A máj előtti sárgaságot a vér bilirubinszintjének meredek emelkedése jellemzi, amit a bőr, a nyálkahártyák és a szemgolyók sárgulása követ. A betegséget az eritrocitarendszer hibája váltja ki, amely során az eritrociták lebomlását figyelik meg, ami a bilirubinszint növekedéséhez vezet.
A májnak nincs ideje feldolgozni és eltávolítani a máj pigmentjét, amely először behatol az epeutakba és a belekbe, majd tovább kering a szervezetben. A betegség gyakran fertőző, autoimmun betegségek, mérgezés hátterében alakul ki, és genetikai tényezője is lehet.
A betegség jellemzője
A sárgás bőrtónust gyakran az epeúti és májproblémák okozzák, amikor ezek a szervek nem tudják megkötni a felszabaduló bilirubint és természetes úton eltávolítani azt a szervezetből. Azonban az is előfordul, hogy ezek a szervek teljesen normálisan működnek, de a bilirubin továbbra is nagy mennyiségben halmozódik fel.
Hasonló állapot lehetséges suprahepatikus sárgaság esetén is. Ezt a patológiát jellemzika vérsejtek túlzott pusztulása, amikor a vörösvértestek lebomlanak, és a hemoglobin bilirubinná alakul, amelynek nincs ideje feldolgozni, és visszahatol a vérbe. A suprahepatikus sárgaság patogenezise összefüggésbe hozható maláriával, lebenyes tüdőgyulladással és más olyan betegségekkel, amelyek a vörösvértestek fokozott lebomlását idézik elő.
A bőr citromsárgává válik, a betegek nagyon sápadtak, de nincs a sárgaság egyéb formáira jellemző viszketés. A vérvizsgálatok nem mutatnak emelkedett bilirubinszintet. A suprahepatikus sárgaság tünetei között meg kell különböztetni a lép duzzanatát, amely tapintással kimutatható, de a máj normál méretű marad. A betegség lehet veleszületett vagy szerzett.
A veleszületett suprahepatikus sárgaság olyan betegség, amelyet vörösvértest-problémák jellemeznek, amikor a vörösvértestek jelentős része elpusztul, és nem képződnek elég új sejtek. Normális esetben az eritrociták körülbelül 4 hónapig élnek, és egy ilyen betegség lefolyása esetén - legfeljebb 3 hétig. Ebben az esetben a vörösvértestek pusztulása a májban, az erekben, a csontvelőben, a lépben.
A szerzett suprahepatikus sárgaságban a vörösvérsejtek elpusztulnak a lépben. Gyermekeknél az ilyen jogsértés főként az új szokatlan környezethez való alkalmazkodásnak köszönhető. Felnőtteknél a betegség vérbetegségek vagy egyéb egészségügyi problémák esetén fordul elő.
Csecsemők betegsége
Az újszülöttek szuprahepatikus és szubhepatikus sárgaságát fiziológiásra osztjákés kóros. A betegség élettani formája 1-1,5 hét alatt magától megszűnik. Ha azonban ezalatt a betegség tünetei nem múlnak el, vagy más jelek csatlakoznak, akkor ez jelezheti a patológia lefolyását. Ebben az esetben sürgősen orvoshoz kell fordulni. A sárgaság első tünetei egy gyermeknél a születést követő második napon jelentkeznek.
A fiziológiás sárgaság nem veszélyes, mivel a szervezet reakciója a hemoglobin éles lebomlására a hibás májműködés során, amely nem képes megbirkózni fő feladatával. A suprahepatikus sárgaság patogenezise gyermekeknél ugyanaz, mint a felnőtteknél. A betegség kóros formáját olyan tényezők válthatják ki, mint:
- pajzsmirigyproblémák;
- veleszületett patológiák;
- éretlen májsejtek;
- Rhesus konfliktus anya és gyermeke között;
- fertőző májbetegségek;
- diabetes szövődménye terhesség alatt.
A suprahepatikus sárgaság fő oka gyakran az Rh-konfliktus, mivel az anya testének sejtjei a terhesség alatt megtámadják a magzat sejtjeit, és azokat patológiásnak ismerik fel. Alapvetően már a kórházban megjelennek a betegség első jelei, ami növeli a pozitív kimenetel esélyét és segít megelőzni a szövődmények kialakulását.
A szuprahepatikus sárgaságot az alábbi tünetek jellemzik:
- a szem és a bőr sclera sárgasága;
- sápadtság;
- lomhaság.
