A varicocele meglehetősen gyakori betegség, amely a herevéna elégtelenségéből alakul ki. A betegség a spermiumzsinór vénáinak kitágulásában nyilvánul meg.
A férfiak körülbelül 20%-a szenved ettől a betegségtől. A szerv anatómiai felépítésével összefüggésben a patológia elsősorban a bal oldalon alakul ki. A jobb oldali varikózus vénák daganatok jelenlétét jelezhetik a jobb vesében. Varicocele betegség kódja az ICD-10 szerint - I86.1
A kezeléshez gyakran műtétet írnak elő, mivel ez a legjobb módja a szexuális funkciók normalizálásának és a meglévő problémák megszüntetésének.
A betegség okai
A varicocele megjelenésének több oka is van, amelyek közül ki kell emelni, például:
- a vénás kiáramlás veleszületett jellemzői;
- olyan patológiák, amelyek a kismedencei szervekben a vér stagnálását idézik elő;
- szabálytalan szexuális kapcsolatok;
- gyakori székrekedés;
- problémák az ágyéki gerincvel.
Ezen túlmenően ilyen jogsértést is ki lehet provokálnielhízás és túlsúly. Nagyon fontos tudni, hogyan néz ki a varicocele, és mik a betegség tünetei, hogy időben felismerjük lefolyását és meg tudjuk tenni a megfelelő intézkedéseket.
Betegség megnyilvánulása
Amikor a varicocele főként férfiaknál figyelhető meg a herékben húzódó fájdalom, természetesen, amely függőleges helyzetben vagy fizikai erőfeszítés során jelentkezik vagy fokozódik. Az elváltozás oldalán a here csökkenése is előfordulhat. Tapintásra a herezacskó vénáinak kitágulása figyelhető meg.
A varicocele gyakran alakul ki serdülőkorban a pubertás során, és szinte tünetmentes. Ebben az esetben a betegséget egészen véletlenül, orvosi vizsgálat során fedezik fel. Idővel a kóros folyamat előrehalad, ami heresorvadáshoz és terméketlenséghez vezethet.
Ha műtétre van szükség
Sokakat érdekel, hogy mi az a varicocele, és mikor van szükség műtétre. A beavatkozás bármely életkorban előírható egy férfinak a megtermékenyítés lehetőségének teljes megőrzése érdekében. A művelet a következő esetekben történik:
- heresorvadás;
- rossz spermium;
- fájdalom az ágyékban;
- változások a herék méretében.
Ha ezek a jelek fennállnak, sebészeti beavatkozásra van szükség, melynek során a pácienst lekötik a spermiumzsinór közelében áthaladó vénákról, amitől a vér teljesen más irányba áramlik.
A varicocele kezelésére többféle műtét létezik, amelyek mindegyikesajátos jellemzői vannak. A probléma korai felismerése fontos a szövődmények előfordulásának minimalizálása érdekében.
Műtétre való felkészülés
Fontos megérteni, hogy pontosan mi a varicocele, hogyan kezelik a betegséget, és melyek a műtétre való felkészülés jellemzői. A beavatkozás előkészítése a beteg vizsgálatával kezdődik. Ez bizonyos krónikus patológiák, különösen a gyomor-bél traktus és a tüdő betegségeinek kizárásához szükséges. Mindez negatívan befolyásolhatja a műtét lefolyását és a beteg közérzetét.
A beavatkozás előtt meg kell állítani a fő okot, amely a vér stagnálását okozza a herében. Minden egyes személy számára külön választják ki a varicocele műtét fő típusát, amely segít a férfi reproduktív képességeinek teljes megőrzésében.
Kezdetben az orvos megvizsgálja a páciens herezacskóját, hogy megállapítsa a patológia súlyosságát. Ezután ultrahang-diagnosztikára van szükség, amelyet dopplerográfiával kombinálnak. A beteg vizsgálata álló és fekvő helyzetben történik, a véráramlás változásával ezekben a testhelyzetekben.
Fizikai aktivitás előtt és után vizeletelemzést, röntgen-kutatási módszereket, hormonprofil tanulmányozását és sok más típusú vizsgálatot is előírnak. Közvetlenül a varicocele eltávolítása előtt a zavaró szőrt le kell borotválni. Az orvosnak értesítenie kell a beteget a beavatkozás meddig tart és pontosan hogyan történik.
A műtétre kijelölt napon szüksége vanmegtagadni az ételt és az it alt, zuhanyozni. Krónikus betegségek gyógyszeres szedése esetén a kezelést az orvossal egyeztetjük.
