Ha szifilisz gyanúja merül fel, az orvosok vérvizsgálatot írnak elő a kardiolipin antigén elleni antitestek kimutatására. Ez a vizsgálat a Wasserman (RW) reakció továbbfejlesztett változata. Klasszikus formájában az RW tesztet körülbelül 30 éve nem használják. Manapság ezt a vizsgálatot kizárólag immunológiai módszerekkel végzik. Mik ennek a tesztnek a normál értékei? És hogyan lehet helyesen megfejteni az eredményeket? Ezeket a kérdéseket a cikkben megvizsgáljuk.
Mi ez?
A kardiolipin antigén egy lipidszerű anyag. Összetételében hasonló a szifilisz kórokozójának - halvány treponema - fehérjéihez. Ezt a gyógyszert e veszélyes szexuális úton terjedő betegség korai diagnosztizálására használják. Lehetővé teszi a patológia korai szakaszában történő azonosítását.
Vénás vért veszünk vizsgálat céljából, és összekeverjük velekardiolipin antigén. A bioanyag és a gyógyszer közötti kölcsönhatás reakcióját mikroprecipitációnak (RMP) nevezik. Ha egy személy egészséges, akkor a vére nem termel antitesteket az antigén ellen. Ha a beteg szifiliszben szenved, akkor az M és G osztályú immunglobulinok aktívan képződnek szervezetében, ilyenkor pelyhek jelennek meg a vér és a gyógyszer keverékében. Ez a csapadék antigén-antitest komplexek felhalmozódása (csapadék).
Az immunglobulinok képződése egy fertőzött személyben 7-10 nappal azután kezdődik, hogy a bőrön vagy a nyálkahártyán megjelenik a chancre (fájdalommentes fekély). Ez a szifilisz korai tünete. Az antitest-termelés általában a fertőzés után 2-3 héttel következik be.
A „Cardiolipin antigen” készletet használjuk a teszthez. Bika szívéből nyerik. A szervkivonatot koleszterinnel és lecitinnel keverik össze. A kapott anyag hasonló tulajdonságokkal rendelkezik, mint a sápadt treponema fehérjéi. Immunglobulinok képződését okozhatja, amikor szifiliszben szenvedő betegek vérével reagál.
Jelzések
Kardiolipin antigénnel végzett elemzést a következő esetekben írnak elő:
- ha a beteg védekezés nélkül szexuális kapcsolatot tart fenn alkalmi partnerekkel;
- szifiliszes betegekkel való háztartási érintkezés során;
- a szifilisz elsődleges és másodlagos stádiumának tüneteivel (chancre, kiütések a testen);
- neuroszifilisz gyanúja esetén (mentális és neurológiai rendellenességek);
- fertőzött nőktől született gyermekek;
- irányítaniaz antiszifilitikus terápia hatékonysága.
Ez a teszt nem mindig informatív a patológia előrehaladott (tercier) formáiban. A szifilisz későbbi szakaszaiban az antitesttermelés jelentősen csökken.
Terhesség alatt kardiolipin antigént tartalmazó mintát kell venni. Ezenkívül az adományozók és az orvosi könyvet készítő személyek esetében szükség van egy ilyen vizsgálatra.
Hogyan készül a vizsgálat?
Nagyon fontos, hogy alaposan felkészüljünk az elemzésre. Ez a teszt gyakran hamis pozitív eredményt ad. Két nappal a véradás előtt teljesen ki kell zárnia:
- alkoholt iszik (még alacsony alkoholtartalmú is);
- gyűszűkesztyű gyógyszer szedése;
- zsíros étel.
Az elemzést reggel, éhgyomorra kell elvégezni. A vizsgálathoz 8-10 ml vénás vért veszünk. A teszteredmények általában 1-2 napon belül elkészülnek.
Norma
Ha a beteg nem szenved szifiliszben, akkor vére nem reagál a kardiolipin antigénnel. A negatív teszteredmény a legtöbb esetben azt jelenti, hogy a személy egészséges. A teszt jegyzőkönyvében ezt a "-" vagy az "RW-" jel jelzi. Ez normálisnak tekinthető.
Azonban még negatív teszteredmények esetén sem zárható ki teljesen, hogy valaki fertőzött treponema pallidum-mal. Végül is az antitestek nem termelődnek a patológia inkubációs időszakában. Az immunglobulinok nagyon gyenge termelése a harmadlagos formában is megfigyelhető.szifilisz. Ezért, ha egy negatív Wasserman-reakcióban szenvedő személynél a patológia jelei vannak, akkor az elemzést újra előírják.
Lehetséges eltérések
Vegyük fontolóra az elemzés dekódolását. A pozitív reakció súlyosságát az űrlapon a teszt eredményei „+” jelekkel jelzik. A következő vizsgálati adatok kórosnak minősülnek:
- "+ " - kétséges eredmény (javasolt a teszt megismétlése).
- "++" - gyengén pozitív reakció.
- "+++" - pozitív eredmény.
- "++++" - erősen pozitív teszt.
Mi a teendő, ha a kardiolipin teszt pozitív eredményt adott? A "szifilisz" diagnózisát általában nem csak a Wasserman-reakció állapítja meg. Ebben az esetben az orvosok mindig további vizsgálatokat írnak elő.
Ez a teszt az esetek 70%-ában a szifilisz elsődleges stádiumát, az esetek 100%-ában pedig a betegség másodlagos formáját tárja fel. A pozitív teszteredmények azonban nem mindig utalnak a treponema pallidum fertőzésre. Az elemzés adatait számos tényező befolyásolhatja. További megvitatásra kerül sor.
Hamis eredmények
Gyakran vannak olyan esetek, amikor a Wasserman-teszt antitestek képződését mutatja, de a személy nem szenved szifiliszben. Hamis pozitív reakciót a következő betegségek és állapotok esetén észlelnek:
- terhesség;
- fertőző mononukleózis;
- köszvény;
- cukorbetegség;
- malária;
- kanyaró;
- skarlát;
- brucellózis;
- tüdőgyulladás;
- chlamydia;
- mycoplasma fertőzés;
- vírusos hepatitis;
- tuberkulózis;
- rosszindulatú daganatok;
- pajzsmirigygyulladás;
- autoimmun betegségek (szisztémás lupus erythematosus, scleroderma, rheumatoid arthritis);
- enterovírusos fertőzés;
- legutóbbi oltás;
- idős betegeknél (az esetek 10%-ában);
- alkoholfogyasztás a vizsgálat előestéjén;
- kábítószer-függőség.
Az a következtetés vonható le, hogy azoknak a betegségeknek és állapotoknak a listája, amelyekben hamis teszteredményeket észlelnek, meglehetősen kiterjedt. Ezért a pontos diagnózis felállításához immunfluoreszcens vérvizsgálatot írnak elő. Lehetővé teszi a G immunglobulinok és a halvány treponema jelenlétének megbízhatóbb kimutatását. PCR diagnosztikával vérvizsgálatot is végeznek. A halvány treponema DNS-fragmenseinek jelenlétét mutatja a betegben. A végső diagnózist az orvos csak átfogó vizsgálat alapján állítja fel.
