.
Diftéria vagy mandulagyulladás?
Mint fentebb említettük, a betegség fő tünete az erős torokfájás, de ő az, aki a torokfájásra is jellemző, ami zavartsághoz vezet. Annak érdekében, hogy otthon megértse, mitől betegedett meg a gyermek, alaposan meg kell vizsgálnia a babát. Ha diftéria kezdődik, a gyerekek fehér filmszerű bevonatot vehetnek észre a mandulákon. Az angina azonban kifejezett gyulladásos folyamatot vált ki, így a szervek vöröses árnyalatot kapnak. Lehetséges genny, sárga árnyalatú plakk felszabadulása. Anginával plakk figyelhető meg a nyelven, a nyelv megduzzad, a garat kipirosodik. Ha a diftéria elkezdődött, akkor a gyulladásos folyamat nemcsak a mandulákat, hanem az eget is lefedi, de ez anginateljesen kihagyott a karakterből.
Az anginára jellemző, hogy az étel lenyelése során jelentkező erős, éles fájdalom, így a beteg teljesen elveszíti étvágyát. Gyermekeknél a diftéria nem jár ilyen érzésekkel, csak a kellemetlen érzés zavarja a torokban, és az étvágy más okok miatt eltűnik. Azonban mindkét betegséget nem szabad megpróbálni otthon gyógyítani - a szövődmények kockázata magas. Mind a mandulagyulladás, mind a diftéria veszélyt jelent a beteg életére, ezért a patológia megnyilvánulásaival a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. A babát kivizsgálásra küldik, a garatból szövetmintát vesznek, ami lehetővé teszi, hogy pontosan megállapítsák, mitől beteg, és hogyan kell kezelni.
Mi a veszélyes?
A gyermekek diftériája súlyos betegség, amely számos szövődményt vált ki. Ha a megfelelő kezelést nem kezdik meg időben, a fertőző ágens különböző belső szerveket fertőzhet meg. Különösen veszélyeztetettek azok a gyermekek, akiket nem oltottak be. A diftéria hátterében vesekárosodás, idegrendszeri negatív hatás és tüdőgyulladás lehetséges, amely nagyon súlyos formában fordul elő. A diftéria toxikus sokkot okozhat, amelyet magas láz, izomfájdalom és hányás kísér. A gyermek szédül, valószínűleg elájul. Vannak esetek, amikor a diftéria a szívizom károsodását okozta. Az összes leírt szövődmény nemcsak az egészségre, hanem a beteg életére is veszélyes, és a súlyos következmények elkerülésének egyetlen módja, ha időben eljutunk a klinikára.
Mit tegyek?
Minden felelős szülőnek meg kell tennieismerje a gyermekek diftéria tüneteit, kezelését, megelőzését annak érdekében, hogy minden intézkedést megtegyen gyermeke egészségének védelmében, fertőzés esetén pedig a betegség negatív következményeinek minimalizálása érdekében. Mint fentebb említettük, a betegség első gyanúja esetén orvoshoz kell fordulni. Ha az orvos osztja a diagnózissal kapcsolatos aggodalmait, a babát azonnal a helyi kórház fertőző osztályára küldik, és a laboratóriumban megvizsgálják a szerves szövetmintákat. Ha a diftéria bebizonyosodik, sürgősen speciális szérumot kell beadni. Csak ennek az eseménynek az eredményei alapján, a szervezet reakcióját figyelve lehet előrejelzéseket tenni a felépülést, az esetleges szövődményeket illetően.
Ha a betegség súlyos, összetett forma alakult ki, a diftéria gyermekeknél történő kezelése nagy töménységű, gyógyszeres tejsavókészítmények használatával jár. Az adag kiválasztása a kezelőorvosra marad. A gyógyszer bevezetése azonnal szükséges, amint a diagnózis megerősítést nyer. Általában a találkozó alkalmával az orvos mintát vesz a torokból, és azonnal elküldi a laboratóriumba, így nagyon kevés időt vesz igénybe az eredmények megvárása. Ha a terápiát sikeresen választották, a szer koncentrációját megfelelően választották meg, a plakk fokozatosan eltűnik. A betegnek antimikrobiális gyógyszereket írnak fel, amelyek segítenek megállítani a kóros ágensek aktivitását. Ezenkívül általában pre-probiotikumokat írnak fel a bélrendszerre gyakorolt negatív hatás minimalizálása érdekében.
Hogyan ne legyél beteg?
