A cikk a GERD modern kezelését tárgyalja. Mi ez a patológia? Hogyan lehet megszabadulni tőle?
Gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) egy kóros állapot, amelyben a gyomorban lévő anyagok a nyelőcső lumenébe jutnak vissza. Ez a betegség gyakran kialakulhat a cardia elégtelenségének hátterében. Ez a fajta betegség bármely életkorban megnyilvánulhat, a személy nemétől függetlenül. Ennek a patológiának a gyógyítására nemcsak a hagyományos orvoslás módszereit, hanem a népi gyógymódokat is alkalmazzák.
A GERD népi gyógymódokkal történő kezelése ma nem kevésbé hatékony, mint a szintetikus gyógyszerek alkalmazásával végzett terápia. De természetesen az egyetlen feltétel közvetlenül az adott népi gyógyászat, gyógyszer alkalmazása előtt a kötelezőkonzultáció a kezelőorvossal. Ezután beszéljünk a GERD kezeléséről, és vegyük figyelembe az alternatív és gyógyszeres terápia módszereit is.
A patológia tünetei
Ennek a betegségnek a fő tünete a gyomorégés és a böfögés, amely hetente legalább kétszer jelentkezik négy-nyolc hétig vagy tovább. A betegek panaszkodhatnak valamilyen szűkület érzésére is az epigasztrikus régióban, amely étkezés után tizenöt-negyven perccel jelentkezik. Ezt az érzést általában olyan élelmiszerek fogyasztása váltja ki, amelyek stimulálják a sósav szintézisét a gyomorban. Ide tartoznak a következő ételek: sült és fűszeres ételek gyümölcslevekkel, alkohollal, száraz vörösborral, szénsavas italokkal, mint például Coca-Cola, Fanta stb. Rajtuk kívül provokátorok: kávé csokoládéval, kakaóval, retekkel és vajjal túlzott mennyiségben.
A refluxbetegségben szenvedő betegek gyakran panaszkodhatnak a mellkasi fájdalomról, amelyet a nyakban, az állkapocsban, a vállban vagy a karban, valamint a bal lapocka alatt érnek. Abban az esetben, ha a bal lapocka területén fájdalom jelentkezik, differenciáldiagnózist kell végezni angina pectoris esetén.
A GERD tünetei és kezelése gyakran összefügg. Közvetlenül a gastrooesophagealis reflux betegségben a mellkasi fájdalom a következő tényezőkkel jár:
- Túl sokat eszik, többnyire túlevés.
- Lesüllyedt fejhelyzet pihenés és alvás közben.
Ezeket vagy más panaszokat általában a gyakori hajlítással járó fizikai megterhelés váltja kitörzs, ráadásul azzal, hogy a gyomor tele van folyékony, édes vagy zsíros ételekkel és alkohollal. A kellemetlen tünetek éjszaka súlyosbodhatnak. A nyelőcsőből a hörgő lumenébe jutó tartalom hörgőgörcsökhöz és Mendelssohn-szindrómához vezethet. Ebben az esetben meg kell jegyezni, hogy a végzetes eset kialakulásához elegendő, ha körülbelül négy milliliter gyomornedv kerül a hörgőfába.
Hogyan kezelik a refluxbetegséget?
A GERD gyógyszeres kezelése két szakaszra oszlik: kezdeti (kezdeti) és másodlagos szakaszra.
Az első fázisban tranzitpumpa-gátlókat írnak fel, például olyan anyagokat, mint a lamprazol vagy a pantoprazol. Az ezeken a komponenseken alapuló készítményeket az eróziós nyelőcsőgyulladás gyógyítására írják fel. Segítenek a klinikai megnyilvánulások teljes leküzdésében is. A kezdeti terápiát négy hétig kell folytatni. Ezután a betegeket olyan dózisra helyezik át, amely fenntartja a remissziót a következő hónapban. A betegség eróziós formájában a kezdeti terápia időtartama négy-tizenkét hét legyen, majd a hosszú távú kezelési sémák valamelyikének alkalmazása. Az antiszekréciós gyógyszeres terápia hagyományos stratégiája az, hogy kezdetben kétszeres dózisú inhibitorokat adnak két hónapig, majd ezt követi a hosszú távú kezelésre való átállás.
A GERD (második fázis) kezelése állítólag hosszú távú, melynek célja a remisszió elérése. Háromféle kezelés létezik. Először is, hozzárendelveinhibitorok hosszú távú napi alkalmazása. Másodszor, ha a tünetek súlyosbodnak, teljes dózisú inhibitor terápiát adnak egy rövid, háromnapos kúrán. Harmadszor „szabadnapos” terápiát végeznek, melynek keretein belül gátlószerek alkalmazását írják elő relapszus elleni adagolásban.
