A tífusz a rickettsiae által okozott súlyos fertőző betegség. Sokak számára úgy tűnik, hogy ez a betegség a távoli múltban maradt, és a fejlett országokban nem fordul elő. Oroszországban ezt a fertőzést 1998 óta nem regisztrálták, de a Brill-kórt időszakonként észlelik, és ez a tífusz egyik formája. A rickettsiák hordozói emberi viselhető paraziták. Az egészségügyi orvosok arról számolnak be, hogy az elmúlt években egyre gyakoribb a pediculosis. Ez betegség kitörését okozhatja. Ráadásul nem zárható ki az importfertőzés sem. Utazás közben megfertőződhet, és olyan országokba utazik, ahol ez a betegség gyakori. Ezért mindenkinek tudnia kell a tífusz tüneteiről, kezeléséről és megelőzéséről.
Betegség oka
A betegség a rickettsiae lenyelése miatt következik be. Egy személy nagyon érzékeny a tífuszt okozó mikroorganizmusra. A mikrobiológiában a rickettsiát a baktériumok és vírusok közötti köztesnek tekintik. A fertőző ágens áthatolhat az erek falán, és hosszú ideig ott is maradhat. Néhaa mikroorganizmus évekig él az emberben, és a betegség megnyilvánulásai csak akkor jelentkeznek, ha az immunrendszer legyengül. A riketsziákat a baktériumok közé sorolják, de a sejtek behatolási képessége inkább a vírusokra jellemző.
A tífusz kórokozója +55 fok feletti hőmérsékleten körülbelül 10 perc múlva elpusztul. A +100 fokos hőmérséklet szinte azonnal elpusztítja a rickettsiát. Ezenkívül ez a baktérium nem tűri a fertőtlenítőszerrel való érintkezést. A mikroorganizmus azonban jól tűri a hideget és a szárítást.
Átviteli útvonalak
Ez a betegség átvihető, vagyis a vér útján. A beteg ember a fertőzés forrásává válik, a testtetvek pedig a tífusz hordozói. Éppen ezért a lakosság pedikulózissal való fertőzése provokálhatja a patológia terjedését. Ritkább esetben a fertőzés egy beteg személy vérátömlesztése során következik be.
A tetű körülbelül 5-6 nappal azután kap fertőzést, hogy egy beteg ember testére került, és körülbelül egy hónapig fertőző marad. Aztán a rovar elpusztul. A betegség nem terjed a tetvek harapásával. A paraziták nyála nem tartalmaz rickettsiát. A baktériumok felhalmozódnak e rovarok beleiben, majd a széklettel ürülnek ki. Általában az embereknél a pediculózist mindig súlyos viszketés kíséri. A beteg akkor fertőződik meg, amikor a bőrön lévő karcolásokba és elváltozásokba tetvek ürüléket visz be.
Az epidemiológusok egy másik átviteli utat javasolnak. Egy személy belélegezheti a parazita ürülék részecskéit. Ebben az esetben a tífusz kórokozója behatoltestet a légutak nyálkahártyáján keresztül. A riketsia ezután betegséget okozó tevékenységet kezd a szervezetben.
A fejtetvek lehetnek vektorok? Az orvosok úgy vélik, hogy ezek a rovarok is terjeszthetik a betegséget, de sokkal ritkábban, mint a testparaziták. A szeméremtetvek nem tolerálják a rickettsiát.
A pediculosis terjedése tífuszos fertőzést válthat ki. A múltban ez a betegség gyakran kedvezőtlen körülmények között, háborúk vagy éhínségek idején fordult elő, amikor a higiénia és a higiénia szintje meredeken csökkent.
A betegség immunitást hagy maga után, de nem abszolút. Ritka esetekben ismételt fertőzésekről számoltak be. Az orvosi gyakorlatban három rickettsiás fertőzést is feljegyeztek.
Betegségtípusok
A betegségnek vannak járványos és endémiás formái. Ezek a patológiák hasonló tünetekkel járnak, de különböző kórokozók és vektorok.
