Az elmúlt években a kismedencei rák előfordulása gyorsan növekszik. Ez nem csak annak a ténynek köszönhető, hogy az onkológiai patológiák gyakoribbak, mint korábban. Az incidencia növekedésének oka elsősorban a diagnosztikai módszerek javulása. Manapság szinte minden 50 év feletti ember rendszeresen végez teszteket a rákmarkerek meghatározására. Ezenkívül, ha ilyen betegségek gyanúja merül fel, kiváló minőségű műszeres diagnosztikát végeznek. Az egyik módszer a transzrektális ultrahang. Férfiak és nők számára egyaránt elvégzik a kismedencei szervek onkológiai és gyulladásos folyamatainak gyanújával. A hasi ultrahanghoz képest ez a módszer megbízhatóbbnak tekinthető, mivel az érzékelő közelebb van a kóros folyamatokhoz. Ezért lehetőség nyílik a szervek jobb vizsgálatára.
Mi az a transzrektális ultrahang?
Ez a módszer az ultrahang hatásán alapul. Mint tudják, ez a képalkotó módszer non-invazív eljárásokra vonatkozik. Az ultrahanghullámok visszaverődhetnekaz emberi test szövetei, valamint áthaladnak rajtuk. A transzrektális ultrahang (TRUS) hatásmechanizmusában nem különbözik más típusú kutatásoktól. Az egyetlen különbség az, hogy a transzducert a végbélbe helyezik, és nem a has felszínére helyezik.
Mivel minden szövetnek eltérő a visszhangsűrűsége, az orvos megjelenítheti a szerveket a képernyőn. Gyulladásos elváltozások vagy bármilyen tömítés (képződmény) jelenlétében az ultrahang kép megváltozik. Vagyis a szerv vagy szakaszának sűrűsége eltér a normától. Mind a hipo-, mind a hiperechogenitás kóros folyamat jelenlétét jelzi, vagyis a szövet szerkezetének megváltozását.
A TRUS a prosztata, a végbél, a Douglas tér és a hólyag megjelenítésére szolgál. Mindezek a szervek megjelennek a monitoron és más típusú ultrahanggal (hasi, nőknél - transzvaginális). Ha azonban a jelátalakítót a végbélbe helyezik, a láthatóság jobb a transzducer és a szövetek közötti kisebb távolság miatt.
A prosztata transzrektális ultrahangjának indikációi
A prosztata transzrektális ultrahangja megbízható módszer a prosztatabetegségek diagnosztizálására. Ez az előnyben részesített kutatási módszer, különösen akkor, ha rákos folyamat gyanúja merül fel. A TRUS időpontja azonban nem jelenti azt, hogy rák áll fenn. Ezért ne essen pánikba előre, és vonjon le elhamarkodott következtetéseket. Érdemes tudni, hogy a hasi hozzáféréssel, ultrahang hullámokkalszámos szöveten (bőrön, zsírszöveten, izomzaton) áthaladnak. Csak ezután jutnak el a prosztata mirigyhez. Ezért a patológiák diagnosztizálása nehéz, különösen, ha a beteg túlsúlyos. A prosztata transzrektális ultrahangja lehetővé teszi az érzékelő és a vizsgált szerv közötti távolság többszöri csökkentését. Végül is a prosztata a végbéllel határos. A TRUS indikációi a következő feltételek:
- A prosztata jóindulatú növekedése. Ez a patológia meglehetősen gyakori az idősebb férfiaknál. A statisztikák szerint a prosztata adenoma 50 év után az erősebb nem szinte minden második képviselőjénél fordul elő.
- Prosztatarák. Rák gyanúja esetén a TRUS a diagnózis fő módszere. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ultrahang irányítása alatt szervszúrást hajtanak végre. Így az orvos értékeli az ultrahang képet, és célzott biopsziát végez. Vagyis anyagot (szövetet) vesz el a kóros gócokból.
- Prosztataműtétre való felkészülés.
- Férfi meddőség. A megtermékenyítés képtelensége gyakran krónikus gyulladásos folyamat – prosztatagyulladás – hátterében alakul ki.
A prosztata transzrektális ultrahangvizsgálatát akkor végezzük el, ha a páciens a szemérem és a lágyéki régióban a végbélnyílásba sugárzó fájdalomra panaszkodik. Ezenkívül ezt a vizsgálatot a vizeletürítés és az ejakuláció, az impotencia megsértésével végezzük.
A transzrektális ultrahang indikációi nőknél
A transzrektális ultrahang kevésbé gyakori a nőknél, mint a férfiaknál. Leggyakrabban ezt a diagnosztikai módszert onkológiai patológiák gyanújával végzik. Ezenkívül a TRUS-t akkor hajtják végre, ha a Douglas térben gyulladásos folyamatok, tályogok stb. lehetségesek. Mint ismeretes, a nők és a férfiak medence szerkezete némileg eltérő. Tekintettel arra, hogy a méh és a függelékek vizsgálatát gyakrabban végzik el, a legtöbb esetben transzvaginális ultrahang javasolt. Egyes esetekben azonban a szervek végbélen keresztüli leképezése több információt nyújt a betegségről.
A nőknél végzett transzrektális ultrahang indikációja a Douglas-tér vizsgálata. Ez a peritoneum zsebe, amely a végbél és a méh között helyezkedik el. Így a TRUS lehetővé teszi a pararektális szövet és a szaporítószervek hátsó fornixének állapotának felmérését. Ezt a következő feltételek mellett hajtják végre:
- Douglas tasaktályog gyanúja. Ez a gyulladásos folyamat gyakran a vakbélgyulladás és a hashártyagyulladás szövődményeinek eredménye.
