Az alalia a gyermekeknél a beszéd kóros hiánya vagy fejletlensége, amelyet az agy, különösen a kérgi beszédközpontok szerves elváltozásai okoznak, és amely általában a születés előtti fejlődési időszakban vagy csecsemőknél fordul elő az élet első éveiben. Ugyanakkor az ilyen gyerekek megértik valaki más beszédét, de nem tudják azt önállóan reprodukálni.
A patológia leírása
Ilyen kóros állapotot jelenleg az óvodáskorú gyermekek körülbelül egy százalékánál diagnosztizálnak, az iskolásoknál valamivel ritkábban. A motoros alalia leggyakrabban a fiúkat érinti, akiknél ezt a betegséget kétszer olyan gyakran regisztrálják, mint az ellenkező nemnél.
A beszéd a gyermekek neuropszichés fejlődésének egyik legfontosabb összetevője. Kialakulása az első életévekben következik be, ezt követően más korszakokban meghatározza a beszéd minőségét. A beszédet egy bizonyos szervrendszeren keresztül hajtják végre,a perifériás és központi részekből álló beszédapparátusra vonatkozik. A beszédkészülék központi részét az idegrendszer struktúrái (kéreg alatti csomópontok, utak, kisagy, hang-, légző-, artikulációs izmokat beidegző idegek stb.) képviselik.
A beszédkészülék perifériás része artikulációs (ajkak, felső és alsó állkapocs, nyelv, lágy és kemény szájpad), vokális (gége és hangszalagok) és légző szakaszokból (mellkas, légcső, hörgők és tüdő) áll.. Ezen struktúrák egyikének megsértése különféle típusú beszédzavarok kialakulásához vezethet.
A patológia okai
A gyermekeknél a motoros alalia kialakulásának fő okai közé tartoznak a Broca központjához, valamint közvetlenül ehhez a területhez kapcsolódó utak patológiái. A Broca központja az agykéreg egy része, amely jobbkezeseknél a harmadik frontális gyrus hátsó alsó részében található a bal agyféltekében, és biztosítja a beszédfolyamat motoros szervezését.
A motoros alalia polietiológiás patológiás állapot, azaz olyan állapot, amelyet több tényező nemkívánatos hatása okoz. A fő előfeltételek, amelyek az agykéreg beszédközpontjának szerves elváltozásait okozhatják, a következők:
- Különféle fertőző jellegű betegségek, amelyek szülés közben vagy méhen belül alakulnak ki.
- Fetalis hypoxia.
- A magzat traumatizálódása (például eleséskornők terhesség alatt).
- Toxikózis.
- Nagy a vetélés kockázata.
- Bizonyos krónikus patológiák jelenléte egy nőben a terhesség alatt (artériás hiper- vagy hipotenzió, tüdő- vagy szívelégtelenség stb.).
Ezenkívül a koraszülöttség, a koponyán belüli születési trauma és az újszülöttkori fulladás is beszédáliát okozhat gyermekeknél. Gyermekeknél az első életévekben ennek a patológiának az elsődleges okai a következők:
- Genetikai hajlam.
- Encephalitis.
- Tranio-agyi sérülések.
- Néhány szomatikus betegség, amelyek az idegrendszer kimerüléséhez vezethetnek.
- Agyhártyagyulladás.
Beszédzavarok kialakulásának kockázati tényezői
A motoros alalia kockázati tényezői gyermekeknél gyakori betegségek lehetnek kisgyermekeknél. Ilyen patológiák közé tartoznak az endokrinológiai rendellenességek, akut vírusos légúti fertőzések, tüdőgyulladás, beszédkapcsolatok hiánya, angolkór, általános érzéstelenítést alkalmazó sebészeti beavatkozások, pedagógiai elhanyagolás, valamint a hospitalizáció (a mentális és szomatikus rendellenességek komplexuma, amelyek a hosszan tartó kórházi tartózkodás következményei lehetnek). kórház, távol otthonától és szeretteitől).
