A „kataton izgalom” kifejezés olyan állapotra utal, amelyet pszichomotoros szorongásos rohamok jellemeznek. Az ember viselkedése alkalmatlanná válik, számos motiválatlan és értelmetlen cselekedetet követ el. Néhány évvel ezelőtt az orvosok a katatón izgalmi állapotot a skizofrénia egyik klinikai megnyilvánulásának tekintették. A modern orvoslásban külön patológiának nevezik, számos specifikus tünettel. A statisztikák szerint a katatóniás tüneteket az autizmusa miatt pszichiáternél regisztrált emberek 15%-ánál észlelik.
Etiológia
A roham mindig váratlanul jön. Még egy betegségben szenvedő személy sem tudja megjósolni, hogy mikor kezdődik.
A rendellenességek kialakulását kiváltó tényezők a következő betegségek és állapotok:
- Skizofrénia.
- Oligofrénia.
- Hisztéria.
- Pszichózisok.
- Autizmus.
- Epilepszia.
- Stroke.
- Tourette-szindróma.
- Tranio-agyi sérülések.
- Postencephalicus szindróma.
- Neoplazmák jelenléte az agyban.
- Endocrinopathia.
- Wilson-kór (genetikai természetű patológia).
- Vasculitis.
- Drogfüggőség.
- A szervezet kitettsége káros kémiai vegyületeknek (például szén-monoxid-mérgezés).
- Bizonyos gyógyszerek, köztük antibiotikumok, hormonális gyógyszerek és antipszichotikumok szedése.
- Bipoláris depresszió.
- PTSD.
- Magatartási zavarok nőknél a szülés utáni időszakban.
- Werlhof-kór.
- Fertőző jellegű patológiák.
- Akut bélbetegségek.
Van egy hipotézis, amely szerint a katatón viselkedés azokra a személyekre jellemző, akiknek szervezetében hiányzik a gamma-amino-vajsav. Egyes orvosok azon a véleményen vannak, hogy a "bűnös" a dopamin hiánya. A katatón izgalom állapota gyakran a test egyfajta reakciója a hosszú ideig tartó félelemre.
Klinikai megnyilvánulások
A katonikus rendellenesség két állapotot foglal magában. Ez az izgalom és a kábulat. Változásuk is hirtelen történik.
A katatón megnyilvánulások egy egész tünetegyüttest alkotnak. Ez meglehetősen összetett, és több mint két tucat klinikai megnyilvánulást tartalmaz.
A katatóniás izgalom fő tünetei:
- Averzió. Ez a kifejezés szándékosra utalaz egész testet elfordítva a beszélgetőpartnertől.
- Teljes alárendeltség. A páciens automatikusan betartja az orvos összes utasítását.
- Ambíció. Ez egy olyan állapot, amelyben egy személy egyszerre próbálja követni az összes utasítást, és hevesen ellenáll nekik.
- Block. Egy ponton az ember hirtelen abbahagyja a mozgást vagy a cselekvést.
- Igazolás. A páciens időszakosan olyan szavakat, kifejezéseket vagy szótagokat mond ki, amelyeknek nincs értelme.
- Izgalom. Más szavakkal, ez túlzott pszichomotoros aktivitás.
- Légpárna szindróma. Az ágyon fekvő beteg felemeli a fejét, és elég sokáig marad ebben a helyzetben.
- Viasz rugalmasság. Ez a jelenség, melynek lényege a következő: az orvos tudatosan hozza kényelmetlen helyzetbe a beteget, míg az utóbbi nem tesz kísérletet a helyzet megváltoztatására.
- Grimasz. Kidolgozott arckifejezések jellemzik, amelyek nem felelnek meg a körülményeknek és a beteg belső állapotának.
- Zártság. A személy nem akar kapcsolatba kerülni más emberekkel.
- Katalepszia. A páciens teste nem reagál a külső ingerekre.
- Logorrhea. Egy személy beszéde folyamatossá, monotonná és összefüggéstelenné válik.
- Mód. A páciens többször megismétli ugyanazokat a monoton mozdulatokat, amelyeknek semmi értelme.
- Mutizmus. Néha a betegek teljesen megtagadják a beszéddel való kommunikációt.
- A viaszrugalmasság helyett néha negativizmus van. Más szavakkal,a beteg ellenáll az orvos cselekedeteinek, és visszatér a kiinduló helyzetbe.
- Csend. Ez a motoros tevékenység teljes hiánya.
- Kitartás. A beteg makacsul ismétel minden értelmetlen mozdulatot.
- Merevség. Jellemzője az anatómiai struktúrák tónusának meredek növekedése.
- Kábultság. A beteg nem mozdul, nem reagál külső ingerekre, nem érintkezik.
- Megfogó reflex.
- Kiálló szemek.
- Echolalia. A beteg megismétli a másik személy által elmondott szavakat.
- Echopraxia. A beteg másokat utánoz.
Ezenkívül a katatón állapotot a testhőmérséklet emelkedése kíséri.
