A „kolesztatikus sárgaság” kifejezés olyan kóros állapotra utal, amelyben a máj (epe) által termelt titok nem jut be a nyombélbe, hanem fokozatosan felhalmozódik a vérben. Ha az első figyelmeztető jelek megjelennek, a lehető leghamarabb forduljon egészségügyi intézményhez. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kolesztatikus sárgaság jelezheti a sejtanyagcsere enyhe megsértését, valamint a máj és az epehólyag betegségeit, amelyek halálos kimenetelűek is lehetnek.
Pathogenesis
A betegség kialakulásának mechanizmusa a hepatociták vereségén alapul. Ezek olyan májsejtek, amelyek feladata az indirekt bilirubin megkötése és az epeutakon keresztül a duodenumba történő kiválasztása. Különféle provokáló tényezők hatására ez a folyamat megszakad.
Az indirekt bilirubin egy vegyület, amely a retikuloendoteliális rendszerben a vörösvértestek lebomlása után felszabaduló hemoglobinból képződik. Szintézisének folyamata azfolyamatosan, egy pillanatra sem áll le.
Különböző negatív tényezők hatására a máj működése megzavarodik, ennek következtében a szerv nem tud megbirkózni a közvetett bilirubin felszabadulásával és feldolgozásával. Ennek természetes következménye a vérszérumban való felhalmozódása. Ezenkívül magában a májban is megtalálható az indirekt bilirubin stagnálása. Tekintettel arra, hogy a vegyület hosszú ideig a szövetekben marad, a páciens bőre sárgás vagy zöld színűvé válik. Ez a kolesztatikus sárgaság meglehetősen sajátos jele. Ha előfordul, a lehető leghamarabb forduljon egy egészségügyi intézményhez.
Etiológia
A statisztikák szerint a kolesztatikus sárgaság eseteinek többsége olyan gyógyszerek hosszú távú használatához kapcsolódik, mint az androgének, széles spektrumú antibiotikumok, antipszichotikumok, szulfonamidok, anabolikus szteroidok. Ezenkívül a szervezet bizonyos gázokkal, higannyal és nehézfémek sóival történő mérgezése elindíthatja a kóros folyamat kialakulását.
Az alábbiakban felsoroljuk azokat a patológiákat, amelyek nem közvetlen okai a kolesztatikus sárgaságnak, hanem egyfajta katalizátorként játszanak szerepet:
- Krónikus hepatitis.
- A Botkin-kór egyes formái.
- Idiopátiás jellegű kolesztázis.
- Hasnyálmirigy-gyulladás.
- Májcirrózis.
- A szervezet hosszan tartó mérgezése.
- Rosszindulatú daganatok, amelyek nemcsak a májban, az epehólyagban és annak csatornáiban lokalizálódnak,hanem a közeli szervekben is. A legnagyobb veszélyt a metasztázis stádiumában lévő daganatok jelentik.
- Terhesség cholestasis.
- Hepatosis (zsíros és alkoholos egyaránt).
- Fertőző jellegű patológiák (leggyakrabban a kolesztatikus sárgaság a toxoplazmózis, a malária és a szifilisz előrehaladásának hátterében alakul ki).
- Cholecystoatonia.
- Wilson-kór (leggyakrabban örökletes).
Fontos megérteni, hogy a kolesztatikus sárgaság olyan betegség, amely nemcsak az egészségre, hanem az életre is veszélyt jelent. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a közvetett bilirubin rendkívül mérgező. Amikor koncentrációja kritikus szintre emelkedik, akkor szokás kedvezőtlen prognózisról beszélni. Ilyen helyzetekben leggyakrabban végzetes kimenetel következik be.
Klinikai kép
A kolesztatikus sárgaság tünetei meglehetősen specifikusak, ezért egy hozzáértő orvos már a fizikális vizsgálat és anamnézis felvétel során felismeri a betegséget.
A betegség klinikai megnyilvánulásai:
- Bőrviszketés az egész testen. A betegek azt mondják, hogy néha elviselhetetlenné válik.