- Méh, végbél onkológiai patológiái.
- Metsztázisok gyanúja a pararektális szövetben. Gyomordaganatokkal fordul elő.
- Gyulladásos folyamatok a végbélben.
- Jóindulatú daganatok a méh hátsó falán.
Nőknél és férfiaknál egyaránt a TRUS-t használják a húgyszervek állapotának felmérésére. A legtöbb esetben azonban transzabdominális hozzáféréssel vizsgálják őket.
Hólyagbetegségek diagnosztizálása a TRUS által
A fent felsorolt szerveken kívül a hólyag is a medenceüregben található. A végbél előtt található. Nőknél a hozzáférést a méh blokkolja. Ezért a húgyhólyag transzrektális ultrahangját gyakrabban végzik el férfiaknál. Daganat, jóindulatú képződmények és gyulladásos infiltrátumok gyanújával hajtják végre. Nőknél a húgyhólyag TRUS-át akkor végezzük, ha a medencében tapadási folyamat vagy súlyos elhízás van. Hasonló módszert alkalmaznak annak érdekében, hogy a szondát a hüvelybe helyezve ne sértse meg a szűzhártyát.
A transzrektális ultrahang ellenjavallatai
Bizonyos esetekben a transzrektális ultrahang nem javasolt. Ennek a diagnosztikai módszernek abszolút ellenjavallata az anus atresia. Ez egy veleszületett rendellenesség, amelyben nincs végbélnyílás. Hasonló fejlődési rendellenességet diagnosztizálnak az élet első napjaiban. Az egyéb ellenjavallatok viszonylagosak. Ez azt jelenti, hogy sürgős szükség esetén a vizsgálatot elvégzik. Ennek ellenére jobb, ha más diagnosztikai módszerekkel helyettesítjük. A relatív ellenjavallatok a következők:
- Friss repedt végbél. Ebben a betegségben tilos bármilyen transzrektális manipuláció. A repedés kezelése (akut enyhülés) után azonban lehetséges a TRUS.
- Gyulladt aranyér jelenléte a végbélen kívül és belül. Abbanultrahang transzducer transzrektális behelyezése nem javasolt az érsérülés veszélye miatt.
- Sebészeti manipulációk a végbélen, röviddel a vizsgálat kijelölése előtt. Ide tartoznak az esetleges sebészeti beavatkozások: zsírszövet, fistulous utak, stb. megnyitása és elvezetése.
Transzrektális ultrahang: felkészülés a vizsgálatra
Mint minden transzrektális vizsgálathoz, a TRUS-hoz is elő kell készíteni. A kismedencei szervek normál megjelenítéséhez először a végbelet meg kell tisztítani. Ebből a célból néhány órával az eljárás előtt hashajtót vagy beöntést kell bevenni. Ha a vizsgálat indikációja a végbél betegségei, akkor ki kell zárni az étrendből a fűszeres ételeket, szénsavas és alkoholos italokat. A prosztata TRUS elvégzése előtt nincs szükség előzetes diétára. Ha a kutatás tárgya a hólyag, akkor azt ki kell tölteni. Ennek érdekében a betegnek 1-2 liter vizet kell inni a diagnosztikai eljárás előtt.
Kutatási technika
A transzrektális ultrahangot különböző pozíciókban végzik. A prosztata mirigy alapos megtekintéséhez a pácienst megkérik, hogy feküdjön a bal oldalán. Ugyanakkor a lábát a térdízületeknél kell hajlítani, és a gyomorhoz kell nyomni. A kismedence transzrektális ultrahangját nőknél leggyakrabban proktológiai (vagy nőgyógyászati) széken végzik. Ugyanígy a hólyag vizsgálatát is elvégezzük. Néhányesetekben a páciensnek felajánlják a térd-könyök pozíciót. Gyakrabban - a végbél patológiájának gyanújával.
Mielőtt behelyezi az ultrahangos szondát az anális csatornába, meg kell kenni vazelinnel vagy speciális kenőanyaggal. Ezt követően a készüléket 6 cm mélységig a bél lumenébe helyezzük, megvizsgáljuk az anális csatornát, a záróizmokat és a szervfalakat. Ezután megvizsgálják a prosztatát és az ondóhólyagokat. Nőknél a végbél vizsgálata után a méh hátsó fornixét és a Douglas-teret, majd a hólyagot vizualizálják. Minden eredmény rögzítésre kerül a monitor képernyőjén. Ezt követően a készüléket óvatosan eltávolítjuk a végbélből.
A transzrektális ultrahang előnyei
TRUS előnyei:
- Nincs sugárterhelés.
- Fájdalommentes.
- Tájékoztató.
- A kismedencei szervek jobb megjelenítése. A végbélen keresztül végzett ultrahang magas információtartalma a prosztata közelsége és a vastag zsírszövetréteg hiánya miatt érhető el, amely a hasfalban található.
A transzrektális ultrahang eredményei
A TRUS módszernek köszönhetően lehetővé válik a kismedencei szervek daganatos megbetegedései, valamint a pararektális szövet metasztázisainak diagnosztizálása. Ezenkívül ezzel a kutatási módszerrel felmérik a prosztata és a hólyag méretét, vastagságát és elhelyezkedését. A gyulladásos folyamatok és képződmények hipo- vagy hyperechoiás szövetterületként jelennek meg a monitoron. Az ultrahang képen a következtetést az orvos végzifunkcionális diagnosztika, urológus, nőgyógyász.