Többféle forma létezikhemolitikus sárgaság újszülöttnél, például:
- vérszegény;
- ödémás;
- icteric.
A betegség anémiás formáját a gyermek meglehetősen könnyen tolerálja, mivel ez csak egy rövid időszak, amikor az anya antitestei agresszívan érintkeznek a magzattal. Ugyanakkor olyan jelek is megfigyelhetők, mint a sápadt bőr, vérszegénység, a lép és a máj méretének növekedése.
Alapvetően a suprahepatikus sárgaság kialakulása a gyermek anyai ellenanyagainak hosszan tartó expozíció eredménye. Az ödémás formát nagyon veszélyesnek tartják, és a baba halálához vezethet. Ugyanakkor a suprahepatikus sárgaságnak vannak olyan tünetei, mint:
- súlyos vérszegénység;
- megnagyobbodott máj, lép, szív;
- májfunkció romlása;
- szívproblémák;
- puffadtság;
- folyadék felhalmozódása a mellhártyában és a hasban.
Az ödéma miatt az újszülött súlya 2-szer haladja meg a normát. Ezenkívül jellemző az ascites, jelentős zúzódások előfordulása. Gyakran előfordul szívburokgyulladás és mellhártyagyulladás, ami szintén súlyos duzzanat miatt következik be.
A betegség icterikus formája akkor jelentkezik, amikor az antitestek elkezdik támadni a már kialakult szervezet sejtjeit. Ugyanakkor az újszülött teljesen egészséges. A tünetek fokozatosan fokozódnak, és a betegség megnyilvánulása körülbelül 4 nappal a gyermek születése után éri el csúcspontját. Érdemes megjegyezni, hogy minél korábban kezdenek megjelenni a sárgaság jelei, annál nehezebb a klinika. Egy idő után a babaa bőr sárgulni kezd, a lép, a máj és a nyirokcsomók megnövekednek.
A sárgaság és a bilirubin jelei fokozódnak, így a bőr egy idő után sötétsárga, majdnem barna vagy enyhén zöldes árnyalatú lesz, és a vér bilirubinszintje gyorsan növekszik. Alapvetően a betegség körülbelül egy hónapig tart.
A suprahepatikus sárgaság esetén a bilirubin felhalmozódik a szervezetben, és negatívan befolyásolja a szív, a máj és az idegrendszer működését. A gyermek nagyon letargikus és nem hajlandó enni. Alkalmanként görcsrohamok és légzési problémák léphetnek fel.
A sárgaság nukleáris formájának kialakulásával a gyermek egészségi állapota nagyon élesen romlani kezd. Súlyos mérgezés és a megfelelő és időben történő kezelés hiánya esetén a görcsök gyakoribbá válnak, a végtagokban remegés lép fel. A jelek között meg kell jegyezni a nyak izmainak feszültségét és merevségét is. A gyerek szinte mozgásképtelenné válik, nincs arckifejezése, szemei lesiklik, és csak a külső ingerekre reagálva nyikorog.
Az újszülöttek kezelésének azonnalinak kell lennie. A terápia alapja a lép és a máj normalizálása a bilirubin megkötése és semlegesítése során. A gyermek jólétének javítása komplex kezelést igényel. A terápia során gyógyszereket és fizioterápiás technikákat alkalmaznak. Vérátömlesztésre is szüksége lehet.
Kisgyermek öngyógyítása szigorúan tilos. Amikor megjelennek az első jeleksuprahepatikus sárgaság csecsemőknél, kapcsolatba kell lépnie egy gyermek neonatológussal. A javulás szinte azonnal a terápia megkezdése után következik be.
A csecsemők egyik terápiás módszere a fluoreszkáló világítás speciális lámpával. Segít a bilirubint biztonságos anyaggá alakítani, amely fiziológiás székletürítéssel ürül ki a szervezetből. A kezelést kizárólag kórházban végzik. Ebben az esetben biztosítani kell az eljárás biztonsága érdekében minden feltételt. A technika lényege, hogy a gyereket egy speciális dobozba, vagy egyszerűen egy lámpa alá helyezzük. A kezelés alatt a baba gyakori szoptatása szükséges, mivel a felesleges bilirubin az ételmaradékkal együtt ürül.