Alakzatok
Betegeknél a patológia különböző módokon nyilvánulhat meg. A katatón izgalomnak a következő formái vannak:
- Szánalmas. A pszichomotoros rendellenességek lassú kialakulása jellemzi. Idővel erősödnek. Az ember beszéde szánalmassá válik, szavakat, mondatokat kezd el ismételni mások után. A beteg hangulata általában jó. Időnként ok nélkül nevetés hallatszik. Minden cselekvés impulzív. A viselkedésen jól látható az ostobaság és a gyerekesség.
- Impulzív. A katatóniás gerjesztés tünetei ebben az esetben gyorsan fejlődnek. A beteg veszélyt jelent a körülötte lévő emberekre. Beszéde értelmetlen mondatok sorozatából áll. Az emberi mozgások kaotikusakkarakter.
- Csendes. A betegség veszélyes formája. Ebben az esetben a katatón izgalmat az értelmetlen és kaotikus tevékenység jelenléte jellemzi az emberben. Agressziót mutat másokkal szemben, mindenféle ellenállást tanúsít. Nem ritka, hogy a páciens testi sérülést okoz magának.
Amint fentebb említettük, a szabálysértés magában foglalja a kábult állapotot is. Amikor ez előfordul, a motoros tevékenység leáll. Ezenkívül az ember nem érzékeli a körülötte lévő világot, és nem beszél másokkal. A katatón kábulat állapota több hónapig is eltarthat.
Megtekintések
A patológia lehet tiszta, világos vagy oneiroid. Az első esetben egy személyt kábultsággal vagy izgatottsággal diagnosztizálnak. A betegség világos típusát az a tény jellemzi, hogy az ember a fennálló tünetek hátterében megőrzi tiszta tudatát.
Az oneiroid katatóniás gerjesztés olyan állapot, amelyben a beteg gondolkodása inkoherens, nem csak időben, hanem térben is dezorientált. A beteg elveszítheti emlékezetét, eszméletét. Gyakran tapasztal érzelmi kitöréseket.
Stages
A katatóniás rendellenesség több szakaszon megy keresztül, ahogy kialakul:
- Zavarodott állapot. A beteg ékesszóló. Kijelentéseinek természetellenes pátosza van. Inkoherens nem csak a beszéd, hanem a gondolkodás is.
- Hebefrén izgalom. Ebben a szakaszban van egy kifejezettostobaság. A beteg bohóckodást rendez, grimaszol és másokat utánoz.
- Impulzív. A páciens viselkedése agresszívvé válik.
- A düh a végső szakaszra jellemző. A beteg pusztító erőt irányíthat önmagára és másokra is.
A hirtelen fellépés és a motiválatlan agresszió jelenléte miatt a katatón izgalom veszélyes állapotnak számít. Ha ennek jelei vannak, a beteget a lehető leghamarabb egészségügyi intézménybe kell szállítani.
Diagnosztika
Ha egy személynek katatóniás tünetei vannak, meg kell mutatni egy neurológusnak. Ha a beteg kapcsolatba kerül másokkal, az orvos beszélni fog vele. Ellenkező esetben az anamnézis gyűjtését a hozzátartozók segítségével kell elvégezni. A felmérés célja a kiváltó ok azonosítása, vagyis a provokáló tényező, amely a rendellenesség kialakulásának ösztönzője lett.
A következő lépés egy átfogó neurológiai vizsgálat. Tartalmazza:
- Hemogram.
- Vérvizsgálatok (általános és biokémiai).
- A folyékony kötőszövet vizsgálata hormonok számára.
- Immunogram.
- Klinikai vizeletvizsgálat.
- A vizelet és a vér mikrobiológiai vizsgálata.
- Agy CT és MRI.
- Enkefalográfia.
- EKG.
- Lumbálpunkció.
- A vesék és a pajzsmirigy ultrahangja.
- Teszt a nehézfémek kimutatására a szervezetben.
A diagnózis eredménye alapján az orvos választja meg a beteg kezelésének taktikáját.
Gyógyszeres kezelés
Minden terápiás tevékenységet kizárólag pszichiátriai rendelőben végeznek. Súlyos esetekben a beteget az ágyhoz kötik. Ez az intézkedés szükséges mások és a betegségben szenvedő személy biztonságának biztosításához.
A katatóniás izgalom kezelésének fő célja a tünetek enyhítése. Minden gyógyszert az orvos egyénileg ír fel. A kezelési taktika kiválasztásakor a szakember a beteg egészségi állapotának legapróbb jellemzőit is figyelembe veszi.
A rendellenesség klasszikus kezelési rendje benzodiazepin nyugtatók használatát foglalja magában. Jelenleg az anxioliticlorazepam komponens mutatja a maximális hatékonyságot a betegséggel kapcsolatban. Ez a Lorazepam hatóanyaga. Ezenkívül a gyógyszer tagadhatatlan előnye van más hasonló gyógyszerekkel szemben – alacsony toxicitása.
Néhány évvel ezelőtt a katatóniás izgalom kezelése során neuroleptikumokat adtak a betegnek. A modern pszichiátriában ezt a gyógyszercsoportot nem használják. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy neuroleptikus malignus szindróma kialakulásához vezethetnek. Ez egy olyan állapot, amely veszélyt jelent a betegek életére.
