A csípőízület szerkezete lehetővé teszi a szabad mozgást. Abban a pillanatban, amikor az ízületi fej acetabulumának elmozdulása megtörténik, sérülés keletkezik. A csípőízület diszlokációja felnőtteknél leggyakrabban nagy erő és ütés hatására következik be. De a patológia tüneteit és a kezelési módszereket az alábbiakban ismertetjük.
Indokok
Ez a probléma meglehetősen ritka, mivel a traumatizált egyének mindössze 5%-ánál fordul elő. A probléma fő okai:
- természeti katasztrófák;
- autóbalesetek;
- sport;
- zuhanni nagy magasságból.
A felnőtteknél a csípőízületi diszlokáció másik oka a nem megfelelően felszerelt protézis. Hasonló szövődmények a rehabilitáció első hónapjában operáltak 5%-ánál figyelhetők meg. A patológia a következő tényezők miatt fordul elő:
- sebészi jártasság hiánya;
- rossz választása protézis részeinek mérete;
- ha az operált beteg nem tartja be a rehabilitáció szabályait.
Tünetek
A csípőízület diszlokációjának kezelése felnőtteknél és a diagnózis a patológia jellegzetes jeleinek megjelenésével kezdődik. Mindegyikük különbözik a sérülés típusától függően, bár többnyire közös megnyilvánulásaik vannak. A fő tünetek a következők:
- elviselhetetlen fájdalom a lábban;
- természetellenes lábelhelyezés;
- kényszertartás;
- ödéma;
- ízületi deformitás;
- korlátozott mozgás;
- vérzés a fenékben vagy az ágyékban;
- nem tud rálépni a lábára,
Tökéletes diszlokáció esetén előfordulhat, hogy a beteg nem érzi a sérülést, és tovább mozog. Ezenkívül a terhelés idején a fájdalom megnyilvánul. A fenti tünetek bármelyike esetén orvoshoz kell fordulni. Súlyos sérülés esetén jobb, ha orvost hívunk az áldozathoz.
A diszlokációk osztályozása
A további diagnózis és kezelés céljából a sérülések négy típusba sorolhatók.
- Az egyik leggyakoribb a hátsó diszlokáció. Az ízület feje a test hátsó részébe mozog, miközben felfelé és lefelé is tud menni. Leggyakrabban a csípőízület elmozdulásának ilyen tünetei felnőtteknél baleset után abban az esetben fordulnak elő, ha hirtelen fékezéskor az emberi test az ütközéskor előremozdul. Az áldozat elviselhetetlen fájdalmat érez, és a combja is megduzzad. Az ilyen károsodás súlyos következményekkel járhatkövetkezményei. Az ülőideg ennek a helynek a közelében található. Sérüléskor gyakran becsípődik vagy megsérül. Az elégtelen vérkeringés szöveti nekrózishoz vezethet. A diagnózis felállításakor röntgenfelvételt készítenek a károsodás mértékének és a kezelés taktikájának meghatározására.
- Elülső diszlokáció esetén a fej annyira előre mozdul, hogy még az ágyékban is érezhető. Az ilyen típusú felnőtteknél a csípőízületi diszlokáció fő tünete egy olyan állapot, amikor az ember nem tud rálépni a lábára, nagyon megduzzad, fáj, néha lábzsibbadás lép fel. A beteg végtag láthatóan hosszabb lesz.
- A kezelés idején a központi diszlokáció vagy törés számít a legnehezebbnek. A felnőtteknél a csípőízület diszlokációjának tüneteiről készült fotó továbbgondolható. A sérülés idején az acetabulum összezúzódik. Elviselhetetlen fájdalmat érez, és nincs mód a láb mozgatására. Egy ilyen patológia után azonnali műtétet hajtanak végre. A kezelés meglehetősen hosszú, a felépülési időszak hosszú, a végtag további fejlődésével.