Ha a bilirubin szintje jelentősen meghaladja a normát, az nagyon veszélyessé válik a gyermek egészségére és életére. Ebben az esetben vérátömlesztést mutatnak be. Ehhez a donor vérét a köldökvénán keresztül fecskendezik be, ami segít megtisztítani a szervezetet a veszélyes anyagtól. Ez a legszélsőségesebb intézkedés, mivel különféle káros hatások kísérik, ezért ezt az eljárást olyan esetekben végezzük, amikor a terápia más módszerei nem hozzák meg a kívánt eredményt.
Előfordulás okai
Bármilyen sárgaság nem önálló betegség, csak a belső szervek működésének bizonyos elváltozásait vagy zavarait jelzi. Ezért a szem és a bőr sárgás elszíneződése nemcsak a hepatitisre, hanem sok más betegségre is jellemző. A suprahepatikus sárgaság fő oka a szint éles ugrásabilirubint a maximális értékre. Ez az állapot a vörösvértestek jelentős lebomlását idézi elő.
A felnőttek suprahepatikus sárgaságának etiológiája és patogenezise a következőkhöz kapcsolódik:
- fertőző okok;
- immunrendszeri rendellenességek;
- mérgező hatások;
- öröklődés.
Örökletes vérszegénység esetén a vörösvértestek szerkezetének rendellenessége figyelhető meg a kóros lipidek és fehérjék előfordulásának hátterében. Vizuálisan változnak, és alacsony ellenállásuk van a hőmérséklet- és nyomásváltozásokkal szemben.
A suprahepatikus sárgaság etiológiája nagyon eltérő lehet, de gyakran a folyamat biokémiai folyamatok következménye. Ezért a nyilvánvaló sárgaság kimutatása nem nehéz. Sokkal nehezebb meghatározni a sárgaság okait, mivel számos nem fertőző és fertőző betegségben megfigyelhetők. A suprahepatikus sárgaság kialakulása a következők következménye:
- epekőbetegség;
- romlott epefolyás;
- májcsatornák elzáródása;
- epehólyag-gyulladás és egyéb epehólyag-betegségek;
- hasnyálmirigy-gyulladás és a hasnyálmirigy károsodása.
A betegség ezen formája hemolízissel és az epe pigment nem kötött frakciójának – a bilirubinnak – a vérben való felhalmozódásával jár. Nagyon fontos, hogy időben felismerjük a betegség lefolyását és kezeljük.
Fő tünetek
A suprahepatikus sárgaság etiológiájától függetlenül a betegség manifesztációja gyakorlatilag azonos. A fő jelek közül ki kell emelni a nyálkahártyák és a bőr sárgával történő elszíneződését. Főtünet a suprahepatikus sárgaság biokémiai paramétereinek megváltozása, nevezetesen az epe pigment (bilirubin) szintjének emelkedése a vérszérumban, ami a szövetek icterikus festődéséhez vezet.
Érdemes figyelembe venni, hogy a bőr sárgásságát más okok is okozhatják. Ennek oka lehet bizonyos anyagok lerakódása a szövetekben, különösen veszélyes iparágakban végzett munka vagy quinakrin alkalmazása során.
A szuprahepatikus sárgaságot a következő tünetek jelenléte jellemzi:
- máj megnagyobbodás, mely tapintással és ultrahanggal is kimutatható;
- a szem és a bőr fehérjének színezése sárga árnyalattal;
- a nyelőcső vénáinak kitágulása;
- éles fájdalom a jobb oldalon a bordák alatt;
- vénás hálózat megjelenése a has bőrén;
- változás a széklet és a vizelet összetételében és színében.
Ezen kívül a lép növekedése, súlyos sápadtság, fokozott vörösvértest-termelés a csontvelőben. A suprahepatikus sárgaság jellegzetes megnyilvánulásai közül ki kell emelni a széklet intenzív színét. A máj nem tud megfelelően megbirkózni a vörösvértestek aktív lebontása során keletkező nagy mennyiségű bilirubinnal. Ebben az esetben a fő tüneteket a lép területén húzó fájdalom, hidegrázás, a hemoglobinszint meredek csökkenése kíséri.