A diftéria megelőzése gyermekeknél védőoltással jár. A védőoltás a leghatékonyabb immunizálási mód. Minden modern gyermeknek meg kell kapnia. Egy ilyen intézkedés nemcsak a baba egészséges, boldog jövőjének biztosítását teszi lehetővé, hanem az egész család számára. A vakcinázás lényege a betegség legyengült forrásának bejuttatása a szervezetbe. A tudományos kutatások lehetővé tették annak meghatározását, hogy milyen életkorban pontosan hogyan kell a diftéria toxoidokat beadni a maximális hatás elérése érdekében, ugyanakkor a szervezet negatív reakcióinak elkerülése érdekében.
Az első diftéria elleni vakcinát három hónapos korban adják be a gyermekeknek. Az anatoxinokat háromszor kell bevinni. Között a megközelítések, hogy az időintervallumok - másfél hónap. Kétéves korban ismételt oltás szükséges. Általános szabály, hogy röviddel az injekció beadása után a gyermek lázas lesz, az injekció helye megduzzad, és az egészségi állapot romolhat. Ezeket a reakciókat az immunrendszer mikrobákkal való aktív küzdelme magyarázza. Mivel a fertőző ágens legyengült formában kerül a szervezetbe, a vakcina nem vált ki olyan súlyos reakciót, mint egy normál fertőzés.
Egy másik megelőző intézkedés a környezet fertőzésekkel szembeni védelmére a betegek, a patológiát hordozók sürgős kórházba helyezése. A magas szintű biztonság érdekében karanténintézkedéseket hoznak. Ez segít csökkenteni az egészséges emberek kockázatát.
A betegség néhány jellemzője
A gyermekeknél gyakrabban fordul elő diftéria 3-7 éves korban. A szoptatott baba passzív anyai immunitással rendelkezik, ami minimálisra csökkenti a kockázatokat. Hét éves kortól és idősebb kortól az ember rezisztenciát szerez egy fertőző ágenssel szemben, ami növeli a fertőzés esélyételég alacsony. A betegség veszélye azzal magyarázható, hogy az ágens képes exotoxinokat, enzimvegyületeket, nekrotikus folyamatokat kiváltó tényezőket és a szerves szövetek elfolyósodását generálni. Ha a toxin egy élő sejtbe kerül, akkor mérgezést okoz, és erős negatív helyi hatása van. A diftéria nekrotikus folyamat a hámban, ami az érfalak permeabilitásának növekedéséhez és a véráramlás lelassulásához vezet, ami lehetővé teszi a fibrinnel telített váladék felszabadulását az érfalakon keresztül. A folyamatot pontosan annak a filmnek a kialakulása tükrözi, amely alapján a diftéria szemrevételezéssel azonosítható.
Ha egy 7 éves gyermeket nem oltatták be időben tetanusz, diftéria ellen, a baba megfertőződött, enyhe formája esetén egy hét alatt teljes gyógyulás lehetséges. Ha a diftéria lokalizált, akkor előfordulhat, hogy nincs szövődmény, de a rosszul megválasztott terápiás program jelentősen növeli az ilyen szövődmények kockázatát. Ha a betegség mérsékelt formában halad, amikor megpróbálja eltávolítani a lepedéket, a torok felülete vérzik. Ha nem kezdik meg időben a kezelést, a betegség hamarosan súlyos formává válik. A diftériát a szájból származó jellegzetes édes szagról lehet észrevenni. Ha a fertőzés súlyos, a plakk meglehetősen sűrű. Megfelelő kezelés mellett a láz négy nap múlva csökken, a lepedék egy hét alatt eltűnhet. Terápia vagy sikertelenül kiválasztott program hiányában nagy a valószínűsége számos szövődménynek, beleértve a szívizom károsodását is.
A betegség specifikus formái
Ha a gyermekeket nem oltották be időben diftéria ellen, lehetséges a betegség szubtoxikus forgatókönyv szerinti kialakulása. Ez a lehetőség viszonylag biztonságos, mivel a tünetek nem túl kifejezettek. Az ellenkező lehetőség hipertoxikus, amikor a patológia villámgyorsan fejlődik, nagyon gyorsan a szív és az erek meghibásodása következik be. Már a betegség második napján nagy a halálozás valószínűsége. Ha a betegség negyedik napján kiütés jelenik meg a bőrön, a diftéria vérzéses formáját diagnosztizálják. A bőrön kívül a nyálkahártyák felületén is kiütések figyelhetők meg. A beteget aggasztja az orrvérzés, szívizomgyulladás, vér választódik ki a gyomor-bélrendszerben, az ínyből. Ennek az űrlapnak a következményeit is nagyon súlyosnak értékelik.
