Az agyalapi mirigy ritka betegsége a hipofízis, amelynek tünetei megfelelő diagnózis hiányában összetéveszthetők más súlyos patológiák jeleivel. Ebben a betegségben az agyalapi mirigy vagy nem termel elegendő mennyiségű hormont, vagy egyáltalán nem termel egy vagy több, az emberi szervezet normális működéséhez szükséges hormont.
Az agyalapi mirigy egy kis babmirigy, amely az agy alján, az orr mögött és a fülek között helyezkedik el. Kis mérete ellenére ez a mirigy létfontosságú funkciókat lát el: titka szinte minden belső szerv és testrész működését szabályozza. A szabályozás feladatát a hormonok látják el – ezek hiánya hypopituitarismusra utalhat. A tünetek gyermekeknél gyakran a növekedés és a fizikai fejlődés visszamaradásában, a felnőtteknél pedig a vérnyomás és a reproduktív funkció károsodásában nyilvánulnak meg.
Talán színpadra állításkorIlyen diagnózis esetén élete végéig gyógyszereket kell szednie, de a betegség jelei kordában tarthatók.
Tünetek
Az elemzett patológia a legtöbb esetben progresszív. Az orvos nem mindig tudja azonnal diagnosztizálni a hypopituitarizmust: a tünetek gyermekeknél és felnőtteknél vagy hirtelen jelentkezhetnek, vagy fokozatosan alakulhatnak ki több év alatt. Gyakran a jogsértés jelei annyira jelentéktelenek, hogy a beteg egyszerűen nem fordít rájuk kellő figyelmet hosszú ideig.
A betegség jelei különböznek attól függően, hogy milyen hormon hiányzik a szervezetből az agyalapi mirigy diszfunkciója miatt. Emellett az is számít, hogy egy adott anyag hiánya mennyire akut. A páciens a következőket tapasztalhatja:
- krónikusan fáradtnak érzi magát;
- csökkent szexuális vágy;
- fokozott érzékenység alacsony hőmérsékletre, hidegre;
- étvágytalanság.
A fenti érzéseken kívül a patológiára utaló jelek a következők:
- megmagyarázhatatlan fogyás;
- puffadt arc;
- vérszegénység;
- meddőség;
- nők - hőhullámok, rendszertelen menstruáció vagy hiányzó menstruáció, szeméremszőrzet elvesztése, anyatejképtelenség az újszülött táplálásához;
- férfiaknál - az arcon vagy a testen növekvő hajhullás;
- a gyerekek alacsony termetűek.
Mikor forduljunk orvoshoz
Ha gyanítja, hogy vanhypopituitarismus, amelynek tünetei a fent felsoroltak, kérjen időpontot szakképzett szakemberhez.
Azonnal keresse fel kezelőorvosát, ha a betegség bármely tünete hirtelen jelentkezik, vagy erős fejfájás, látászavarok, időben és térben zavartság vagy hirtelen vérnyomásesés kíséri. Ez már nem hypopituitarismus – az ilyen jellegű tünetek azt jelenthetik, hogy hirtelen vérzés (apoplexia) nyílt meg az agyalapi mirigyben, ami sürgős orvosi ellátást igényel.
Indokok
Ez a rendellenesség lehet veleszületett patológiák eredménye, de leggyakrabban szerzett. A legtöbb esetben a hypopituitarizmust az agyalapi mirigy daganata okozza. Ahogy a neoplazma nagyobbra nő, összenyomja és károsítja a szerv szöveteit, ami negatívan befolyásolja a hormontermelést. Ezenkívül a daganat összenyomhatja a látóidegeket, ezáltal különféle látászavarokat és hallucinációkat okozhat.
Más betegségek, valamint bizonyos körülmények szintén károsíthatják az agyalapi mirigyet, és hypopituitarizmust válthatnak ki (a tüneteket, fényképeket ebben a cikkben közöljük). A betegség tünetei a patológia kialakulását kiváltó tényezőtől függően változhatnak. Ezek a tényezők a következők:
- fejsérülés;
- agy- vagy agyalapi mirigydaganatok;
- agysebészet;
- sugárterápiás kezelés;
- autoimmun gyulladás (hipofizitisz);
- stroke;
- agy fertőző betegségeiagy (pl. agyhártyagyulladás);
- tuberkulózis;
- infiltratív betegségek (sarcoidosis - több belső szerv gyulladása; Langerhans-sejtek hisztiocitózisa - olyan rendellenesség, amelyben a rendellenes sejtek hegesedést okoznak különböző szervekben és testrészekben, főleg a tüdőben és a csontokban; hemochromatosis - a vas túlzott felhalmozódása a májban és más szövetekben);
- nagy vérveszteség a szülés során, amely károsíthatja az agyalapi mirigy elülső részét (Simmonds-Glinsky-kór vagy szülés utáni agyalapi mirigy nekrózis);
- genetikai mutációk, amelyek az agyalapi mirigy hormontermelésének károsodásához vezettek;
- a hypothalamus – az agy egy darabja, amely közvetlenül az agyalapi mirigy felett helyezkedik el – rendellenességei szintén hypopituitarismot okozhatnak.
