A szerzett immunhiányos szindróma több mint negyven éve a modern társadalom egyik kulcsproblémája. Ezért a HIV-diagnosztika ma már sok figyelmet és forrást vonz. Végtére is, minél hamarabb észlelnek egy vírust, amely tönkreteszi a szervezet immunrendszerét, annál nagyobb az esély a halálos kimenetel elkerülésére.
A probléma magja
A HIV rövidítés alatt a humán immundeficiencia vírus definíciója található – az egyik legveszélyesebb a létező vírusok közül. Hatása alatt mélyen gátolja a test összes védő tulajdonságát. Ez pedig különféle rosszindulatú daganatokhoz és másodlagos fertőzésekhez vezet.
A HIV-fertőzés többféleképpen alakulhat ki. Néha a betegség 3-4 év alatt elpusztítja az embert, egyes esetekben több mint 20 évig tarthat. Érdemes tudni, hogy ez a vírus instabil, és gyorsan elpusztul, ha a gazdaszervezet testén kívül van.
A HIV-fertőzést a sperma, a vér, a menstruációs áramlás és a hüvelymirigyek váladéka tartalmazhatja. A fertőzés okaiként emlékeznie kell az olyan problémákra, mint a fogágybetegség, horzsolások, sérülések stb.
A HIV mesterségesen, vérrel ésbiokontaktus mechanizmuson keresztül.
Ha egyetlen érintkezés történt a vírus hordozójával, akkor a fertőzés kockázata alacsony lesz, de állandó interakció esetén jelentősen megnő. A HIV-fertőzés diagnosztizálását nem szabad elhanyagolni, különösen szexuális partner váltáskor
Figyeljen a fertőzés parenterális útjára. Előfordulhat fertőzött vér vérátömlesztése, HIV-fertőzöttek vérével szennyezett tűvel végzett injekciók, valamint nem steril orvosi manipulációk (tetoválások, piercingek, fogászati beavatkozások nem megfelelően feldolgozott műszerekkel) során.
Ugyanakkor tudnia kell, hogy nem kell tartani a vírus kontakt-háztartási átvitelétől. De a tény továbbra is fennáll: egy személy nagyon fogékony a HIV-fertőzésre. Ha pedig egy 35 év feletti alany megfertőződik, akkor az AIDS kialakulása lényegesen gyorsabban megy végbe, mint azoknál, akik még nem lépték túl a harminc éves mérföldkövet.
Fő tünetek
Természetesen a probléma vagy annak hiánya azonosításának legjobb módja a HIV-fertőzés diagnosztizálása. De milyen okai lehetnek annak, hogy egy egészséges életmódot folytató ember elmenjen ellenőrizni magát a fertőzés tényét illetően? Természetesen egy ilyen kezdeményezést valamivel indokolni kell. Ezért fontos tudni, hogy milyen tünetek utalhatnak az immunrendszert lenyomó destruktív folyamatokra.
A vírus inkubációs szakaszát vérvizsgálat nélkül nem valószínű, hogy kimutatjuk, mivel a szervezet ekkor mégsemmilyen módon nem reagál az ellenséges elemekre.
A második szakasz (elsődleges megnyilvánulások) orvos segítsége nélkül is észrevétlen maradhat. De néha a vírus aktív replikációja van, és a szervezet reagál erre - láz, különféle polimorf kiütések, lienal-szindróma és pharyngitis. A második szakaszban lehetőség nyílik olyan másodlagos betegségekre, mint a herpesz, gombás fertőzések, tüdőgyulladás stb.
A harmadik, látens szakaszra az immunhiány fokozatos növekedése a jellemző. Mivel a védelmi rendszer sejtjei elpusztulnak, termelésük dinamikája megnő, és ez lehetővé teszi a kézzelfogható veszteségek kompenzálását. Ebben a szakaszban több különböző rendszerhez tartozó nyirokcsomó is begyulladhat. De erős fájdalmas érzések nem figyelhetők meg. A látens időszak átlagosan 6-7 évig tart, de 20-kal késhet.
A másodlagos betegségek stádiumában, ami a negyedik, megjelennek a gombás, bakteriális, protozoonos, vírusos eredetű egyidejű fertőzések, valamint rosszindulatú képződmények. Mindez súlyos immunhiány hátterében történik.
A HIV-fertőzés diagnosztizálásának módszerei
Ha a szervezet védekező mechanizmusainak a vírusnak való kitettség miatti mély gátlásáról beszélünk, érdemes megjegyezni, hogy a beteg jövője ebben az esetben közvetlenül függ az időszerű és pontos diagnózistól.