- A bőr, a szem sclera és a nyálkahártyák tónusának változása. A szövetek sárgás, zöldes vagy teljesen vörösesek lesznek.
- Hányinger, gyakran hányásba csap át.
- Súlyos gyengeség.
- Fokozott fokú fáradtság.
- étvágyzavar a teljes hiányáig.
- Gyors fogyás.
- Fájdalmas érzések lokalizálódnak a jobb oldalon, a bordák területén. A kolesztatikus sárgaság kialakulásának kezdeti szakaszában a tünet enyhe, de idővel intenzitása növekszik. Ebben az esetben a betegek akut paroxizmális fájdalomra panaszkodnak.
A patológiát meglehetősen könnyű megkülönböztetni a sárgaság egyéb típusaitól. Előrehaladása során a páciens vizelete nem kap gazdag árnyalatot. A széklet elszíneződése szintén nem figyelhető meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vérszérum ilyen típusú betegségeivel egyidejűleg megnő a kötött és a szabad bilirubin koncentrációja. Ennek eredményeként a mérgező vegyület szervezetből történő eltávolításának folyamata akadályozott.
A kolesztatikus sárgaság tüneteinek súlyosságától függetlenül nem lehet késleltetni a patológia kezelését. Fontos megjegyezni, hogy a késés a beteg életébe is kerülhet.
Diagnosztika
Amikor megjelennek az első figyelmeztető jelek, forduljon orvoshoz. A patológiát gasztroenterológus és hepatológus kezeli. A szakember fizikális vizsgálatot végez, anamnézist gyűjt és beutalót ad ki vizsgálatra.
A kolesztatikus sárgaság diagnózisa a következő vizsgálatokból áll:
- Általános vérvizsgálat. Az eredmények alapján az orvos képes lesz megítélni a beteg egészségi állapotát összességében.
- Biokémiai vérvizsgálatok. Kolesztatikus sárgaság esetén mind a konjugált, mind a szabad bilirubin szintje emelkedik.
- A máj, az epehólyag és csatornáinak ultrahangvizsgálata. Nál nélszükség esetén a szomszédos rendszerek ultrahangvizsgálatát végezzük.
- A máj és az epehólyag CT-vizsgálata csatornákkal. Rendelhető az ultrahangos eredmények megerősítésére.
- Endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia. Ez a módszer lehetővé teszi a kolesztatikus sárgaság kialakulásának pontos okának azonosítását.
- Röntgensugárzás kontraszttal.
Ha rák gyanúja merül fel, orvosa májbiopsziát rendelhet.
Csak egy átfogó diagnózis eredménye alapján szakorvos tud tájékoztatást adni a kolesztatikus sárgaság kezeléséről.
Gyógyszeres terápia
A betegség kiváltó okától való megszabadulást célzó tevékenységek végrehajtását jelenti. Ezenkívül a kolesztatikus sárgaság tüneti kezelésére is sor kerül.
A klasszikus kezelési rend a következő gyógyszercsoportok szedését vagy beadását foglalja magában:
- Hormonális gyógyszerek. A gyulladásos folyamat megállítására és a sejtmembránok stabilizálására írják fel őket.
- Cholagogue gyógyszerek. Hagyja felgyorsítani a májváladék kiáramlását.
- Vitaminok. A test erősítéséhez szükséges.
- Hepatoprotektorok. A készítmények aktív komponensei védik a májsejteket és megakadályozzák azok elpusztulását.
- Vérzéscsillapító. Fokozott vérzés esetén nevezik ki.
- Infúziós oldatok. Segít megszabadítani a szervezetet a mérgező vegyületektől, és normalizálja a víz és elektrolit egyensúlyt.
A kolesztatikus sárgaság kezelése csak akkor lehet sikeres, ha minden szükséges intézkedést megtesznek a kiváltó ok kezelésére. Súlyos esetekben a beteget kórházi kezelésre utalják.