A műtétek fő típusai
A varicocele meglehetősen veszélyes és összetett probléma, amely időben történő beavatkozást igényel a különféle szövődmények elkerülése érdekében. Többféle művelet létezik, amelyek közül ki kell emelni, például:
- Marmara hadművelet;
- Ivanissevich;
- Paolo;
- laparoszkópia;
- lézeres kezelés.
A legjobb módszer a Marmara-műtét, amelynek során az érintett vénát egészségesre cserélik. Ehhez az orvosok hozzáférést biztosítanak a test kívánt területéhez anélkül, hogy a hasüregben bemetszenek. A mikrosebészeti technika a legkíméletesebb beavatkozási lehetőség.
A varicocele műtéti típusát minden betegnél külön választják meg, a betegség lefolyásának jellemzőitől és a jólét jellemzőitől függően.
Palomo hadművelet
A kezelés sajátosságainak és a felépülés időtartamának meghatározásához tudnia kell, hogyan történik a varicocele műtét különféle technikák segítségével. A Palomo módszer meglehetősen népszerű. Ez magában foglalja a varikózus vénák által érintett bemetszés végrehajtását. A manipulációt a lágyékcsatorna felett végezzük. Az orvos azonnal teljes hozzáférést kap az érintett területhez, bekötözi és eltávolítja a megnagyobbodott vénát.
Ez csökkenti az erek és az idegvégződések sérülésének kockázatát. alatt történik a művelethelyi vagy általános érzéstelenítés. A beavatkozás után varrat felhelyezése és steril kötés rögzítése. A férfit másnap hazaengedik, a varratokat 8-9 nap múlva eltávolítják.
Ivanissevich művelete
Az ilyen típusú beavatkozások során a tágult véna meglévő lumenét teljesen lezárják, helyi érzéstelenítésben. Amikor varicocele gyermekeknél, a műveletet általános érzéstelenítésben végzik. 30 percet vesz igénybe. Ez a fajta kezelés megfizethetőbbnek tekinthető. A technika lényege, hogy az orvos átvágja és bekötözi a bal vénát a herében. Ez segít megszüntetni a mögöttes kiváltó okot, amely a vér visszaáramlását okozza a hereplexusban.
Kezdetben az orvos körülbelül 50 mm hosszú bemetszést végez az inguinalis csatorna területén, annak bejáratával párhuzamosan. Az összes szöveti struktúra fokozatosan elvágódik, beleértve a lágyékcsatorna falát is. Tartalmazza a spermiumzsinórt, ahol kitágult vénák találhatók.
Egy zsinórt behúznak a sebbe, és egy megnagyobbodott ér szabadul fel. Majd 2 helyen rögzítjük és befogjuk. Az edényt levágjuk, és a levágott végekre ligatúrákat helyezünk. Ugyanezt teszik az összes érrel, amelyet az orvos kihoz. A műtét végén a sebet rétegről rétegre összevarrják, majd steril kötszert alkalmaznak.
Ivanissevich varicocele-műtéténél hosszabb a posztoperatív időszak, és magas a szövődmények kockázata. Minden manipuláció során a combcsonti artériák károsodása és sok más képződmény kialakulása lehetséges a lágyékban.csatorna. Ezenkívül az ilyen beavatkozás hátrányai közé tartozik a hasfal teljes boncolása.
Az orvos fájdalomcsillapítókat és antibakteriális gyógyszereket ír fel a betegnek, emellett támasztókötést is kell viselnie, hogy megakadályozza a spermiumzsinór megnyúlását. A varratokat körülbelül 9 nap múlva eltávolítják. A nehéz fizikai aktivitást 6 hónapig kerülni kell.
Ez a művelet nagyon népszerű, mivel gyermekek és felnőttek varicocele kezelésére használják. A beavatkozás nem igényel speciális felszerelést, ezért minden kórházban elvégzik. Az ilyen eljárásnak azonban vannak bizonyos hátrányai, mivel fennáll a herevízkór kialakulásának lehetősége, valamint a varicocele kiújulásának lehetősége. Rendkívül ritkán heresorvadás jelentkezik, amely a varicocele műtét egyik legveszélyesebb szövődménye (ICD-10 kód - I86.1, ahogy fentebb említettük).
