A legtöbb ember nem tartja életveszélyesnek az allergia kialakulását. Általában ez a helyzet, de bizonyos esetekben olyan veszélyes állapot lép fel, amely angioödémát (Quincke ödéma) provokál. A patológia az arc vagy a végtagok növekedésében nyilvánul meg a bőr mély rétegeinek és a bőr alatti szövetek duzzanata következtében. Az ilyen reakció allergiás jellegű, kiválthatja gyógyszerek, élelmiszer-allergén, virágpor, állati eredetű hulladékok, rovarcsípés. Ezt a patológiát a szervezet bizonyos ingerekre adott abnormális reakciója jellemzi.
A patológia jellemzői és leírása
Angioneurotikus ödéma – a bőr alatti szövet lokalizált duzzanata az erek permeabilitásának növekedése és a belőlük kilépő folyadék következtében. Ezt a jelenséget gyakran kíséri csalánkiütés és viszketés a bőr felszíni rétegén. Egyes esetekben a patológia kialakulásának mechanizmusa ismeretlen marad.
A Quincke-ödéma leggyakrabban patológiás okok miatt alakul kiimmunválasz a külső környezetből származó irritáló anyagokra. Ennek eredményeként a szervezet hisztaminokat és prosztaglandinokat kezd termelni - olyan anyagokat, amelyek felelősek a gyulladásos folyamatra adott válaszért. Hozzájárulnak az erek permeabilitásának növekedéséhez, amelyből a nyirok a környező szövetekbe áramlik, angioödéma lép fel (ICD 10 - T78.3). Ezt a jelenséget már a 19. században ismerték, amikor a német fiziológus, G. Quincke hasonló jelenségeket írt le pácienseinél, és hatékony kezelési módszereket is kidolgozott.
Quincke ödéma a belső szerveken is megfigyelhető, de leggyakrabban a nyakon, a karokon és az arcon jelenik meg. Az angioödéma legveszélyesebb lokalizációja az agy légzőszervei és membránjai, károsodásuk keringési zavarokat, fulladást okozhat. Segítség nélkül a halál beáll.
Ez a jelenség az összes lehetséges allergiás reakciónak csak 2%-ánál fordul elő. A statisztikák szerint a világon minden tizedik ember tapaszt alt hasonló problémát annak valamilyen megnyilvánulási formájában.
Az allergiás reakció kialakulásának sebessége eltérő lehet. Egyes esetekben a duzzanat néhány perc alatt alakul ki, néha pedig fokozatosan, egy vagy több nap alatt, az allergén mennyiségétől és a szervezetben való érintkezésének időtartamától függően. A kellemetlen állapot időtartama is eltérő lehet, egyes esetekben a patológia hat hétnél tovább is fennállhat (krónikus forma).
Duzzanat gyermekeknél
Az angioneurotikus ödémát leggyakrabban gyermekeknél és nőknél diagnosztizálják. Azok az emberek, akik hajlamosak az allergiára, szintén hajlamosak az ilyen reakciókra. Egyes esetekben a patológia bármely életkorú egészséges emberben megnyilvánulhat.
A gyermekek életük első napjaitól kezdve angioödémában szenvedhetnek. Ebben az esetben patológia akkor alakulhat ki, ha mesterséges keverékekkel, tehéntejjel etetik őket, valamint gyógyszereket alkalmaznak.
Újszülötteknél a betegség súlyos és gyakran halált okoz. Gyakran diagnosztizálják a gyomor és az agyhártya ödémáját. Gyermekeknél a Quincke-ödéma gyakran bronchiális asztmával jár.
Ha a gyermek bőrén sápadtság jelenik meg, az arc nasolabialis része elkékül, szaporodik a pulzus, légszomj, azonnal orvost kell hívni, mert ez a gége duzzanatára utalhat. Idővel a kékség átterjed a bőr más területeire, fulladás jelentkezik, a gyermek elveszti az eszméletét.
