Az angioödéma, ismertebb nevén angioödéma, súlyos allergiás reakció, amely életveszélyes is lehet. Ezért tudnia kell, hogyan nyilvánulnak meg az első tünetei. A Quincke-ödéma miatt a beteg otthoni sürgősségi ellátása szükséges az orvosok megérkezése előtt.
A betegség a bőr és a nyálkahártyák súlyos duzzanatában nyilvánul meg. Ezt az állapotot először Marcello Donati írta le (1576). Az "angioneurotikus ödéma" kifejezést Henryk Quincke (1882) vezette be, akinek a nevét a kóros állapot ma is viseli. Az ezt kiváltó vegyi anyagokat 1964-ben azonosították. Azóta az orvosok képesek voltak célzott patogenetikai kezelést végezni.
A patológia okai
A szakemberek allergiás és pszeudoallergiás Quincke-ödémára osztják. Ezen állapotok tünetei és kezelése némileg eltérő. Az allergiás ödéma a szervezet erős reakciója egy adott allergénre. A betegség immunválaszra hajlamos embereknél alakul ki.
A pszeudoallergiás típusú ödéma a komplementrendszer veleszületett patológiája. Azonnali reakció alakul ki hideg, meleg és kémiai ingerekre válaszul. Az angioödéma leggyakoribb okai közé tartoznak az allergének bizonyos csoportjai. Reakció alakulhat ki háztartási vegyszerekre és klórtartalmú mosó- és tisztítószerekre, dekorkozmetikumokra és higiéniai termékekre, légfrissítőkre és üvegtisztítókra, élelmiszerekre és bizonyos növények pollenjére.
Gyakran felnőtteknél a Quincke-ödéma tünetei a gyógyszereken jelentkeznek. Az ilyen reakciót leggyakrabban nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, antibiotikumok, acetilszalicilsav, vérnyomást szabályozó gyógyszerek okozzák.
Természetes tényezők is okozhatják a Quincke-ödéma kialakulását. A tünetek tengervízben és napsugárzásban, méh- és darázscsípésben nyilvánulnak meg. A legveszélyesebb élelmiszer-allergén:
- édesem;
- kakaó;
- mogyoróvaj;
- csokoládé;
- kávé;
- gyakorlatilag minden tenger gyümölcse.
Örökletes tényező
Az öröklődés gyakori tényező az angioödéma kialakulásában. A tünetek egyértelműen megnyilvánulnak, amikor egy fertőzés trauma vagy stressz hatására bejut a szervezetbe. Az ilyen immunválasz eredményeként a bazofilek elpusztulnak, és biológiailag aktív anyagok szabadulnak fel, amelyek támogatják a szervezetben előforduló összes gyulladásos jelenséget (közvetítők). Az allergének először duzzanatot váltanak kiérintkezés, immunglobulin E felszabadulása és a hízósejtek aktiválása nélkül.
Tehát ödéma alakul ki három éves korig csecsemőknél és aktív komplementrendszerrel rendelkező embereknél. A szervezet gyakran így reagál a kígyó- és rovarcsípésre.
Közvetett tényezők
A Quincke-ödéma egyéb okai a következők:
- Parazita betegségek vagy helmintikus fertőzések.
- Az endokrin rendszer patológiái.
- Belső szervek betegségei.
Gemésztőrendszeri forma
Akut étkezési zavarként nyilvánul meg, allergiás gyomorhurut jeleivel jár. Ebben az esetben a gyomor falait megtámadják az élelmiszer-allergén anyagok, bazofilek és eozinofilek halmozódnak fel bennük. Pusztulásuk során súlyos érgörcs lép fel, majd duzzanat jelentkezik. Ugyanez a kép figyelhető meg a bélben. A pácienst akut fájdalmak kínozzák a köldök körül vagy az epigasztrikus régióban, a hasüreg oldalsó szakaszaiban. Hányinger lép fel, a szájpadlása és a nyelve bizsereg, hány, a széklete folyékony lesz.
Ízületi forma
Az ízületi táska belső rétegének megduzzadásához vezet. A táska konfigurációja megváltozik, a mobilitás részben elveszett.
Duzzanat csalánkiütéssel
Ez a kombináció a leggyakoribb. Ebben az esetben a puffadás mellett kiütések is megjelennek - különböző formájú és méretű hólyagok. A beteg súlyos viszketést vagy égő érzést érez.
Betegség diagnózisa
A tipikus klinikai kép (a Quincke-ödéma kifejezett tünetei a test nyitott területein) megkönnyíti a diagnózistszemrevételezéssel. Sokkal bonyolultabb a helyzet az akut hasi vagy ischaemiás átmeneti roham klinikai képében, amikor az orvosnak össze kell hasonlítania a kifejezett tüneteket számos belső szervi és idegrendszeri betegséggel.