Marmara hadművelet
Ez egy modern, minimálisan traumás és hatékony kezelési módszer. A varicocele Marmara-műtét technikája a herevénák mikrosebészeti lekötéséből áll. Ez a technika hozzájárul a meddőség kezeléséhez is. Az ilyen műveletek fő jelzései között szerepel:
- varicocele 2-4 fokozat;
- meddőség a tágult herevénák miatt;
- fájdalom és nehézség az érintett területen;
- herék csökkentése;
- sérült spermatogenezis;
- esztétikai hibák jelenléte a herezacskóban.
A műtét helyi érzéstelenítésben történik. Ehhez az ágyéki területen történikbőrmetszés 2-3 cm A spermiumzsinórt elválasztjuk a szomszédos szövetektől és eltávolítjuk a metszésbe. Ezután speciális eszközök segítségével a kitágult vénákat izoláljuk és lekötjük. A spermiumzsinórt a helyére helyezik, és a sebet kozmetikai varrattal varrják. A teljes gyógyulás után szinte semmi nyoma nem marad.
A varicocele ilyen műtéte a legtraumatikusabb és legbiztonságosabb kezelési módszer. Időtartama 30-40 perc. A relapszusok ezt a terápiás módszert követően meglehetősen ritkák.
A posztoperatív időszakban kerülni kell a jelentős fizikai megterhelést és a hirtelen mozgásokat. A műtét után 1 hónapig tilos a nemi élet, és a metszés területét is védeni kell a súrlódástól. A fehérneműnek bőnek és természetesnek kell lennie.
3 hónap elteltével spermogramot kell készítenie, hogy felmérje a spermiumok megtermékenyítő képességét. A beavatkozás után 6 hónappal visszatérhet szokásos életmódjához.
endoszkópos műtét
Ezt a beavatkozást akkor írják elő, ha a betegnek kétoldali varikózisa van. Az összes non-invazív műtét közül a legtakarékosabb technikához tartozik. A beteg minimális traumával halad.
A varicocele esetén a laparoszkópiát endoszkóppal végzik, és nincs jelentős különbség a hagyományos beavatkozástól, kivéve a megnagyobbodott ér elérésének módja. A fő előnyök közül ki kell emelni például:
- alacsony trauma;
- kis esély a visszaesésre;
- jó hordozhatóság;
- magas kozmetikai hatás.
Kezdetben az orvos a köldök felett körülbelül 5 x 10 mm-rel bemetszést ejt, amelybe azután egy speciális tűt szúr, amelyen keresztül gázt vezetnek be a tér kiegyenesítésére. Ezután a tűt eltávolítjuk, a bemetszést kb. 10 mm-re megnagyobbítjuk, és egy trokárt szúrunk bele, ami egy szélesebb, csővel ellátott tű. Ez egy nagyon fontos eszköz az endoszkópiához.
A trokáron keresztül egy kamrát helyeznek be, amelyen keresztül a gáz tovább áramlik a hasüregbe egy speciális eszköz segítségével, amely emellett segít a gáznyomás szabályozásában. A teleszkóp vezérlése alatt további 2 lyuk készül. Az egyik old alt található, körülbelül 30 mm-rel a köldök alatt, a második pedig kissé balra és 20 mm-rel a köldök alatt. Trokárokat is behelyeznek beléjük a szükséges műszerek bevezetéséhez. Így a sebész fokozatosan eljut a műtéti területre.
A kitágult vénák láthatóak és rögzítve vannak. Ezek szorított, vágott és egymásra helyezett ligatúra varratok vagy klipek. A műtét végén a hasüreget összevarrják, a műszereket eltávolítják. A trokárokat a gáz eltávolítása után kihúzzák. Varratokat vagy vakolatokat alkalmaznak a lyukra, minden a méretüktől függ.
A vénák kimetszése előtt nagyon fontos elválasztani azokat a nyirokerektől, hogy megelőzzük a herezacskó duzzadását. A betegnek 1-2 napig a kórházban kell maradnia. Utána tudvisszatérni a normális élethez. A posztoperatív időszakban az orvos fájdalomcsillapítót írhat fel.
A laparoszkópos műtét tilos, ha a betegnek akut gyulladásos folyamata vagy rosszindulatú hasüregi daganata van.
Lézeres kezelés
A lézeres műtét egy modern, kevésbé bonyolult technika, amelyet további bemetszés nélkül hajtanak végre az ágyék területén. Ezt intravaszkuláris endoszkóppal végezzük. A miniatűr kamerának köszönhetően gyorsan észlelhető az érintett ér lokalizációs területe, amely ezután lézersugár hatására kauterizálódik, és már nem vesz részt az általános véráramlásban. Az ezzel a módszerrel végzett kezelés során nem alkalmazhat érzéstelenítést.