A patológia változatai
Az allergiás angioödéma többféle formát ölthet:
- Az akut ödéma az allergénnel szembeni akut allergiás reakció kialakulásának eredményeként jelentkezik. Csalánkiütés kialakulása kíséri. Gyakran ilyen reakciók lépnek fel az opiátokra, a röntgensugárzásban használt kontrasztanyagra, az NSAID-okra és az aszpirinre, valamint az ACE-gátlókra. Ebben az esetben az arc, a felső légutak és a belek érintettek. A betegség a fenti gyógyszerekkel való kezelés megkezdése után több évvel jelentkezhet.
- Krónikus forma, amelyben az ödéma hat hétnél tovább fennáll. Ennek a jelenségnek az okát az orvostudomány nem ismeri. Az allergiás reakciókat feltehetően krónikus gyógyszerek, élelmiszer-adalékanyagok és tartósítószerek okozzák.
- Az idiopátiás forma csalánkiütés nélkül alakul ki. Ebben az esetben az exacerbáció és a regresszió időszaka váltakozik. Az ilyen patológia kialakulásának okai ismeretlenek.
- Örökletes angioödéma alakul ki a C1 inhibitor hiánya miatt. Az ödéma kialakulása a stressztől és a mikrotraumától függ. Leggyakrabban a patológia férfiakban alakul ki, és örökölhető. Az ödéma ezen formájával általában a gége szenved.
Az ödéma kialakulásának okai
Sokan tudják, hogyan nyilvánul meg az angioödéma. De nem mindenki ismeri megjelenésének okait. Ez a jelenség az allergének emberi szervezetre gyakorolt hatására reagálva jelentkezik. Az allergének lehetnek toxinok, kozmetikumok, rovarmérgek, gyógyszerek, állati szőr és egyebek.
Bizonyos esetekben a Quincke-ödéma pszeudoallergiás reakcióként jelentkezhet, amely bizonyos gyógyszerekre és élelmiszerekre való nagy érzékenység miatt jelentkezik. A probléma az ACE-gátlókkal végzett kezelés szövődményeként is megjelenhet. Ez általában az idősebb embereknél tapasztalható, akiknél a gyógyszerek lelassítják a bradikinin lebomlását a szervezetben, ami az erek tágulását idézi elő.és növelik falaik áteresztőképességét.
Az örökletes angioödéma a C1 inhibitor hiánya miatt alakul ki, amely szabályozza a véralvadásért, a gyulladások és a vérnyomás szabályozásáért, valamint a fájdalomért felelős fehérjék aktivitását. Hiányát génzavarok vagy felgyorsult fogyasztás okozza. Ezt a jelenséget fertőző és autoimmun betegségek, rákos daganatok válthatják ki. Néha duzzanat léphet fel hipotermia vagy súlyos stressz következtében.
A patológia kialakulásának közvetett okai közé tartozik néhány belső szervi betegség, helmintikus betegségek és az endokrin rendszer rendellenességei.
A betegség tünetei és jelei
Az angioödéma tünetei az arc (szemhéj, arc, ajkak), a szájnyálkahártya és a nemi szervek duzzanata és duzzanata formájában nyilvánulnak meg. Néha az arc annyira megduzzad, hogy olyan lesz, mint egy léggömb, miközben az ember még a szemét sem tudja kinyitni. A kezek is megduzzadhatnak, különösen az ujjak, a lábak és a mellkas. Ebben a helyzetben a viszketés hiányzik, a bőr színe nem változik. Általában enyhe esetekben a duzzanat három napon belül elmúlik, de néha átterjed a gégére, légzési nehézséget okozva. Ilyenkor az embernél köhögés, rekedtség, az arcbőr sápadtsága, beszédzavar jelentkezik. Súlyos esetekben légúti elzáródás alakul ki, hypercapnic kóma, majd halál. Ebben az esetben is fájdalom szindróma vanhasi terület, hányás, bőrpír vagy kékség, vérzés a nyálkahártyán. Az allergia ilyen jeleit a betegek 1/4-ében diagnosztizálják. A Quincke-ödémát a bőrelváltozás mélysége különbözteti meg a közönséges csalánkiütéstől. Néha ezt a duzzanatot óriási csalánkiütésnek nevezik.