Ehhez a modern gyógyászatban különféle tesztrendszereket használnak, amelyek az immunokemilumineszcensen alapulnak, valamintenzim immunoassay. Ezek a technikák lehetővé teszik a különböző osztályokhoz tartozó antitestek jelenlétének meghatározását. Ez az eredmény jelentősen növeli a fertőző betegségekkel végzett munka során az analitikai, klinikai specifitás és érzékenység módszereinek információtartalmát.
Érdekes az is, hogy a polimeráz láncreakciós módszer tette lehetővé a HIV diagnosztika alapvetően új szintre emelését. Különféle biológiai anyagok alkalmasak kutatási anyagként: vérplazma, biopszia, kaparás, szérum, agy-gerincvelői vagy pleurális folyadék.
Ha a laboratóriumi kutatások módszereiről beszélünk, azok elsősorban több kulcsbetegség kimutatására irányulnak. HIV-fertőzésről, tuberkulózisról, minden szexuális úton terjedő fertőzésről és vírusos hepatitisről beszélünk.
Molekuláris genetikai és szerológiai teszteket is alkalmaznak az immunhiányos vírus azonosítására. Az első esetben a vírus RNS-ét és a provírus DNS-ét határozzák meg, a második esetben a HIV elleni antitestek elemzése és a P24 antigén kimutatása történik.
A klasszikus diagnosztikai módszereket alkalmazó klinikákon túlnyomórészt a szerológiai vizsgálatok standard protokollját alkalmazzák.
A HIV korai felismerése
A fertőzés tényének ilyen típusú kimutatása azért szükséges, hogy a lehető legkorábban azonosítsák az immunrendszer károsodásának veszélyét. Ez egyrészt lehetővé teszi a fertőzés terjedésének elkerülését, másrészt a betegség befolyásolásátkezdeti szakasz.
Ha figyelembe vesszük Oroszország példáját, akkor az Orosz Föderáció hadseregében és haditengerészetében bevezették a HIV-fertőzés klinikai osztályozását. Ez pozitív eredményeket hozott: a korai klinikai diagnózis folyamata sokkal könnyebbé vált.
A fejfájás, az éjszakai izzadás és az indokolatlan fáradtság gyakori tünetként azonosítható, amely az immunrendszer lehetséges károsodására utal. Lehetséges láz kialakulása is, amelyet mandulagyulladás jelei kísérnek. Ez azt jelenti, hogy a hőmérséklet 38 fokra és afelettire emelkedik, és ezzel párhuzamosan a palatinus mandulák megnövekednek, és a nyelés során fájdalom is jelentkezik. Mindezt gyors fogyás egészíti ki. Ezek a tünetek azonban gyakran összetettek.
Bizonyos esetekben a HIV-fertőzés korai szakaszában a bőr állapotának különböző változásaiban nyilvánulhat meg. Foltokról, roseolákról, pustulákról, furunculosisról stb. beszélünk. A HIV korai diagnosztizálása magában foglalja az olyan tünetekkel való munkát is, mint a perifériás nyirokcsomók általános vagy korlátozott megnagyobbodása.
Ha több nyirokcsomó egyidejű, három hónapig vagy tovább tartó növekedése történik különböző csoportokban, kivéve a lágyéki régiót, akkor minden okunk megvan az emberi immunrendszer vírusának gyanújára..
Ha a későbbi diagnózisról beszélünk, figyelni kell a másodlagos immunhiány megnyilvánulására, amely gyakran különböző klinikai tünetek leple alatt jelentkezik. A következőkről van szómegnyilvánulások:
- motiválatlan generalizált perifériás lymphadenopathia;
- ismeretlen etiológiájú ízületi fájdalom, mely hullámos lefolyású;
- ARVI (ARI), a tüdő és a légutak gyulladásos elváltozásai, amelyek meglehetősen gyakran jelentkeznek;
- ismeretlen eredetű láz és elhúzódó subfebrilis állapot;
- általános mérgezés, amely motiválatlan gyengeségben, fáradtságban, letargiában stb. nyilvánul meg.
A késői stádiumú HIV-diagnózis magában foglalja az olyan betegségek szűrését, mint például a Kaposi-szarkóma, amely többszörös daganattal jár, fiataloknál gyakran a felsőtestben, amit dinamikus fejlődés és áttétek követnek.
Polimeráz láncreakció
Figyelembe véve a HIV-fertőzés diagnosztizálásának különféle módszereit, erre különös figyelmet kell fordítani. Azonnal meg kell jegyezni, hogy ez a vérvizsgálat mennyiségi és minőségi jellemzőkre irányulhat.
A következő feladatok határozhatók meg ennek a víruskereső módszernek a céljaként:
- HIV-fertőzés korai diagnózisa;
- tisztázás, ha az immunoblot vizsgálat eredménye kétséges;
- a betegség meghatározott stádiumának azonosítása;
- a vírus elnyomását célzó kezelés hatékonyságának nyomon követése.
