A legtöbbünk számára az allergiás reakciók kellemetlenek, de nem veszélyesek az életre és az egészségre. Egy ilyen kijelentés azonban téves a Quincke-ödéma kapcsán. Hogy mi rejtőzik ez alatt a név alatt, kérjük, tudjon meg többet. Fontolja meg ennek a reakciónak az okait, az elsősegélynyújtást és a kezelési utasításokat is.
Mi ez?
Mi az angioödéma? Ez az immunrendszer kóros, aránytalan reakciója valamilyen külső ingerre. Ennek eredményeként a szervezet hisztaminokat és prosztaglandinokat termel – olyan specifikus anyagokat, amelyek felelősek a gyulladásra adott immunválaszért. Különösen elősegítik a kis erek (kapillárisok) áteresztőképességének növelését. A belőlük származó nyirok elkezd a környező szövetekbe folyni.
Hogyan kezdődik Quincke ödémája? Ennek megfelelően a nyirok átjutásával az edényeket körülvevő szervek szöveteibe. A szervezet ilyen helytelen reakcióját egy irritáló anyagra sok évszázaddal ezelőtt ismerte az orvostudomány. De nem is olyan régen tudományosan tanulmányozták. A reakció nevét Heinrich Quincke német fiziológus neve adta, aki hasonlót írt lekóros eseteket betegeinek megfigyeléseiből a 19. század végén. Ő fejlesztette ki az első hatékony módszereket ennek az állapotnak a kezelésére.
Rossz nevek
A Quincke-ödémáról az ICD 10-ben – a Betegségek Nemzetközi Osztályozásában – olvashat. Az állapot helyes, tudományos, helytelen leírása mellett továbbra is használatosak:
- Angioneurotikus ödéma. Nem egészen pontos leírás. Az a tény, hogy korábban azt hitték, hogy az ilyen duzzanatot az erek összehúzódását és tágulását szabályozó idegek működési zavarai okozzák.
- Quincke daganat. Helyénvaló, de helytelen. Ez a név teljesen ellentmond a Quincke-ödéma leírásának az ICD 10-ben. Ennek semmi köze a valódi szöveti daganatokhoz. A sejtszövet abnormális növekedését jelentik, nem pedig a túlzott nyirokkiválasztás okozta duzzanatot.
Néha ezt a duzzanatot óriási csalánkiütésnek nevezik. De ez sem a megfelelő név. A Quincke-ödéma még mindig sokkal veszélyesebb. És jelentős különbségek vannak. Különösen a páciensnél teljesen hiányzik a viszketés, ami annyira jellemző a csalánkiütésre. Egy másik megkülönböztető jellemző a bőrkiütés hiánya (ez nem csak csalánkiütés, hanem más allergiás reakciók esetén is előfordul).
Ha megnyomja a duzzadt területet, az továbbra is feszes marad – nem képződik lyuk. A bőrszín ilyen duzzanat esetén nem változik, ugyanaz marad.
Reakció jellemzői
Hogy néz ki Quincke ödémája, megtudhatja, ha megnézi a fotókatcikk. Számos szövetet érint, beleértve a belső szerveket is. De mégis, leggyakrabban a test felső felének külső (bőr, nyálkahártya) szövetein - az arc és a nyak - látható. Ezenkívül „kiválasztja” a helyeket, például a végtagokat és a nemi szerveket.
A legveszélyesebb azonban az ilyen reakciók megjelenése a légzőrendszer szervein és az agyhártyán. Itt a Quincke-ödéma olyan szövődményei válnak valóra, mint a fulladás és a cerebrovaszkuláris baleset. Ha a szükséges orvosi ellátást nem biztosítják időben, az allergiás reakció végzetes lehet.
De ne gondolja, hogy a Quincke-ödéma az allergia gyakori formája. A statisztikák szerint ezek az összetett esetek a szervezetben előforduló allergiás reakciók teljes tömegének legfeljebb 2% -át teszik ki. De az ilyen ödéma nem egy egzotikus betegség példája. Elég nagy az esélye annak, hogy első kézből találkozunk vele. Ugyanezek az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy a világon minden tizedik ember tapaszt alta a Quincke-ödémát különböző súlyosságú formában.
Fejlesztés
Allergiás reakció A Quincke-ödéma minden korosztályban előfordul. A gyermekek és a fiatal nők azonban veszélyben vannak. Természetesen nagyobb a kockázata annak, hogy megtapasztalják azoknál az embereknél, akik általában hajlamosak az allergiára. De Quincke-ödéma olyan személynél is kialakulhat, aki nem tartozik a kockázati kategóriákba.
