A fibromyalgia olyan patológia, amely krónikus izom- és ízületi fájdalomként nyilvánul meg. Ezt a betegséget fibrózisnak is nevezik. Szorongás és depresszió, rossz alvás, állandó fáradtság és bélrendszeri zavarok jellemzik.
Etiológia
Fibromyalgia-szindrómát leggyakrabban a 40-55 éves nők körében regisztrálnak. A férfiaknál ezt a patológiát sokkal ritkábban diagnosztizálják - csak az esetek 16% -ában. A fibromyalgiában szenvedő fájdalom eltűnhet és újra megjelenhet, átvándorolva a testben, ezért a diagnózis nehéz. Ugyanakkor a fibromyalgia felnőtteknél gyakori előfordulás, mivel a serdülők és a gyermekek nagyon ritkán szenvednek ebben a betegségben, bár időszakonként izom- vagy ízületi fájdalmat tapasztalhatnak.
A betegség okai ismeretlenek. Gyakran olyan betegeknél alakul ki, akik egyidejű rheumatoid arthritisben szenvednek. Kiváltó tényezők az állandó stresszes helyzetek, a túlterheltség és a depressziós állapotok. Egyes esetekben genetikai hajlam áll fenn a fibromyalgiára.
A fibrositis jellemzői
Korábban azt hittemhogy a fibromyalgia gyulladásos etiológiájú patológiás állapot, de mára ezeket a feltételezéseket megcáfolták, mivel sem gyulladásra utaló jeleket, sem ízületi gyulladás megnyilvánulásait nem figyelik meg. Ennek a betegségnek az a jellemzője, hogy a betegek alacsony szomatotrop hormonszintet regisztrálnak. Ez annak tudható be, hogy fibromyalgia esetén a mélyalvás fázisa zavart okoz, vagyis ebben az időszakban az agyalapi mirigy képes szintetizálni ezt a hormonvegyületet.
Azt is érdemes megjegyezni, hogy a fibromyalgiában szenvedő betegek még olyan ingerek hatására is fájdalmat éreznek, amelyeket általában nem lehet fájdalomként érzékelni. Ezenkívül a betegekben magas a neurotranszmitterek szintje (az úgynevezett P anyag), valamint növekedési faktorok a cerebrospinális folyadékban. Ha megvizsgáljuk a fájdalom természetét, feltételezhetjük a központi idegrendszeri túlérzékenység jelenlétét, valamint a fájdalomingerek patológiás észlelését.
Azok a betegek, akiknél fibromyalgiát diagnosztizáltak, amelynek oka ismeretlen, súlyos fizikai vagy pszichés traumát vagy összetett fertőző betegséget szenvedtek el. Alvás közben kismértékű lassú szemgolyómozgásuk is van, ami fáradtságérzetet vagy gyakori éjszakai ébredést eredményez.
Klinika
Amikor fibromyalgia alakul ki, a tünetek a következők:
• gyors izomfáradtság;
• "libabőrös";
•alvászavar;
• általános fáradtság;
• gyakori fejfájás;
• temporomandibularis rendellenességek fájdalom formájában az arc és az állkapocs területén, valamint rezonancia a fülben.
A betegek mentális szférájában is egyensúlyhiány van. Így, ha fibromyalgia van jelen, ennek a patológiának a tünetei közé tartozik a rossz memória, a figyelemzavarok és az érzelmi zavarok, amelyeket gyakran depressziónak neveznek.
A betegek szédülésre, hasi fájdalomra is panaszkodnak, különösen tapintás közben. Néha látható ok nélkül elhúzódó hipertermia figyelhető meg. Ezenkívül a fibromyalgiában szenvedő betegek hajlamosak a megfázásra, és reggelente (ébredés után) ízületi merevséget észlelnek.
Megjegyzendő, hogy a betegség lefolyása stacioner. A fibromyalgia megnyilvánulásai sok éven át megfigyelhetők, bizonyos külső tényezők hatására kissé megváltoznak. A fájdalomérzések általában állandóak, aszimmetrikusak vagy általánosak. Ha a fájdalom eléri a kritikus szintet, akkor „fibrositis viharról” beszélnek.
A fájdalom szindróma jellemzői fibromyalgiában
A fibromyalgia diagnosztizálásakor a betegség tüneteinek 100%-a fájdalommal jár. Bizonyos funkciókkal rendelkezik:
• a mozgásszervi rendszer fájdalma gyakori, és hat hónapnál is tovább tarthat;
• A fibromyalgiában gyakran előforduló krónikus fájdalom szindrómát kombináljákegyéb betegségek tünetei;
• a fájdalmat vegetatív rendellenességek és a pszichológiai szféra változásai kísérik.