A szubluxáció olyan sérülés, amikor a fej nem teljesen távozik az acetabulumból, és csak részben mozdul el. A patológia jelei azonnal megjelennek, a személy sántítani kezd, és fájdalom figyelhető meg a combban. A végtagok hossza is eltérő lehet. Ilyen sérülés esetén a kezelés abból áll, hogy a fejet az eredeti helyére állítják. Ha a beteg nem tudja, hogyan kell korrigálni a diszlokációtcsípőízület felnőtteknél, akkor ebben az esetben feltétlenül orvoshoz kell fordulni. Abban az esetben, ha nincs törés, a műtét mellőzhető
Veleszületett patológia
A csípőízület veleszületett diszlokációja felnőtteknél a csípőízület normális fejlődésének és működésének megsértése miatt következik be. A tanulmányok szerint ez a probléma 7000 újszülöttből 1-nél fordul elő. A patológia a lányoknál hatszor gyakrabban fordul elő, mint a fiúknál. Az egyoldali elváltozás kétszer gyakrabban jelenik meg, mint a kétoldali.
Mivel a felnőtteknél a csípőízületi elmozdulás következményei nagyon súlyosak, a modern orvostudomány hatalmas tapasztalattal rendelkezik az ilyen problémák kezelésében és diagnosztizálásában. A kutatási adatok azt mutatják, hogy ha nem kezelik, a trauma korai rokkantsághoz vezethet. Minél hamarabb kezdi meg a terápiát, annál jobb lesz a végeredmény, ezért a csípőízület legkisebb gyanúja esetén is meg kell mutatnia a babát ortopédnek.
Ha nem tulajdonít jelentőséget, és nem kezeli korán a problémát, az 25-30 éves korban diszpláziás coxarthrosist provokálhat, amely mozgáskorlátozottsággal és ízületi fájdalommal jár, ami fokozatosan a beteg rokkantságához vezethet.
Ha nem kezelik, az ízületi fájdalom és sántaság 3-5 éves kor között kezd megjelenni.
Diagnosztika
A sérülések azonosítása meglehetősen egyszerű, mivel vizuálisan szemlélheti a jeleit. Minden esetben észrevehető a végtag helytelen elhelyezkedése. Valószínűleg a combcsontban is nagy hematómák lesznek. Passzív mozgásokkal éles fájdalom képződik, ami szintén megerősíti a diagnózist. A diszlokáció típusának meghatározására röntgent használnak. A kép frontális és oldalsó vetületben készül. A sérüléseket a combcsontfej elhelyezkedése szerint osztályozzák. Viták esetén MRI vizsgálatokhoz (mágneses rezonancia képalkotás) folyamodnak. A képen repedések, forgácsok és egyéb szabálytalanságok láthatók.
A krónikus sérülések diagnosztizálása problémás lehet. Ez annak köszönhető, hogy idővel a fájdalom enyhül, és a megrövidült végtagot a törzs problémás irányba történő billentése és a gerinc görbülete kompenzálja. Ennek eredményeként a járás megváltozik, és észrevehetővé válik a sántaság. A diagnózis felállításához a szakemberek a kép kvalitatív vizsgálatát alkalmazzák.
Elsősegélynyújtás
A csípőízület elmozdulásának tünetei felnőtteknél nagyon élénkek és jellegzetesek. Ezért sokan gyanakodhatnak a probléma jelenlétére.
- Az első dolog, hogy mentőt kell hívni. Érkezése előtt nem tanácsos mozgatni az áldozatot.
- Saját maga végzett olyan műveleteket, amelyek segítenek a végtag mozdulatlanságában. Ehhez sínt szerelnek fel, a hónaljtól a bokaízület végéig.
- Az is javasolt, hogy a személyt melegen tartsuk és sok vizet igyunk.
- A fájdalomsokk megelőzésére érzéstelenítő injekciót adnak be.
A kórházba szállítás fekve történikkemény felület.
Kezelés
Ha felnőtteknél a csípőízület elmozdulását diagnosztizálják, amelynek fényképe lent látható, akkor minősített kezelést írnak elő. Mivel időben történő orvosi beavatkozással a súlyos következmények elkerülhetők.