Egy ilyen reakció átlagos terjedési sebességét sem lehet megnevezni. Egyes esetekben a legerősebb ödéma néhány percen belül megjelenhet. És más esetekben őtöbb óra vagy akár több nap alatt is lezajlik. Ez mind az allergén típusától, mind a szervezetnek való kitettség időpontjától függ.
Annak az időszaknak az időtartama is egyéni lehet, amely alatt az ödéma nem múlik el. Egyes esetekben nem múlik el egy héten belül. Ha az időszak több mint 6 hét, akkor érdemes krónikus angioödémáról beszélni.
Egy személy ilyen allergiás reakciónak van kitéve, élete első napjaitól kezdve. A csecsemők Quincke-ödémájának okai a mesterséges keverékekkel való táplálás, a tehéntej hozzáadása az étrendhez, számos gyógyszer szedése.
Az élet első hónapjaiban a reakciót a szervezet sokkal erősebben éli meg, mint a felnőtt életkorban. Ezért a legtöbb halálos kimenetelű betegség sajnos a csecsemők körében figyelhető meg. Ennél is fontosabb, hogy kisgyermekeknél gyakoribbak az ödéma súlyos formái, amelyek a gyomor és az agyhártya nyálkahártyáját érintik. Egyes esetekben ez az allergiás reakció bronchiális asztmával párosul.
Gyakori okok
A többi allergiás reakcióhoz hasonlóan az angioödéma is az allergénekre – különböző anyagokra adott válaszként kezdődik és alakul ki:
- Különféle élelmiszeripari termékek összetevői: diófélék, gyümölcsök, tej- és tojásfehérjék, csokoládé, h altermékek, méz, számos élelmiszer-adalékanyag - színezékek, tartósítószerek, ízfokozók stb.
- Kiemelendők a gyógyszerek, köztük az antibiotikumok, B-vitaminok, bromidok, érzéstelenítők, aszpirin, jodidok, a vérnyomáscsökkentők egy csoportja.
- Mérgek és mérgek (különösen a rovarmérgek).
- Állati gyapjú.
- Növényi pollen.
- Háztartási vegyszerek vagy ipari vegyszerek – terpentin, fenol stb.
- Kopa, por.
- Különféle mikroorganizmusok – baktériumok, gombák, vírusok.
Természetesen minden egyes beteg esetében az allergén egyedi. Ez lehet bármilyen anyag, amely teljesen biztonságos mások számára. A leggyorsabb és legsúlyosabb allergiás reakciók általában a rovar- és kígyóméreg hatására alakulnak ki.
Közvetett tényezők is hozzájárulnak a Quincke-ödéma súlyos formájának kialakulásához. Ez számos belső szervi betegség, endokrin patológiák és bélféreg inváziók.
Ne felejtse el, hogy van egy kockázati kategória – olyan emberek, akik örökletes hajlamosak a Quincke-ödéma formájában jelentkező allergiás reakcióra. Látható allergének nélkül is kifejleszthetik. Például súlyos stressz során vagy hipotermia hatására.
Tünetek
Nézzük meg, hogyan nyilvánul meg Quincke ödémája. A reakció így kezdődik:
- Duzzanat és az arc és a nyak lágyrészeinek jelentős növekedése. Egyes esetekben a páciens arca annyira megdagadt, hogy golyóra vagy léggömbre emlékeztetett. A szemek helyett rések maradhatnak. Egyes esetekben a beteg egyáltalán nem tudja kinyitni a szemét.
- Egyes esetekben az ödéma továbbhalad a kézen, érinti az ujjak és a lábak területeit, és megjelenik a mellkason. Vagyis a bőr minden rétegét érinti,beleértve a nyálkahártyát és a bőr alatti szövetet.
- Ritka esetekben az emésztőrendszert és az ízületeket érintheti. Hasonló reakció főleg akkor figyelhető meg, ha az allergének étellel együtt kerülnek a gyomorba, vagy ezek (allergének) gyógyszerek.
- Lehetetlen nem észrevenni az olyan jeleket, mint a nyomáscsökkenés, a verejtékmirigyek fokozott működése, a tachycardia.
- A lelkiismeret megzavarodhat, a koordináció megzavarhat. A páciens ok nélküli félelmet, szorongást és szorongást észlelhet.
Ne feledje, hogy a Quincke-ödémát az esetek felében csalánkiütés is kíséri. A következőképpen van kifejezve:
- Viszkető bőr.
- Viselés.
- Conjunctivitis.
- Különböző méretű hólyagok megjelenése.
