Az érzéstelenítőket számos fogászati probléma esetén alkalmazzák. Típusát az eljárás típusa alapján választják ki. Gyakran alkalmaznak infiltrációs érzéstelenítést, amely hatékony fájdalomcsillapítást biztosít. Jellemzőit és típusait a cikk ismerteti.
Mi ez?
Az infiltrációs érzéstelenítés egyfajta érzéstelenítés, amelyet a fogászatban használnak a fogak és a szájüreg egyéb részeinek kezelésére. Ezzel a műtött hely idegvégződéseinek blokkolása érzéstelenítő injekció segítségével történik. A gyógyszer a száj különböző részeibe fecskendezhető, minden a céloktól függ.
Az injekciós terület alapján az infiltrációs érzéstelenítés lehet direkt és indirekt, ami az első típushoz képest a plexust érzésteleníti. A közvetlen módszer az alveoláris gerinc vagy a lágy szövetek folyamataira vonatkozó eljárásokra szolgál. Az indirekt módszert foghúzásra és állcsont-műtétre használják.
Az érzéstelenítés mindkét esetben néhány percig blokkolja az idegvégződéseket. A különbség az úton vanszállítási mód és a becsapódás helye. A nyálkahártya alá vagy a periosteumba fecskendezett szert juttatnak az érkötegbe. A csontba juttatott érzéstelenítő impregnálja a legközelebbi csontszövetet és a fog idegvégződéseit, majd átjut a gyökércsatornába. Ha a tűt a neurovaszkuláris köteg közelébe viszi, a gyógyszer gyorsan és hatékonyan hat.
Alsó állkapocshoz
Ebben a helyzetben az érzéstelenítést csak a lágyrészeken végzett rövid ideig tartó manipulációkhoz alkalmazzák. Ha komoly beavatkozásra van szükség, más típusú érzéstelenítéssel kombinálják, ami fokozza a hatást. Ez a megközelítés az állkapocs szerkezetéhez kapcsolódik. Az alsó állkapocs alveoláris szövetei sűrűek és porózusak, így az érzéstelenítő teljesen behatol az idegkötegbe.
Az elülső rész a kevésbé sűrű rész, ahol sok mikropórus van, ezért ezt az érzéstelenítést alkalmazzák a metszőfogak manipulálásakor. A fájdalom megállítása lehetővé teszi az alapok bevezetését az átmeneti hajtásba. Az összes metszőfog érzéstelenítéséhez injekciót adnak az első metszőfogak közötti redőbe. Az oldatot ezután úgy alkalmazzuk, hogy a tűt a szemfog felé mozgatjuk.
A felső állkapcson
Az infiltrációs érzéstelenítést aktívan alkalmazzák a felső állkapocs fogainak terápiájában és sebészetében. Az injektált szer gyorsan bejut az idegrostokba az állcsont nagy porozitása és kis vastagsága miatt. Ha a manipulációkat a metszőfogakon végzik, a tűt a fájdalmas foghoz vezető átmeneti mediális redőbe és a gyökerek teteje fölé szúrják.
Az égből jövő fájdalom megállításához szükségesvágja le a nyálkahártyát a metszőfognyílás helyén. Így történik az első premoláris érzéstelenítése. A második előőrlőfogak idegrostjainak érzéstelenítésére a tűt a fog és a szomszédos premoláris közé fecskendezik. Ezenkívül le kell vágni a szög felső részét az alveoláris és palatinus nyúlványoktól.
Intraligamentáris
Ez az infiltrációs érzéstelenítés egyik fajtája a fogászatban, amelynek során az oldatot a fog szalagjaiba fecskendezik. A szerszámot nagy nyomás alatt fecskendezik be, így pontosan eltalálja az alveoláris gerinc csontját. Ez a módszer kiváló hatékonyságú, és komoly fogászati eljárásokban alkalmazzák.