Ha elsődleges fertőzésről beszélünk, meg kell jegyezni, hogy ez a technika lehetővé teszimeghatározza a HIV RNS-t a páciens vérében a fertőzés pillanatától számított 14 nap elteltével. Ez nagyon jó eredmény. Ugyanakkor magának a vizsgálatnak az eredménye is kvalitatív módon kifejeződik: vagy pozitív (a vírus jelen van) vagy negatív.
PCR kvantifikáció
Ez a típusú polimeráz láncreakció az AIDS előrehaladásának valószínű sebességének meghatározására és a beteg életének előrejelzésére szolgál.
A HIV RNS-sejtek vérben történő mennyiségi meghatározása lehetővé teszi annak megértését, hogy a betegség mikor lép át a klinikai stádiumba.
Arra érdemes odafigyelni, hogy a HIV laboratóriumi diagnosztikájának módszerei pontosabb eredményt adnak, ha az elemzéshez szükséges bioanyagot helyesen határozzák meg, és a mintavételét megfelelően végzik.
A fertőzött minőségi monitorozása érdekében (ha lehetséges) integrált megközelítést kell alkalmazni a páciens immunállapotának vizsgálatára. A védekező rendszer minden részének mennyiségi és funkcionális meghatározottságáról beszélünk: a sejtes, humorális immunitásról és a nem specifikus rezisztenciáról mint olyanról.
Laboratóriumi diagnosztika
A modern laboratóriumi körülmények között egyre gyakrabban alkalmaznak többlépcsős módszert az immunrendszer állapotának felmérésére. Ez a technika gyakran magában foglalja az immunglobulinok, limfociták egy alpopulációjának meghatározását a vérben. Ez azt jelenti, hogy figyelembe veszik a CD4/CD8 sejtek arányát. Ha az eredmény kevesebb, mint 1, 0, akkor van ok a gyanúraimmunhiány.
A HIV-fertőzés laboratóriumi diagnózisának feltétlenül tartalmaznia kell ezt a tesztet, mivel ezt a vírust a CD4 limfociták szelektív károsodása jellemzi, ami a fent említett arány (kevesebb mint 1,0) észrevehető megsértéséhez vezet.
Az immunológiai állapot felméréséhez az orvosok tesztelhetik a humorális és celluláris immunitás rendszerének "durva" vagy általános hibáit. Hipogammaglobulinémiáról vagy hipergammaglobulinémiáról beszélünk a terminális stádiumban, valamint a citokinek termelésének csökkenéséről, a keringő immunkomplexek koncentrációjának növekedéséről, a limfociták mitogénekre és antigénekre adott válaszának gyengüléséről.
Érdemes figyelni arra, hogy a HIV laboratóriumi diagnózisának két kulcsfontosságú szakasza van:
- Szűrőlaboratórium. Ha az ELISA (enzimatikus immunoassay) pozitív eredményt kapott, akkor azt még kétszer megismételjük ugyanabban a rendszerben a szérum megváltoztatása nélkül. Abban az esetben, ha a három vizsgálat közül kettő a vírus hatásának kimutatásához vezet, a szérumot további elemzésre küldik a referencialaboratóriumba.
- A második szakasz, amely magában foglalja a HIV-fertőzés laboratóriumi diagnózisának módszereit, az immunrendszer állapotának meghatározása. Ezt a fent említett referencialaboratóriumban végzik. Itt a pozitív szérumot ismét ELISA-ban vizsgálják, de más tesztrendszerrel, amely eltér az antigének, antitestek korábbi összetételétől vagy maguk a tesztek formátumától. Amikor meghatározzáka negatív eredményt a harmadik tesztrendszerben újra megvizsgálják. Ha a vírus hatását végül nem észlelték, akkor a HIV-fertőzés hiányát rögzítik. De pozitív eredmény esetén a szérumot lineáris vagy immunblottal vizsgálják.
Végül ez az algoritmus pozitív, semleges vagy negatív eredményekhez vezet.
Minden állampolgárnak tudnia kell, hogy rendelkezésére áll a HIV-diagnosztika. Az AIDS magán-, önkormányzati vagy állami egészségügyi intézményekben azonosítható.
Kezelés
Természetesen a vírus azonosítása kevéssé használná a fertőzést befolyásoló különféle módszerek hiányában. És bár jelenleg még mindig nincs olyan vakcina, amely teljesen semlegesítené a vírust, a kompetens diagnózis, a HIV-kezelés és az azt követő megelőzés jelentősen javíthatja a beteg állapotát, meghosszabbítva ezzel az életét. Ez a tézis megerősíti azt a tényt, hogy a HIV-kezelést időben megkezdett férfiak átlagos várható élettartama 38 év. A HIV elleni harcot megkezdő nők átlagosan 41 évet élnek.
