A diszpláziás coxarthrosis degeneratív folyamat, dystrophiás jellegű betegség. Néha veleszületett rendellenességet vált ki - a csípőízület nem fejlődik ki, ahogyan egy normális szervezetnél kellene. Ezt a jelenséget általában "diszpláziának" nevezik.
Mi a helyzet?
A csípőízület diszpláziás coxarthrosisára jellemző, hogy a csontokban a helytelen fejlődés hatására az ízületi végtagok deformálódnak, a forma szabálytalanná válik, az acetabulum kóros mélységű. A combcsont proximális része megváltozik. A vizsgálatok a nyaki tengely rendellenes szögét mutatják.
A betegség gyakrabban rögzül nőknél. A kockázati csoport a 30 és 40 év közötti korosztály, bár egyes orvosok szerint akár 55 év is lehet.
Hányszor?
A statisztikai adatok azt mutatják, hogy a diszpláziás coxarthrosisa csípőízület meglehetősen gyakori betegség. Többek között az ezt az ízületet érintő degeneratív, disztrófiás kórképek közé sorolt coxarthrosis egyes kutatók szerint minden negyedik esetben fordul elő. Más tudósok azonban azt állítják, hogy a betegek 77% -ánál diagnosztizálják. A leghíresebb tanulmányokat ebben a kérdésben 2006-ban Finnország végezte Antti Eskelinen vezetésével, 1996-ban S. V. Szergejev, 2001-ben V. I. Ugnivenko.
Európai kutatók 7-25%-ra becsülik a betegség előfordulását az európai országok felnőtt lakossága körében. Ennek szentelt tudományos rendezvényeket 1965-ben és 1996-ban tartottak. Ha tanulmányozza a mozgásszervi rendszer kóros rendellenességeinek statisztikáit, világossá válik, hogy a diszplázia a tudomány által ismert esetek körülbelül 16,5% -a. Az ilyen magas százalékos arány hátterében különösen fontos a csípőízület diszpláziás coxarthrosisának kezelésének kérdése. A betegek 60%-a végül elveszíti munkaképességét, 11,5%-uk pedig rokkanttá válik.
Diszplasztikus coxarthrosis: mi történik?
A betegség altípusainak osztályozása jellemzők alapján:
- az ízületben megváltoznak az anatómiai kapcsolatok (mennyire kifejezett a folyamat?);
- ízületi porcváltozások (hogyan aktív az osteoarthritis?).
A modern orvoslásban leggyakrabban a Crowe nevű osztályozást használják. Ez egy olyan rendszer, amely kiértékeli, hogyana combcsont a fej régiójában erősen elmozdult. A betegségnek összesen 4 altípusa van.
Az 1. fokú diszpláziás coxarthrosist a testmagasság felét meg nem haladó proximális elmozdulás fejezi ki, amely a medencéhez viszonyítva 10%-on belül van. A második szakasz 50-75%, 10-15%-os elmozdulási mutatókat feltételez. A 3. fokozatú diszpláziás coxarthrosis 75-100%-os, 15-20%-os elmozdulás. Végül a negyedik szakasz - amikor az elmozdulás nagyobb mértékben történt, mint a csontfej mérete, ami a medencéhez viszonyítva a pozíció 20 százalékos vagy nagyobb megsértését mutatja.
Hartofilakidis osztályozási rendszer
Ez az elmélet magában foglalja annak felmérését, hogy a fej régiójában lévő combcsont mennyire változtatja meg a koponya helyzetét. Tanulmányozzák az acetabulum állapotát is, felveszik a valódi helyzetet és azonosítják a fej helyzetét ahhoz képest. A diszpláziás coxarthrosisnak ez a besorolása a patológia három fejlettségi fokát különbözteti meg.
Az első típusú betegségben az üreg diszplázia abban nyilvánul meg, hogy az üreg bejárata nagyobb, mint a normál méret, vagyis subluxáció van. A 2. fokú diszpláziás coxarthrosist ebben a terminológiában alacsony diszlokációval, subluxációval és a fej magas elmozdulásával diagnosztizálják. A diagnózis lehetővé teszi a valódi üreghez kapcsolódó neoarthrosis meghatározását. A képen látható szervek által alkotott figura hasonló a "8-as" számhoz. A hamis üreg, a csontfej kölcsönhatásba lép. Végül a harmadik típusú patológia egy teljes diszlokáció. A hamis, valódi acetabuláris üregek elhatárolódnak ésNem kapcsolódik. A combcsont csak a hamis foglalattal van kapcsolatban.