A fibromyalgia kialakulásakor a tünetek közé tartozhat a folyadékretenció, a bél irritációja, a vesztibuláris rendellenességek, a csontritkulás és egyéb rendellenességek is. A klinikai megnyilvánulások minden esetben egyediek, és gondos diagnózist igényelnek.
Megjegyzendő, hogy a fájdalom a test különböző részein jelentkezik, és mindkét oldalon koncentrálódhat. Leggyakrabban a fájdalom a nyakban, a vállakban és a mellkasban, azaz a felső testben lokalizálódik. A fokozott érzékenységű zónákat egyértelmű elhelyezkedés jellemzi. Így fibromyalgia esetén az érzékeny pontok határozott diagnosztikai kritériumként szolgálhatnak.
Tender Points (TP) – pályázati pontok fibromyalgiára
A TR fontos modern kritériumok a fibromyalgia kimutatásában, bár a betegek nem is tudnak ezek létezéséről. Ezeket a pontokat a következő tulajdonságok jellemzik:
• enyhe nyomás szükséges a fájdalom kiváltásához;
• Tapintásra fájdalom figyelhető meg, amely spontán módon jelentkezik a betegben;
• A TR-ek szigorúan meghatározott helyeken vannak elhelyezve, ezért ezekre a területekre külön térképek állnak rendelkezésre.
Meg kell jegyezni, hogy a FR pontos mennyisége nem ismert, bár korrelál a klinikai megnyilvánulások intenzitásával. A fájdalompontok leggyakoribb lokalizációja a nyak, nyak,a trapézizom területe, a második borda szegycsonthoz való rögzítésének helye, a váll oldalsó része, a fenék, valamint a térdízület területén a mediális zsírpárna.
A TR jelenléte ellenére a fibromyalgiában szenvedő betegeknél különböző lokalizációjú algikus szindrómák alakulnak ki. Tehát a fájdalom nemcsak az izmokban, hanem a hasüregben vagy a szívben is megfigyelhető, ami megnehezíti a diagnózist. Emellett jellemzőek a pánikrohamok, hiperventilációs szindróma, eszméletvesztés, alagút neuropátiák.
A fibromyalgia diagnózisának jellemzői
A mai napig nincs olyan speciális teszt vagy vizsgálat, amely segítene azonosítani ezt a betegséget. Csak más patológiák kizárására írják fel. A diagnózis az anamnézis és a fizikális vizsgálat alapján történik. A fibromyalgia akkor mutatható ki, ha meghatározott fájdalompontokat azonosítanak, és más betegségek hiányában.
Érdemes emlékezni arra, hogy sok patológia klinikai lefolyása a fibromyalgia szindrómára emlékeztet:
• pajzsmirigy alulműködés;
• D-vitamin-hiány;
• a mellékpajzsmirigy túlműködése, amely a kalciumszint emelkedésével jár;
• polymyositis vagy egyéb izomrost-rendellenességek;
• csontbetegségek;
• onkopatológia;
• fertőző betegségek.
A pajzsmirigyhormonok, az alkalikus foszfatáz, a kreatin-foszfokináz, valamint az ESR, a C-reaktív protein, az antinukleáris faktor és a sziálsav szintjét általában meghatározzák, hogy kizárják az egyéb elváltozásokat. Nál nélfibromyalgia ezek a mutatók a normál tartományon belül vannak.
Melyek a helyes diagnózis kritériumai?
Fibromyalgia gyanúja a következő esetekben merülhet fel:
1. A betegnek diffúz és szimmetrikus fájdalma van, amely spontán jelentkezik és krónikus (6 hónapig vagy tovább tart).
2. A vizsgálat a 18 általánosan elfogadott fájdalompontból 11-et tár fel, amelyek a fibromyalgiára jellemzőek.
3. Nincsenek elsődleges patológiára utaló tünetek.
Meg kell jegyezni, hogy a klinikai gyakorlatban nem mindig lehet kimutatni ezeket a kritériumokat, de ezek irányítják a szakembereket a diagnózis felállításában. A depressziós rendellenességek és a krónikus izomfájdalom kombinációját is figyelembe veszik. A pszichés zavarokat gyakran az állandó fájdalomszindróma következményeként tekintik.
A fibromyalgia diagnózisának felállításakor sok más kóros állapotot is azonosítanak. Általában a depresszió, a bulimia nervosa és az alvászavarok, valamint a krónikus illogikus szindróma egyszerre figyelhető meg. Figyelnek a szerotoninszintre is, ami ezzel a betegséggel együtt csökken.