Az angioödéma tünetei alacsony vérnyomás, tachycardia, izzadás, zavartság, koordinációs zavar, halálfélelem kialakulása, pánik formájában nyilvánulhatnak meg.
A gyomor-bélrendszeri ödéma esetén a tünetek az emésztési zavarok jeleihez hasonlítanak: hányinger, melyet hányás, hasi fájdalom, hasmenés kísér. Egy ilyen jelenség nem kevésbé veszélyes, mivel hashártyagyulladást okozhat.
Az agyhártya duzzanata esetén a patológia tünetei hasonlítanak az agyhártyagyulladásra. Ilyenkor fejfájás, fényfóbia, nyaki izmok zsibbadása, görcsök, hallás- és látáskárosodás, bénulás lép fel.
Az ízületek angioneurotikus ödémája nem jelent veszélyt az emberi életre. Ebben az esetben az ízületek szinoviális része megsérül, ami mobilitási zavarokat és fájdalom kialakulását idézi elő. Az esetek 50% -ában a duzzanat urticaria kialakulásával jár. Egy személynél viszketés, különböző méretű hólyagok, kötőhártya-gyulladás és könnyezés alakul ki.
Elsősegélynyújtás
Mivel ez a patológia életveszélyes lehet, az áldozatot angioödéma miatt kezelni kell. Ez kiküszöböli az emberi érintkezéstallergén, ha ismert, hívjon mentőt. Kábítószer vagy rovarcsípés befecskendezésekor az injekció vagy a csípés helyére szorosan kötést helyeznek, vagy hideget alkalmaznak, hogy lassítsák az allergén terjedését a szervezetben az érszűkület következtében. Ezután a személy kicsavarja a ruháját, ezáltal friss levegőt biztosít, nyugtatja meg, adjon neki aktív szenet, amelyet előzőleg vízben oldottunk, vagy antihisztamint. A legjobb, ha az antihisztamint injekció formájában adják be. Mindenképpen lúgos it alt kell adni az áldozatnak. Ehhez egy gramm szódát feloldunk egy liter vízben.
Antihisztaminok hiányában a helyi érösszehúzó szerek, például az Otrivin vagy a Nozivin segíthetnek. Az egyik ilyen gyógyszert néhány csepp mennyiségben a gégébe és a nasopharynxbe csepegtetik.
Felmérési módszerek
Az angioödéma diagnózisa az anamnézis tanulmányozásával és a beteg vizsgálatával, kikérdezésével kezdődik. Általában csalánkiütés hiányában az orvos tisztázza az ACE-gátlók alkalmazásának lehetőségét. Az arc és a nyak Quincke-ödémája esetén ritkán alkalmaznak diagnosztikai technikákat, mivel a diagnózis egy személy vizuális vizsgálata alapján állítható fel. A patológia krónikus lefolyása esetén az orvosok megvizsgálják a beteg étrendjét és az általa szedett gyógyszereket. Ha más családtagoknál is hasonló megnyilvánulások vannak, az orvos C1-gátlók vizsgálatát írja elő a patológia formájának meghatározására.
Nehéz diagnosztizálni az agy és a gyomor-bél traktus angioödémáját, mivel a tünetek az agy vérkeringésének megsértésére utalnak. Ebben az esetben laboratóriumi vérvizsgálatot végeznek. Angioödéma esetén az elemzés eredményei az immunglobulinok és az eozinofília koncentrációjának növekedését mutatják. Nem allergiás ödéma esetén az autoimmun betegségek jelei feltárulnak.
