A gyermekbénulás egy akut fertőző patológia, amelyben a vírus megfertőzi a gerincvelő szürkeállományát és a medulla oblongata-t. Következményei bénulás, ami élethosszig tartó rokkantsághoz vezet. Úgy gondolják, hogy Oroszországban, Európa és Amerika országaiban ezt a veszélyes betegséget legyőzték, és a gyermekbénulás elleni védőoltások segítettek ebben. Az oroszországi menetrend előírja ezek végrehajtását a gyermek életének első hónapjaiban.
Bénulás
A gyermekbénulás egy akut fertőzés, amelyet három szerotípusú vírus okoz. A fertőzés forrása beteg emberek és vírushordozók. A betegség széklet-orális és cseppek útján terjed. Azaz érintkezés útján, vízen, edényeken, termékeken keresztül fertőződhet meg, amelyekben megfertőződött a vírus. Külső környezetben kellően stabil ahhoz, hogy járványokat váltson ki. A 3 hónapos és 5 éves kor közötti gyermekek a leginkább érzékenyek a hatásra. A gyermekbénulás tipikus formáiban a vírus megfertőzi az agytörzs és a gerincvelő motoros magjait. Klinikailag ez agyhártyagyulladásban, vagy bénulásban, parézisben és izomsorvadásban fejeződik ki. A betegség tünetmentes is lehet, illtörölt forma. Az élethosszig tartó immunitást a gyermekbénuláson átesett személy fenntartja. Az oltási ütemterv lehetővé teszi, hogy gyermekkortól kezdve mesterséges immunitást alakítson ki ezzel a fertőzéssel szemben. De szem előtt kell tartania, hogy védőoltás hiányában még a gyermekbénulás után is újra megfertőződhet az ember, de más típusú vírus lesz a kórokozó.
Vakcinák típusai
A mai napig kétféle vakcinát fejlesztettek ki. Különbséget tesznek az élő orális polio vakcina (OPV) és az inaktivált polio vakcina (IPV) között. Oroszországban állami szinten minden intézkedést megtesznek annak érdekében, hogy csökkentsék a lakosság előfordulási arányát, és immunitást teremtsenek az olyan patológiákkal szemben, mint a poliomyelitis. Az oltás (az oltások ütemezése az alábbiakban kerül bemutatásra) OPV-vel és IPV-vel is elvégezhető. A vakcina mindkét változata tartalmazza a betegséget okozó vírus mindhárom típusát. Hazánkban élő és inaktivált vakcinák is használhatók. Ezenkívül az utóbbi a "Tetrakok" kombinált készítmény része, amelyet egyidejű vakcinázással alkalmaznak olyan betegségek ellen, mint a diftéria, tetanusz, szamárköhögés, poliomyelitis. Az utóbbi oltási ütemterve két sémát tesz lehetővé. Az egyik az IPV-t használja az oltásra, az OPV-t pedig az újraoltásra, míg a másik csak az IPV bevezetését jelenti.
Orális vakcina
Az OPV-t A. Sabin amerikai virológus fejlesztette ki 1955-ben. Élő, de legyengített vírust tartalmaz. KülsőlegA vakcina keserű ízű, vörös színű folyadék. A vakcinát szájon keresztül, cseppentéssel adják be, koncentrációjától függően 2-4 csepp mennyiségben. Az egy évesnél fiatalabb gyermekek gyermekbénulás elleni oltási ütemterve azt javasolja, hogy a vakcinát a nyelv gyökerébe kell csepegtetni, hogy megakadályozzák a kiköpést. Időseknél a palatinus mandulába csepegtetik. Az eljárás után egy órára ki kell zárni az ételt és az it alt. Ha a baba böfög, ugyanazt az adagot ismét beadják.
A garat limfoid szövetén keresztül a legyengült vírus bejut a belekbe, ahol elkezd szaporodni, erre válaszul az immunrendszer elkezd antitesteket termelni, aminek köszönhetően kialakul a szervezet védekezőképessége. Ha valódi, aktív gyermekbénulás vírussal fertőződnek meg, akkor aktiválódnak, így a betegség nem fejlődik ki, vagy enyhe formában múlik el anélkül, hogy parézist és bénulást okozna.
Inaktivált vakcina
Valamivel korábban, 1950-ben J. Salk egy elölt vírust tartalmazó inaktivált vakcinát javasolt. Injekcióban adják be, és eldobható fecskendők formájában kapható, amelyek tartalma egy gyermekbénulás elleni oltás. Az immunizálási ütemterv általában inaktivált vakcina használatát javasolja az oltáshoz. Az IPV-t intramuszkulárisan adják be a comb vagy a váll területén. Használata során nem kötelező tartózkodni az evéstől és az ivástól.
Több vizsgálat is megerősítette, hogy mindkét vakcina hatékony és tartós immunitást biztosít egy olyan betegséggel szemben, mint a gyermekbénulás. Az oltási ütemterv lehetővé teszi egyik vagy másik alkalmazásátvakcina, a gyermek egyéni jellemzőitől függően. Az erről szóló döntést általában a gyermekorvos hozza meg, előzetesen végzett vizsgálatot és részletes anamnézist gyűjtött. Egy gyermek vagy felnőtt alapos kivizsgálása után kaphat beoltást olyan betegség ellen, mint a gyermekbénulás (oltás).