Az endémiás tífusz gyakoribb Amerikában, valamint a forró éghajlatú országokban. Kórokozója Rickettsia Montseri. A betegség kitörését nyáron figyelik meg, főleg a vidéki területeken. A fertőzés hordozói a patkánybolhák. Ezért a rágcsálóirtás nagy szerepet játszik a betegségek megelőzésében.
A járványos tífusz csak Európában fordul elő. Az előfordulás gyakoribb télen és tavasszal. A hordozó csak a testtetvek és a fejtetvek. Más emberi vagy állati paraziták nem terjeszthetik a betegséget. A járványos tífusz kórokozójaTifa Rickettsia Provachek.
A betegség endémiás formája hazánkban csak import fertőzés esetén fordulhat elő. Ez a patológia nem jellemző a hűvös éghajlatú területekre. Közép-Oroszország veszélye a járványos tífusz.
Pathogenesis
A Rickettsia a mellékveséket és az ereket érinti. A szervezetben az adrenalin hormon hiánya képződik, ami vérnyomáseséshez vezet. Az érfalakban destruktív változások következnek be, ami kiütést okoz.
A szívizom is károsodik. Ennek oka a szervezet mérgezése. A szívizom táplálkozása zavart okoz, ami degeneratív elváltozásokhoz vezet a szívben.
Tífusz csomók (granulómák) szinte minden szervben képződnek. Különösen az agyat érintik, ami súlyos fejfájáshoz és megnövekedett koponyaűri nyomáshoz vezet. A gyógyulás után ezek a csomók eltűnnek.
Lappangási időszak és kezdeti tünetek
A betegség lappangási ideje 6-25 nap. Ebben az időben a személy nem érzi a patológia tüneteit. Csak a látens időszak végén lehet érezni enyhe rossz közérzetet.
Ezután az ember hőmérséklete meredeken emelkedik +39, sőt +40 fokra. A betegség első jelei megjelennek:
- fájdalmak a testben és a végtagokban;
- fájdalom és nehézség érzés a fejben;
- fáradtnak érzem magam;
- álmatlanság;
- vörös szemek a kötőhártya vérzése miatt.
A betegség 5. napjáróla hőmérséklet kissé csökkenhet. A beteg állapota azonban nem javul. A test mérgezésének növekvő jelei. A jövőben ismét visszatér a magas hőmérséklet. A tünetek a következők:
- arcvörösség és duzzanat;
- hányinger;
- lerakódás a nyelven;
- palpitáció;
- vérnyomásesés;
- szédülés;
- tudatzavar.
Orvosi vizsgálatkor már a betegség 5. napján a máj és a lép növekedését észlelik. Ha megcsípi a páciens bőrét, vérzés marad. A betegség kezdeti periódusa körülbelül 4-5 napig tart.
A betegség csúcsidőszaka
A kiütések az 5-6. napon jelentkeznek. A tífusz bőrmegnyilvánulásai a rickettsiák okozta érkárosodáshoz kapcsolódnak. Ebben a betegségben kétféle kiütés létezik - roseola és petechia. Különböző típusú kiütések fordulhatnak elő a bőr egy területén. A roseola kis (legfeljebb 1 cm-es) rózsaszín foltok. Az ilyen kiütések megjelenése az alábbi képen látható.
A petechiák pontosan meghatározott szubkután vérzések. Az erek falának permeabilitásának növekedése miatt alakulnak ki. A kiütés a törzset és a végtagokat fedi le. A tenyér, a talp és az arc tiszta marad. Viszketés nem figyelhető meg. A képen láthatja, hogyan néz ki a kiütés petechia formájában.
A lepedék a nyelven a betegség magasságában megbarnul. Ez a lép és a máj progresszív elváltozását jelzi. A testhőmérséklet folyamatosan emelkedik. A kiütésnek más tünetei is vannaktifa:
- gyötrő fejfájás;
- vizelési nehézség;
- zavar;
- nehéz az étel lenyelése;
- a szemgolyó akaratlan ingadozása;
- veseérbetegséggel kapcsolatos derékfájás;
- székrekedés;
- puffadás;
- nátha;
- hörgők és légcsőgyulladás jelei;
- Tiszta beszéd a duzzadt nyelv miatt.
