Gyermekek szerve, amely immunfunkciót és vérképzőszervi funkciót lát el – csecsemőmirigy. Miért hívják gyerekesnek? Mi lesz vele idős korban? És mi a klinikai jelentősége? Ezekre és sok más kérdésre választ talál ebben a cikkben.
A csecsemőmirigy szerepe az emberi szervezetben
A csecsemőmirigy vérképző funkciót lát el. Mit jelent? A T-limfociták differenciálódásával és képzésével (immunológiai) foglalkozik. Az is fontos, hogy a limfociták "memóriája" nagyon hosszú, és ezért az esetek 99%-ában nem lesz újra beteg az a gyermek, aki ugyanabban a bárányhimlőben szenvedett. Ezt állandó immunitásnak nevezik. A T-limfociták proliferációja és differenciálódása mellett a csecsemőmirigy részt vesz az immunsejtek klónozásában. Egyébként szeretném megjegyezni, hogy a csecsemőmirigy immunitásának csökkenése közvetlenül összefügg. A T-limfociták számának csökkenése reakciók egész sorát vonja maga után, amelyek csökkentik az immunitást. És ez sok mindent megmagyaráz a gyermekgyógyászatban, amikor például valamilyen banális betegség hátterében másodlagos fertőzés vagy másodlagos betegség lép fel.
Ezen a csecsemőmirigyen kívülkülönféle hormonokat termel. Ezek közé tartozik: a csecsemőmirigy humorális faktora, a timalin, a timozin és a timopoietin. Ezek a hormonok immunfunkciót is ellátnak.
Thymus: szövettan, szerkezet, funkciók
A csecsemőmirigy tipikus parenchymás szerv (a stroma és a parenchyma izolálva van benne). Ha megnézzük a csecsemőmirigy szövettani szerkezetének megjelenését, megállapíthatjuk, hogy a szerv lebenyes.
Minden lebenynek van egy sötét és egy világos zónája. Tudományos értelemben ez a kéreg és a velő. Mint már említettük, a csecsemőmirigy immunfunkciót lát el. Ezért joggal nevezhető a gyermekek immunrendszerének fellegvárának. Ahhoz, hogy ez az erődítmény ne essen ki az első felbukkanó idegen fehérje-antigéntől, valamiféle védelmi funkciót kell létrehozni számára. A természet pedig létrehozta ezt a védő funkciót, vér-csecsemőmirigy gátnak nevezve.
A csecsemőmirigy-gát szövettani összefoglalása
Ezt a gátat szinuszos kapillárisok és szubkapszuláris epitélium hálózata képviseli. Ez a gát magában foglalja a kapilláris epitél sejteket. Vagyis a kórokozó szervezetek által termelt antigének azonnal a véráramba kerülnek, onnan terjednek az egész emberi szervezetben. A csecsemőmirigy sem kivétel, ahol ezek az antigének kikerülhetnek. Hogyan jutnak el oda? Oda a mikrovaszkulatúrán, vagyis a hajszálereken keresztül juthatnak el. Az alábbi fotó a csecsemőmirigyből származó preparátum szövettanát mutatja, a stromában lévő erek jól láthatóak.
A kapilláris belsejében endothelsejtek találhatók. A kapilláris alapmembránja borítja őket. Ez az alapmembrán és a külső membrán között van a perivaszkuláris tér. Ebben a térben makrofágok vannak jelen, amelyek képesek fagocitálni (abszorbeálni) a patogén mikroorganizmusokat, antigéneket stb. A külső membrán mögött több száz limfocita és retikuloepiteliális sejt található, amelyek megvédik a csecsemőmirigy mikroérrendszerét az antigénektől és a kórokozóktól.
Thymus cortex
A kérgi anyag számos struktúrából áll, ezek például a limfoid sorozat sejtjei, makrofágok, hámsejtek, támasztó, "Nanny", csillagképek. Most pedig nézzük meg közelebbről ezeket a cellákat.
- Csillagsejtek – csecsemőmirigy-peptid hormonokat – timozint vagy timopoietint – választanak ki, szabályozzák a T-sejtek növekedésének, érésének és differenciálódásának folyamatát.
- Limfoidsejtek – ide tartoznak azok a T-limfociták, amelyek még nem érettek meg.
- Támogató cellák – szükségesek egyfajta keret létrehozásához. A legtöbb támogató sejt részt vesz a vér-csecsemőmirigy gát fenntartásában.