Ha a Crowe-technika alkalmazható a sebészeti beavatkozás hatékonyságának meghatározására, a Hartofilakidist széles körben alkalmazzák a könnyű használhatósága miatt. Emlékeztetni kell arra, hogy Crowe nem teszi lehetővé, hogy a lehető legpontosabban figyelembe vegyék, hogy az üregek mennyire megváltoznak a diszplázia miatt. Ez felveti a diszpláziás coxarthrosis arthroplasztiájának problémáit: az egyértelmű terv elkészítéséhez szükséges információk hiánya megnehezíti a sebészeti intézkedések végrehajtását.
A Hartofilakidisnek azonban vannak tökéletlenségei is. Ez a módszertan nem teszi lehetővé a proximális szakasz helyzetének nyomon követését. Ezek a változások ugyanis nagyban befolyásolják a működést. A kezelés logikájának megválasztásához különböző besorolásokat kell alkalmazni: mind a diszpláziát tükröző, mind az osteoarthritist értékelő osztályozásokat.
Arthrosis: hogyan történik?
Szóval, honnan származik a kétoldali diszpláziás coxarthrosis? Hogyan alakulnak ki a betegség más altípusai? Min megy keresztül az ízület ebben az esetben?
Az első dolog, ami negatív változásoknak van kitéve, az az ízületi folyadék. Besűrűsödik, viszkózus lesz. Ennek okai nagyon eltérőek lehetnek, de az eredmény ugyanaz - a porc nem kap megfelelő kenést, ami kiszárad. A porc felületét apró repedések, érdesség borítja. Az anyag idővel vékonyabbá válik, amit bármilyen mozgás közbeni erős súrlódás vált ki. Az ízületeket egyre kisebb távolság választja el egymástól. Alulrólporc láthatóvá válik a csont felszínén, ami növekvő nyomáshoz, hosszú távon pedig deformációhoz vezet. Ezért a diszpláziás coxarthrosist deformálónak is nevezik.
Mi következik?
Sajnos a degeneratív folyamatok nem korlátozódnak az ízületi folyadék változásaira. Idővel a szövetek vérellátása megszakad, az anyagcsere a normálisnál lassabb lesz, mivel a hasznos összetevőkkel, köztük az oxigénnel telített vér nem kering a szükséges aktivitással az erekben.
Idővel a kétoldali diszpláziás coxarthrosis az érintett végtag izmainak sorvadását okozza. De a változások hosszú ideig, fokozatosan következnek be, így a beteg gyakran nem veszi észre a betegség előrehaladását. Egyes esetekben egy krónikus betegség súlyosbodik, amelyet súlyos ízületi fájdalom kísér. Az időszakot általában "reaktív gyulladásnak" nevezik. A súlyos fájdalom szindróma arra kényszeríti az embert, hogy orvoshoz forduljon, és csak ezután kerül sor először a "diszplasztikus coxarthrosis" diagnózisára.
A betegség okai
Diszplasztikus coxarthrosis számos tényező miatt fordulhat elő:
- A keringési problémák a szövetek alultápláltságához és a nem megfelelő mértékben oxidált anyagcseretermékek felhalmozódásához vezetnek, ami aktiválja a porcokat károsító enzimeket.
- Mechanikus, túlzott igénybevételt vált ki az ízületen. A sportolók, a túlsúlyos emberek hajlamosak erre. Utóbbiakat anyagcsere-problémák jellemzik,a véráramlás hiánya, ami tovább negatívan hat az ízületekre.
- Biokémiai reakciók, anyagcsere-problémák, hormonális.
- Sérülések, törések, elmozdulások, gyakran fiatal korban provokáló betegségek.
- A gerinc patológiái.
- Az ízületeket érintő fertőző, gyulladásos folyamatok.
- Aszeptikus nekrózis.
- Születési rendellenességek.
- ülő életmód.
- Korváltozások.