Aggasztó tünetek
Az ödéma speciális eseteit is megjegyezzük, amikor a betegnek sürgős orvosi ellátásra van szüksége.
Az a tény, hogy ödéma kezd kialakulni a felső légúti traktusban (gége, légcső, hörgők, orrgarat és garat nyálkahártyája), a következőket mondja:
- Erős torokfájás.
- Ugató köhögés előfordulása.
- Légzési nehézség (különösen belégzéskor).
- Beszédproblémák.
- A bőr először pirosra, majd kékre vált. Még vérzés is előfordulhat a nyomás miatti törött hajszálerek miatt.
Ha az ödéma átjut a felső légutak szerveinek szöveteibe, akkor a beteg fulladás következtében veszélyes lehet. Quincke-ödéma kialakulása a gége nyálkahártyáján a betegek 1/4-ére jellemző.
Ha az arconAz ödéma gyomor-bélrendszeri formája, a nehézség az, hogy könnyen összetéveszthető az emésztőrendszer rendellenességével. A páciens a következőkre fog panaszkodni:
- Éles fájdalom az epistragal zónában.
- hányás.
- Hasmenés.
- Hányinger.
- Vizelési nehézség.
Ezeket a tüneteket nem szabad figyelmen kívül hagyni, mert csak szakképzett szakember tud valódi diagnózist felállítani a páciens számára. Ha figyelmen kívül hagyják, a Quincke-ödéma hashártyagyulladásba fordulhat, ami veszélyes és halálos kimenetelű.
Az ödéma egy másik aggasztó formája az agyhártyát érinti. A fő tünetek itt nagyon hasonlóak az agyhártyagyulladás tüneteihez. A következőket kell megjegyezni:
- Félelem a hangtól és a fénytől.
- Erős fejfájás.
- Az occipitalis izmok zsibbadása (az ember nem tudja a saját állát a mellkasához szorítani).
- Hányás és hányinger.
- látás- és beszédkárosodás.
- Bénulás.
Az ödéma ízületi formája nem életveszélyes. Ezzel az ízületek szinoviális szakaszait érinti. Ez utóbbi, fájdalom-szindróma mozgékonyságának csökkenésében fejeződik ki.
Minden szülőnek ismernie kell a Quincke-ödéma megnyilvánulásait kisgyermekeknél: csecsemők számára veszélyes, mert a gyermek még nem tudja megmagyarázni, mi történik vele. A következő jelek riasztónak számítanak:
- Kék nasolabialis zóna.
- A bőr általános sápadtsága.
- Légzési nehézség.
- Magas pulzusszám.
- A kékség átterjedése a bőr más területeire.
- Fokozott izzadás.
- Fuldoklás, majd eszméletvesztés.
- Szívritmus-csökkenés.
Elsősegélynyújtás
Minden embernek ismernie kell a Quincke-ödéma sürgősségi ellátási algoritmusát. Természetesen az első lépés a mentőhívás. Ha ez nem lehetséges, próbálja meg saját maga elvinni a beteget az orvoshoz.
Hogyan kezeljük az angioödémát? Ezenkívül megpróbálhat saját maga segíteni egy személynek, ha követi ezt az utasítást:
- Nyugtassa meg a beteget. Ne próbálja meg lefektetni – maradjon ülő helyzetben. Vegyen fel egy kisgyereket.
- Ha sikerült azonosítani az allergia forrását, akkor az áldozat testére gyakorolt legkisebb hatását is ki kell zárni. Például hagyja abba a gyógyszer vagy étel szedését, hagyjon el egy bizonyos helyet.
- Ha a duzzanatot állat harapása okozta, feltétlenül távolítsa el (ha van) a csípését. Annak megakadályozására, hogy a méreg szétterjedjen az egész testben, érszorítót helyeznek a sérült végtagra (legfeljebb 30 percig tartható). Ha ez nem lehetséges, hideg borogatást vagy jeget kell tenni a harapás helyére. Ugyanezek a módszerek jók, ha a duzzanat az injekció hatására elkezdett kialakulni.
- A beteg légzésének megkönnyítése érdekében mentesítse őt a szűk ruházattól, ékszerektől. Nyissa ki az ablakot, vagy vigye ki az embert a friss levegőre.
- Mi más lehet klinikai ajánlás a Quincke-ödéma esetén? Ha étel vagy gyógyszer okozta, akkor a betegnek sürgősen meg kell tennievegyen be egy szorbenst (1 tabletta 10 kg súlyonként) - aktív szén, "Smektu", "Enterosgel". Gyomormosás tilos – a gége duzzanata esetén a beteg megfulladhat a hányástól.