Ha a kezdeti terápia két héten belül sikertelen, oesophagoscopiát kell végezni pH monitorozással. Abban az esetben, ha a megfigyelés éjszakai áttörést jelez a savasság terén, akkor a betegnek famotidint vagy ranitidint kell felírni az inhibitorok dupla adagja mellett. Olyan helyzetekben, amikor a reflux epés, a betegeknek bemutatják az ursodeoxycholic sav kinevezését. A nyelőcső nyálkahártyájának rezisztenciájának eléréséhez ajánlott lenmagfőzet, valamint GERD kezelésére szolgáló gyógyszerek, például Maalox, Phosphalugel és Gestal.
A Maaloxot tartják a leghatékonyabbnak. Az ilyen betegeknek prokinetikumokat is felírnak Cisapride vagy Cerucal formájában, amelyek növelik a nyelőcső záródásának tónusát és csökkentik a gastrooesophagealis reflux súlyosságát. Ezek a gyógyszerek többek között csökkentik a nyelőcső savasodását. Pozitív eredmény érhető el a homoktövis és a csipkebogyó olajok használatával. Az adagot egyénileg választják ki: egy teáskanáltól naponta háromszor. Fontolja meg a GERD kezelésének fő módszereit.
Endoszkópos és sebészeti kezelés
A GERD endoszkópos, illetve sebészeti kezelése javasolt a betegek számáraa következő esetek:
- A szervezet hosszú távú orvosi kezelésre szorul.
- A gyógyszeres kezelés elégtelen hatása.
- A nagy mennyiségű reflux rekeszizomsérve.
- Szövődmények vérzés, szűkület és a Barrett-nyelőcső fejlődése, valamint a nyelőcsőrák jelenléte formájában.
- A beteg személyes vágya.
De előtte leggyakrabban a GERD gyógyszeres kezelését végzik. Az alábbiakban megvizsgáljuk a leghatékonyabb népi jogorvoslatokat.
A terápia hatékonyságának kritériumai ebben az esetben a következő célok:
- A nyelőcső eróziós elváltozásának gyógyulása.
- Gyomorégés enyhítése.
- Általános életminőség javítása.
A terápia sikeres befejezését követő első tizenkét hónapban a kiújulási arány jellemzően negyven és hatvanöt százalék között van az eróziós típusú patológia esetében.
A GERD kezelési rendjét az orvos egyénileg választja ki.
Milyen betegségekhez köthető ez a patológia?
A gastrooesophagealis reflux betegség természetét az magyarázza, hogy a gyomor és a nyelőcső motilitása zavart szenved. Ez a betegség csökkent antireflux gáttal, a nyelőcső záródásának és kiürülésének csökkenésével alakul ki. Azok a betegek, akik az emésztőrendszeri hormonok és ezen kívül a hasnyálmirigy enzimek termelésének megsértését szenvedik, fokozottan ki vannak téve ennek a betegségnek a tüneteinek megnyilvánulásának, ami a nyelőcső epitéliumának rezisztenciájának csökkenése miatt következik be. A termelés csökkenése is számítnyál a nyelőcső kolinerg beidegzésének megsértésével együtt. A GERD gyakran olyan betegeknél alakul ki, akik Helicobacter pylori hordozói. Az ilyen betegeknél nagyobb a gyomorfekély kockázata.
Mit tartalmaz még a GERD hatékony kezelése?
Terápia otthon elhagyása nélkül
E patológia kezelésének legfontosabb feltétele a megszokott életmód megváltoztatása, amely a következő intézkedések meghozatalával jár:
- Teljesen hagyjon fel olyan rossz szokásokkal, mint a dohányzás és az ivás.
- Rendkívül fontos a túlsúly csökkentése és a fogyás.
- Az étkezés után azonnali lefekvés kerülése javasolt. Ezért semmi esetre sem szabad lefeküdni evés után.
- Le kell hagynia a fűző viselésével, és ezen felül a különféle kötszerek és általában minden, ami növelheti az intraabdominális nyomást a szervezetben.
A nyelőcsőgyulladással járó GERD kezelésének átfogónak kell lennie. Ugyanilyen fontos, hogy az ember képes legyen megváltoztatni a rezsimet, valamint az étrendjének jellegét:
- A túlevés teljes megszüntetése szükséges.
- Ne egyél este.
