A makulaödéma a folyadék helyi felhalmozódása a retinán belül a makula vagy makula régióban, vagyis azon a területen, amely a látás tisztaságáért felelős. A makulának köszönhetően az emberek megbirkóznak a varrással, olvasással, arcfelismeréssel és hasonlókkal. E tünetek ellenére előfordulhat, hogy az egyik szem makula-elváltozása nem azonnal észrevehető, mivel a szem makulaödémája fájdalommentes, és az egyik szem látáshibáját a másik szemének kiváló látása kompenzálja. Ebben a tekintetben az embernek figyelmesnek kell lennie önmagára, hogy ne hagyja ki a sikeres terápia idejét a látás abszolút helyreállításával.
Nézzük ki, mi az - retina OCT. Mikor írják fel?
A betegség leírása
Ebben az esetben a retina központi régiójának duzzanatáról beszélünk, amelyet sárga foltnak vagy más néven makulának neveznek. A retina ezen területefelelős az emberi látásért. A makulaödéma nem önálló betegség, hanem tünet, amely számos szempatológiában megfigyelhető. Például megfigyelhető retinopátiában, és ezen kívül, ha a páciensnek retina trombózisa van. Macula ödéma fordulhat elő szemsérülés miatt vagy műtét után.
Az ödéma okai: hogyan fordul elő?
A probléma oka az érfalak fokozott permeabilitása. Ennek eredményeként a folyadék kiáramlik a véráramból az intercelluláris térbe. A makula régióban a retina szöveteinek térfogata megnövekszik, ami nagymértékben megzavarja a vizuális receptorok normális működését.
A makulaödéma gyakori oka a diabetes mellitus. A megnövekedett glükózmennyiség hozzájárul az érfalak vereségéhez, miközben angiopátia alakul ki. Így kedvező feltételek jönnek létre a folyadéknak a véráramból a retina szöveteibe való bejutásához. Ezenkívül cukorbetegség esetén az újonnan képződött erek benőhetnek a retinába, amelynek falai kezdetben áteresztőek és hibásak.
A diabéteszes ödéma, mint a cukorbetegség szövődménye, gyakran akkor alakul ki, ha a vérben lévő glükóz mennyiségének növekedése nem megfelelően kontrollálható, és a betegség a dekompenzáció stádiumában marad el. A betegség kialakulásának egyik oka a szemfertőzések lehetnek, nevezetesen:
- Uveitis, amely a szem vaszkuláris membránjainak másfajta gyulladása.
- Citomegalovírus retinitis kialakulása, amigyulladásos folyamat a retinában, amelyet a szemfertőzések vírusos kórokozója okoz.
- A scleritis megjelenése, vagyis a szem külső héjának gyulladása.
A másik ok az érrendszeri problémák a következő formában:
- Retina véna trombózis jelenléte.
- Nagy aneurizma jelenléte, vagyis a központi artéria korlátozott kiterjedése.
- A vasculitis jelenléte, vagyis egy genetikailag meghatározott gyulladásos folyamat az erek falában.
Szemműtét, mint a betegség kialakulásának egyik oka
A szem makula ödémája azonnal előfordulhat kiterjedt és összetett manipulációk után, valamint egy kis traumás sebészeti beavatkozás után. Az okok általában a következők:
- Szürkehályog műtét, majd műlencse behelyezése.
- A retina lézeres koagulációja és kriokoagulációja.
- Lézeres capsulotomia.
- Átható szaruhártya-plasztika, egyébként keratoplasztika elvégzése.
- Szkleroplasztika és műtét a folyadékkiáramlás javítására glaukóma esetén.
Patológiát okozó posztoperatív szövődmények gyakran következmények nélkül és spontán eltűnnek.
Betegség okai: sérülések és mellékhatások
A szemzúzódás hátterében a retina mikrokeringési zavarai jelenhetnek meg, amelyek ödéma kialakulásához vezetnek. A szem behatoló sérülése után a sérülés hátterében ödéma alakulhat ki, és ezen kívül, minta sebészeti terápia szövődményei.
Bizonyos gyógyszerek mellékhatásai is gyakran okozzák a duzzanatot. Ezt az állapotot toxikus makulopátiának is nevezik. Például a makulaödémát prosztaglandinok, valamint niacin, bizonyos cukorbetegség elleni gyógyszerek és immunszuppresszánsok alapján előállított gyógyszerek okozhatják. Ezért emlékeznie kell arra, hogy milyen gyógyszereket kell szednie, hogy később részletesen meg tudjon válaszolni az orvos kérdéseire, és gyorsan meghatározza a probléma okait. Az ilyen ödéma megjelenésének okai más intraokuláris patológiák is:
- Örökletes betegségek, például retinitis pigmentosa.
- Különböző szerzett patológiák epiretinális membrán formájában, a makula és az üvegtest közötti szálak formájában, amelyek ödémát válthatnak ki a későbbi retinaleválással együtt.
- A retina időskori makuladegenerációjának jelenléte.
- Centrális savós chorioretinopathia jelenléte.
- A sugárzás hatása.
- A makulaödéma gyakran a rák sugárkezelésének szövődménye.
A betegség tünetei
Ennek a betegségnek a tünetei a következő megnyilvánulások:
- A kép részleteit eltakaró homály.
- A látáson belül előfordulhatnak torzulások, ugyanakkor a vonalak elmosódása.
- A szeme előtt lévő kép rózsaszínű lehet.
- Nagy érzékenység a fényre.
- Csökkentlátásélesség közel és távol.