Sebészeti kezelés
Súlyos esetekben és amikor a konzervatív terápia nem hatékony, sebészeti beavatkozás javasolt. A kolesztatikus sárgaság kezelésére többféle technika használható:
- Az epehólyag és csatornáinak elvezetése. A műtét során a felgyülemlett kóros folyadék eltávolításra kerül.
- Koledochotómia. A beavatkozás során a sebész erőszakkal kinyitja a közös epevezeték lumenét.
- Papillosphinterotomia. A műtét során a duodenum sphincterét kinyitják.
- Májeltávolítás. Ez a máj, vagyis az érintett szegmens részleges reszekcióját jelenti.
- Kolecisztektómia. A műtét során az epehólyagot teljesen eltávolítják.
Elszigetelt esetekben a manipulációk után a klinikai kép fennmarad, sőt intenzívebbé válik, mint korábban. Ilyen helyzetekben az orvos dönt arról, hogy célszerű-e donorszerv átültetése.
Az ételek jellemzői
A diéta módosítása előfeltétel, ha nem tartják be, a kezelés nem lehet sikeres. Kolesztatikus sárgaság esetén az orvosok a Dr. M. I. Pevzner által kidolgozott "5. táblázat" étrendet írják elő. Az orvosok ezt tartják a leginkább.alkalmas a máj, az epehólyag és csatornái patológiás betegségeiben szenvedők számára.
Általános étrendi irányelvek:
- Naponta 4-5 alkalommal kell enni. Ugyanakkor egy adag mérete nem haladhatja meg a 200 g-ot.
- Az ételeket csak a következő módokon szabad elkészíteni: párolás, forralás, sütés.
- Tilos nagyon hideg vagy túl meleg ételt enni. Az ételeknek melegnek kell lenniük.
- A só mennyiségét minimalizálni kell.
- Fontos az ivási rend betartása. Napi 1,5-2 liter tiszta, szénsavmentes víz fogyasztása javasolt.
- A napi étrend kalóriatartalma legfeljebb 2800 kcal lehet.
Engedélyezett ételek és italok:
- Gyenge fekete tea citrommal.
- Compotes.
- Vadrózsa alapú főzet.
- Kisely.
- Habok, zselé minimális cukortartalommal.
- Levesek (vegetáriánus, tejes, káposztaleves, cékla, borsó, gyöngy árpa). A húst külön kell főzni, és hozzá kell adni a kész ételhez.
- Borscht.
- Gabonapüré.
- Pilaf.
- Zabpehely.
- Müzli.
- Bulgur.
- Kuszkusz.
- Nyúlhús.
- Borjúhús.
- Csirke.
- Törökország.
- Marha.
- Tejes kolbász.
- Alacsony zsírtartalmú hal.
- Osztriga.
- Shrimp.
- Kagyló.
- Squid.
- Kenyér (rozs vagy korpa).
- Cookie-k.
- Rossz sütemények.
- Kenyér.
- Száraz keksz.
- Zsírszegény tejföl.
- Természetes joghurt.
- Keményítőtartalmú zöldségek.
- Tengeri moszat.
- Avokádó.
- Uborka.
- Paradicsom (korlátozott mennyiségben).
- Brokkoli.
- Zeller.
- Édes alma.
- Banán (legfeljebb 1 naponta).
- Gránát.
- Görögdinnye.
- Asz alt szilva.
- Asz alt sárgabarack.
- Tojás.
- Olívaolaj.
- Cukkini kaviár.
- Savanyú káposzta.
- Bogyó.
- Marmalade.
Ki kell zárni az étrendből:
- Kakaó.
- Kávé.
- Szódásitalok.
- Alkohol (még ritkán és minimális mennyiségben is elfogadhatatlan).
- Zöld tea.
- Tejsavó.
- Csokoládé.
- Karkade.
- Chicory.
- Csomagolt és frissen facsart gyümölcslevek.
- Hús-, hal- és gombaleves.
- Okroshka.
- Lencse.
- Zsíros paszta.
- Belsőségek.
- Sertészsír.
- Sushi, tekercs.
- Konzerv.
- Hús és zsíros hal.
- Vörös kaviár.
- Rákrudak.