A tünetek (a fotó a betegség lefolyását tükrözi) azért jelentkeznek, mert a hipotalamusz saját hormonjait termeli, amelyek szabályozzák a "szomszédos" babmirigy működését.
Egyes esetekben a betegség eredete ismeretlen marad.
Orvoshoz fordulás előtt
Először is jelentkezzen be egy terapeuta orvosi konzultációra. Szükség esetén hormonzavarokkal foglalkozó szakorvoshoz – endokrinológushoz – irányítja.
- Tudja meg előre, hogy meg kell-e felelnie bármilyen követelménynek a diagnosztikai tesztek pontosságának biztosítása érdekében.
- Készítsen részletes listát az összes olyan patológiás tünetről, amelyet önmagán észlel. Ha hypopituitarismusra gyanakszik, a betegség tüneteit, továbbaz első látásra nem az agyalapi mirigy működési zavarával kapcsolatosakat is fel kell venni ebbe a listába.
- Jegyezze fel a legfontosabb személyes adatokat, beleértve a jelentősebb életváltozásokat vagy a stresszkezelési képességének észrevehető változásait.
- Jegyezze fel az alapvető orvosi információkat, beleértve a közelmúltbeli műtéteket, a rendszeres gyógyszereket és a krónikus betegségeket. Orvosa azt is tudni fogja, hogy volt-e fejsérülése a közelmúltban.
- Vigyen magával egy rokonát vagy barátját, aki nemcsak erkölcsi támogatást nyújt, hanem segít megjegyezni egy szakember összes ajánlását.
- Készítsen listát azokról a kérdésekről, amelyeket fel szeretne tenni orvosának.
Kérdések az endokrinológushoz
Célszerű előre elkészíteni egy listát a legérdekesebb kérdésekről, hogy a konzultáció során ne veszítse szem elől a fontos részleteket. Ha aggódik a hypopituitarismus miatt (érdekelnek a tünetek és a kezelések), vegye fel a következő kérdéseket a listára:
- Milyen rendellenesség okozza a tüneteimet és a jelenlegi állapotomat?
- Lehetséges, hogy a rendellenesség jeleit más betegség okozza?
- Milyen teszteket kell elvégeznem?
- Átmeneti vagy krónikus az állapotom?
- Melyik kezelést javasolná?
- Meddig szedjem az Ön által javasolt gyógyszereket?
- Hogyan fogja nyomon követni a terápia hatékonyságát?
- Krónikus betegségem van. Hogyan biztosítható, hogy minden rendellenességet egyszerre kezeljenek?
- Be kell tartanom bármilyen korlátozást?
- Van-e analógja az Ön által felírt gyógyszereknek?
- További információt szeretnék arról, hogy mi az a hypopituitarismus. A tünetek és a diagnózis már világosak; milyen forrásokat ajánlana a különböző terápiákhoz?
Bátran tegyél fel további kérdéseket, ha szakembert szeretnél feltenni a konzultáció során.
Amit az orvos fog mondani
Az endokrinológus pedig egy sor saját kérdést fog feltenni Önnek. Közülük valószínűleg a következők lesznek:
- Miért gyanakszik hypopituitarismusra?
- A kórkép tünetei és okai, amelyeket önmagadban talált, megegyeznek-e az orvosi szakirodalomban szereplő betegségleírással?
- Változtak a patológia jelei az idők során?
- Észrevette látáskárosodást?
- Súlyos fejfájástól szenved?
- Változott a megjelenésed? Lefogyott, vagy észlelte a testszőrzet csökkenését?
- Elvesztette érdeklődését a szexualitás iránt? Megváltozott a menstruációs ciklusa?
- Jelenleg kezelés alatt áll? Vagy esetleg terápián vett részt a közelmúltban? Milyen betegségeket diagnosztizáltak?
- Nemrég született babád?
- Sérült fejsérülés a közelmúltban? Átesett már idegsebészeti kezelésen?
- Diagnosztizáltak valamelyik közeli hozzátartozóján agyalapi mirigy vagy hormonális rendellenességet?
- Szerinted mi segít a tünetek enyhítésében?
- Szerinted mi rontja a tüneteit?
Diagnosztika
Az orvos azonnal hypopituitarismusra gyanakszik? Az Ön egészségtelen állapotának tünetei és okai minden bizonnyal arra késztetik a szakembert, hogy felállítsa ezt a bizonyos kezdeti diagnózist, amelynek megerősítéséhez több vizsgálaton kell átesnie, hogy meghatározza a szervezetben lévő különböző hormonok szintjét. Az ilyen diagnózis felállításának oka lehet egy közelmúltbeli fejsérülés vagy egy befejezett sugárkezelés – ezek a kockázati tényezők meglehetősen alkalmasak patológia kialakulásához.