Alalia fajták
Az orvosi gyakorlatban ennek a patológiának a következő formáit határozzák meg:
- Kifejező (motor).
- Lenyűgöző (érzékszervi alalia gyermekeknél). Ez a forma sokkal kevésbé gyakori, mint a motoros forma. Az érzékszervi alaliával a gyermek nem érti eléggé mások beszédét, bár jól hall. Ennek oka Wernicke centerének veresége. Ez a központ a bal félteke temporális régiójában található, és a hallás-beszéd analizátor szerepét tölti be. Mivel a szenzoros alaliában szenvedő gyermekek beszédérzékelése és -értése károsodott, a beszédképzés is károsodik.
- Vegyes (szenzoros-motoros vagy motoros-szenzoros, attól függően, hogy melyik fejlődési zavara - lenyűgöző vagy kifejező beszéd érvényesül).
A motor alalia a zavart terület elhelyezkedésétől függően a következőkre oszlik:
- afferens, amelyet a bal félteke alsó parietális részének károsodása jellemez, amihez kinesztetikus artikulációs apraxia társul;
- efferens, amelyben túlnyomórészt az agykéreg premotoros részei érintettek.
Hogyan jelenik meg a motoros alalia egy gyermekben?
Alalia-tünetek
Ezt a betegséget a beszéd és a nem beszéd megnyilvánulása egyaránt jellemzi. Ennek a patológiának a nem beszédjellegű tünetei mindenekelőtt olyan motoros rendellenességek, mint a mozgások helytelen koordinációja, az ujjmotoros készségek fejletlensége és a kínosság. A motoros alalia ezeknél a gyerekeknél az önkiszolgálási szokások kialakításának nehézségeiben (például gombok begombolása, cipőfűzés stb.), valamint az ujjak és kezek apró, precíz mozdulataiban (például összecsukás) is megnyilvánulhat. rejtvények, felszedéskonstruktorok, mozaikok stb.).
Fontos, hogy időben felismerjük az alalia tüneteit gyermekeknél.
Ezen túlmenően, az ilyen patológiában szenvedő gyermekeknek gyakran károsodott a memóriája (leggyakrabban a hallási beszéd), a figyelem, az észlelés, valamint a személyiség akarati és érzelmi szférája. Az alaliás betegeknél hiperaktív és túlzottan passzív viselkedés, fáradtság és elégtelen teljesítmény figyelhető meg. Ezenkívül az alaliás gyermekeknél gyakran észlelhető az arcizmok megsértése, agresszió és fokozott ingerlékenység, gyenge alkalmazkodás a csapatban, nehézségek a külvilág körülményeihez való alkalmazkodásban.
Beszédmegnyilvánulások
A motoros alalia gyermeknél előforduló beszédmegnyilvánulásai közül a következőket jegyezzük meg:
- A hangok helytelen megváltoztatása egyes szavakban (szó szerinti parafázia).
- Ugyanannak a szónak vagy kifejezésnek a folyamatos ismétlődése (kitartás).
- Bizonyos hangok elvesztése a szavakból (elision).
- Korlátozott szókincs (elsősorban igealakok és igék).
- Egyes összetett szavak cseréje hasonló hangzású vagy jelentésű szavakra.
- Különböző szavak szótagjainak kombinálása.
- Elöljárószavak elvesztése a mondatokból, valamint a szavak helytelen sorrendje a kifejezésben.
Egy ilyen beteg beszédében a főnevek vannak túlsúlyban, általában névelőben. Ezenkívül ezzel a betegséggel előfordulhat a beszéd részleges vagy abszolút megtagadása (az úgynevezett beszédnegativizmus). A háttérbenaz alalia jellegzetes tünetei gyermekeknél a dadogás lehet.
Az afferens forma kialakulásával a páciens sokféle artikulációs mozgást végezhet, azonban a hang kiejtésében jelentős mértékű megsértés tapasztalható. Az efferens alalia esetén a fő beszédhiba a szekvenciális artikulációs mozgások végrehajtásának képtelensége, ami a szó- és szótagszerkezet jelentős torzulásával járhat együtt. Egy ilyen gyermek szókincse sokkal szegényebb, mint az életkori normája. Az ilyen patológiás gyermekek nehezen tanulnak új szavakat, és aktív szókincsük többnyire kifejezésekből és hétköznapi szavakból áll.
