A fájdalomcsillapítók megjelenése előtt a foghúzás fájdalmas volt. Még a 20. század elején is végeztek ilyen műtéteket érzéstelenítés nélkül. Most a fogászatban számos módszert és különféle gyógyszert használnak, amelyek lehetővé teszik a fogak teljesen fájdalommentes eltávolítását. Ez segít elkerülni a kényelmetlenséget és a szövődményeket. Végül is az orvosok egyénileg választják ki a gyógyszereket, a páciens egészségi állapotától és a műtéti beavatkozás jellemzőitől függően. Fájdalomcsillapítókat használnak foghúzás, pulpitis, parodontitis, beültetés és egyéb fogászati eljárások során.
Miért használják az érzéstelenítést a fogászatban
A fogak eltávolítása előtt érzéstelenítés szükséges, mivel ez a műtét nagyon fájdalmas. Ezek az érzések szívrohamot válthatnak ki, vagy sokkos állapotba hozhatják a beteget. Ezért most az ilyen manipulációkat érzéstelenítéssel végzik. Leggyakrabban helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Az injektált gyógyszer gátolja az idegimpulzusok átvitelét a beteg fogból az agyba. Az íny és a környező szövetek érzékenysége nagymértékben csökken. Ezért a fogat fájdalommentesen távolítják el.
Sok beteg éppen a fájdalomtól való félelem miatt nem keresi fel időben a fogorvost. A tablettákkal elfojtják a kényelmetlenséget, ami gyakran súlyos szövődményekhez vezet. De a fájdalomcsillapítók foghúzás közbeni használata lehetővé teszi a kezelést a páciens számára kellemetlen érzés nélkül.
A foghúzás előtti érzéstelenítés típusai
A legtöbb esetben a helyi érzéstelenítés elegendő a fogorvosi manipulációk elvégzéséhez. Általában ez egy vagy több injekció az ínybe. Egyes klinikák háromlépcsős érzéstelenítést végeznek, amely teljesen megszünteti a fájdalom megjelenését. Ilyenkor először érzéstelenítő gélt alkalmazunk, majd rövid injekciót, majd egy idő után megfelelő adag érzéstelenítőt fecskendezünk be. Néha általános érzéstelenítésben is szükséges egy ilyen művelet elvégzése. Azt, hogy minden esetben milyen érzéstelenítés szükséges a foghúzáshoz, az orvos határozza meg az egyéni sajátosságoknak megfelelően.
Leggyakrabban elegendő a helyi érzéstelenítés. Az ilyen érzéstelenítés 100% -kal enyhíti a beteg fájdalmát. Csak a tapintási érzékenység marad meg, ami szintén okozhat kellemetlenséget, de nem erős. A helyi érzéstelenítésnek többféle típusa létezik.
- Az alkalmazásos érzéstelenítés csak felületes beavatkozással csillapítja a fájdalmat. Általában injekció beadása előtt alkalmazzákfájdalommentessé tegye a tűszúrást. Néha gyermekeknél a tejfogak eltávolítására szolgál. Az ilyen érzéstelenítést lidokain vagy benzokain alapú gél vagy spray segítségével végezzük. Az ínyre alkalmazzák.
- Az infiltrációs érzéstelenítés a leggyakoribb módja. Ebben az esetben a foghúzás alatti fájdalomcsillapítót injekció formájában adják be. Általában 2-3 injekció szükséges a beteg fog egyik és másik oldalára.
- A vezetési érzéstelenítés egy érzéstelenítő bejuttatása az ideg területére. Ezt követően az általa beidegzett teljes terület elveszti érzékenységét. Általában csak az alsó állkapcson használják.
- Súlyos esetekben, vagy ha a beteg túlérzékeny, a szár érzéstelenítését alkalmazzák. Ebben az esetben a gyógyszert a koponya aljába fecskendezik.
Emellett néha olyan módszert is alkalmaznak, mint például a szedáció. Ez az intramuszkuláris vagy intravénás nyugtatók bevezetése. Megnyugtatják a beteget, növelik a fájdalomküszöböt, ellazítják.
Infiltrációs érzéstelenítés előkészületei
Az érzéstelenítést a fogászatban leggyakrabban injekciós oldatokkal végzik. A leggyakoribb erre a Lidocain vagy Novocain ampullákban. Ezekkel a gyógyszerekkel minden költségvetési rendelőben érzéstelenítést végeznek. Ehhez speciális, vékony tűvel ellátott fecskendőket használnak. Az utóbbi években azonban egyre több új technológiát alkalmaznak. Például a magán egészségügyi központok áttértek a telekocsi érzéstelenítésre. Jellemzője az eldobható gyógyszerpatronok használata. Kívül,az ilyen injekciók tűjét nagyon áramra veszik, ami biztosítja, hogy ne legyen fájdalom az injekció beadásakor.