Fejlesztési mechanizmus
A suprahepatikus sárgaság mechanizmusa a vörösvértestek fokozott lebomlásának, az epepangásnak, a májkárosodásnak vagy mindezen tényezők kombinációjának köszönhető. A diagnózis felállításakor figyelembe kell venni a pigmentanyagcsere megsértésének sajátosságait. A betegség ezen formájaEz annak a ténynek köszönhető, hogy egy egészséges emberben a vörösvértestek körülbelül 1%-a naponta elbomlik. A vérben a hemoglobin lebomlásával a sejtekben bilirubin képződik, amely nem oldódik vízben és nem ürül ki a vizelettel. Ugyanakkor jól oldódik a zsírokban, ezért felhalmozódik a bőr alatti zsírszövetben. Idővel a belekben áthaladó és a vastagbélben felhalmozódó bilirubin pigmentté alakul, amely barnára festi a székletet. Ez a felmérés során megállapítható.
Ha a májműködés károsodott, a vér bilirubinszintje megemelkedik. A suprahepatikus sárgaság kialakulásának mechanizmusa akkor indul be, ha a pigment nem az epe hajszálerekbe kerül, hanem vissza a májon belüli térbe, majd a vérbe. Azonban más variáció is lehetséges. Emellett krónikus betegségek is előfordulhatnak.
Sárgaság fordulhat elő az epeutak elzáródása, például kő általi elzáródás következtében. Ugyanakkor a vérben felhalmozódik egy epe pigment, a bilirubin. Így a fejlődés mechanizmusa szerint megkülönböztetik a suprahepatikus, subhepatikus és máj sárgaságot. Típusát a differenciáldiagnosztikában határozzák meg.
Patofiziológia
A májsejtek súlyos károsodása a suprahepatikus sárgaságra jellemző. Ez a fajta betegség különböző etiológiájú hepatitisben, májcirrózisban, valamint más olyan betegségekben is előfordulhat, amelyek e szerv sejtjeinek nekrózisával járnak. Ugyanakkor a betegség kialakulásának és lefolyásának meglehetősen jellegzetes jelei vannak. Abban az esetben, ha egy kifejezetta tünetek átfogó diagnózist igényelnek.
Diagnosztika
A suprahepatikus sárgaság elsődleges diagnosztizálása, azaz vizuális vizsgálatot végeznek a bőr és a szem sclera elsárgulásának meghatározására. Ezután a diagnózis megerősítéséhez olyan módszereket alkalmazzon, mint:
- vizelet- és vérvizsgálat;
- antiglobulin teszt;
- csontvelő-punkció;
- A máj és az epeutak ultrahangos diagnosztikája.
Szuprahepatikus sárgaság esetén elsősorban a vér biokémiáját írják elő, mivel ez az elemzés lehetővé teszi a bilirubin szintjének meghatározását. A biokémiai vérvizsgálatot úgy végezzük, hogy reggel, szigorúan éhgyomorra vért veszünk a vénából. Ha a vérképlet megváltozik, a betegnek további májvizsgálatokat kell végeznie, amelyek veszélyes eltéréseket mutatnak a máj működésében. Az antiglobulin teszt lehetővé teszi a vörösvértestek elleni antitestek jelenlétének meghatározását. Ha fennáll a máj fertőző elváltozásának gyanúja, laboratóriumi vérvizsgálatot írnak elő hepatitis kimutatására.
Érdemes megjegyezni, hogy a sárgaság suprahepatikus formája a legkönnyebben diagnosztizálható. Ez azzal magyarázható, hogy a betegség tünetei meglehetősen hangsúlyosak. A bőr citromszínű, erős sápadtsággal, és nincs olyan viszketés, amely más típusú sárgaságra jellemző.
A vérvizsgálatok során a közvetett bilirubin megnövekedett tartalmát figyelték meg, míg a direkt bilirubin normális marad. A koleszterinszint és a májvizsgálat is a normál határokon belül marad. Csak összetetta diagnosztika lehetővé teszi a betegség lefolyásának sajátosságainak meghatározását, valamint átfogó kezelés előírását.
Kezelés biztosítása
A terápiát komplexen végzik, és lehet konzervatív vagy operatív. A technika kiválasztásakor és a gyógyszerek felírásakor figyelembe veszik a bilirubin mutatóit és a patológia súlyosságát.
A suprahepatikus (hemolitikus) sárgaság kezelése a betegséget kiváltó okok megszüntetésén alapul. A konzervatív terápia jelentése:
- antibakteriális gyógyszerek használata;
- glukokortikoidok;
- fényterápia végzése.
A mérgezés jeleinek csökkentése érdekében glükózt vagy sóoldatot kell beadni. Ha a betegséget különböző autoimmun folyamatok váltották ki, akkor a glükokortikoszteroidok, különösen a dexamentazon vagy a prednizolon bevezetése javasolt. Ezenkívül immunszuppresszánsokat is felírnak.