Nehéz megkülönböztetni a szerzett és az örökletes angioödémát, azonosítani a patológia kiváltó tényezőjét. Az orvos megvizsgálja az anamnézist, meghatározza az allergiás reakciókra való örökletes hajlam jelenlétét, a Quincke ödéma előfordulásának jelenlétét a rokonoknál. Emellett érdeklik a hozzátartozók ödéma miatti fulladásos halálesetei. A diagnózis felállításához fontos tudni, hogy a betegnek volt-e autoimmun betegsége, szed-e receptorblokkolót, ACE-gátlót, ösztrogént.
Lymfoproliferatív betegségek, autoimmun patológia, a C1 inhibitor szintjének és aktivitásának csökkenése laboratóriumi diagnosztikával kimutatható nem allergiás angioödémában. Az allergiás eredetű angioödémát az össz-IgE szintjének emelkedése, a vér eozinofília és a pozitív bőrtesztek határozzák meg.
Stridorlégzéssel súlyosbított gégeödéma esetén laringoszkópia, hasi szindróma esetén - sebészi vizsgálat és műszeres vizsgálatok, beleértve az endoszkópos vizsgálatot (kolonoszkópia, laparoszkópia) szükséges.
Az angioödéma tünetei felnőtteknél. Fotó és leírás
Az ödéma gyakrabban az arcon lokalizálódik, és elfogja a szem és a száj nyálkahártyáját. Ugyanakkor a gyomor-bél traktus, az agy membránjai és az ízületek károsodásának eseteit rögzítették. Ödéma alakul kigyorsan, és olyan vészhelyzetekre utal, amelyek sürgős orvosi ellátást igényelnek. Szerencsére ez a veszélyes állapot az allergiás reakciók mindössze 2%-ában alakul ki. Korai orvosi ellátás esetén a gégeben kialakuló Quincke-ödéma fulladás (fulladás) miatti halálhoz vezethet. Az első tünet ebben az esetben a rekedt hang és a száraz ugató köhögés.
Az arc és a test puffadása
Változó intenzitású lehet: egyes betegeknél a megjelenés kissé megváltozik, de gyakrabban az elváltozások megijesztik a beteget és hozzátartozóit is. Fentebb már említettük, milyen gyorsan fejlődik ki a Quincke-ödéma. Az ödéma formájában jelentkező tünetek elsősorban az arcon, esetenként annak egyes részein jelentkeznek: ajkakon, szemhéjakon, orrhegyen, arcokon, füleken. Az arc felpuffad, a szemek résekké válnak, és erősen vizesedik. Sápadt bőr. Felforrósodik és feszes lesz. Az ödéma olyan sűrű, hogy nyomás után gyakorlatilag nyomok sem maradnak benne.
Terjedhet a felső hasra és a mellkasra, a nyakra. Néha a lábak, a nemi szervek, a kezek erősen megduzzadnak. Nem ezek a Quincke-ödéma legrosszabb jelei. Azok a tünetek, amelyek arra utalnak, hogy a patológia befedte a hangszálakat, a gége lágyrészeit és a légcsőbe ereszkedett, halálosak. A rekedtség, a torokfájás, a légszomj, az ugató köhögés és a légzési nehézség sürgős orvosi ellátást igényel. Ellenkező esetben a beteg meghalhat.
A betegség lefolyása gyermekeknél
Ez a patológia leggyakrabban a 20 év felettieket érinti, sokkal ritkábban az idősebbeket. Gyermekeknél a betegség leggyakrabban örökletes, és meglehetősen súlyos lehet. Gyakran urticariával kombinálják. A speciális orvosi kiadványokban gyakran láthat fényképeket a Quincke-ödéma tüneteiről. A gyermekek kezelését nehezíti, hogy az orvosok nehezen tudják felállítani a diagnózist: még a fiatalabb iskolások sem tudják mindig megfelelően leírni állapotukat, különösen a két- és háromévesek esetében.
Mivel egy ilyen immunválasz gégeödémát és fulladást válthat ki, a szülőknek gondosan figyelemmel kell kísérniük a gyermek állapotát az orvosok érkezése előtt. A gége duzzanata egy órától egy napig tarthat. Ha egy gyermek a nyelv és a szájpadlás bizsergéséről panaszkodik, ami után hányás és hasmenés, valamint éles hasi fájdalom jelentkezik, akkor az ödéma a gyomor-bélrendszert is érinti.
Az ödéma esetén a gyermekek lázasak lehetnek, és megzavarhatják az ízületi fájdalmat. Egyes babák nagyon izgatottak, gyakran elvesztik az eszméletüket. Miután a gyermeket pontosan diagnosztizálták, és azonosították a Quincke ödémáját kiváltó allergént, a szülők kerüljék a vele való érintkezést, és legyen otthon minden szükséges gyógyszer, hogy segítsen otthon.