Erős befolyással bír az örökletes, genetikai hajlam a különböző ízületi gyulladásokra. A coxarthrosis nem örökölhető, de az öröklődési mechanizmusok határozzák meg a porcszövet és az anyagcsere sajátosságait. Ha a legközelebbi hozzátartozó arthrosisban szenved, drámaian megnő annak a valószínűsége, hogy egy személy megbetegszik.
Hogyan gyanakodjunk?
Az orvostudomány a betegség következő tüneteit különbözteti meg:
- merevség, a mozdulatok "feszesek";
- fájdalom szindróma;
- combcsont atrófia;
- beteg végtag lerövidítése;
- enyhe sántaság.
A betegek leggyakrabban akkor mennek orvoshoz, amikor a lábuk, az ízületek fájni kezdenek. Ez a jel a legjellemzőbb és legszembetűnőbb. Meg kell értenie, hogy a patológia megnyilvánulása attól függ, hogy milyen szintre fejlődött.
A betegség stádiuma közvetlenül meghatározza a fájdalomrohamok időtartamát, intenzitását és azt a területet, ahol az érzések lokalizálódnak. A csípőízület diszpláziás coxarthrosisának kezelése jót mutatcsak akkor eredményez eredményeket, ha a rendellenesség korai szakaszában elkezdődik. De ez ritkán fordul elő, mivel az ízületi fájdalom nem erős, és az emberek késleltetik az orvoshoz fordulást.
Ha nem fordul időben szakemberhez, a betegek időt veszítenek – az ízület napról napra egyre jobban tönkremegy. Idővel a mozgásképesség elveszik, a fájdalom erősödik, az első lépések is nehezek, fájdalommentesen csak nem tud mozogni. Az ember sántít, a combizmok sorvadása következik be. Természetesen mindezek a jelek ösztönzik a klinika látogatását, de már túl késő.
Fájdalom és sorvadás
Patológiában a combizmok sorvadása további fájdalomszindrómát vált ki – ez az inak rögzítésének helyén lokalizálódik. A térd fáj a legjobban, de az ágyékban és a combban kevésbé kifejezett a szindróma. Ez téves diagnózishoz vezet. Gyakori hiba a térdízület arthrosisának meghatározása, ami a terápia helytelen megválasztásához vezet.
Az arthrosis nem az egyetlen oka a fájdalomnak a combcsont és a lágyék régiójában. Talán ez az ín gyulladásos folyamataihoz kapcsolódó fájdalom visszhangja, és a gerinc sérülései is megnyilvánulhatnak ilyen módon.
Diszplasztikus coxarthrosis: kezelés. Hol kezdjük?
Több különböző módszert dolgoztak ki az ilyen patológiás betegek megközelítésére. Mindegyik lehetőségnek megvan a maga pozitív és negatív oldala. De van egy általános szabály: az öngyógyítás elfogadhatatlan. Még akkor is, ha meg van győződve arról, hogy pontosan tudja, mi a betegség, hogyan lehet gyógyítani, a terápia csak akkor megengedettszakirányú végzettséggel rendelkező orvos felügyelete mellett. Ellenkező esetben nem csak arra van esély, hogy a degeneratív folyamatokat ne lassítsuk, hanem csak súlyosbítsuk. Azt is meg kell érteni, hogy a betegség stádiuma nagyban befolyásolja a kezelés megközelítését.
Ha az első vagy a második szakaszt diagnosztizálják, konzervatív terápia alkalmazható. Ebben az esetben a diszpláziás coxarthrosis kezelését kenőcsök, tabletták és injekciós gyógyszerek segítségével végzik. A harmadik szakasz diagnosztizálása során csak egy mód van - a műtét. Az ilyen diagnózissal előállított ízület endoprotézise magában foglalja az ízület mesterséges termékkel történő cseréjét. Az eljárás meglehetősen bonyolult, drága, de hatékony. Az implantátumot a medence és a combcsontba ültetik be. A protézis megegyezik a biológiai ízülettel.
Első, második szakasz: hogyan kezeljük?
Ha a betegséget a harmadfokú kifejlődés megkezdése előtt sikerült kimutatni, konzervatív terápiával lehet pozitív eredményeket elérni. Gyulladás ellen széles körben alkalmazott nem szteroid gyógyszerek, a leghatékonyabbak a reaktív időszakban. Ezeknek a gyógyszereknek a fő előnye a fájdalom csillapítása, a gyulladásos folyamatokra gyakorolt erős hatás miatt. A gyógyszerek gyorsan enyhítik a gyulladást és megszüntetik a puffadást.