- Nanka sejtjei - szerkezetükben depressziók (invaginációk) vannak, amelyekben T-limfociták fejlődnek ki.
- A hámsejtek a csecsemőmirigy kéreg sejtjeinek nagy része.
- A makrofág-sorozat sejtjei tipikus makrofágok, amelyek fagocitózis funkcióval rendelkeznek. Ők is részt vesznek a vér-csecsemőmirigy gátban.
T-limfociták fejlődése szövettani preparátumon
Hanézd meg a készítményt a perifériáról, akkor itt találsz T-limfoblasztokat, amik osztódnak. Közvetlenül a csecsemőmirigy-kapszula alatt helyezkednek el. Ha a kapszulából a medulla irányába megyünk, már érő, illetve teljesen érett T-limfocitákat láthatunk. A T-limfociták teljes fejlődési ciklusa körülbelül 20 napot vesz igénybe. Fejlődésük során T-sejt-receptort alakítanak ki.
Miután a limfociták érnek, kölcsönhatásba lépnek a hámsejtekkel. Itt az elv szerint van kiválasztva: alkalmas vagy nem megfelelő. A limfociták további differenciálódása következik be. Egyesekből T-segítők, míg mások T-gyilkosok lesznek.
Mire való? Minden T-limfocita különböző antigénekkel lép kölcsönhatásba.
A medulla felé közeledve a már érett, differenciálódáson átesett T-limfocitákat a veszély elve szerint ellenőrzik. Mit jelent? Ez a limfocita károsíthatja az emberi szervezetet? Ha ez a limfocita veszélyes, akkor apoptózis történik vele. Vagyis a limfocita elpusztítása. A velőben már érett vagy érő T-limfociták vannak. Ezek a T-sejtek ezután bejutnak a véráramba, ahol szétoszlanak a testben.
A csecsemőmirigy velőjét védősejtek, makrofágok és epiteliális struktúrák képviselik. Ezen kívül vannak nyirokerek, vérerek és Hassall-testek.
Fejlesztés
A csecsemőmirigy fejlődésének szövettana nagyon érdekes. Mindkét diverticula a 3. kopoltyúívből származik. És mindkét szál a mediastinumba nő, leggyakrabban az elülsőbe. Ritkána csecsemőmirigy-sztrómát további 4 pár kopoltyúívből álló szálak alkotják. A vér őssejtekből limfociták képződnek, amelyek később a májból a véráramba, majd a magzati csecsemőmirigybe vándorolnak. Ez a folyamat a magzati fejlődés korai szakaszában megy végbe.
Szövettani minta elemzése
A csecsemőmirigy rövid szövettana a következő: mivel klasszikus parenchymás szervről van szó, a laboráns először a stromát (szervvázat), majd a parenchymát vizsgálja. A készítmény vizsgálata először nagy nagyítással történik a szerv vizsgálata és tájékozódása érdekében. Ezután nagy emelésre váltanak, hogy megvizsgálják a szöveteket. A készítményt leggyakrabban hematoxilin-eozinnal festik.
Thymus stroma
A szerven kívül van egy kötőszöveti kapszula. Minden oldalról befedi a testet, formát adva. A kötőszöveti válaszfalak a szerv belsejében haladnak át a kötőszöveti kapszulából, ezeket septáknak is nevezik, amelyek a szervet lebenyekre osztják. Érdemes megjegyezni, hogy mind a kötőszöveti tok, mind a kötőszöveti válaszfalak sűrű, kialakult kötőszövetből állnak.
A vér be- vagy kiáramlása a szervbe az ereken keresztül történik. Ezek az erek áthaladnak a stroma elemein is. Az artéria és a véna megkülönböztetése nagyon egyszerű. Először is a legegyszerűbb az izomréteg vastagságának megfelelően megtenni. Az artériának sokkal vastagabb izomszövete van, mint a vénának. Másodszor, a véna érhártyája sokkal vékonyabb, mint az artériáé. Az alábbi képen a csecsemőmirigy szövettana látható a készítményen.
Ha látni szeretné a stroma elemeit a lebenyben, nagy nagyításra kell váltania. Így a laboráns láthatja a retikuláris hámsejteket. Természetüknél fogva ezek a sejtek epiteliálisak, olyan folyamatokkal rendelkeznek, amelyek kommunikálnak egymással. Így a sejtek belülről tartják a csecsemőmirigy-keretet, mivel szorosan kapcsolódnak a parenchyma elemeihez.
