A sinus coronaria a szív legnagyobb vénája. Ez a legkevésbé tanulmányozott artériás megfelelőjéhez képest a koszorúéren keresztüli létfontosságú beavatkozási megközelítések miatt. A legtöbb modern elektrofiziológiai eljárás megköveteli a sinus coronaria és mellékfolyóinak alapos tanulmányozását.
Alapvető anatómia
Ez egy széles csatorna - körülbelül 2-5,5 cm hosszú, 5-15 mm átmérőjű lyukkal. Egy endokardiális redővel rendelkezik, amelyet tibesi billentyűnek neveznek. Az embrionális sinusnyílás jobb oldali billentyűjének caudalis része. A coronaria sulcus rekeszizom részén található.
Fiziológia
A sinus coronaria a nagy szívvéna és a fő hátsó laterális véna összekapcsolódásából jön létre. Az első áthalad az interventricularis barázdán, hasonlóan a bal elülső leszálló artériához. A sinus koszorúérbe belépő további fő mellékfolyók a bal kamrai alsó és a középső szívvénák. Különféle pitvari ereken és a Tibesia vénáin keresztül is elvezeti a pitvari szívizomot.
Embriológia
A magzati fejlődés során magányosanA szívcsőből az elsődleges pitvar és a sinus vénás rendszer jön létre. A terhesség negyedik hetére az embrió három fő párrendszere - kardinális, köldök és kamrai - egyesül a sinus venosisba. A negyedik héten invagináció lép fel a bal folyam és a bal pitvar között, végül elválasztja őket. Amikor a sinus véna keresztirányú szegmense jobbra tolódik, a bal oldali áramlást a hátsó kamrai horony mentén húzza. Szívvénák és sinus coronaria képződnek.
Jelentés
Két külön funkció van. Először is biztosítja a szívizom elvezetését. Másodszor, alternatív módot kínál az etetésére. A sinus coronaria feladata a vénás vér összegyűjtése a szívüregekből. A sinus coronaria a szív vérének 60-70%-át gyűjti össze. Nagy érdeklődésre tart számot a szívsebészetben, és a következő esetekben használják:
- retrográd ingerlés;
- extra telecirkulációval;
- fül tachycordia rádiófrekvenciás ablációja;
- protézis készítése mitralis billentyű műtétnél.
Előny
Az új intervenciós kezelések kifejlesztésével a sinus coronaria fontos szerkezetté vált. Előnyei a következők:
- Elektrokatéteres stimulátorokat helyeznek be a törzsi ágakba, hogy stimulálják a bal kamrát;
- diagnosztikai vezetékeket helyeznek el benne az elektromos potenciálok rögzítésére az endocavitaris elektrofiziológiai vizsgálat során;
- transz-katéter végezhető mellékágakbanbal kamrai tachycardiák ablációja;
- segédgerendák ablációját végzik benne;
- bal pitvari ingerlő vezetékek elhelyezésére alkalmas, ami hasznos a pitvarfibrilláció megelőzésére;
- a kamrai septum punkciójának anatómiai lelete.
Hibák
A veleszületett szívbetegséggel kapcsolatos jelentős mennyiségű információn belül a sinus koszorúérrel kapcsolatos anomáliák viszonylag kevés figyelmet kaptak. Bár némelyikük nagy jelentőségű lehet. Lehetnek elszigeteltek és ártalmatlanok, de különböző súlyos malformációk összetevői is lehetnek. Az ilyen hibák felismerésének elmulasztása súlyos sebészeti problémákhoz vezethet.
A leggyakoribb anomália a sinus koszorúér kitágulása. Két nagy csoportra osztható a szívben lévő bypass megléte vagy hiánya alapján.
A következő anomália a sinus coronaria hiánya. Mindig a bal felső vena cava bal pitvarral való állandó kapcsolatával, pitvari septum defektussal és egyéb további rendellenességekkel jár. Általában jobbról balra sönt van a jobb pitvar szintjén egy komplex funkcionális anomália részeként.