A perifériás idegek érintettsége esetén az isiász típusú fájdalmak figyelhetők meg. A máj megnagyobbodása néha a bőr sárgulásával jár. A máj pigmentjei azonban a normál tartományon belül maradnak. A bőrszín megváltozása a karotin metabolizmusának megsértésével jár.
A betegség körülbelül 14 napig tart. Megfelelő kezelés mellett a hőmérséklet fokozatosan csökken, a kiütések eltűnnek, és a személy felépül.
Súlyos forma
Amikor a betegség súlyos, olyan állapot lép fel, amelyet az orvostudományban "tífuszos állapotnak" neveznek. A következő megnyilvánulások jellemzik:
- téveszmék és hallucinációk;
- izgatott;
- megszakad a memória;
- felhős tudat.
A neuropszichiátriai rendellenességek mellett a súlyos tífuszt súlyos gyengeség, álmatlanság (a teljes alvásvesztésig) és bőrmegnyilvánulások kísérik.
A betegség tünetei körülbelül 2 hétig tartanak. A kiütést a harmadik héten észlelik. Ezután megfelelő kezelés mellett a betegség minden megnyilvánulása fokozatosan eltűnik.
Brille-kór
Brill-kór akkor jelentkezik, haA rickettsia a testben marad a tífusz után. Ezután, amikor az immunrendszer legyengül egy személyben, a fertőzés visszaesik. Néha a visszatérő patológia akár 20 évvel a gyógyulás után is megjelent.
Ebben az esetben a betegség sokkal könnyebb. Láz és bőrkiütés jelentkezik. A betegség körülbelül egy hétig tart, nem okoz komplikációkat, és gyógyulással ér véget. Ezt a patológiát még ma is megfigyelik azoknál az embereknél, akik sok évvel ezelőtt tífuszban szenvedtek.
Szövődmények
A betegség csúcspontjában súlyos szövődmény – fertőző-toxikus sokk – lehetséges. Ez a test rickettsia-mérgekkel való mérgezése következtében fordul elő. Ugyanakkor a szív, az erek és a mellékvesék akut elégtelensége figyelhető meg. E szövődmény előtt a páciensnek gyakran csökken a hőmérséklete. A betegség kezdetétől számított 4-5 és 10-12 napos időszakok különösen veszélyesek. Ebben az időben nő a szövődmény kialakulásának kockázata.
A tífusz szövődményeket okozhat az erekben és az agyban. Thrombophlebitis vagy meningitis fordul elő. Gyakran egy másik bakteriális fertőzés is csatlakozik a rickettsiához. A betegnél tüdőgyulladás, középfülgyulladás, furunculosis, valamint az urogenitális szervek gyulladásos betegségei vannak. Ezeket a patológiákat gyakran gennyedés kíséri, ami vérmérgezéshez vezethet.
A betegnek ágyban kell maradnia. Ez felfekvéseket okozhat, súlyos esetekben pedig gangréna alakulhat ki az érkárosodás miatt.
Hogyan lehet azonosítani a betegséget
A tífusz diagnózisa az anamnézissel kezdődik. Nál nélEbben az esetben a fertőző szakorvos a következő algoritmust követi:
- Ha a betegnek magas láza, álmatlansága, erős fejfájása és rosszulléte van 3-5 napig, az orvos tífuszra gyanakodhat.
- Ha a betegség 5-6. napján nincs kiütés a bőrön, akkor a diagnózis nem igazolódik. Roseola és petechia, valamint megnagyobbodott máj és lép jelenlétében az orvos előzetes diagnózist állít fel a tífuszra, de ennek tisztázása érdekében laboratóriumi vizsgálatok szükségesek.
- Ha egy korábban tífuszos személynél magas láz és rossz közérzet után kiütések alakulnak ki roseola és petechia formájában, akkor előzetes diagnózist készítenek - Brill-kór, amelyet laboratóriumi diagnosztikával kell megerősíteni..