- Fontos, hogy igyekezzen minimálisra csökkenteni az étrendjében a zsírokban gazdag ételeket, mint például a tej, liba, kacsa, sertés, bárány, kávé és Coca-Cola. Ne támaszkodj citrusfélékre, paradicsomra, fokhagymára és ezen kívül száraz vörösborokra sem.
A gyógyszertár megfigyelése a betegektől függ,akik tíz évig vagy tovább hosszan tartó gyomorégésben szenvednek. Figyelembe kell venni a patológiás eróziós formájú és a Barrett-nyelőcsőben szenvedő betegeket is. A Barrett-nyelőcső kialakulása esetén az inhibitorokat kétszeres dózisban kell felírni a betegeknek legalább három hónapig, majd a gyógyszer mennyiségét a standard normára kell csökkenteni. Ami a biopsziával végzett endoszkópos kontrollt illeti, azt évente el kell végezni. Magas fokú dysplasia esetén endoszkópos vizsgálat szükséges az érintett nyálkahártya területekről vett többszörös biopsziával. Barrett-szindrómában és diszpláziában szenvedő betegek esetében endoszkópos nyálkahártya-reszekció vagy műtéti oesophagotomia javasolt.
A GERD kezeléséről szóló vélemények bővelkednek.
Milyen gyógyszereket használnak manapság a gastrooesophagealis reflux betegség kezelésére?
Ma a szakemberek a következő gyógyszereket írják fel ennek a patológiának a kezelésére:
- A "Pantoprazole" gyógyszert naponta kétszer 20 milligrammban, vagy éjszaka 40-szer írják fel. A terápiás tanfolyam ebben az esetben egy hónap. A fenntartó adag 20 milligramm éjszaka a következő hónapban.
- A "Famotidine" gyógyszert is napi kétszer 20 milligrammban írják fel: először reggeli előtt, majd vacsora előtt.
- A "Ranitidin" gyógyszer naponta kétszer 150 milligrammot vegyen be. A GERD kezelésére szolgáló leghatékonyabb gyógyszereket bármely gyógyszertárban értékesítik.
- A "szukralfát" gyógyszerkészítményt 500 milligrammot kell bevenni másfél órával étkezés előtt.naponta négyszer.
- A Maaloxot naponta legfeljebb háromszor két csomaggal használják.
- Metoklopramid 20 milligramm naponta háromszor.
Ezután beszéljünk a népi módszerekről.
GERD és a hagyományos orvoslás
Fontos megérteni, hogy a hagyományos orvoslás nem segít megszüntetni a betegség fő okát, amely a szívzáróizom gyengeségében rejlik. A népi módszerek csak a tünetek intenzitásának csökkentésében segítenek. A mai emberekben számos eszköz létezik, amelyek segítenek normalizálni a GERD-ben szenvedő betegek állapotát. Speciális gyógynövényekből készített főzetek használatáról beszélünk, például méz hozzáadásával. Ezenkívül ásványvíz vagy tinktúrák ivásához is fordulhat. Fontos hangsúlyozni, hogy bármilyen népi gyógymód alkalmazása előtt tanácsos konzultálni orvosával.
Mit foglal magában még a GERD népi gyógymódokkal történő kezelése?
A burgonyalé használata
Ebben az esetben a keményítő, amelyet a burgonya tartalmaz, amelyben sok van, különleges gyógyító tulajdonsággal rendelkezik. A keményítő teljesen beboríthatja a nyelőcsövet, ezáltal védekezésül szolgálhat a sósav negatív hatásai ellen. Természetesen a betegség nem múlik el ennek a szernek a használatával, de a gyomorégés érzésétől hosszú időre megszabadulhatunk.
A chaga gombatinktúra használata
Ez a gomba nyírfán nő. Széles körben használják az emésztőrendszeri betegségek kezelésére. A gombát először össze kell törni, és forrásban lévő vízzel le kell főzni. Ezután a keveréket egy órán át infundáljuk. A gyógyszert naponta többször kell bevenni. Tökéletesen segít megszüntetni ennek a kellemetlen betegségnek a tüneteit. A gomba a következő jótékony tulajdonságokkal rendelkezik:
- A termék számos hasznos nyomelemet tartalmaz, amelyek serkentően hatnak az immunrendszerre. Ezenkívül segítik a sósav megkötését, amelyet a gyomor választ ki.
- A gomba összetétele gyulladáscsökkentő anyagokat tartalmaz, tökéletesen megbirkózik a nyelőcső gyulladásával, amelyet a sósav agresszív hatása vált ki.