Bizonyos esetekben egyes vérkomponensek transzfundálhatók. Ezt az eljárást nagyon ritkán alkalmazzák, amikor a bilirubin szintje nagyon magas. A közvetlen transzfúziót gyakorlatilag nem használják. A vérátömlesztéssel egyidejűleg fényterápiát írnak elő, amely segít a közvetett bilirubin nem mérgezővé alakításában. A besugárzást fehér vagy kék fénycsövekkel végezzük. A vörösvértestek biokémiai hibái miatt kialakuló betegség súlyos formái esetén a lép eltávolítása szükséges.
Mivel a vér bilirubinszintjének emelkedése kiválthatótöbb különböző okból, a kezelést több szakember végzi egyszerre. A betegség hemolitikus formái elsősorban a vérbetegségekhez kapcsolódnak, ezért hematológus konzultációra van szükség. Toxikológus vizsgálata is szükséges, mivel a sárgaságot hepatotróp toxinokkal való mérgezés válthatja ki. Mindenesetre a betegség szubhepatikus formája sebész vagy onkológus konzultációját igényli.
Az etiotróp terápia is kötelező, amelynek célja a patológiát kiváltó fő ok megszüntetése. Ha az epe kiáramlását epekő akadályozza, akkor a kezelés olyan műtétet foglal magában, amelynek során eltávolítják az idegen testet. Érdemes azonban emlékezni arra, hogy az etiotróp kezelés nem mindig lehetséges. Bár az örökletes máj alatti sárgaság oka mindig ismert, nincsenek olyan kezelések, amelyek kijavíthatnák a meglévő génhibákat, amelyek a vörösvértestek idő előtti pusztulásához vezetnek.
A patogenetikai terápia a betegség kialakulásához vagy a beteg közérzetének romlásához vezető mechanizmus egyéni kapcsolatait célozza. Különösen infúziós terápia végezhető, amelynek során sóoldat vagy más méregtelenítő szer intravénás infúzióját alkalmazzák a felesleges bilirubin vesék általi eltávolítására.
Vízhajtók, sóoldatok, kolloidok használata is javasolt. Ezek a gyógyszerek segítenek megtisztítani a vért. A máj helyreállításához hepatoprotektorokra van szükség, amelyeket a komplex terápia részeként használnak. a legtöbbengyakori eszközök az esszenciális foszfolipidek, amelyek hozzájárulnak e szerv működésének helyreállításához. Az epét choleretic gyógyszerekkel hígítják, és vitaminokat vezetnek be az erek falának megerősítésére.
A suprahepatikus forma kezdeti stádiumban történő kezelését szükségszerűen kórházban kell elvégezni. Fontos, hogy állandóan orvosi felügyelet alatt legyünk, hogy a bilirubinszintben, valamint a máj működésében bekövetkező kóros változásokat időben észlelni lehessen.
A sebészeti beavatkozást nagyon ritkán írják elő, ha nagyfokú szövetkárosodás áll fenn. A kezeléshez alternatív módszerek is alkalmazhatók, amelyek kiegészítő jellegűek, és a hagyományos orvoslással együtt használatosak. A legnépszerűbbek a moszaton, bojtorján, sóskán, máriatövisön és más gyógynövényeken alapuló receptek, amelyekből főzeteket készítenek. Koleretikus szerként gyermekláncfű gyökereit és virágait, frissen facsart zöldségleveket használnak. Az alternatív terápiás módszerek alkalmazását a kezelőorvossal kell egyeztetni.
Diéta
A sárgaságban szenvedő betegnek szigorúan be kell tartania az orvos táplálkozással kapcsolatos ajánlásait, ami elősegíti a máj ürítését. Az állatok és a tűzálló zsírok a legnehezebben emészthetők. Szigorúan tilos fűszeres, sült, sós, zsíros, füstölt ételek fogyasztása. Minden típusú alkoholos ital szigorúan tilos.
A legjobb, ha a diéta alapja a zabpehely illhajdina, alacsony zsírtartalmú hal- vagy húsfajták, termikusan feldolgozott zöldségek, kekszek. Az is lehetséges, hogy a durumbúzából készült tészta, valamint az alacsony zsírtartalmú tejtermékek jelen vannak az étrendben. Az élelmiszereknek sok vitamint és ásványi anyagot kell tartalmazniuk. Ezenkívül, ha szükséges, az orvos vitaminkomplexeket is felírhat.