Az alalia jelei gyermekeknél életkortól függően jelennek meg.
A szókincs hiánya egy szó jelentésének nem megfelelő megértéséhez, valamint a szavak nem megfelelő használatához vezethet. Az alaliás 3 éves gyermekek hajlamosak egyszerű és rövid mondatokban kifejezni magukat, ami gyakran a beszédképzés durva megsértéséhez vezet.
Az e betegségben szenvedő gyermekek számára jelentős nehézségekbe ütközik az ok-okozati összefüggések, a másodlagos és fő, átmeneti összefüggések meghatározása, az események jelentésének leírása, a lényeg helyes és fokozatos bemutatása. Bizonyos esetekben a gyermekek motoros alaliájánál csak csobogó szavak és névfejlődés figyelhető meg, amelyek használatát aktív arckifejezések és gesztusok kísérhetik. A gyermekek mentális retardációja miatt következik besúlyos beszédkárosodás. A beszéd kialakulása során az ilyen jogsértéseket fokozatosan kompenzálni kezdik. Az alaliás gyermek beszédkészségeinek fejlődésének minden szakasza (babolás, bömbölés, szavak, kifejezések, majd a kontextus szerinti beszéd) némileg későn megy végbe.
Az ilyen patológiában szenvedő betegek beszédkészségének kialakulását számos tényező is befolyásolja, amelyek közül a legfontosabbak a gyermek agyi károsodásának mértéke, általános fejlettsége, az ilyen patológiát diagnosztizáló életkor, a vele folytatott szülői foglalkozások rendszeressége és minősége.
Bizonyos esetekben a hosszan tartó beszédnegativizmus után a gyerekek beszélni kezdenek, és gyorsan elsajátítják a beszédkészségeket, egy másik betegcsoportban korai beszédképződés figyelhető meg, de ezt követően ez meglehetősen hosszú ideig nagyon gyenge marad. Ebben az esetben más forgatókönyvek is lehetségesek.
Alalia diagnózisa gyermekeknél
E patológia diagnosztizálásához a gyermek teljes körű vizsgálatára van szükség olyan szakemberek által, mint például gyermek fül-orr-gégész, neurológus, logopédus és pszichológus. A gyermekek logopédiai vizsgálata során kiemelt figyelmet kell fordítani az anamnézis összegyűjtésére, valamint a gyermek korai fejlődési jellemzőire. A motoros alalia pontos diagnosztizálásához fel kell mérni a gyermek beszéd iránti vágyát, meg kell határozni a hallottak megismétlésének nehézségeit, értékelni kell a hallás észlelését, a gesztusok és az arckifejezések használatát, a beszéd megértését és észlelését, az echolalia jelenléte.
Emellett a passzív és aktív szókincs szintje, a hangok kiejtésének minősége, a szavak szótagszerkezete, a beszéd grammatikai jellemzői és a fonemikus észlelés is megfigyelhető. Az organikus agykárosodás súlyosságának megfelelő felméréséhez a következő műszeres kutatási módszerekre lehet szükség:
- elektroencephalográfia;
- agy mágneses rezonancia képalkotása;
- echoencephalográfia;
- A koponya röntgenvizsgálata.
Érzékszervi alalia és halláscsökkenés esetén differenciáldiagnosztikai módszerként audiometriát, otoszkópiát és néhány egyéb hallási funkció vizsgálati módszert alkalmaznak.
Emellett differenciáldiagnózis szükséges autizmussal, dysarthriával, beszédkésleltetéssel, mentális retardációval.