Az eszköz használatának hátrányai a következők:
- Allergiás reakciók megjelenése egyéni intolerancia esetén.
- Ez a gomba mérgező, és csak az utasításoknak megfelelően szabad használni.
Növények és gyógynövények
A GERD népi gyógymódokkal történő hatékony kezelésére széles körben alkalmazzák a különféle növényekkel rendelkező gyógynövényeket. A leghatékonyabbak a jól ismert kamilla csalánnal, orbáncfűvel, homoktövisvel és citromfűvel. De nagyon fontos, hogy le tudd főzni őket, hogy gyógyító hatásúak legyenek. A leghatékonyabb gyógymódnak a kamillából készült főzetet tekintik orbáncfűvel és citromfűvel. Mindezeket a gyógynövényeket egyenlő arányban kell bevenni, és forrásban lévő vízzel le kell főzni, majd hagyni kell egy kicsit főzni. A főzetet tea formájában kell használni. A jótékony tulajdonságok fokozása érdekében egy kis méz hozzáadása javasolt. A kapott ital másgyulladáscsökkentő, nyugtató és sebgyógyító hatások.
A csalán gyulladáscsökkentő hatással is rendelkezik, ebből a szempontból főzhető, vagy különféle ételekhez, például levesekhez adható. A homoktövis olaj sebgyógyító hatásáról híres, de kis mennyiségben megengedett. Fontos megjegyezni, hogy ennek a patológiának a kezelésére csak vízalapú termékek használhatók. Az alkoholos tinktúrák használata szigorúan tilos, mivel az etil-alkohol irritálhatja a már érintett nyelőcső nyálkahártyáját.
Az aloe-levet gyakran használják a GERD hagyományos kezelésében.
Aloe juice használata
Az aloe juice egyedülálló gyógymódnak számít, amely gazdag gyógyító tulajdonságokban. Ezt az eszközt aktívan használják számos, az emésztőrendszerben előforduló betegség kezelésére. A GERD tüneteinek csökkentése érdekében ennek a növénynek a levét mézzel kell összekeverni, majd vízzel hígítani. A kapott gyógyszert a nap folyamán kell bevenni. Fontos megjegyezni, hogy GERD esetén nem tanácsos tiszta mézet használni. Az aloe juice-nak köszönhetően a következő jótékony hatások érhetők el:
- Az immunrendszer aktiválódik.
- Csökkenti a gyulladást.
- Sebgyógyító hatása van.
- Van egy burkolt hatás.
GERD kezelése terhesség alatt
Olyan betegség kezelése, mintA gastrooesophagealis reflux betegség terhes nőknél speciális szakemberek felügyelete mellett történik. Abban az esetben, ha ez a betegség a terhesség hátterében nyilvánult meg, akkor nagyon valószínű, hogy átmeneti lesz, és a tünetek közvetlenül a szülés után nullára csökkennek. Ennek a patológiának a terhesség alatti kezdeti szakaszában az orvosok általában életmódváltást javasolnak a gyógynövényekkel együtt, és csak rendkívül kellemetlen tünetek esetén az orvosi kezelést megfelelőnek tartják. Általánosságban elmondható, hogy a GERD-terápia terhes nőknél tüneti jellegű, és javítja az életminőséget, valamint a várandós anya jólétét.
GERD kezelése gyermekeknél
A következő módszereket alkalmazzák ennek a patológiának a kezelésére gyermekeknél:
- nem gyógyszeres terápia;
- gyógyszeres terápia;
- műtéti korrekció.
A fiatalabb korosztályt nem gyógyszeres kezeléssel kezelik testhelyzet terápiával (testhelyzet megváltoztatásával) és étrend-módosítással.
A gastrooesophagealis reflux és a nyelőcsőgyulladás kockázatának csökkentése érdekében szoptasson 50-60 fokos szögben ülve. A túletetés nem megengedett. Etetés után ügyeljen arra, hogy a babát függőleges helyzetben tartsa. Alvás közben - a törzs speciális megemelt helyzete.
A táplálkozás korrigálása érdekében reflux-ellenes tulajdonságokkal rendelkező keverékeket választanak, amelyek elősegítik az ételek sűrítését és csökkentik a refluxot.
Az idősebb gyermekeknek:
- gyakran eszik töredékétadagok;
- növelje a fehérjét az étrendben, csökkentse a zsírt;
- hagyja ki a zsíros ételeket, sült ételeket, fűszeres ételeket;
- ne igyon szénsavas italokat;
- limit édesség;
- legyen egyenesen evés után legalább fél óráig;
- ne sportolj étkezés után;
- egyél legkésőbb három órával lefekvés előtt.