A Novocaine és Lidocain mellett az articaint és a mepivakaint a közelmúltban használták a fogászatban. Ezen anyagok alapján számos gyógyszer létezik:
- "Ultracain";
- Scandonest;
- Ubistezin;
- Septanest.
Novocain gyógyszer a fogászatban
Ezt az érzéstelenítőt a 20. század elején szintetizálták. És sok éven át az ampullákban lévő Novocain vált a leggyakoribb fájdalomcsillapítóvá bármilyen sebészeti beavatkozás során. Ez olcsó, ezért mindenki számára elérhető gyógyszer, egy csomag 30-40 rubelbe kerül. Az utóbbi években azonban a mellékhatások magas kockázata miatt egyre ritkábban használják.
A "Novocaine" használati utasítás arra figyelmeztet, hogy a bevezetése után vérnyomásesés, szédülés, gyengeség vagy allergiás reakciók léphetnek fel. Ezenkívül néha nem túl hatékony, ezért más gyógyszerekkel együtt alkalmazzák. Leggyakrabban a Novocaint adrenalinnal kombinálják, de az ilyen keverék ellenjavallt emelt nyomáson. Ennek a gyógyszernek az alacsony hatékonysága, valamint funkcióinak elvesztése gennyes gyulladás esetén ahhoz a tényhez vezetett, hogy ma már nagyon ritkán használják a fogászatban.
Lidocain használata
Ez a legelterjedtebb érzéstelenítő, amelyet nemcsak a költségvetési fogászati klinikákon, hanem magánrendelőkön is széles körben alkalmaznak. Csinoshatékony, körülbelül 1-2 órán keresztül teljesen eltávolítja az érzékenységet. Azonban ritkán okoz mellékhatásokat. De néha továbbra is intolerancia van a "lidokainnal" szemben. Ilyenkor allergiás reakciók, vérnyomásesés, szédülés, gyengeség, szívritmuszavarok lépnek fel. Gyakran előfordul az ajkak és a nyelv zsibbadása is, ami véletlen sérülésekhez vezethet.
Annak érdekében, hogy ez a gyógyszer jól működjön, és ne okozzon negatív reakciókat, a megfelelő adagolásban kell beadni. Néha nem ampullákban, hanem porban értékesítik, ezért tudnia kell, hogyan kell megfelelően hígítani a Lidocaint injekcióhoz a fogászatban. Leggyakrabban 0,5%-os oldatot használnak, de nehéz esetekben 1-2% is használható vezetési érzéstelenítésre. Az adagolást egyénileg határozzák meg a beteg állapotának súlyosságától függően.
Ultracaine készítmény
Ez a gyógyszer az erős érzéstelenítő articainon alapul. Ezenkívül a gyógyszer összetétele epinefrint is tartalmaz. Ez az adrenalin analógja, amely érszűkítő hatással rendelkezik. A gyógyszer időtartamának meghosszabbításához szükséges. Az ultrakaint biztonságosabbnak és hatékonyabbnak tartják, mint a korábban elterjedt lidokaint vagy novokaint.
Az utasítás megjegyzi, hogy szinte nincs ellenjavallata. Még gyermekek és idős betegek kezelésére is használják. A gyógyszer előnye az is, hogy 10 perc elteltével kezd hatni, és fájdalomcsillapító hatása akár 3,5 óráig tart. A gyógyszert a gyógyszertárakban adják el áron500 rubel egy 10 ampullát tartalmazó csomagért.
Az "Ultracaine" kezelést követő mellékhatások között leggyakrabban hányinger és izomrángások figyelhetők meg, de ez ritkán fordul elő. Még kevésbé gyakori a vérnyomás csökkenése vagy a szívritmuszavar a gyógyszer beadása után. Az "Ultracain" többféle formában kapható, amelyek különböznek a hatóanyag és az epinefrin dózisától. A legnépszerűbb az "Ultracain D", amely nem tartalmaz további komponenseket, így ritkán okoz mellékhatásokat.
Ubistezin gyógyszer
Ennek a fájdalomcsillapítónak az ára valamivel magasabb, mint más hasonló gyógyszereknél. A fogászatban azonban nagy hatékonysága miatt elterjedt. Az articain mellett az "Ubistezin" gyógyszer összetétele adrenalint is tartalmaz. Érszűkületet biztosít az injekció beadásának helyén. Ennek köszönhetően a gyógyszer lassan felszívódik, és kevesebb mellékhatást okoz. Emiatt a hatása hosszabb ideig tart. Ráadásul a hatás az injekció beadása után 3-5 percen belül jelentkezik, ami bizonyos esetekben nagyon fontos. Az articain által okozott gyakori mellékhatások mellett szöveti ischaemia vagy neurológiai problémák is kialakulhatnak egy nem megfelelően beadott injekció után.