- Ciklikusság jelenléte a látásélesség csökkenésében, általában az állapot reggelenként romlik.
Diagnosztika
Hogyan történik a szemfenék vizsgálata?
A szakorvos azonnal felállítja a diagnózist, miután összesítve értékeli a beteginterjú során szerzett információkat, és elvégzi az összes szükséges vizsgálatot. Az orvos a következő esetekben gyanakodhat patológiára:
- Ha jellegzetes panaszok vannak.
- Ha vannak olyan kísérő betegségek, amelyek az ilyen ödéma kialakulásának alapjául szolgálhatnak, például cukorbetegség és így tovább.
- Csökkent látás, amely szemüveggel nem korrigálható.
A diagnózis részeként a szemfenék vizsgálata és a látótér ellenőrzése történik. A betegség jellemzője a központi látás jelentős romlása, miközben a perifériás látás megmarad. Különféle technikák vannak, amelyeket az orvos használhat a központi látás megsértésének észlelésére. A leginformatívabb technika a számítógépes perimetria. Ennek köszönhetően azonosítják a látássérült területeket, amelyeket központi scotomáknak neveznek. A scotoma jellegzetes helyzete a makula régió károsodására utalhat.
Funduszvizsgálat
A makula állapota szemrevételezéssel szemrevételezéssel értékelhető. Ez a technika lehetővé teszi, hogy képet kapjon a retina általános állapotáról. A vizsgálat előtt az orvos cseppeket használ, amelyek tágítják a pupillát, hogy a legjobb képet kapja a makulát.
Fluoreszcein angiográfia elvégzése
A technika alkalmazásakor egy speciális festék segítségével olyan területet alakítanak ki, ahol az érfal fokozott permeabilitása miatt folyadék áramlik ki a véráramból. Ennek a technikának köszönhetően feltárul a folyadék felhalmozódási helye a retina szöveteiben, vagyis látható az ödéma méretével és határaival együtt.
Látásdiagnosztikával kapcsolatban forduljon a Fedorov Klinikához. Ez az egészségügyi intézmény számos nagyvárosban található.
Optikai koherencia tomográfia elvégzése
Ez a technika (röviden a szem OCT-jének is nevezik) lehetővé teszi a retina szkennelését, meghatározva annak vastagságát, beleértve a makula területét is. Ez a technika biztosítja a legtöbb információt más diagnosztikai módszerekhez képest.
Mi ez - a retina OCT-je, nem mindenki tudja. Ez a legújabb technológia, amelynek köszönhetően a szem szövetei alaposan tanulmányozhatók, anélkül, hogy kárt okoznának.
Ennél a diagnosztikai módszernél az ütés érintésmentes, mivel az eljárás során csak lézersugarat vagy infravörös fényt használnak.
A szem OCT eredménye a szemfenék képe, két vagy három dimenzióban.
Patológia kezelése
A makulaödéma kezelésének fő célja a látásfunkció stabilizálása, valamint a megnövekedett érpermeabilitás megszüntetése. A kezelési terv nagymértékben függ az ödéma kialakulásának okaitól és súlyosságának természetétől.
Gyógyszerek, amelyekebben az esetben célszerű használni - ezek elsősorban szemcseppek, és ezen kívül különféle tabletták. A kezelés során gyakran gyulladáscsökkentő szereket használnak, vízhajtókkal és mikrokeringést javító szerekkel együtt. Abban az esetben, ha a makulaödémát krónikus betegségek előrehaladása okozza, kezelést írnak elő a betegség kialakulásának szabályozásának javítása vagy a további romlás megállítása érdekében. A duzzanatot okozó gyógyszert megszüntetik, vagy más gyógyszerrel helyettesítik.
Ha erősebb terápiás hatásra van szükség, az orvosok ahhoz folyamodnak, hogy a gyógyszert a lehető legközelebb hozzák a makulához. Ehhez a gyógyszert közvetlenül a szembe fecskendezik. Egy ilyen beavatkozás steril körülményeket, ezen felül az orvos jó gyakorlati felkészültségét kívánja meg, ezért azt szemsebész végzi altatásban a műtőben. A kezelésre kortikoszteroidok is használhatók. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek erős gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek, képesek enyhíteni a szöveti duzzanatot.
A Fedorov Klinikán a retina lézeres koagulációját végzik a makula területének duzzanatának csökkentése érdekében. Egy ilyen eljárás elvégezhető, beleértve az ismételtet is, a folyadék felhalmozódási folyamatok legjobb ellenőrzése érdekében. Abban az esetben, ha mindkét szemen makulaödéma van, általában az egyik szemen, néhány héttel később a másikon pedig véralvadást végeznek.
A műtét, mint hatékony módszerkezelés
Azokban az esetekben, amikor az ödéma nehezen kezelhető, és emellett vitrectomiát alkalmaznak az állapot szövődményeinek megelőzésére. Ez az eljárás magában foglalja az üvegtest eltávolítását a szemgolyó régiójából.
A makulaödéma kezelése a teljes eltűnésig általában több hónapig tart (általában két-tizenöt hónapig tart). Az egyetlen dolog, amit a beteg tehet a gyógyulási folyamatának felgyorsítása érdekében, az az, hogy abszolút minden orvosi ajánlást betart.
Szövődménymentes makulaödéma esetén a betegek látása általában teljesen helyreáll. De hosszú távú ödéma esetén a makula területén visszafordíthatatlan szerkezeti károsodás léphet fel, amely valószínűleg befolyásolja a látásélességet. Ebben a tekintetben makulaödéma gyanúja esetén ne halassza el az orvos látogatását.