Betegség észlelésekor a lehető leghamarabb speciális szérum bevezetésére van szükség. A gyógyszer felhasználási módját Bezredke fejlesztette ki. Először 0,1 ml hígított készítményben injekciót adunk a bőr alá, további egyharmad óra elteltével hasonló térfogatot fecskendezünk be, de hígítatlan anyagból. Ha a tolerancia normális, fél óra elteltével (néha a várakozási idő megduplázódik) injekciót adnak be a gyógyszermaradványokkal. A terápiát addig folytatják, amíg a plakk teljesen el nem tűnik. Az ilyen kezelés hatékonysága csak antimikrobiális gyógyszerekkel kombinálva mutatkozik meg. Ezenkívül antihisztamint, glükokortikoidot, hörgőtágítót írnak fel, és infúziós kezelést is végeznek.
A védőoltások jellemzői
Általában a gyermekeket komplex készítménnyel oltják diftéria ellen,elősegítve egyszerre több kórokozó elleni immunitás megszerzését. A klasszikus változat diftéria, tetanusz, szamárköhögés toxoidok kombinációja. Mivel a szerek legyengült formában kerülnek a szervezetbe, ez általában nem okoz problémát. Ha a gyermeknek már volt szamárköhögése, vagy nagyon gyenge az immunrendszere, az oltást speciális ADS-M összetételű, kifejezetten ilyen gyermekek számára kifejlesztett összetétellel végzik. Minden jellemzőt, az oltás időpontját az általánosan elfogadott nemzeti naptár írja elő, jelezve hazánk területén a kötelező megelőző védőoltásokat.
A diftéria elleni védőoltás 7 éves kor felett ADS-M-mel történik. A jövőben meg kell ismételni a vakcinázást évtizedenként egyszer. Ugyanazt a gyengített ADS-M készítményt használjuk. Használatának bizonyos ellenjavallatai vannak. Annak érdekében, hogy ne találkozzon mellékhatásokkal, mindegyiket figyelembe kell vennie. Különösen nem oltható be az influenza, a SARS időszakában. Nem adnak injekciót a gyermeknek, ha a szervezet fertőzött, vagy gyulladásos gócokat találnak. Ha már olyan injekciót adtak be, amely erős negatív reakciót váltott ki a szervezetben, az újraoltás nem történik meg. De például a fogvágás időszaka nem ír elő semmilyen korlátozást. A gyermek egyéb speciális körülményei nem játszanak szerepet.
Vakcina: biztonságos és biztonságos
A gyermekek diftéria elleni védőoltásánál fentebb már jeleztük: az első injekciót már három hónapos korban be kell adni, utána rendszeresen meg kell ismételniinjekciók. A szülők feladata, hogy ellenőrizzék a gyermek állapotát a gyógyszer bevétele után. Ha az injekció erős lázat, hányást, székletzavart okozott, ha nagy a pecsét az injekció beadásának helyén, fáj, orvoshoz kell fordulni. Az orvos megvizsgálja a beteget és megfogalmazza, hogy a szervezet egyéni sajátosságairól van szó, vagy szakképzett beavatkozásra van szükség, a gyermeknek orvosi segítségre van szüksége.
Annak ellenére, hogy a diftéria elleni vakcina mellékhatásai gyermekeknél meglehetősen negatívak, a gyógyszer alkalmazási szabályainak betartása esetén ezek csak az esetek kis százalékában jelentkeznek. Valójában a leírt tünetek meglehetősen kellemetlenek, de mindenesetre sokkal könnyebbek és biztonságosabbak, mint a betegség megnyilvánulásai. Ne felejtse el a diftéria által kiváltott szövődményeket: sokkal veszélyesebbek, mint a gyógyszer beadása után elszenvedett kellemetlenségek. Néhány gyerek nagyon aggódik az injekció beadása után. Ez a funkció egyben ok arra, hogy orvoshoz forduljon. És mégsem kell mérhetetlenül pánikba esni: a mellékhatások miatt természetesen orvosnak kell megvizsgálnia a babát, de a legtöbb esetben nem jelentenek veszélyt a gyermekre.
Mire kell még figyelni?
Néha megesik, hogy a szülők tudatosan megtagadják gyermekeik diftéria elleni védőoltását. A nemkívánatos reakciók sokakat megrémítenek, az emberek azt remélik, hogy gyermekük lesz az, aki megkerüli a fertőzést. Ha úgy döntöttek, hogy megtagadják az oltást, de a gyermek beteg, nagyon fontos, hogy alaposan fertőtlenítsen minden felületet a házban, valamintháztartási cikkek, ágynemű, amellyel a beteg érintkezett. Ha a baba felépül, instabil immunitásra tesz szert, fennáll a veszélye, hogy idővel újra megbetegszik. Ha a diftériát másodszor is észlelik, általában könnyebben megy végbe, a test toxikózisa és a helyi megnyilvánulások meglehetősen gyengék. Ez azonban nem ok arra, hogy a gyermeket önállóan, otthon kezeljék – minden esetben szakképzett orvosi segítségre van szükség.