Az "Ubistezin" ára meglehetősen magas, mivel főleg nagy kiszerelésben árusítják. 50 patron ára 1500-2000 rubel, ezért a fő fogászati klinikákon vásárolják meg. Ez a gyógyszer még a gyermekfogászatban is használható. Előnye a fájdalomcsillapító hatás gyors fellépése ésjó tolerancia. De ellenjavallt a gyógyszer alkalmazása aritmia, tachycardia, allergiás reakciók esetén.
Fájdalomcsillapítás Septanesttel
A gyógyszert egy jól ismert francia gyógyszergyár gyártja. A fogászatban régóta használják, és már bizonyította hatékonyságát. Ezért nehéz esetekben vagy ellenjavallatok hiányában a fogorvosok gyakran választják a Septanestet. A gyógyszer használati utasítása megjegyzi, hogy gyakran vannak allergiás reakciók erre a gyógyszerre. Ez a nagyszámú mesterséges adalékanyag jelenlétével magyarázható. Ezenkívül gyakran előfordulnak olyan mellékhatások, mint a légzési és szívműködési zavar.
A gyógyszer azonban meglehetősen népszerű. A "Septanest" használati utasítása lehetővé teszi a gyógyszer alkalmazását 4 évesnél idősebb gyermekek és terhes nők számára. Az ellenjavallatok között csak a glaukóma, bronchiális asztma és szívritmuszavar szerepel. Ha szükséges, használhat hasonló, articaint is tartalmazó érzéstelenítőket: Alfakain, Brilokain, Cytokartin, Primakain
A legbotrányosabb felkészülés
Ez egy mepivakain alapú érzéstelenítő. Nem tartalmaz adrenalint, tartósítószereket és egyéb káros összetevőket. Articain vagy adrenalin intoleranciája esetén alkalmazzák. Ez a gyógyszer alkalmazható időseknél, cukorbetegeknél, magas vérnyomásban, bronchiális asztmában, sőt terhes nőknél is. A fájdalomcsillapító hatás mellettA mepivakain képes összehúzni az ereket, ezért nincs szükség további adrenalin adagolásra. A "Scandonest" gyógyszer analógja a "Mepivastezin" érzéstelenítő.
A fájdalomcsillapítók használatának ellenjavallatai
Általában minden érzéstelenítőnek ugyanazok az ellenjavallatai. Nem alkalmazhatók az alábbi kórképekben szenvedő betegeknél:
- bénulás;
- agyhártyagyulladás;
- rosszindulatú daganatok;
- szívelégtelenség;
- diabetes mellitus;
- súlyos vérnyomásproblémák;
Ezenkívül az articain alapú gyógyszereket nem használják ízületi betegségek, osteochondrosis vagy spondylitis, valamint az idegrendszer patológiái esetén.
Általános érzéstelenítés szükséges
Néha szükségessé válik a beteg általános érzéstelenítésben történő kezelése. Erre akkor van szükség, ha a szokásos fájdalomcsillapító nem segít a foghúzás során, például alacsonyabb fájdalomküszöb vagy fogorvosi félelem esetén. Az általános érzéstelenítést különféle pszichés vagy neurológiai rendellenességekben, valamint fokozott öklendezési reflexben szenvedő betegeknél is alkalmazzák. A foghúzásnál erre ritkán van szükség, mivel ez az eljárás rövid, de hosszan tartó kezelés, komplex műtét vagy teljes beültetés esetén általános érzéstelenítés szükséges. Triklór-etilént használ, légzőmaszkon vagy injekciós gyógyszereken keresztül beadva: Ketamin, Propanidid, Hexal.
Vélemények az érzéstelenítésről a fogászatban
A fogászati ellátás most sokkal kényelmesebb, mint korábban. A fájdalom általában nem érezhetőeltávolítva is. Ugyanakkor sok beteg megjegyzi, hogy hatékony fájdalomcsillapítást kaptak a szokásos "lidokain" segítségével. De vannak, akik nem tolerálják ezt a gyógyszert. És azok, akiket modern érzéstelenítőkkel fecskendeztek be, megjegyzik, hogy jobb fájdalomcsillapító hatásuk van. Sok pozitív visszajelzés érkezett az "Ultracain" gyógyszerről, a betegek megjegyzik, hogy még egy összetett művelet során sem érezhető semmi.