A betegtől általános és biokémiai vérvizsgálatot vesznek. A betegségben az ESR és a fehérje növekedését, valamint a vérlemezkék számának csökkenését határozzák meg.
A szerológiai vérvizsgálatok segítenek a betegség kórokozójának pontos azonosításában. Sok orvos ezekkel a tesztekkel kezdi a diagnózist:
- G- és M-antigénekre enzimhez kötött immunszorbens vizsgálatot írnak elő. Tífuszban általában G immunglobulint, Brill-kórban pedig M-t határoznak meg.
- A vér vizsgálata közvetett hemagglutinációs reakció módszerével történik. Ez lehetővé teszi a rickettsia elleni antitestek kimutatását a szervezetben.
- Az antitestek a komponenskötési reakció módszerével is kimutathatók. Ilyen módon azonban a betegséget csak a csúcsidőszakban diagnosztizálják.
Kezelési módszerek
Amikor egy diagnózis, például tífusz megerősítést nyer, a beteg kórházba kerül. A hőmérséklet folyamatos csökkenése előtt egy személynek körülbelül 8-10 napig ágynyugalmat írnak elő. Az egészségügyi személyzetnek meg kell akadályoznia a betegek felfekvését, valamint folyamatosan ellenőriznie kell a vérnyomást.
Nem szükséges speciális diéta. Az étel legyen takarékos, ugyanakkor kellően kalóriadús és vitamindús.
A tífusz orvosi kezelésének a következő problémák megoldására kell irányulnia:
- harc a kórokozó ellen;
- mérgezés megszüntetése és neurológiai és kardiovaszkuláris rendellenességek megszüntetése;
- megszünteti a patológia tüneteit.
A tetraciklin antibiotikumok a leghatékonyabbak a rickettsiák ellen. A következő gyógyszereket írják fel:
- "doxiciklin";
- "Tetraciklin";
- "Metaciklin";
- "Morfociklin".
Általában az ember az antibakteriális kezelés 2-3. napján jobban érzi magát. Az antibiotikumok kezelését azonban addig kell folytatni, amíg a testhőmérséklet normalizálódik. Az orvosok néha antibiotikumot írnak fel, amíg teljesen fel nem gyógyul.
A tetraciklinek mellett más csoportokhoz tartozó antibiotikumokat is felírnak: Levomycetin, Erythromycin, Rifampicin. Segítenek megelőzni a másodlagos bakteriális fertőzést.
A test mérgezésének megszüntetésére tegyen cseppentőt sóoldattal. A szív és a mellékvese tüneteinek kiküszöbölése érdekében írjon fel "koffeint", "adrenalint","Norepinefrin", "Cordiamin", "Sulfocamphocaine". Antihisztaminokat is használnak: Diazolin, Suprastin, Tavegil
Ha magas láza van, orvosa lázcsillapítót javasolhat. Azonban nem szabad túlságosan elragadtatni őket, mivel ezek a gyógyszerek szív- és érrendszeri szövődményeket okozhatnak.
A terápiában fontos szerepet játszanak az antikoagulánsok: "Heparin", "Fenindione", "Pelentan". Megakadályozzák a trombózisos szövődmények kialakulását. E gyógyszerek használatának köszönhetően a tífusz okozta halálozási arány jelentősen csökkent.
Ha a beteg tudatzavarban, álmatlanságban, delíriumban és hallucinációkban szenved, akkor neuroleptikumok és nyugtatók javallt: Seduxen, Haloperidol, Phenobarbital.
A betegség súlyos formáiban a Prednizolont írják fel. A tífuszban szenvedő vérerek megerősítésére a terápiát "Ascorutin" gyógyszerrel végezzük C- és P-vitaminnal.
A beteget legkorábban 12-14 napos betegség után hazaengedik a kórházból. Ezt követően a betegszabadság legalább 14-15 nappal meghosszabbodik. Ezután a beteg 3-6 hónapig ambuláns megfigyelés alatt áll. Javasoljuk, hogy kardiológus és neurológus vizsgálaton vegyen részt.