Intrapapilláris
Ez a fajta érzéstelenítés magában foglalja az érzéstelenítő bejuttatását a fogközi papillákba. Ehhez egy vékony rövid tűt használnak, amelyet a papilla tövébe fecskendeznek, és a csonthoz továbbítják, majd az oldatot felengedik. Egyetlen injekció nem biztosítja a fog idegvégződéseinek teljes elzáródását, ezért a palatális részből kell beadni.
Subperiosteal
Ehhez az eljáráshoz egy rövid, 3 cm hosszú tűvel ellátott fecskendőre van szükség, amelyet a gyökér tövébe és az íny közé kell helyezni, kiválasztva a mozgatható nyálkahártya terület átmeneti pontját a rögzítetthez.
A gyógyszert a dugattyú éles megnyomásával kell beadni. Ez a manipuláció minimális érzéstelenítést igényel, miközben az idegek abszolút blokkolása rövid időn belül megtörténik.
Vishnevsky szerint
Az infiltrációs érzéstelenítés Vishnevsky szerint különleges, ezzel az érzéstelenítő rétegenként jut be a szövetekbe. Az egyes rétegek érzéstelenítése a "kúszó infiltrátum" miatt külön-külön történik. Ezt a műveletet nyomás alatti oldat bevezetése biztosítja. A szer a szöveteken keresztül oszlik el, így biztosított az érintkezés a műtött terület idegeivel.
Javallatok és ellenjavallatok
A helyi infiltrációs érzéstelenítés a következőkre használható:
- gennyes tályogok megnyílása;
- a szájüreg nyálkahártyájának kezelése;
- mandibuláris érzéstelenítés;
- ideiglenes fogak eltávolítása két állkapcson;
- maradandó fogak eltávolítása vagy kezelése a felső állkapocsban;
- nyálkahártya varrás sérülés esetén.
Ez az eljárás nem alkalmazható gyógyszer-intolerancia esetén. Ebben az esetben a szakember kiválasztja a leghatékonyabb érzéstelenítési módszert.
Érvek és hátrányok
Ez az érzéstelenítés számos előnyéről ismert a többi fájdalomcsillapítási módszerhez képest:
- Könnyű technika, mivel nincs szükség pontos anatómiai orientációra.
- A fájdalmas fog és a közeli szövetek idegrostjai gyorsan leállnak.
- Használhatja a szer minimális koncentrációját, így ez a módszer biztonságos.
Ezen előnyök miatt az eljárás hatékony. Az előnyök mellett a technikának vannak hátrányai is:
- Egy kis érzéstelenítési terület.
- Korlátozás az alsó állkapcson.
- Kis fájdalomcsillapítás.
Végrehajtási szabályok
Az infiltrációs érzéstelenítés technikája ugyanaz, függetlenül attól, hogy milyen területre fecskendezik be. Az eljárás a következő:
- A nyálkahártya aszeptikus kezelése a javasolt injekció helyén történik.
- Ezután a fogorvos a pácienstől jobbra kerül.
- Az orvos egy ujjal vagy tükörrel hátranyomja az ajkát vagy az arcát, így az átmeneti redő szabaddá válik.
- A tű hegyét az átmeneti hajtásra kell helyezni, 45 fokos szögben az alveoláris gerinchez képest. Vágása az állcsont felé van fordítva.
- Szükséges a tűnek a szövetbe való beszúrásához. 5-15 mm-re kell elhelyezni, minden a beillesztés helyétől függ.
- Ezután beadják a gyógyszert.
Ez az infiltrációs érzéstelenítés alapja. Az injekciós szövet típusától függően a gyógyszert simán vagy gyorsan adják be. Ha az eljárást szakember végzi, akkor nem jelentkezhet kellemetlen érzés.
Gyermekeknél
A gyermekek fogainak kezelése során általában pszicho-érzelmi túlfeszültség lép fel. Nem tudják elviselni a fájdalmat, ezért gyakran alkalmazzák ezt a fajta érzéstelenítést, mivel ez segít a teljes kezelés befejezésében és növeli az orvosba vetett bizalmat.