Motoros Alalia terápia
E patológia kezelése terápiás intézkedések egész komplexumából áll. A helyes és teljes beszédkészség kialakítása a gyógyszeres terápia hátterében történik, és itt a fő cél az agyi struktúrák érésének serkentése. A betegeket nootróp gyógyszereket és különféle vitamin-komplexeket írnak fel. A motoros alalia kezelésében nagyon hatékonyak az olyan fizioterápiás technikák, mint az elektropunkció, deciméteres hullámterápia, magnetoterápia, akupunktúra, elektroforézis, lézerterápia, koponyán keresztüli elektromos stimuláció, hidroterápia. Ezenkívül az alalia kezelésében fontos szerepet játszik az általános és kézi motoros készségek fejlesztésegyermek, valamint a gondolkodás, a memória, a figyelem.
Az alalia beszédterápiás korrekciója gyermekeknél magában foglalja a beszéd minden aspektusával végzett munkát, és nemcsak logopédusos órákat, hanem speciálisan kiválasztott rendszeres otthoni gyakorlatokat is biztosít. Így passzív és aktív szókincs alakul ki, aktív munka folyik a frazális beszéd, a nyelvtan, a hangkiejtés fejlesztésén, kialakul a koherens beszéd. Pozitív eredményeket adnak a logaritmikus gyakorlatok és a logopédiai masszázs is.
A motoros alalia kialakulásával érdemes korábban elkezdeni a gyermek írás-olvasás tanítását, mivel az olvasás és írás sikeresen segíti a szóbeli beszéd fejlesztését és a tanult anyag megszilárdítását.
Az alalia kezelése gyermekeknél otthon nagyon hatékony lehet.
A gyermek agyának plaszticitásának és gyors alkalmazkodóképességének köszönhetően a betegség teljes gyógyulása lehetséges. Külön egészséges agysejtek veszik át a nem dolgozó területek funkcióit.
Minden alaliában szenvedő gyermek terápián megy keresztül, szakember szoros felügyelete mellett. Az otthoni környezet azonban nem lesz akadály, mert maguk a szülők is minden segítséget megadhatnak a baba kezelésében.
- A finommotorika fejlesztése a beszédtevékenységhez kapcsolódik. Ha rendszeresen érinti a gyerekek ujjait, ügyessé és ügyessé teszi őket, akkor a baba beszéde fejlődik.
- Hasznos a tenyér játékos masszírozása.
- Az ujjjátékok és a gimnasztika serkentik a finommotorikus készségek fejlődését. Ezek lehetnek egyszerű tevékenységek – például a gabonafélék válogatásaés hüvelyesek, hajtogatható mozaikok és rejtvények segítenek aktiválni az agyat.
Ma nagyszámú oktatóvideó létezik az alalia órák vezetésére vonatkozóan, amelyeket otthon is lehet használni.
Lehetséges következmények és szövődmények
Ez a betegség gyermekeknél az írott beszéd súlyos megsértéséhez vezethet. Ezenkívül a gyerekeknél dadogás is kialakulhat, ami a szóbeli beszédkészség fejlődésében nyilvánul meg.
Egy ilyen patológia sikeres korrekciója legvalószínűbb, ha a terápiát a korai szakaszban, körülbelül 3-4 éves kortól kezdik, valamint egy integrált megközelítés, amely magában foglalja a gyermekkel való munkát és a gyógyszeres kezelést. Időben történő terápia esetén az alalia prognózisa gyermekeknél nagyon kedvező.
A gyermek szerves agykárosodásának mértéke fontos. Kisebb sérülésekkel a patológia a legtöbb esetben teljesen gyógyítható.
Prevenció
Megelőző célból minden feltételt biztosítani kell a terhesség megfelelő lefolyásához, valamint a gyermek későbbi fejlődéséhez. Számos megelőző intézkedés javasolt:
- időben jelentkezzen terhességre, vegyen részt minden vizsgálaton és kövesse az orvos utasításait;
- a fertőző betegségekkel való fertőzés kockázatának minimalizálása és a meglévő patológiák időben történő kezelése;
- kerülje a túlzott terhelés traumás helyzeteit;
- egyél kiegyensúlyozott étrendet.
Áttekintettük az alalia kezelését gyermekeknél.
