A gombák külön állatvilágot képviselnek. Sokféle formában előfordulnak: ehető, mérgező, penész, élesztő és sok más. A modern tudomány több mint ötszáz gombafajt ismer. Ezek a lények bolygónkon mindenhol megtalálhatók, még az ember belsejében is. Néhányan jól kijönnek az emberekkel, és opportunista mikroflórát alkotnak. A kórokozó gomba szükségszerűen betegséget okoz. Kényezteti természetét, és arra törekszik, hogy elnyerje helyét a nap alatt, valamint erőforrásokat szerezzen a további növekedéshez és fejlődéshez. Sajnos ez káros az emberi egészségre.
Definíció
A patogén gombák a mély és felületes mikózisok okozói emberekben és állatokban. Ezek a lények főleg a dermatofiták osztályába tartoznak, vagyis a bőrön táplálkoznak. Közülük kevésbé gyakoriak az alsóbbrendű gombák és az aktinomyceták.
Bizonyos affinitásuk van az állati szövetekhez. Ez azt jelenti, hogy a dermatofiták előnyben részesítik a hámréteget a bőr szőrös részével, az élesztőgomba - a nyirokrendszert, a candida - a parenchymás szerveket, az aspergillusok a légzőrendszerben élnek, az aktinomyceták pedig előszeretettel telepednek meg a csontokban.
Ezen jellemzők ismeretében az orvos meg tudja különböztetni a betegségeket, és specifikusakat írhat felkezelés.
A kórokozó gombák osztályozása
A gombák birodalmában a kórokozó gombákat két részre osztják: nyálkagombákra és valódi gombákra. Ez utóbbi hét osztályra oszlik, amelyek neve tükrözi fejlődési szakaszukat:
- citridomycetes;
- hypocytridomycetes;
- oomycetes;
- zygomycetes;
- ascomycetes;
- basidomycetes; - Deuteromycetes.
Az első négy képviselő az alacsonyabb gombák csoportját alkotja, a többi a magasabb, az utolsó osztály pedig a tökéletlen gombákhoz tartozik. A legtöbb emberben megbetegedést okozó patogén gomba a deuteromycetes.
A patogén gombák tulajdonságai
Az ember általában nem veszi azonnal észre, hogy kórokozó gombák kerültek a szervezetébe. A spórák (gombamagok) megnyúlnak, és cső alakúak, amelyek tovább nőnek és vékonyodnak, hogy végül hifává alakuljanak, és a micélium alapjává váljanak. Már ebben a szakaszban észrevehető a különbség. A magasabb gombák hifáinak van válaszfala, míg az alacsonyabbaknak nincs. A különböző spórákból származó hifák nőnek, összefonódnak egymással, és végül micélium nő az aljzaton.
A gyógyszerek diagnosztizálására és előállítására kórokozó gombafajokat nevelnek táptalajokon, mint például a Sabouraud, Czapeka-Doksa, sörcefrén és sörceagaron. Előfeltétel a pH hét alatti értéke.
A gombasejteket szénhidrátfal borítja, de a kitin marad az az anyag, amely alapján meghatározható a faj. Nem lép kölcsönhatásba penicillinekkel és lizozimmal,ezért nagyobb a virulenciája az emberi szervezet számára.
A patogén gomba ellenáll a fizikai és kémiai fertőtlenítőszereknek. Az általuk végzett kezelés helyrehozhatatlan károkat okozhat az emberi szervekben és rendszerekben, mivel a testfolyadékokban nagy koncentrációjú gyógyszerekre van szükség. A legérzékenyebbek a terápiára a mikrospórák, a legkevésbé pedig a candida. A gyógyszerek kiválasztását nehezíti, hogy egy-egy gombatípusban különböző antigének kombinációk lehetségesek, a toxinok, enzimek és egyéb patogenitási tényezők pedig még mindig ismeretlenek.
Az emberek fertőzésének jellemzői
Az emberre patogén gombák olyan betegségeket okozhatnak, amelyek lokalizáció szerint négy csoportba sorolhatók:
- A mély mycosisok a parenchymás szervek károsodása, szepszis, a spórák szétterjedése a betegség fókuszából a szomszédos szövetekbe.
- Szubkután mikózisok, ezek is szubkutánok. A gombák megtelepednek a felhámban, a dermiszben, a bőr alatti zsírban, a fasciában és még a csontokban is.
- Epidermomycosis vagy dermatomycosis a bőr felső rétegének származékain: a hajon és a körmökön fordul elő.
- Felületes mycosisok (keratomycosis). A bőrön lévő kórokozó gombák csak a stratum corneumot és a hajat érintik.
Külön csoportot alkotnak az opportunista gombák által okozott betegségek. Ezek opportunista betegségek, amelyek akkor jelentkeznek, amikor a szervezet immunvédelme gyengül, mint például a HIV, hepatitis B vagy C, rák.
A mikózisok kórokozói leggyakrabban a talajban vagy a porban vannak, ezért fontos, hogy légzőkészülékben dolgozzunk, mossuk a zöldségeket, ill.zöldek, végezzen nedves tisztítást a helyiségekben. A kórokozó belélegzése után mély mycosisok jelennek meg, a bőrbetegségek kialakulásához pedig szükséges, hogy a spórák a sebfelületre kerüljenek.
Mentelhetőség
A szervezetbe jutó kórokozó gomba immunrendszeri reakciók sorozatát idézi elő, amelyek szükségesek az antigén azonosításához és az ellene specifikus védelem kialakításához.