Egy másik hiba a jobb sinus coronaria atresia vagy szűkülete. Ebben az esetben a kóros vénás csatornák szolgálják a vér egyetlen útját vagy fő biztosítékaként a vér kiáramlását.
AneurizmaValsava sinus
Az aortagyök ezen kóros megnagyobbodását koszorúér sinus aneurizmának is nevezik. Leggyakrabban a jobb oldalon található. A lemez gyenge rugalmassága következtében fordul elő az aortaközeg találkozásánál. A normál sinus átmérő kevesebb, mint 4,0 cm férfiaknál és 3,6 cm nőknél.
A sinus coronaria aneurizmája lehet veleszületett vagy szerzett. Az első a kötőszövet betegségeivel hozható összefüggésbe. A kéthús aortabillentyűkhöz kapcsolódik. A szerzett forma az atherosclerosis és a cisztás nekrózis krónikus elváltozásai miatt másodlagosan fordulhat elő. Egyéb okok közé tartozik a mellkasi trauma, a bakteriális endocarditis, a tuberkulózis.
Beteg sinus szindróma
A kifejezést Bernard Lown amerikai kardiológus alkotta meg 1962-ben. A diagnózis felállítható, ha az elektrokardiogramon legalább egy jellemző lelet kimutatható:
- nem megfelelő coronaria sinus bradycardia;
- sinus csomópont elhalványulása;
- sinoatrialis blokk;
- pitvarfibrilláció;
- pitvarrebegés;
- Supraventricularis tachycardia.
A beteg sinus szindróma leggyakoribb oka az artériás magas vérnyomás, amely krónikus stresszhez vezet a pitvarban, majd az izomrostok túlzott megnyúlásához vezet. A hosszú távú EKG a legfontosabb vizsgálati módszer.
Patológiák
A sinus coronaria szívbetegségek és betegségek esetén érintett lehet,megzavarják a szív működését. A legtöbb esetben ezek a betegségek a koszorúerek patológiáihoz kapcsolódnak. A leggyakoribbak:
- Abnormális vénás visszatérés. Ez a ritka patológia a sinus coronaria veleszületett fejlődési rendellenességének felel meg. Szervműködési zavarokat okoz, ami szívelégtelenséghez vezethet.
- Miokardiális infarktus. Szívinfarktusnak is nevezik. Ez megfelel a szívizom egy részének elpusztításának. Az oxigénhiányos sejtek összeomlanak és elpusztulnak. Ez szívműködési zavarokhoz és szívmegálláshoz vezet. A szívinfarktus szívritmuszavarban és -elégtelenségben nyilvánul meg.
- Angina. Ez a patológia nyomasztó és mély fájdalomnak felel meg a mellkasban. Leggyakrabban ez stressz idején történik. A fájdalom oka a szívizom nem megfelelő oxigénellátása, ami gyakran társul a sinus coronaria kórképeivel.
Szinusz-koszorúér-vizsgálat
A koszorúér-vénák különböző patológiáinak kezelésére szolgáló intézkedések időben történő elfogadása érdekében rendszeres vizsgálatokat kell végezni. Több szakaszon megy keresztül:
- Klinikai vizsgálat. Ezt a sinus koszorúér ritmusának tanulmányozására és az olyan tünetek értékelésére végzik, mint a légszomj és a szívdobogás.
- Orvosi vizsgálat. A diagnózis felállítása vagy megerősítése érdekében szív- vagy Doppler-ultrahangot lehet végezni. Kiegészíthetők koszorúér angiográfiával, CT-vel és MRI-vel.
- Elektrokardiogram. Ez a felmérés lehetővé teszi számunkra az elemzésta szerv elektromos aktivitása.
- Stressz elektrokardiogramja. Lehetővé teszi a szív elektromos aktivitásának elemzését edzés közben.