Jelenleg a katatóniás izgalom kezelése a következő gyógyszercsoportok használatát foglalja magában:
- Normotimics. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek aktív összetevői hozzájárulnak a betegek hangulatának stabilizálásához. Példa erre a "karbamazepin".
- Antagonisták n-metild-aszpartát receptor. Általában az orvosok Amantadint írnak fel.
- Dopamin receptorok agonistái. Példa: "Bromokriptin".
- Altatók. Leggyakrabban az orvosok Zolpidemet írnak fel.
- Izomlazítók. Példa: a "Dantrolene" gyógyszer.
Az akut fázis leállítása után a betegeknek egy pszichoterapeuta egy kúrát mutat be.
A közhiedelemmel ellentétben a katatóniás rendellenesség nem halálos ítélet. A betegség kompetens megközelítésével a legtöbb beteg stabil remissziós időszakot tapasztal.
Elektrokonvulzív terápia
Csak akkor jelenik meg, ha a gyógyszeres kezelés nem vezetett pozitív dinamikához. A módszer lényege a következő: az orvos egy speciális készülék segítségével elektromos árammal látja el az agyat. Ebben az esetben az utóbbi áthalad a test összes szerkezetén. Az elektrokonvulzív terápia hátterében a páciens továbbra is gyógyszeres kezelést kap.
A kezelést is kizárólag kórházi körülmények között végzik. A beteget az egészségügyi személyzet folyamatosan felügyeli, és készen áll arra, hogy bármikor sürgősségi segítséget nyújtson.
Az elektrokonvulzív terápiát csak magasan képzett szakemberek végezhetik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy minden helytelen cselekvés visszafordíthatatlan következményekhez, sőt a beteg halálához is vezethet.
Ezt a kezelési módszert évek óta alkalmazzák a pszichiátriában. Ennek azonban számos ellenjavallata van. Ide tartozik a terhesség, szoptatás,szív- és érrendszeri betegségek, mozgásszervi betegségek, emésztő- és légzőszervek működési zavarai, fertőzések akut stádiumban.
Következmények
A katatón izgalom olyan állapot, amelyet az orvosok rendkívül veszélyesnek ismernek el. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a legkisebb késés súlyos szövődmények kialakulását fenyegeti a betegben.
Először is, minden nemkívánatos következményt a következő tényezők válthatnak ki:
- Mutizmus. Ez a kifejezés a beszédkezdeményezési zavarra utal.
- Megnyújtott mozdulatlanság.
- Elégtelen vagy írástudatlan ellátás a kórházba került betegeknél.
- Érzelmek hiánya a környezettel való kapcsolat hiánya miatt.
- Az orvosok pesszimizmusa. Sok szakértő még mindig úgy véli, hogy a katatóniás rendellenesség gyógyíthatatlan, és élete végéig elkíséri az embert. A betegek általában nagyon finoman érzik az orvosok hangulatát.
- Analfabéta a beteg megközelítésének kiválasztásakor. Minden gyógyszert egyénileg kell felírni.
- A megelőző intézkedések hiánya.
Ennek köszönhetően minden katatóniás betegségben szenvedő beteg hajlamos szomatikus természetű patológiák kialakulására.
Lehetséges szövődmények:
- Tüdőgyulladás. A gyomor tartalmának a légutakba való beszívásának hátterében fordul elő.
- Akut természetű vénás trombózis. háttérben fejlődiktúlzott véralvadás az erek lumenében.
- Tüdőembólia. A nagy ágakat vérrögök tömítik el.
- Pneumothorax. Ez egy olyan patológia, amelyben a gázok felhalmozódnak a pleurális üregben.
- Fistulaképződés a tüdő és a hörgők között.
- Az emésztőrendszer mindenféle rendellenességének előfordulása. Leggyakrabban diagnosztizáltak: hasmenés, székrekedés, bélelzáródás.
- Metabolikus zavarok. Ezek annak a ténynek köszönhetőek, hogy a beteg egy speciális csövön keresztül eszik. A vérben a glükóz koncentrációja csökken, az oxigén mennyisége pedig nő.
- Fogszuvasodás.
- A száj gombás és bakteriális fertőzései.
- Decubituses. Más szavakkal, ez lágyrész nekrózis.
- Vizeletvisszatartás vagy fordítva, vizelet-inkontinencia.
- Szexuális fertőzések.
- Idegbénulás.
A szövődmények kockázata jelentősen megnő, ha egy beteget nem kell időben kórházba helyezni egy pszichiátriai klinikán.
Zárásként
A „katatonikus gerjesztés” kifejezés olyan kóros állapotra utal, amelyet pszichomotoros rendellenességek előfordulása jellemez. A beteg magatartása alkalmatlanná válik, gyakran veszélyt jelent másokra, hiszen a zavar egyik tünete a motiválatlan agresszió. A betegség kezelését pszichiátriai rendelőben végzik.