Gyógyszerként használhatja:
- protonpumpa blokkolók - Rabeprazol;
- prokinetika - Domperidon, Motilium, Motilac;
- a gyomor motilitását normalizáló eszközök - "Trimebutin";
- savkötők a sósav semlegesítésére (Maalox, Phosphalugel, Almagel).
Súlyosabb esetekben műtét javasolt.
Mely szakemberek segítenek a GERD vagy a diagnosztikai módszerek kidolgozásában
Először is kapcsolatba kell lépnie egy gasztroenterológussal. A gastrooesophagealis reflux betegségben szenvedő betegek vizsgálatakor általában a következő tüneteket észlelik:
- A szájszárazság, más néven xerostomia megjelenése.
- A nyelv hipertrófiás gombapapilláinak megjelenése, ami a gyomor hiperszekréciós folyamatának eredménye.
- Pozitív bal vagy jobb phrenicus tünet jelenléte.
- A gégegyulladás jeleinek megjelenése, amely rekedtség formájában nyilvánul meg.
A reflux betegség diagnózisát röntgenfelvétel igazolja, amikor nyilvánvalóvá válik a kontrasztanyag visszaáramlása a gyomorból a nyelőcső területére. Attól eltekintveEmellett az éjjel-nappali pH-ellenőrzés eredményeit is tanulmányozzák. De a GERD diagnosztizálásának fő szabványa az endoszkópos kutatási technika.
Ma a nyelőcső-elváltozások következő osztályozása létezik az oesophagoscopiás adatok szerint:
- Nulla fokozat, amelynél a nyelőcső nyálkahártyája sértetlen.
- A súlyosság első fokánál az orvosok az erózió különálló jeleit észlelik, amelyek nem olvadnak össze egymással.
- A súlyosság második fokán eróziók figyelhetők meg, amelyek összeolvadnak egymással, de nem terjednek át a nyelőcső nyálkahártyájának nagy területére.
- A súlyosság harmadik fokán eróziós elváltozások lépnek fel, amelyek a nyelőcső egyharmadát foglalják el. Ebben az esetben az erózió összeolvadhat és átterjedhet a nyelőcső nyálkahártyájának teljes területére.
- A súlyosság negyedik fokánál az orvosok eróziós és fekélyes elváltozásokat észlelnek szövődményekkel. Ebben az esetben előfordulhat a nyelőcső szűkülete vérzéssel és a nyálkahártya metapláziája a Barrett-nyelőcső kialakulásával.
A szakembereket a következő diagnosztikai kritériumok vezérlik GERD gyanúja esetén:
- Tipikus klinikai tünetek jelenléte gyomorégés és savanyú böfögés formájában.
- Tesztelés protonpumpa-gátlókkal. A tanulmány értékeli a modern inhibitorok heti rendszerességének hatékonyságát.
- Az oesophagitis endoszkópos megerősítése.
- Pozitív 24 órás eredményeknyelőcső pH-ellenőrzése.
A következő technikákat használják a GERD tüneteinek diagnosztizálására és kezelésére:
- Általános vérvizsgálat benyújtása a biokémiai vizsgálattal.
- Helicobacter pylori tesztelése.
- Biopszia vétele. Az ilyen elemzés akkor javasolt, ha az endoszkópia gyanítja a bél metaplasia jelenlétét. Ez az elemzés a nyelőcső fekélyes elváltozásaiban, szűkületben szenvedő betegeknél is szükséges, és ezen túlmenően, ha feltételezhető, hogy nem reflux eredetű nyelőcsőgyulladás.
Befejezésül azt kell mondani, hogy ma egy olyan betegség, mint a GERD, nagyon gyakori előfordulás. Kezelése akkor lehet eredményes, ha célzott terápiát végeznek korszerű gyógyszerekkel. Ami a népi módszereket illeti, ebben az esetben is joguk van alkalmazni, és további stimuláló kezelésként alkalmazhatók.
A GERD kezeléséről és a leghatékonyabb módszerekről szóló áttekintéseket az alábbiakban mutatjuk be.
Vélemények
A patológia kezelésével kapcsolatos vélemények többnyire pozitívak. Jól reagál a terápiára. Különösen, ha integrált megközelítést alkalmaz. Nagyon hatékony diéta. Ha étkezés után is betartod a helyes testhelyzetet, akkor rövid időn belül megszabadulhatsz a betegségtől.
Megvizsgáltuk, hogyan kezelik a GERD-t gyógyszerekkel és népi gyógymódokkal.