Szükséges az étrend normalizálása. Napi 5-6 alkalommal ajánlott kis adagokban enni. Az ételt alaposan meg kell rágni. A diétaterápia nagyon fontos helyet foglal el a máj- és epeúti betegségek kezelésében. A diéta fő célja a máj terhelésének csökkentése. Ellenjavallatok hiányában a folyadékbevitel növelése javasolt.
A kezelés utáni prognózis
A felnőtt betegek kezelését követően a prognózis meglehetősen jó. Ha a betegséget a test mérgezése váltotta ki, akkor a vér teljes megtisztítása után az összes meglévő tünet szinte azonnal eltűnik. A máj alatti sárgaság autoimmun okai esetén a glükokortikoszteroid kezelés nagyon jó hatást fejt ki.
A legkedvezőbb prognózis az lesz, ha a kezelést a betegség kezdeti szakaszában kezdték meg. A sárgaság kiújulása a cholelithiasis kialakulásával lehetséges, így a terápia egyik fontos területe az anyagcsere normalizálása lesz. Nagyon fontos a diétás étrend és az orvos által előírt összes előírás betartása.
A betegség fő okának megszüntetése és a táplálkozás korrekciója után a bilirubin termelődésének és szervezetből történő eltávolításának folyamata teljesen helyreáll. A jobb éskomplex kezelés leállítja a vörösvértestek lebomlását és a vér bilirubinszintjének emelkedését. Ha a sárgaságot Gilbert-szindróma váltotta ki, akkor nincs szükség speciális kezelésre, mivel nem jelent veszélyt az emberi egészségre.
Lehetséges szövődmények
Ha a sárgaság a terhesség 29. hetét követően jelentkezik, nagy a vetélés vagy a magzati halál kockázata. Korai segítséggel a gyermek meghal. Ha időben elkezdi a kezelést, és nem tér el az orvos ajánlásaitól, akkor valószínűleg a betegség teljesen legyőzhető, és nem hagy maga után további betegségeket és szövődményeket. Ha a baba bilirubin encephalopathiában szenved, és nem kapott orvosi segítséget, a következmények részleges vagy teljes halláskárosodás, fejlődési késések, bénulások lehetnek.
Felnőtteknél a sárgaság szövődménye számos különböző betegség kialakulását válthatja ki, különösen, mint például:
- hasnyálmirigy-gyulladás;
- szepszis;
- cholangitis;
- májcirrózis;
- veseelégtelenség.
Ezenkívül szövődmények társulhatnak olyan betegségekhez, amelyek sárgaság kialakulását váltották ki. A cholangitist, különösen a betegség gennyes típusát általában epekőbetegség váltja ki.
Profilaxis
A sárgaság kockázatának csökkentése érdekében megelőző intézkedéseket kell tenni. Megelőző intézkedésként csak az orvos által felírt gyógyszereket szabad szednie. Vérátömlesztés esetén diagnózist kell végezniés ezt követően megjelent a bőr sárgulása.
Terhesség alatt szigorúan be kell tartania az orvos összes előírását, étkeznie kell, és fel kell hagynia a rossz szokásokkal. Ha a regisztráció során egy nőnek negatív Rh vérfaktora van, akkor azonnal fel kell venni a kockázati csoportba. Ebben az esetben számítógépes diagnosztikát és a vér antitestszintjének monitorozását végzik.
A fő diagnosztikai módszer az ultrahang, hiszen egy ilyen technika segítségével meg lehet határozni a méhlepény vastagságát, növekedési fokát, a lép és a máj állapotát. Az esetleges magzati hypoxia meghatározása is szükséges. Minden trimeszterben egy terhes nőt antitestekre kell vizsgálni. Ebben az esetben minden esély megvan arra, hogy egészséges, jól fejlett szervekkel rendelkező gyermek szülessen. A baba szervezete könnyen megbirkózik a bilirubinszint növekedésével, és a sárgaság jelei enyhék vagy teljesen hiányoznak.
A gyermek születése utáni első héten javasolt a napozás megszervezése számára. A második napon a babát 10 percre napos helyre kell helyezni, és naponta 1-2 alkalommal kell elvégezni egy hasonló eljárást. Mindazonáltal mindent nagyon óvatosan kell megtennie, óvva szemét az erős napfénytől, és bőrét az égési sérülésektől.