Általában minden gomba erős immunogén, ezért az emberek gyakran allergiásak rájuk. A reakció a késleltetett típusú túlérzékenység vagy a citotoxikus típus szerint alakul ki. Ezenkívül a T-helperek stimulálják a szöveti makrofágokat a spórák eltávolítására. A humorális reakciók magas antitest-titer formájában nyilvánulnak meg, amivel meghatározható a fertőzés fejlettségi stádiuma, valamint a komplementrendszer aktiválódása formájában a klasszikus és alternatív utak mentén.
Mikózisok diagnózisa
A kórokozó gomba azonosításának legegyszerűbb módja a mikroszkópos vizsgálat. Vért, nyálkát és bőrt vesznek a betegektől az érintett területekről, tárgylemezekre helyezik, megfestik vagy savakkal kezelik, majd fény- vagy elektronmikroszkóp alá helyezik. Ez az eljárás lehetővé teszi a kórokozó morfológiai jellemzőinek figyelembevételét és típusának meghatározását.
Néha a gombákat a laboratóriumban szelektív táptalajra vetik, és megfigyelik növekedésüket és különféle anyagok fermentációját. Ez segít azonosítani a kórokozót biokémiai szempontból.
Válaszként a kórokozó gombák emberi vérbe való bejutására jelennek megantitestek, amelyek jelenléte szerológiai kutatási módszerekkel meghatározható. Egy ilyen eljárás eredménye azonban pontatlan lehet, mivel a különböző típusú gombák keresztreaktív antigéneket tartalmaznak.
Az epidemiológiai vizsgálatok során bőrteszteket alkalmaztak annak érdekében, hogy azonosítsák a népesség azon részét, amelynél már volt gombás fertőzés. Ez lehetővé tette annak kiderítését, hogy a szervezet találkozott-e korábban ilyen típusú antigénnel vagy sem. Ez a módszer nem használható diagnosztikára, mivel alacsony a specifitása.
Candida nemzetség
Máig a Candida nemzetség 186 faját izolálták, de ezek közül csak néhány okozhat betegséget emberben. Például C. albicans, C. pseudotropicalis, C. tropicalis, C. krusei, C. parapsilosis, C. Quillermondii és mások.
Ezek opportunista gombák, amelyek folyamatosan megtalálhatók az emberi bélben. Szénhidrátban gazdag táptalajon jól fejlődnek. A telepek kis ovális sejtekből állnak, amelyek micéliumszálakkal fonódnak össze. Normál, 37 fokos hőmérsékleten nagyon gyorsan szaporodnak a vérben, már három óra alatt több ezer új hifa keletkezik több spórából. A sejtek csírázását a szövetben erős helyi immunreakció kíséri gennyképződéssel.
Egészséges emberben és állatokban a Candida nemzetséghez tartozó gombák az esetek 50 százalékában a szájüregben, a székletben - szinte mindig, a bőrön és a nemi szervek nyálkahártyáján - akár 10 százalékban.. Az, hogy a betegség kialakul-e, nagyban függ az immun- és endokrin rendszer állapotától. Az immunszuppresszánsokkal, glükokortikoszteroidokkal, citosztatikumokkal, sugárbetegséggel, hosszú távú antibiotikumos kezeléssel, rákkal és orális fogamzásgátlókkal végzett gyógyszeres kezelés candidiasist válthat ki.
A kórokozó gombák betegségeket okoznak a diabetes mellitus hátterében, az endokrin mirigyek diszfunkciója és mások. Az utóbbi időben a sebészeti és diagnosztikai beavatkozások utáni iatrogén candidiasisok száma jelentősen megnőtt. Ezenkívül a Candida nemzetséghez tartozó gombák által okozott bőr- és nyálkahártya-károsodás az AIDS egyik markere.
Pneumocystis tüdőgyulladás
A Pneumocystis carinii egy gomba, amely elsősorban a légzőrendszer szöveteit fertőzi meg. Kulturális tulajdonságainak vizsgálatához a hagyományos táptalaj nem elegendő, csirkeembriók vagy átültetett sejtkultúrák használata szükséges.
A ciszták kerek sejtek, amelyek belsejében bazofil testek láthatók. A fiatal és közbenső formák mindig az érett ciszták körüli kolóniában helyezkednek el. Az intracelluláris testek jelenléte lehetővé teszi a tudósok számára, hogy a pneumocystákat aktinomicéták közé sorolják.
Ezek a gombák tüdőgyulladást okoznak, de bizonyos esetekben más belső szervek is érintettek lehetnek: vesék, lép, nyirokrendszer, retina, szív, máj, hasnyálmirigy és még az agy is. A fertőzés általában gyermekeknél fordul elő, a csökkent immunitás hátterében.
Aspergillosis
Ez a gomba sima formájúzöld telepek, amelyek emberi testhőmérsékleten jól növekednek, de nem tűrik jól a hőt. Gyakran megtalálható élelmiszerekben, fában. Akut fertőzést okoznak, miután az élelmiszerrel, például kenyérrel együtt nagyszámú spóra kerül az emberi szervezetbe. Gyakran a betegség másodszor is kialakul, vérpatológiák, szarkóma, tuberkulózis, kortikoszteroid-terápia, immunszuppresszánsok hátterében. Nem terjed át emberről emberre.
Leginkább a légzőrendszert érinti, néha bőrbetegségeket, például ekcémát okoz. A micélium környékén a szövetek nekrotikussá válnak, az elváltozásban granulomák jelennek meg. Jellemző tulajdonsága az üregek megjelenése az érintett területeken, amelyek gombagolyókat tartalmaznak. A szakirodalom a központi idegrendszer károsodásával járó generalizált fertőzés eseteit írja le.