- Alkalmazzon hideg borogatást a nagy duzzanatokra, hogy elősegítse az érszűkületet.
- Kínáljunk a páciensnek korlátlanul bőséges it alt - ásványvizet, könnyű szódaoldatot.
Gyógyszeres segítségnyújtás
A Quincke-ödéma elleni antihisztaminok a fő kezelési mód. Az első generációs gyógyszereket a leghatékonyabbnak tekintik. Rendkívül hatékonyak a "Tavegil", "Diphenhydramine", "Suprastin" Quincke ödémával. Gyakran egy tabletta is elegendő a beteg állapotának jelentős enyhítésére.
A gyógyszer blokkolja a hisztamin hatását a speciális vaszkuláris receptorokra. Ez ellensúlyozza az ödéma növekedését, ezért a személy állapota stabilizálódik. A felesleges folyadék eltávolítására a szervezetből diuretikumokat használnak. A legjobb hatás érdekében a tablettát a nyelv alá helyezzük, hogy feloldódjon.
Ha az antihisztaminok valamelyest segítettek a betegen, ez nem ok a mentőhívás lemondására! Különösen olyan esetekben, amikor nem lehet önállóan azonosítani az allergént.
Hogyan kezeljük az angioödémát? Ha nincs kéznél antihisztaminok, forduljon a megfázáshoz használt érszűkítő gyógyszerekhez - Otrivin, Nazivin, Rhinonorm. Tegyen néhány cseppet a nasopharynxbe ésgége. Azt is fontos megjegyezni, hogy sok gyógyszer maga is súlyos angioödémát okozhat.
A tabletták csak akkor lesznek hatásosak, ha a páciensnek nincs nyelőcső- vagy gégeduzzanata. Ellenkező esetben egyszerűen nem tudja lenyelni a tablettát. Ezért bizonyos esetekben az egyetlen kiút a gyógyszerek szubkután vagy intravénás beadása. Ezt az ellátást csak szakképzett egészségügyi szakemberekre lehet bízni.
Különösen használhatnak glükokortikoszteroidokat. A legnépszerűbbek a dexametazon és a prednizolon a Quincke-ödéma kezelésére. Ezek a hormonok képesek „kikapcsolni” az immunrendszer allergénekre adott válaszát. Hogyan kezeljük az angioödémát a segítségükkel? Általában intravénásan vagy szubkután adják be. Ha ez nem lehetséges, az ampulla tartalmát a páciens nyelve alá kell önteni.
Ha ezt a segítséget nem nyújtják időben, a késés fulladást és a beteg klinikai halálát okozhatja. Ilyen esetekben mesterséges lélegeztetéshez kell fordulni.
Fekvőbeteg-kezelés
A mentőorvosok a beteg állapotának súlyosságától függően vagy a helyszínen nyújtják a szükséges segítséget, vagy kórházba helyezik. Rögzített gégeödémában szenvedő betegeket kötelező bevinni a kórházba. A következő személyek is kórházba kerülnek:
- Azok az emberek, akik először találkoztak Quincke-ödémával.
- Gyerekek.
- Súlyos allergiás betegek.
- Gyógyszer által kiváltott ödémában szenvedő betegek.
- A légzőrendszer és a szív-érrendszer súlyos patológiáiban szenvedő betegek.
- Nemrég beoltott állampolgárok.
- A közelmúltban SARS-ben, szélütésben, szívrohamban szenvedő betegek.
Ha a beteg állapota stabil, akkor az allergológiai osztályra kerül. Súlyos esetekben - intenzív osztályon, intenzív osztályon. A betegek antihisztaminokat, diuretikumokat, glükokortikoszteroidokat adnak be. A szorbensek segítségével megtisztítják a vért az allergénektől.
Hogyan kezeljük az angioödémát? Olyan gyógyszereket használnak, amelyek komplex hatással vannak az immunrendszerre, minimális mellékhatással kombinálva. Ezek a ketotifen és a loratadin. Csecsemők kezelésére a "Fenistil" előnyösebb.
Hogyan védekezhet az angioödéma ellen? Legyen óvatos az egzotikus ételekkel, ne vegyen be gyógyszereket (különösen szubkután, intravénás beadásra) anélkül, hogy ellenőrizné a szervezet allergiás reakcióját. Ez különösen igaz az allergiára hajlamos emberekre.
Fontos megjegyezni, hogy az elsősegélynyújtó készletben mindig legyen kéznél antihisztaminok, amelyek segítenek enyhíteni ezt a duzzanatot. Ezenkívül tisztában kell lennie az angioödéma elsősegélynyújtásának szabályaival. Főleg, ha kicsi gyerekeid vannak.
