A diagnózis felállításának különböző vizsgálati módszerei teszik lehetővé a legpontosabb következtetés levonását a szervezet működési zavarainak okairól. Az emésztőrendszer különböző szerveinek működési zavarának gyanúja esetén az egyik gyakori módszer a has tapintása.
A feltámadás tünete: klinikai megnyilvánulások
Az epigasztriumban a has tapintása során megállapítják, hogy a betegnek nincs vagy jelentősen gyengült a leszálló aorta hasi részének pulzálása. Ez a tünet az akut hasnyálmirigy-gyulladás jellegzetes jele.
De Voskresensky tünete nem patognómikus. Vagyis a hasonló jelenségek nemcsak akut hasnyálmirigy-gyulladásra, hanem retroperitoneális hematómára, egyes nyirokcsomók megnagyobbodására stb. is utalhatnak.
Indoklás topográfiai-anatómiai szempontból
Ismert, hogy a hasnyálmirigy az epigasztrikus régióban az anterolaterális hasfalra és a bal hypochondriumra vetül. A hasnyálmirigy legalsó része és az alsó szélea köldök helye fölé kb. 5 cm-re vetülnek, a felső pedig kb. 10 cm-rel a köldök fölé. A hasnyálmirigy feje a VI-VII bordáktól jobbra, a farka pedig a bal hypochondriumban található.
A fej retroperitoneális elhelyezkedése határozza meg szoros kapcsolatát a duodenummal. A hasnyálmirigy mögött található a hasi leszálló aorta.
Ha nincs patológia, az epigasztriumban a has tapintása során könnyen megállapítható az aorta pulzációja.
A pulzáció hiánya a leszálló aorta hasi régiójában akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén azzal magyarázható, hogy a hasnyálmirigy megnagyobbodása és megvastagodása ahhoz vezet, hogy az aorta jelentős részét elzárja. elöl, ami megakadályozza pulzációjának tapintását.
A hasnyálmirigy-gyulladás egyéb tünetei
A Voskresensky-tünet a hasnyálmirigy-gyulladásban ennek a betegségnek az egyik legfontosabb megnyilvánulása.
A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy-szövet gyulladásos-dystrophiás betegsége. Gyakran krónikus formában fordul elő, és gyorsan progresszív jellegű. Az utolsó szakaszt a hasnyálmirigy működésének megszűnése jellemzi.
A betegség legjellemzőbb okai:
- Szeszes italok gyakori és túlzott fogyasztása.
- Eperendszeri betegségek (általában nőknél).
- A fehérje- és zsírszegény étrend.
- örökletes patológiák,károsodott aminosav-anyagcserével kapcsolatos.
A panaszok túlnyomó része különböző lokalizációjú erős fájdalmak fellépésével kapcsolatos. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás elviselhetetlen fájdalmat okoz a felső hasban, amely a hátba sugárzik. A krónikus fájdalom kevésbé intenzív, és néha szívrohamnak tűnik.
A hasnyálmirigy-gyulladás objektív tünetei, beleértve a Voskresensky-tünetet is, nem kapcsolódnak a páciens fájdalomküszöbéhez, így ebben az esetben ezek a jelek válnak a diagnózis felállításának fő kritériumává. Ezek közé tartozik a szem sclera egyértelmű sárgulása is; a beteg arcszíne sápadtról fakóra változik; a szemgödrök hangsúlyossá válnak; véres foltok jelennek meg a hason és a lágyéki régióban; a nyelvet sárga bevonat borítja; a légzés felgyorsul; erős fájdalom lép fel tapintásra.
Az akut vakbélgyulladás gyanújának vizsgálati módszerei
A nőknél az akut vakbélgyulladás sokkal gyakoribb, mint a férfiaknál. Általában hirtelen jelenik meg. Az epigasztrikus régióban súlyos fájdalmak vannak, amelyek fokozódnak és terjednek az egész hasban. Ezután a fájdalom lokalizálódik a jobb csípőrégióban (Kocher-tünet). Gyakran előfordulhat egyszeri hányás, székletvisszatartás. Egyes esetekben hasmenés is lehetséges, ami fokozódik, ha a gyulladt vakbél a kismedencei régióban lokalizálódik. A fájdalom lehetséges besugárzása az ágyéki régióban vagy a jobb lábban, amelyet ún"Cipőkötés tünete."
Ha vannak destruktív formák, akkor jellemző a fájdalomcsillapítás és a hidegrázás megjelenése; megnövekedett pulzusszám és enyhe hőmérséklet-emelkedés. Ebben az esetben szomjúság lép fel, és a gyomor megfelelő formában marad. A vizsgálat lehetővé teszi a légzés elmaradásának diagnosztizálását a jobb alsó has területén. A jobb csípőrégióban a bőr hiperesztéziája van, amelyet Razdolsky-tünetnek neveznek. A krími tünetnek vannak klinikai megnyilvánulásai is, amelyek a jobb inguinalis gyűrű érzésének fájdalmában jelentkeznek
A folyamat retrocecalis elhelyezkedése akut vakbélgyulladás esetén az izomvédelem aktiválódását váltja ki az ágyéki háromszög területén (Petitov-tünet).
Slip (Voskresensky) tünet akut vakbélgyulladásban
A tünet az, hogy az orvos a beteg jobb oldalán állva bal kezével lehúzza az ingét, jobb ujjbegyét pedig óvatosan az epigasztrikus régiótól a jobb csípő felé csúsztatja. Fontos, hogy a csúsztatás befejezése után ne távolítsa el azonnal az ujjait a hasfalról. A helyzet az, hogy a beteg a csúszda végén éles fájdalmat érez. Ugyanakkor, ha az ellenkező irányba csúszik, nem jelentkezik fájdalom.
Az ingtünet egy olyan név, amelyet ebben az esetben gyakran használnak. De ez némileg helytelen. Helyesebb a „csúszásszindróma” kifejezés használata.
Mikor pozitív ez a tünet?
Tehát a Voskresensky-tünet pozitív, ha a beteg akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenved. És a csúszó tünet, amelyet szintén ez a tudós fedezett fel, az akut vakbélgyulladás esetén figyelhető meg.