A szabványos diagnosztikai tesztek a következők:
- Vérvizsgálatok. Viszonylag egyszerű tesztekkel kimutatható az agyalapi mirigy diszfunkciója miatt bizonyos hormonok hiánya. Például a vérvizsgálatok jelezhetik a pajzsmirigy, a mellékvesekéreg vagy a nemi szervek által termelt hormonok alacsony szintjét – ezeknek az anyagoknak a hiánya gyakran az agyalapi mirigy működésének károsodásával jár.
- Stimulációs vagy dinamikus tesztek. Még egy szakember is nehezen ismerheti fel a hypopituitarizmust; a gyermek tünetei hasonlóak lehetnek számos örökletes betegség jeleihez. A pontos diagnosztikai eredmények érdekében az orvos valószínűleg egy speciális klinikára utal.endokrinológiai vizsgálatok, ahol először arra kérik, hogy szedjen biztonságos gyógyszereket a hormontermelés serkentésére, majd ellenőrzik, mennyivel nőtt a váladék.
- Az agy képalkotó vizsgálatai. Az agy mágneses rezonancia képalkotása (MRI) képes kimutatni az agyalapi mirigy daganatait és más szerkezeti rendellenességeket.
- Látásellenőrzés. Speciális tesztek határozzák meg, hogy az agyalapi mirigy daganat növekedése befolyásolta-e a látást vagy a látóteret.
Kezelés
A hypopituitarismus, melynek tüneteit és leírását a fentiekben bemutatjuk, szinte mindig következménye, és nem önálló betegség. A kiváltó ok kezelése a legtöbb esetben lehetővé teszi, hogy véglegesen megszabaduljon az agyalapi mirigy diszfunkciójához kapcsolódó hormonális zavarok tüneteitől. Ha a kezdeti betegség terápiája bármilyen okból lehetetlennek vagy hatástalannak bizonyult, a hypopituitarizmust hormonális gyógyszerekkel kezelik. Valójában a szervezetre gyakorolt ilyen hatás nem annyira kezelés, mint inkább a hiányzó anyagok pótlása. Az adagolást csak magasan képzett endokrinológus írhatja fel, mivel azokat egyénileg számítják ki, és szigorúan kompenzálják azokat a hormonokat, amelyekben jelen vannak az egészséges szervezetben. A helyettesítő terápia egy életen át tarthat.
Ha a daganat hypopituitarizmust okozott, a tünetek, a kezelés és az azt követő helyreállító terápia a daganat szerkezeti természetétől függ. Általában előírtsebészeti beavatkozás a kóros elem eltávolítására. Egyes esetekben sugárterápiát végeznek.
Drogok
A helyettesítő gyógyszereket a következő gyógyszerek képviselhetik:
- Kortikoszteroidok. Ezek a gyógyszerek (például hidrokortizon és prednizolon) helyettesítik a mellékvesekéreg által általában termelt hormonokat. Az adrenokortikotrop elégtelenség miatt hiányoznak. A kortikoszteroidokat szájon át kell bevenni.
- "Levothyroxine" ("Levoxil" és mások). Ez a gyógyszer helyettesíti a pajzsmirigyhormonokat a pajzsmirigybetegségek esetén.
- Nemi hormonok. Általában a férfiaknál ez a tesztoszteron, a nőknél az ösztrogén vagy az ösztrogén és a progeszteron kombinációja. Ha gyanítja, hogy hypopituitarizmusa van, az agyalapi mirigy rendellenességének tünetei és megelőzése hasonló lehet a nemi hormonzavarok tüneteihez és kezeléséhez. Ha a patológiát orvos állapítja meg, a hiányzó hormonok pótlására meghatározott formákban gyógyszereket használnak: tesztoszteron gél vagy injekció férfiaknak, tabletták, gélek vagy tapaszok nőknek.
- Növekedési hormon. Endokrin rendellenességek esetén ez az orvostudományban szomatropinnak nevezett anyag szubkután injekcióval kerül a szervezetbe. A szomatropin lehetővé teszi a test növekedését, biztosítva a gyermekek normális növekedését. Felnőtteknek is felírnak helyettesítő injekciókat, amelyek javítják a beteg általános állapotát, de a normális növekedés már nem állítható vissza.
Monitoring
Az endokrinológus ellenőrizni fogja vérhormonszintjét, hogy biztosítsa a létfontosságú tápanyagok megfelelő, de nem túlzott mennyiségét.
Lehet, hogy módosítania kell a kortikoszteroid adagját, ha súlyosan megbetegszik vagy súlyos fizikai stresszt tapasztal. Ilyenkor a szervezet további kortizol hormont termel. Lehetséges, hogy módosítania kell az adagot, ha megfázik, hasmenése vagy hányása van, vagy műtéten vagy fogászati kezelésen esik át. Sok betegnek időszakos CT-t vagy MRI-t írnak fel.