Vakcinázási ütemterv
Az oltási naptár, amely hazánk lakosságának védőoltásának időzítését szabályozó fő dokumentum, több lépcsőben írja elő a gyermekbénulás elleni védőoltást. Ugyanakkor az elsőben (oltás) inaktivált vakcinát, a következőben (revakcináció) élő vakcinát használnak. Egy ilyen rendszer optimálisnak tekinthető a betegséggel szembeni fenntartható immunitás megszerzéséhez.
Az első gyermekbénulás elleni oltást (az oltási ütemterv segíti az új szülők eligazodását) az IPV 3 hónapos korában adja be. A következő oltást szintén IPV-vel 4,5 hónaposan, a harmadikat (OPV) 6 hónaposan végezzük. Ezután megtörténik az újraoltás, amely szintén három szakaszban történik:
- 18 hónap (OPV);
- 20 hónap (OPV);
- 14 éves (OPV).
Léteznek olyan immunizálási rendek is, amelyekben csak inaktivált gyógyszereket használnak. Ebben az esetben az oltás lejár:
- 3 hónap;
- 4, 5 hónap;
- 6 hónap.
Ezt követi a gyermekbénulás elleni oltás, melynek emlékeztető oltása a következő időpontokat tartalmazza:
- 18 hónap;
- 6 év.
Amint láthatja, az IPV használatakor az ütemezés némileg csökken. Az ilyen sémákat sok ország alkalmazza, és Oroszországban sem tiltott.
Meg kell jegyezni, hogy ha valamilyen okból az oltási ütemterv eltolódik, akkor nem szabad visszautasítani a további oltásokat. 45 nap, amelyet az eljárások közötti intervallumként határoznak meg, a minimális időtartam, és ha ezt megnövelik, akkor semmi szörnyű nem történik. Ezalatt az immunitás kialakulása nem áll le, és nem kell újra elkezdenie az immunizálást. Vagyis ha az oltás bármely szakasza kimaradt, akkor egy olyan betegségtől, mint a gyermekbénulás, az oltási ütemterv egyszerűen a séma szerint folytatódik, és nem kell elölről kezdenie az immunizálást. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy az OPV és az IPV felcserélhető gyógyszerek.
A gyermekeknek tervezett tevékenységek mellett Oroszországban a felnőtt lakosság immunizálását is végzik. Ez akkor fordul elő, ha egy személy olyan területre utazik, ahol magas a fertőzés előfordulása, vagy megelőző intézkedésként járvány kitörése esetén.
Vakcinázási reakció
Annak ellenére, hogy a modern vakcinákat általában jól tolerálják, az oltásra adott válaszként a szervezet egyéni reakciója következhet be. Általában az OPV-ben erősebben nyilvánul meg. Ez a vakcinázást követő második héten 37, 0-37, 5 ° -os hőmérséklet-emelkedésben fejezhető ki. Két napig enyhe hasmenés is előfordulhat. Bár ez a reakciómeglehetősen ritka, normális és nem igényel különleges kezelést. Általában ezek a rendellenességek maguktól elmúlnak.
Az IPV beadásakor enyhe duzzanat jelentkezhet az injekció beadásának helyén, a testhőmérséklet enyhe emelkedése, étvágytalanság, szorongás jelentkezhet.
Szövődmények
Ennek a vakcinának az egyetlen súlyos szövődménye a vakcinával összefüggő bénulásos gyermekbénulás – VAPP. Szerencsére rendkívül ritka. Általában az OPV első alkalmazása után fordul elő (ritkábban - a második oltással), és a valódi poliomyelitis összes jelével (parézis, bénulás, izomsorvadás) jelentkezik. A VAPP kockázata magas azoknál a HIV-fertőzött vagy AIDS-es, immunhiányos gyermekeknél, akiket OPV-vel oltottak be. Ennek a kontingensnek a szövődményeinek elkerülése érdekében csak az IPV-t használják az immunizáláshoz.
Kérjük, vegye figyelembe, hogy egy be nem oltott személy (életkortól függetlenül), csökkent immunitással (HIV, AIDS) szenved, vagy azt elnyomó gyógyszereket szed, az OPV-vel beoltott gyermektől VAPP-fertőzést kaphat, mivel vírust szekretál a környezet.
Ellenjavallatok
A gyermekbénulás elleni védőoltási ütemterv a következő ellenjavallatokra emeli ki az immunizálást:
- akut betegségek vagy krónikus patológiák súlyosbodása – védőoltása gyógyulás után legfeljebb 4 hétig késik, enyhe SARS esetén az oltást a hőmérséklet normalizálódása után lehet elvégezni;
- súlyos allergiás reakció a vakcina összetevőire;
- immunhiány, rosszindulatú daganatok, immunszuppresszív állapotok;
- korábbi oltásokból származó neurológiai rendellenességek.