Előrejelzés
Régebben ezt a betegséget az egyik legveszélyesebb fertőzésnek tartották. A tífusz gyakran a beteg halálával végződött. Manapság, amikor antibiotikumokat használnak, még a patológia súlyos formáit is meggyógyítják. Az antikoagulánsok használata pedig csökkentette a halálozástez a betegség nullára. Ha azonban ezt a betegséget nem kezelik, akkor az esetek 15%-ában haláleset következik be.
A tífusz egyéb típusai
A tífusz mellett tífusz és visszaeső láz is előfordul. Ezek azonban teljesen különböző betegségek, amelyeket nem a rickettsiák okoznak. A "tífusz" szó az orvostudományban fertőző betegségekre utal, amelyeket láz és tudatzavar kísér.
A tífuszt a szalmonella okozza, amely betegség, amelyet nem a tetvek hordoznak. A patológia a gyomor-bél traktus károsodásának jeleivel folytatódik.
A visszaeső lázat a spirocheták okozzák. A baktériumokat atkák és tetvek terjesztik. Ezt a betegséget láz és kiütések is jellemzik. A patológiát meg kell különböztetni a kiütés formájától. A visszaeső láznak mindig rohamos lefolyása van.
Tífusz elleni oltás
A tífusz elleni vakcinát Alekszej Vasziljevics Psenicsnov mikrobiológus fejlesztette ki 1942-ben. Azokban az években ez fontos eredmény volt a járványos tífusz megelőzésében. A védőoltások segítettek megakadályozni a járvány kitörését a második világháború alatt.
Használnak ma ilyen vakcinát? Ritkán használják. Ezt az oltást epidemiológiai javallatok szerint végezzük, ha fennáll a fertőzés veszélye. A védőoltást egészségügyi intézmények fertőző osztályai, fodrászok, fürdők, mosodák, fertőtlenítők dolgozói végzik.
A védőoltás nem véd teljesen a fertőzések ellen, mivel a betegség nem mindig hagy maga után abszolút immunitást. Ha azonban az oltott személy megkapjafertőzés esetén a betegség enyhébb formában folytatódik. A tífusz megelőzésében fontos szerepet játszik a vakcinázás. Mindenekelőtt fontos betartani az emberi paraziták elleni küzdelemre irányuló intézkedéseket.
Hogyan lehet megelőzni a fertőzést és a fertőzés terjedését
A betegség megelőzése érdekében harcolni kell a fejtetűkkel. Az orvosok minden tífuszos esetről értesítik az egészségügyi-járványügyi állomást. A fertőzés fókuszában az ágynemű, ágynemű és ruházat kezelését és rovartalanítását végzik. Ha a tífusz megelőzésére irányuló intézkedések végrehajtása után paraziták maradnak a beteg személyes tárgyaiban, akkor a kezelést addig kell ismételni, amíg teljesen el nem múlik.
Szükséges minden olyan személy számára, aki kapcsolatba került a beteggel, orvosi felügyeletet kell kialakítani. A betegség lappangási ideje legfeljebb 25 nap. Ebben az időszakban rendszeresen mérni kell a hőmérsékletet, és tájékoztatni kell az orvost az esetleges eltérésekről.
Jelenleg minden elhúzódó lázzal (több mint 5 napos) szenvedő betegnek szerológiai vérvizsgálatot írnak elő rickettsiára. Ez az egyik intézkedés a tífusz megelőzésére. A magas hőmérséklet hosszú távú fennállása ennek a betegségnek az egyik jele. Emlékeztetni kell arra, hogy a betegség enyhe formái kisebb kiütésekkel fordulhatnak elő, és nem mindig lehetséges a patológiát a bőr megnyilvánulásai alapján azonosítani. Az orvosok bebizonyították, hogy ritka esetekben a rickettsiae tünetmentes hordozása is előfordul. Ezért a szűrés az egyik módja a fertőzés korai felismerésének ésmegakadályozzák a betegség terjedését.