A laboráns leggyakrabban nem látja magukat a retikuloepiteliális szövet sejtjeit, mivel azokat számos parenchymaréteg rejti. A timociták olyan szorosan szomszédosak egymással, hogy átfedik a stroma sejtjeit. De egyetlen sorrendben még mindig láthatunk oxifil festett sejteket a timociták között a fényrésekben. Ezeknek a sejteknek nagy magjai vannak, amelyek kaotikusan vannak elrendezve.
Thymus parenchyma
A thymus parenchymát egyetlen szeletben kell figyelembe venni. Ezért a stroma vizsgálata után a laboráns visszatér egy kis növekedéshez. Amikor a laboráns visszatért eredeti helyzetébe, éles kontrasztot lát. Ez a kontraszt azt jelzi, hogy minden lebeny egy kéregből és egy velőből áll.
Kéreg
Érdemes megjegyezni, hogy a csecsemőmirigy parenchymát limfociták képviselik. A kéregben, amely lilára fest a készítményen (bazofil festés), a limfociták egymáshoz képest szorosan helyezkednek el. A laboráns a stroma és a limfociták elemein kívül mást nem fog látni a kérgi anyagban.
Marrow
Oxifil színezet uralkodik a velőben, illnem bazofil, mint a kortikálisban. Ez azzal magyarázható, hogy a limfociták száma meredeken csökken, és ritkábban helyezkednek el egymáshoz képest. A velőben lévő limfociták között csecsemőmirigy testek láthatók. Ezeket a struktúrákat a tankönyvek gyakran Hassall-testeknek nevezik.
A készítményen lévő Hassal-testek csavart struktúrákból állnak. Valójában ezek a stroma közönséges elh alt, keratinizálódó fragmentumai - ugyanazok az epithelioreticulocyták. A Gassall-testek a csecsemőmirigy-medulla oxifil festődésű elemei.
A hallgatók nagyon gyakran Hassal teste alapján különböztetik meg a csecsemőmirigy előkészítését a szövettanban. Ezek a gyógyszer jellegzetes jellemzői, mindig kizárólag a velőben találhatók. Az alábbi képen ezek a csecsemőmirigytestek láthatók.
Ha nincsenek örvénylő vörös struktúrák a testekben, Hassall teste úgy néz ki, mint a fehér foltok. Néha összehasonlítják a gyógyszer üregeivel (műtermékekkel), amelyek gyakran az elkészítése során keletkeznek. A csecsemőmirigytestek a műtárgyakhoz való hasonlóságukon túlmenően az edényekhez is hasonlítanak. Ebben az esetben a laboráns megvizsgálja az izomréteg és a vörösvértestek jelenlétét (ha ez utóbbiak hiányoznak, akkor ez a csecsemőmirigy test).
Thymus involution
Ahogy a cikk elején említettük, a csecsemőmirigy a gyermekek mirigye. Természetesen ez nem teljesen igaz, de egy szerv jelenléte nem mindig jelenti azt, hogy működik.
Amikor a gyermek eléri az egy éves kort, ebben a pillanatban csúcspontot ér el a limfociták termelése, illetve a mirigyek munkája. Miután fokozatosan csecsemőmirigyzsírszövet váltja fel. Húszéves korukra a csecsemőmirigy fele zsír- és nyirokszövetből áll. Ötven éves korára pedig szinte az egész szervet a zsírszövet képviseli. Ez az involúció annak a ténynek köszönhető, hogy a T-limfociták egész életen át tartó memóriával rendelkeznek, amely végigkíséri az emberi testet élete során. Mivel elegendő T-limfocita van a vérben, a csecsemőmirigy egyszerűen csak az a szerv marad, amely „fenntartja” a T-limfociták állandóságát a vérben.
A csecsemőmirigy-szövettani involúció sokkal gyorsabban fordulhat elő a kiváltó tényezők miatt. Ezek a tényezők lehetnek akut fertőző betegségek, krónikus betegségek, sugárzás stb. Ezen tényezők hatására a kortizon és a szteroid jellegű hormonok szintje jelentősen megemelkedik a vérben, elpusztítják az éretlen T-limfocitákat, ezáltal magukat a timocitákat is elpusztítják, zsírszövettel helyettesítve őket.