A diagnózis felállítása után a HIV-kezelés több technika alkalmazására korlátozódik. Az aktív antiretrovirális terápia, más néven HAART, az egyik leggyakoribb. Ha időben és szakszerűen alkalmazza ezt a fajta kezelést, akkor jelentősen lelassíthatja vagy akár meg is állíthatja az AIDS kialakulását.
A HAART lényegeabból adódik, hogy több gyógyszerkészítményt használnak egyidejűleg, amelyek célja az immunhiányos vírus kialakulásának különböző mechanizmusainak befolyásolása.
Miután a HIV diagnosztizálásának különböző módszerei megállapították a fertőzés tényét, olyan gyógyszerek alkalmazhatók, amelyek a következő hatásokkal rendelkeznek:
- Immunológiai. Az immunrendszer stabilizálódik, a T-limfociták szintje emelkedik, és helyreáll a különböző fertőzésekkel szembeni védelem.
- Klinikai. Megakadályozzuk az AIDS kialakulását és bármely megnyilvánulását, meghosszabbítjuk a betegek életét, miközben a szervezet minden funkcióját fenntartjuk.
- Virológiai. A vírusszaporodás gátlása áll fenn, aminek következtében a vírusterhelés csökken, majd ezt követően alacsony szinten rögzül.
Nehéz túlbecsülni a betegséget befolyásoló olyan intézkedések fontosságát, mint a HIV-fertőzés diagnózisa, kezelése és megelőzése. Ezért a fertőzésre vonatkozó vizsgálat pozitív eredménye után a legjobb dolog, amit megtehetünk, az, hogy azonnal megkezdjük a betegség elleni küzdelmet. A virológiai kezelés egy másik módszerként azonosítható, amely segít ebben.
Ebben az esetben olyan gyógyszerek alkalmazásáról beszélünk, amelyek nem engedik, hogy a vírus a T-limfocitához kapcsolódjon és bejusson a szervezetbe. Ezeket a gyógyszereket penetráció-gátlóknak nevezik. Konkrét példa a Celzentry.
Inhibitorok használhatók a HIV visszaszorításáravírus proteáz. Ennek a gyógyszercsoportnak a célja az új limfociták fertőzésének megelőzése. Ezek olyan gyógyszerek, mint a Viracept, Reyataz, Kaletra és mások.
A helyileg alkalmazható gyógyszerek harmadik csoportja a reverz transzkriptáz inhibitorok. Ezekre azért van szükség, hogy blokkolják azt az enzimet, amely lehetővé teszi a vírus RNS-ének szaporodását a limfocita sejtmagjában. Az ilyen módszerek jelentősen befolyásolhatják a problémát, például a HIV-fertőzést. Az AIDS diagnosztizálása, kezelése és megelőzése szakképzett orvosok dolga, ezért nekik kell összeállítaniuk a gyógyszerhasználat algoritmusát.
Immunológiai és klinikai hatások is alkalmazhatók, ha szükséges.
Prevenció
Az Egészségügyi Világszervezet a következő módszereket ajánlja a HIV-fertőzés leküzdésére:
- A szexuális úton terjedő fertőzések megelőzése. Ezek biztonságos szex, óvszerosztás, STD-kezelés és oktatási programok.
- HIV-vel diagnosztizált terhes nők számára, diagnózis, megfelelő vegyszerekkel történő megelőzés, valamint szakmai tanácsadás és kezelés.
- Prevenció szervezése vérkészítményeken keresztül. Ebben az esetben vírusellenes feldolgozásról és a donorok ellenőrzéséről beszélünk.
- Szociális és orvosi segítségnyújtás a betegeknek és családjaiknak.
Annak érdekében, hogy a HIV-diagnosztika ne tárja fel a vírus jelenlétét, egyszerű biztonsági szabályokat kell követnie:
- ha egy fertőzött ember vére a bőrre kerül, akkor szüksége van ráazonnal mossa le szappannal és vízzel, majd kezelje alkohollal az érintkezési területet;
- ha sérülést kapott egy víruselemeket tartalmazó tárgy, akkor a sebet össze kell nyomni, ki kell préselni a vért, ezt a helyet hidrogén-peroxiddal kell kezelni, a széleit pedig jóddal kell égetni;
- soha ne használjon sérült fecskendőt;
- használjon óvszert a közösülés során, de jobb, ha először megvizsgálja a partnert, hogy nem fertőzött-e.
Eredmények
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a HIV-diagnózis nem áll meg, emberek ezrei kapnak lehetőséget arra, hogy időben elkezdjék a kezelést, és jelentősen meghosszabbítsák a várható élettartamot. A lényeg az, hogy ne hagyd figyelmen kívül a nyilvánvaló tüneteket, és ne félj orvoshoz menni.