Az orvos megkülönbözteti a patológiát a dermatomyositistől, hypothyreosistól, protoporphyriától, vesebetegségtől és superior vena cava kompressziós szindrómától.
Patológiai terápia
Az angioneurotikus ödéma kezelésének célja a légzés helyreállítása, az allergén eltávolítása és az ödéma megállítása. Ebben az esetben nagyon fontos a patológia kialakulásának okának meghatározása, az allergén azonosítása. Súlyos és közepesen súlyos esetekben a sérültet kórházba szállítják. Antihisztaminokat és glükokortikoszteroidokat, enteroszorbenseket írnak fel neki, és infúziós terápia is javallt. A patológia örökletes formájában C1-inhibitor bevezetését hajtják végre. Ha nincs ilyen gyógyszer, plazma transzfúziót végeznek. A betegnek androgéneket és antifibrinolitikus gyógyszereket írnak fel. A nyak duzzanata esetén hormonokat és vízhajtókat intravénásan adnak be.
Gyógyszeres kezelés
Az angioödéma elleni gyógyszerek a következők használatát javasolják:
- Adrenalin oldat a vérnyomás növelésére és a fulladás megszüntetésére.
- Hormonális gyógyszerek, például prednizolon.
- Antihisztaminok, pl."Suprastin" vagy "Zirtek".
- Diuretikumok (Lasik vagy sóoldat).
- C1 inhibitorok, különösen a "Kontrykal".
- Szorbensek.
A terápia legfontosabb feladata a légutak védelme, ezért a kezelés elsősorban ezek ödémájának megszüntetésére irányul. Leggyakrabban ebben az esetben a légcső endotracheális intubációjához folyamodnak. Az adrenalint a fulladás kialakulásának megelőzésére használják. A terápia utolsó szakasza a tüneti gyógyszerek kijelölése.
Előrejelzés
Időben nyújtott segítséggel a betegség jótékonysági előrejelzései vannak. Súlyos esetekben anafilaxiás sokk, fulladás és halál is előfordulhat. Nincs garancia arra, hogy a Quincke-ödéma nem jelenik meg allergiára való hajlam hiányában. Az emberi immunrendszer idővel újjáépülhet, például egy fertőző betegség után. Néha a duzzanat nem az allergénnel való első érintkezés után jelentkezhet, hanem az alábbiak valamelyikében, amikor a személy nem áll készen egy ilyen eseményre.
Prevenció
Az allergénekkel való érintkezés elkerülése a modern világban szinte lehetetlen, de csökkentheti a velük való találkozások számát, ami ajánlott. Az orvosok azt tanácsolják a veszélyeztetetteknek, hogy ne próbáljanak ki új ételeket, különösen az egzotikus eredetűeket. A gyógyszerek orvos általi felírásakor ellenőrizni kell az allergének jelenlétét, és kerülni kell a rovarcsípéseket is.
Ha hajlamos az allergiás reakciókra, az orvosok azt javasolják, hogy mindig tartson kéznél antihisztaminokat, valamint ismerje fel a Quincke-ödéma tüneteit, hogy időben megelőzze a veszélyes szövődmények kialakulását. Ezenkívül mindenkinek tudnia kell, hogyan nyújtson elsősegélyt az ödéma kialakulásában, mivel az emberi élet múlhat ezen a tudáson.
Az ismétlődő angioödéma megelőzése érdekében speciális diéta betartása javasolt, orvos által felírt gyógyszerek mellőzése. A betegség örökletes formájával az embernek kerülnie kell a stresszes helyzeteket és az érzelmi stresszt, valamint a vírusfertőzéseket és sérüléseket. Az ilyen betegek nem szedhetnek ösztrogént tartalmazó gyógyszereket. Amikor az ilyen emberek elektív műtéten esnek át, először profilaktikus terápiát kapnak plazmatranszfúzióval.