- Édes és leveles tésztából készült termékek.
- palacsinta.
- Friss kenyér.
- Sült piték.
- Sós sajtok.
- Magas zsírtartalmú tejtermékek.
- Gomba.
- Kukorica.
- Spenót.
- Sóska.
- Zöldhagyma.
- Pácolt zöldségek.
- Paradicsompüré.
- Nyers fehér káposzta.
- Dió.
- Magok.
- Citrom.
- Ginger.
- Salo.
- Füstölt húsok.
- Olives.
- Olives.
- Articsóka.
- Ketchup.
- Majonéz.
- Baszd meg.
- Mustár.
- Ecet.
- Paprika.
- Ajika.
- Fűszerek.
- Jégkrém.
- Halva.
- Rágógumi.
- Popcorn.
- Sűrített tej.
- Hematogén.
- Kozinaki.
A diéta első 5 napja próbaidőszak. Ha a szervezet normálisan áttér egy új étrendre, azt körülbelül 5 hétig fenn kell tartani. Sok orvos a teljes gyógyulásig fogyókúrát javasol.
Népi gyógymódok
Annak érdekében, hogy jobban érezze magát, folyamodhat a nem hagyományos módszerekhez. Fontos azonban megérteni, hogy használatuk nem szünteti meg a szakképzett orvosi segítség igénybevételének szükségességét.
A leghatékonyabbak a következő receptek:
- Vegyünk 25 g előre összetört immortelle-t. Öntse fel a nyersanyagokat 1 liter vízzel. Tegye a tartályt tűzre. Fél óráig forraljuk. Hűtsük le, szűrjük le. Vegyen be 100 ml-t étkezés előtt, amíg a tünetek teljesen eltűnnek.
- Vegyünk 50 g immortelle virágot, 20 g koriandert, 20 g borsmentát, 40 g háromlevelű órát. Az összes hozzávalót összedaráljuk és alaposan összekeverjük. Vegyünk 2 evőkanál. l. nyersanyagokat és öntsünk 400 ml forrásban lévő vizet. Tegye a tartályt tűzre. 20 percig forraljuk. Ezután csomagolja be a tartályt egy törülközővel, és hagyja 1 órán át főzni. Szűrd le. Vegyünk háromszornap étkezés előtt 100 ml.
- Vegyünk 20 g előre őrölt ürömöt. Helyezze a nyersanyagot egy 0,5 literes üvegpalackba. Öntsük az ürömöt vodkával adalékanyagok nélkül. Távolítsa el egy sötét helyre. Hagyja főzni egy hétig. Időnként meg kell rázni a palackot a tartalmával együtt. Vegye be a kapott tinktúrát naponta kétszer 20 perccel étkezés előtt, 20 cseppet.
Fontos emlékezni arra, hogy minden gyógynövény potenciális allergén. Ha mellékhatásra utaló jelek jelentkeznek, a nem hagyományos módszerekkel végzett kezelést le kell állítani.
Előrejelzés
A kolesztatikus sárgaság olyan patológia, amelynek kimenetele közvetlenül függ az időben történő orvoslátogatástól. Ha a beteg betartja a szakember összes utasítását és szigorúan betartja az étrendet, akkor a prognózis kedvezőnek tekinthető. Kivételt képeznek azok az esetek, amikor egy személyt súlyos állapotban vittek egészségügyi intézménybe. A prognózis ebben a helyzetben lehet kedvező vagy nem.
A figyelmeztető jelek figyelmen kívül hagyása mind az alapbetegség, mind a kolesztatikus sárgaság progressziójához vezet. Ebben az esetben rendkívül nagy a valószínűsége a halálos kimenetelnek.
Zárásként
A kolesztatikus sárgaság olyan betegség, amelynek kialakulásának mechanizmusa a májsejtek - májsejtek - károsodásán alapul. Általában ez bizonyos gyógyszerek hosszú távú használatának hátterében történik. Ha az első figyelmeztető jelek megjelennek, forduljon gasztroenterológushoz vagy hepatológushoz.