A terápia bizonyos lépésekből áll:
- diszlokáció csökkentése;
- rögzítés vakolattal;
- gyógyulási és rehabilitációs időszak.
A leggyakrabban használt redukciós módszerek egyike.
1. A "Dzhanelidze" módszerét - sok esetben használják a ferde diszlokáció diagnosztizálására. Az eljárás fő lépései a következők:
- a beteget az asztalra teszik, miközben az arca lefelé rohan;
- a sérült végtagnak le kell lógnia;
- 10-15 percig derékszöget vesz be a testhez képest;
- majd a traumasebész pontmozgásokat hajt végre a combcsont- és térdízületekben, az ilyen manipulációknak köszönhetően a fej az acetabulumba kerül, és kellemetlen kattanás hallatszik;
- ha mindent helyesen teszünk, akkor a páciens inert módon tudja mozgatni a végtagját.
2. Ha a felnőtteknél a csípőízület diszlokációjának kezelésében az első lehetőség nem adott pozitív eredményt, akkor a Kocher-Kafer módszert használják. A beteg szintén vízszintes helyzetben van, de csak arccal felfelé. Amikor a medence rögzítve van, a sebész tartja a sérültetvégtag, és több durva mozdulatot kezd végrehajtani, aminek eredményeként a problémás ízület visszatér eredeti helyére. Ezután a betegnek csontváz-húzáson kell átesnie.
Van néhány árnyalat a szubluxáció kezelésében. A patológia a fej nem teljes elmozdulása miatt fordul elő az acetabulumhoz képest. Felnőtteknél ez a patológia szinte lehetetlen gyógyítani.
A terápia fő célja az ízület normál helyzetének helyreállítása. Fájdalomcsillapítót is felírhatnak.
Igény esetén szakorvos rendelhet műtéti beavatkozást:
- palliatív műtét;
- oszteotómia;
- nyitott típus áthelyezése.
A felnőtteknél a csípőízületi diszlokáció kezelése után a felépülési szakasz körülbelül 6 hónapot vesz igénybe. Ha nem adja meg időben a terhelést, akkor a vérkeringési problémák miatt csontszövet nekrózis képződhet.
Gyors megvalósítás
Ilyen beavatkozásra lehet szükség az eredménytelen konzervatív terápia vagy krónikus diszlokáció után.
1. Nyílt redukcióra lehet szükség, ha törmelékek vannak, és károsodnak az idegrostok és az izmok. Ebben az esetben a terápia a következőket tartalmazza:
- a bőr levágása, hogy hozzáférjen az ízülethez;
- a medence és a combcsont feje között elhelyezkedő szövetek eltávolítása;
- a szalagok tűzése, majd a csípő behelyezése.
2. Amikor az ízület funkciója megszűnik, akkorszükséges az arthrodesis elvégzése - az érintett ízület rögzítése. Néha az érintett részt protézisre kell cserélni. A mesterséges részek bevezetését artroplasztikának nevezik. A protézis kiválasztása a páciens súlyától és életkorától függően történik.
A csípőízület elmozdulása felnőtteknél artroplasztika után
A probléma tünetei nagyon hasonlítanak a klasszikus változatokhoz, ezért nagyon könnyű felismerni őket. Megjegyzendő, hogy az endoprotézis elmozdulása meglehetősen ritka, a műtöttek 5%-ánál figyelhető meg a probléma. A szakértők három fő tényezőt azonosítanak, amelyek hozzájárulnak az ízület instabil helyzetéhez. A fő okokként a következő tényezőket említik:
- Sebészeti végrehajtás - nagyon gyakran a csípő kezdi elveszíteni stabilitását a protézis helyének helytelen megválasztása, valamint a lágyrészek bemetszése után. Például a szakemberek gyakorolják a posterior hozzáférést, mivel ez felgyorsítja a rehabilitációs folyamatot. Bár ebben az esetben az izomszövet egyáltalán nem szenved, de ez növeli a diszlokáció lehetőségét.