A szájüreg vérellátásának természetéből adódóan azonban a gyerekek gyakran tapasztalnak mérgező megnyilvánulásokat az érzéstelenítők hatására, amit a szülők általában az allergiával társítanak. Mivel az ilyen reakciók ellenjavallatnak minősülnek, értesíteni kell a fogorvost a mellékhatások előfordulásáról.
Ha a gyerekek megtagadják a kezeléstfogak és menjen el a fogorvoshoz, dobjon dührohamot, gyakran írnak fel érzéstelenítést. Mielőtt azonban elfogadná ezt az eljárást, amelynek ellenjavallatai vannak, konzultálnia kell egy másik orvossal. A gyerekeknek kapcsolatba kell lépniük a fogorvossal, és bízniuk kell benne, és akkor a kezelés sikeres lesz.
Drogok
A leghatékonyabb gyógyszerek közé tartoznak az articain tartalmú gyógyszerek:
- Ubistezin. Érszűkítő komponenst tartalmaz, amely hosszan tartó és stabil érzéstelenítő hatást biztosít.
- Ultracain. Adrenalinnal és anélkül szabadul fel. A gyógyszer nem alkalmazható cukorbetegség, magas vérnyomás, asztma esetén.
- "Septanest". Tartalmazza az adrenalint és az Ubistezinben és az Ultracaine-ban nem található tartósítószereket.
- Orablock. A gyógymód hasonló az Ubistezinhez.
A lidokaint és a novokaint nem használják infiltrációs érzéstelenítésben. Ezek a gyógyszerek mérgezőek az articaint tartalmazó érzéstelenítőkhöz képest. A Novocain tehetetlen a gennyes gyulladással szemben.
Lehetséges szövődmények
Az injekció beadása utáni szövődmény fájdalom az injekció beadásának területén. Akkor fordul elő, ha a tűt helytelenül szúrják be a nyálkahártyába. Megfelelő aszeptikus kezelés hiányában a lágyrészek duzzanattal és vörösséggel járó gyulladása figyelhető meg.
Ha a tünetek több napig nem szűnnek meg és felerősödnek, szakemberhez kell fordulni. Szakszerű segítség hiányában a gyulladás miatt a nyálkahártya és a csonthártya hámlása jelentkezik, ami nekrózist okozhat.lágy szövetek. A gennyes folyamat következtében az állkapocscsont fertőzése és osteomyelitis alakul ki. Az orvos időben történő segítsége megakadályozza, hogy ez megtörténjen.
Biztonság
A súlyos szövődmények megelőzése érdekében az eljárásnak egyszerű szabályokat kell követnie:
- Az infiltrációs érzéstelenítéshez szükséges oldat befecskendezésekor fontos, hogy nyugodt maradjon, ne végezzen hirtelen mozdulatokat és ne zavarja az orvost a kezével. Ez megvéd a súlyos szövetsérülésektől.
- Annak érdekében, hogy az injekció ne legyen fájdalmas, az injekció helyét előzetesen érzéstelenítővel kezelik.
- A fogorvosnak követnie kell az eljárás technikáját.
- Annak elkerülése érdekében, hogy az érzéstelenítő egy nagy véredénybe kerüljön, a dugattyút maga felé kell húzni a szer bevezetése előtt. Ha vér jelenik meg a fecskendőben, az injekciót meg kell ismételni, megváltoztatva a tű helyét.
- A legjobb hatás biztosítása érdekében 15 másodperc alatt 1 ml-es oldatot kell bevezetni.
- Ha a komplex beavatkozások során nincs fájdalomcsillapító hatás, akkor is szükség van intrapulpális érzéstelenítésre. Ehhez 0,2 ml érzéstelenítőt fecskendeznek be a pépkamrába.
- A tű elhelyezésekor nem szabad messze túlnyomni a tű hegyén, mivel a lerakódás az arcizmok helyén történik, és a fog nem altatásra kerül.
Azoknak a betegeknek, akiknél fogászati fóbiát diagnosztizáltak, nyugtató hatású tablettákat kell bevenniük egy nappal vagy néhány órával korábban. Segítségükkel csökkenthető a súlyos szorongás és izgatottság.