Fibromyalgia és menopauza
45 éves kor után a női testben involúciós változások kezdődnek, amelyek a nemi hormonok szintjének csökkenésében, valamint a petefészkek leállásában állnak. Ebben az időszakban a szervek és rendszerek működése funkcionálisan megváltozik, a hipotalamusz, az agyalapi mirigy és a petefészkek közötti kapcsolat megszakad.
A menopauza megnyilvánulásai általában jellemzőek, bár lehetnek egyéni sajátosságaik, mivel minden szervezet a maga módján reagál a hormonális elégtelenségre. A menopauza leggyakoribb tünete a hőhullámok. Hirtelen fellépő hőérzet az arcon, a nyakon és a mellkason, amit szívdobogásérzés, túlzott izzadás és bőrpír kísér.
Megjegyzendő, hogy nincsenek egyértelmű diagnosztikai módszerek, amelyekkel kimutatható lenne a szaporodási időszak vége. A menopauzával járó fibromyalgia meglehetősen gyakori jelenség, mivel a nők álmatlanságtól és fájdalomtól szenvednek az egész testben. Ráadásul érzelmileg is kiegyensúlyozatlanok, ezért a betegség tünetei ebben az időszakban kifejezettebbek.
Fibromyalgia-terápia
A fibromyalgia kialakulásakor a tünetek és a kezelés a patológia lefolyásának természetétől függ, de a leghatékonyabb terápia a farmakológiai és nem gyógyszeres módszerek kombinációja.
Általában a betegeknek triciklikus antidepresszánsokat írnak fel, amelyek javítják az alvást, enyhítik az izomfájdalmakat és megszüntetik a fáradtságot. Leggyakrabban az Amitriptilint és a Doxepint, valamint a Lyricát vagy a Neurontint használják terápiás célokra. Ezenkívül a szerotonin és a noradrenalin koncentrációját növelő gyógyszerek (Cymb alta, Savello), nem szteroid gyulladáscsökkentők, fájdalomcsillapítók használhatók.
A nem gyógyszeres kezelési módszerek közül a masszázst, az akupunktúrát és a mozgásterápiát alkalmazzák. A betegek számára hasznos úszni (hidroterápia), sétálni, lovagolnikerékpározás, aerobik. Fókuszáljon az alvás javítására. A betegeknek kerülniük kell az olyan stresszes helyzeteket is, amelyek a klinika állapotának súlyosbodását idézhetik elő.
A fibromyalgia diagnosztizálásakor a népi gyógymódokkal való kezelés is jó eredményeket ad. Általában természetes adaptogéneket használnak, amelyek aktiválják az immunrendszert és az izomszövetek munkáját (kínai magnólia szőlő, ginzeng, orbáncfű infúziója).
A fitoterápia segít semlegesíteni a mérgezést, antibakteriális és vírusölő hatású, valamint nyugtató hatású. A fibromyalgia kezelésére általánosan használt gyógynövények oxidálják a piroszőlősavat és a tejsavat, a fő fáradtság méreganyagokat.
Érdemes megjegyezni, hogy a gyógynövénykészítményeket szigorú orvosi felügyelet mellett kell szedni. Csak a megfelelő adagolás javíthatja az étvágyat, megnyugtathatja és mozgósíthatja a szervezet funkcionális aktivitását.
Fibromyalgia diéta
Ma még nincsenek egyértelműen meghatározott diétás táplálkozási alapelvek erre a betegségre, azonban számos olyan anyag van, amelyet a betegek étrendjében javasolt korlátozni:
• Aszpartám, gyakran megtalálható az édesítőszerekben. Erről a vegyületről kimutatták, hogy fokozza a fibromyalgia klinikai megnyilvánulásait azáltal, hogy stimulálja a fájdalomreceptor-válaszokat.
• Mononátrium-glutamint és nitrátokat tartalmazó étrend-kiegészítőkelőre meghatározza a fájdalom szindróma erősödését.
• Egyszerű szénhidrátok – a betegeknek azt tanácsoljuk, hogy korlátozzák a cukor- és kenyérfogyasztásukat.
• Koffein. Fibromialgia esetén nem szabad kávét, teát, sok csokit inni. Korlátozásukkal a betegek állapota mindössze egy hét alatt javul.
• Különféle péksütemények, amelyek élesztőt és glutént tartalmaznak.
• A tudósok úgy vélik, hogy bármilyen zsírtartalmú tejtermék negatívan befolyásolhatja a fibromyalgia dinamikáját.
• Nightshade – paprika, burgonya, paradicsom és padlizsán. Ezek az ételek súlyosbíthatják az ízületi gyulladást és a fibrózist is.
Ha fibromyalgia alakul ki, ennek a patológiának a tünetei és kezelése a kóros folyamat időtartamától és más kísérő betegségek jelenlététől függ. Időben történő diagnózis és terápia esetén a prognózis kedvező.