Azonban mindennek vannak hibái. Tehát a gyulladáscsökkentő gyógyszerek rendszeres használata csökkenti a szervezet természetes mechanizmusok általi felépülési képességét. Ezen kívül a legtöbba tudomány által ismert gyógyszereknek sokféle mellékhatásuk van, amelyek a szervezet egészére és az egyes szervekre és szervrendszerekre hatnak. A gyógyszer kiválasztását az orvosra kell bízni. Erősen nem javasolt több gyógyszer egyidejű alkalmazása. Ha a felírt gyógyszer nem segít enyhíteni a fájdalmat, növelheti az adagot, vagy kérhet orvosától egy másik gyógyszer felírását.
Mi más segít?
Elég jól bevált gyógyszerek, amelyek tágíthatják az ereket. Ugyanakkor a sima izmok ellazulnak, az edények lumenje megnő. Ha coxarthrosist diagnosztizálnak, az ilyen terápia meglehetősen gyorsan jó eredményeket mutat.
Egyrészt ennek a gyógyszercsoportnak az orvosi felügyelet mellett történő helyes használatával az eredmény jó, nem kell sokáig várni. Ezenkívül vonzza az ellenjavallatok kis listáját. Az ízület idővel helyreáll, mivel jobb véráramlás biztosított, vagyis a szövetek megfelelő mennyiségű tápanyagot kapnak. Az értágító gyógyszerek rendkívül hatékonynak bizonyultak az éjszakai fájdalmak ellen.
De vannak gyengeségek is. Nem minden beteg tolerálja ezt a gyógyszercsoportot, és legalább egy komponens egyéni intoleranciája esetén a terápia alkalmatlanná válik. Mielőtt elkezdené, konzultáljon orvosával, végezzen vizsgálatokat. A kúra megkezdésekor először legfeljebb napi egy tablettát vesznek be - ezt az adagot az első három napon tartják fenn, szabályozva a szervezet mutatóit. Ha minden rendben van,átválthat az orvos és a gyártó által javasolt koncentrációra.
Miorelaxátok és chondroprotectorok
A miorelaxátok olyan gyógyszerek, amelyek segítenek ellazítani az izmokat. Ha coxarthrosist diagnosztizálnak, az ilyen gyógyszereket nagyon óvatosan használják, de elérik a görcsök megszüntetését, megállítják a fájdalom szindrómát. A gyógyszerek alkalmazása javítja a véráramlást az érintett területen. De lehetséges az idegrendszer lehangoló hatása, ami szédülést, lelassul a tudatállapotot és az alkohol hatásaihoz hasonló érzést okoz.
A kondroprotektorok célja a porcszövet helyreállítása. Arthrosis esetén az egyik leghasznosabbnak tartják, mivel javítják a porcszövet szerkezetét, és hasznos, tápláló összetevőket irányítanak a sejtekhez. Ha az ilyen gyógyszereket rendszeresen alkalmazzák, a betegség kialakulása leáll. Igaz, a kondroprotektorok használatakor nem lehet észrevenni gyors pozitív hatást: ez csak a jövőben érezhető. A kezelés abbahagyása után is fennállnak a porcok állapotának javítására irányuló tendenciák. Igaz, nem gyakorolhatja ezeket a gyógyszereket terhesség alatt, gyulladásos folyamatok az ízületekben. Az összetevők egyéni intoleranciája is lehetséges.
Hormonterápia
Végül nem is beszélhetünk a hormonális szteroid gyógyszerekről, amelyek az elmúlt években meglehetősen elterjedtek. Közvetlenül az ízületbe fecskendezik be. Az eredmény gyakran szinte azonnal megjelenik a kezelés megkezdése után, a legkifejezettebbő, ha a gyulladás a combcsont inakat ütötte meg. De a hatás meglehetősen gyorsan elmúlik, és a terápia során mellékhatások is járnak.
Az orvosok ízületenként legfeljebb három injekciót javasolnak. Két hetet vagy többet kell hagyni két injekció között.