- A sebész professzionalizmusa – sok olyan eset van, amikor ilyen szövődményeket az endoprotézis beszerelése okozott a műízület megfelelő kiegyensúlyozása nélkül. A mesterséges ízület megfelelő elhelyezéséhez számos tényezőt figyelembe kell venni, beleértve a cserét igénylő egészségügyi állapotot is.
- A kiválasztott protézis minősége.
A szokásos csökkentés a fenti módszerek bármelyikével leggyakrabban elegendő a stabil eléréséhezremisszió, ezáltal megszűnik a negatív szövődmények kockázata. Néha egy ilyen probléma miatt szükség van az endoprotézis újratelepítésére.
A diszlokáció következményei
A felnőttek csípőízületi diszlokációjának otthoni kezelésében a legfontosabb és legkellemetlenebb szövődmény az ízületi tok megrepedése, amely gyakran visszafordíthatatlan következményekkel jár a combcsont fejében. A jövőben, ha nem végeznek megfelelő kezelést, ez kedvező feltételeket teremthet a coxarthrosis kialakulásához, valamint negatívan befolyásolhatja a lágyszöveteket.
Megjegyzendő, hogy csak a szubluxáció nem vezet komolyabb szövődményekhez, mivel az ízületi tok nem szakad meg.
Ha a betegséget nem kezelik, az hatással lehet a későbbi életre is, mivel a legkisebb és legkisebb mozgás is akut fájdalmat okoz a betegben.
De ha a felnőtteknél a csípőízület elmozdulásának tüneteit időben felismerik, és időben kezelést írnak elő, ez lehetővé teheti a beteg számára, hogy visszatérjen szokásos munkaképességéhez. A gyógyulásban és a szövődményekben sok visszanyeri a kezelőorvos professzionalizmusát és képességeit, valamint azt a pillanatot, amikor a beteg segítséget kért, mert minél hamarabb kezdik meg a terápiát, annál kevésbé lesznek negatív következményei a jövőben.
Rehab
A gyógyulás pillanatában minden erőfeszítés az ízület stabilitásának és teljes mobilitásának helyreállítására irányul. Ezt a problémát leggyakrabban komplex manuális és orvosi terápia segítségével oldják meg. Ezenkívül ezeket a tevékenységeket szükségszerűen speciális gyakorlatok egészítik ki. Fontos tudni, hogy felnőtteknél láz nélkül is lehet kezelni a csípőízületi diszlokációt házilag, ha megemelkedett, az gyulladásos folyamatot jelent, amiben orvoshoz kell fordulni. A hatékony terápia érdekében a következő tevékenységeket kell végrehajtani:
- LFK (terápiás testkultúra) gyakorlatok - az edzésprogram összeállításakor figyelembe kell venni a sérülés összetettségét. Kétoldali elváltozás esetén passzív mozdulatokkal végzett gyakorlatok szerepelnek a programban. Az észrevehető javulás után megengedett a végtag nagyobb erővel történő megfeszítése.
- Masszázs – ez az eljárás hasznos, mert segít helyreállítani az izomszövet motoros képességét. Ezen sérülések mindegyike negatívan befolyásolja a rostok állapotát, és ennek eredményeként erős görcs képződik. A masszőrnek maximálisan ellazítania kell az izomrendszert és el kell távolítania a kontraktúrát. Csak erre használnak ilyen manipulációt.
A diszlokáció utáni különböző rehabilitációs módszereknek elég hosszú ideig, legalább 2-3 hónapig kell tartaniuk, minden a sérülés súlyosságától függ. Ebben az időszakban a páciensnek meg kell próbálnia minimalizálni a patológiás ízület különféle mozgásait. Idővel az ízület állapota javulni kezd, így fokozatosan növelheti a terhelést, és a végén visszaállíthatja a megszokottra.
Miután a diszlokáció fontosszakképzett kezelésben részesül, ezért az orvoshoz fordulás előtt feltétlenül tájékozódjon az orvosi gyakorlatról, hiszen ez az állapot segít megelőzni a jövőben a szövődmények kialakulását, valamint a krónikus szöveti rendellenességek előfordulását.