Elsősegély a betegeknek
Nagyon fontos, hogy időben segítséget nyújtsunk a páciensnek, amikor a Quincke-ödéma tünetei megjelennek. Az otthoni kezelés antihisztaminnal kezdődik, de először ez szükségeshívja a mentőket. Az allergiásoknak általában mindig kéznél vannak a szükséges gyógyszerek (Zirtek, Tavegil, Suprastin). Ha nem voltak antihisztaminok a házban, Quincke ödéma tüneteivel, a kezelés megkezdhető a jól ismert Naphthyzin gyógyszerrel. Cseppentsen két cseppet az orrába, nyugtassa meg a beteget, nyissa ki az ablakokat: a betegnek friss levegőre van szüksége. Lazítsa meg nyakát és mellkasát a szűk ruházattól.
Ha egy gyermek beteg, vegye a babát a karjába. Próbáljon nyugodt lenni, mert idegessége átterjed a babára. Ha tudja, melyik allergén okozta a reakciót, távolítsa el. A duzzanat helyére hideget kell alkalmazni. Ha a beteg elvesztette az eszméletét, mesterséges lélegeztetést kap. A visszatérő ödémában szenvedők rokonai jól ismerik a prednizolon hatékonyságát, és általában önállóan is beadhatnak intramuszkuláris injekciót.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az ember élete a Quincke-ödéma tüneteinek az orvosok érkezése előtti, összehangolt és magabiztos lépéseitől függ. Ezért fontos, hogy ne essünk össze, hogy ne hagyjuk ki a drága időt.
Fekvőbeteg-kezelés
A Quincke-ödéma kezelésére irányuló további intézkedések folytatódnak a kórházban. Felnőtteknél a patológia tüneteit antihisztaminokkal távolítják el. Ezenkívül intravénás infúziós terápiát végeznek. Növeli a keringő vér térfogatát, és proteázgátlók ("Kontrykal"), sóoldat, epszilon aminokapronsav segítségével a vesén keresztül is szűri az allergéneket.pszeudoallergiás ödéma.
A Lasixot, a Furosemidet intravénásan adják be. Az orvos az infúziós terápia végén Askorutin-t írhat fel, ami segít csökkenteni az erek permeabilitását. Az enteroszorbensekkel végzett kezelés is látható (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb, Filtrum STI). Ezek a gyógyszerek megkötik az élelmiszer-allergéneket a bélben.
Gyógyszerek az angioödéma kezelésére
Ebben a cikkben bemutattunk egy fotót a Quincke-ödéma tüneteiről. Felnőttek vagy gyermekek kezelését az első jelek megjelenése után azonnal el kell kezdeni. Ehhez mindig legyen antihisztaminok a házban. Ezeket orvos írja fel, de az alábbiakban felsoroljuk azokat az antiallergiás gyógyszereket, amelyeket az ödéma akut periódusában használnak.
Első generációs gyógyszerek:
- "Diprazine".
- "Suprastin".
- Fenistil.
- "Hifenadine".
- "Tavegil".
Ezek a gyógyszerek negyed óra alatt hatnak. Hatékonyan megszüntetik a Quincke-ödémát, de meghosszabbítják a reakcióidőt, ezért járművezetők számára ellenjavallt és álmosságot okoznak. Hatással van a hisztamin H-1 receptorokra.
A második generációs antihisztaminok stabilizálják a hízósejteket, amelyekből a hisztamin bejut a véráramba. A "ketotifen" enyhíti a légúti görcsöket. A bronchiális asztma és az angioödéma vagy a broncho-obstruktív betegségek kombinációja esetén ajánlott.
A harmadik generációs gyógyszerek stabilizálják a hízósejtek falát, nem nyomják le a központi idegrendszert, blokkolják a hisztamin receptorokat. Ezek a következők:
- Semprex.
- "Loratadin".
- Zyrtec.
- "Terfenaddin".
- Cetrin.
A gyógyszerek kiválasztását az orvos végzi el a következő ajánlások szerint:
- Egy év alatti gyermekek - Fenistil.
- Egy évtől négy évig - Loratadin.
- Öttől tizenkettőig - Astemizol, Terfenadine.
- Terhes nőknek – Loratadin, Telfast.
- Szoptatós anyáknak – "Clemastin", "Pheniramine".
A Quincke-ödémát könnyebb megelőzni, mint kezelni. A patológia megelőzése érdekében ki kell zárni a háztartási és élelmiszer-allergéneket, nem szabad öngyógyítani, és az allergiás reakciók első megnyilvánulásainál (urticaria, dermatitis, kötőhártya-gyulladás, szezonális nátha, bronchiális asztma) sürgősen forduljon allergológushoz.