A lézerterápia egyik előnye a gyors felépülési időszak. Ezenkívül minimálisra csökkenthető a szövődmények vagy súlyos következmények kockázata.
Endovaszkuláris embolizáció
Egy ilyen művelet vizuális ellenőrzés mellett történik. Ehhez egy 2 mm vastag intravaszkuláris endoszkópot vezetnek be a femoralis vénán keresztül, amely azután a here vénába halad. Ezután radiopaque szerrel megvizsgálják.
Sclerosant injekciót adnak a véna kitágult részébe. Ez egy olyan anyag, amely embolizálja az erek lumenét. Ezt a kezelési módszert érzéstelenítés nélkül hajtják végre, minimálisan invazív technikákra utal, sokkal kevesebb időt vesz igénybe, és gyakorlatilag nincs visszaesés és következménye.
A műtét ellenjavallatai
Fontos tudni, hogyan történik a varicocele műtéte, valamint hogy milyen ellenjavallatok vannak a végrehajtására. Ezenkívül kötelező konzultáció szükséges a kezelőorvossal.
A különböző műtéti módszereknek számos ellenjavallata lehet. A dekompenzáció stádiumában lévő betegségek, valamint az aktív stádiumú gyulladások jelenlétében nyílt beavatkozásokat nem végeznek.
A szkleroterápiát nem végezzük, ha olyan ellenjavallatok vannak, mint:
- nagy anasztomózisok az erek között;
- megnövekedett nyomás a szomszédos vénákban;
- az erek szerkezete lehetetlenné teszi a szonda behelyezését.
Ezenkívül az endoszkópos műtéteket a hasüregben végzett korábbi beavatkozásokkal sem végezzük. Ennek oka a klinikai kép megsértésének és az orvosi hibáknak a valószínűsége.
Rehab
A műtét után a szexuális kapcsolat csak a rehabilitációs időszak végén lehetséges, figyelembe véve az egyes személyek sajátosságait és a műtét típusát. Időben ez az idő körülbelül 3 hét. A műtét után a libidó ugyanazon a szinten marad.
Férfi spermatogenezisének helyreállítására műtét után a következők írhatók fel:
- cink alapú étrend-kiegészítők;
- antibakteriális kenőcsök;
- vitamin komplexek;
- hormonális gyógyszerek;
- fájdalomcsillapítók.
A műtét után a lehető legkevesebbre van szükségemozogj és pihenj többet, ne nedvesítsd be a sebet, ezért két hétig tilos fürdeni. Erős fájdalom esetén jeget lehet alkalmazni. Az első néhány napban kötés szükséges a herék megtartásához.
Lehetséges szövődmények
A műtét számos szövődményt okozhat, amelyek a következőket tartalmazzák:
- fájdalom a herékben férfiaknál az idegvégződések sérülése miatt;
- betegség kiújulása;
- véna trombózis;
- gyulladás;
- herék méretének csökkentése.
Az orvos tapasztalatlansága miatt a belek és az ureter károsodása léphet fel. Ha a nyirokerek megsérülnek, a herezacskó megduzzadhat.
Hogyan érinti a katonai szolgálatot?
Sokan úgy gondolják, hogy a varicocele és a hadsereg összeférhetetlen fogalmak, de ez egyáltalán nem így van. Az ilyen kóros hadköteles katona az orvos döntése alapján bekerülhet katonai szolgálatba. A betegség jelenlétét igazoló dokumentumokkal a katonai regisztrációs és besorozási irodába kell jönnie. Ezenkívül teljes körű orvosi vizsgálatot írnak elő a betegség lefolyásának meghatározására és a helyes diagnózis felállítására.
A Varicocele és a hadsereg teljesen összeegyeztethető fogalmak, azonban minden a betegség stádiumától függ. Az első szakaszban a sorkatonai szolgálatot engedélyezik, a 2. szakaszban pedig műtétre van szükség, és legalább 6 hónapos halasztást kell adni.
A 3-4. stádium esetén minden a betegség lefolyásának sajátosságaitól, valamint a beavatkozás sikerességétől függ. Pozitív eredménnyel és teljes felépülést követően a hadköteles újra beszerezhető.hívja a szervizt. A késés időtartama sok különböző tényezőtől függ, ezért az orvos dönt.
A varicocele veszélyes betegség, amely különösen veszélyes következményekkel járhat, mint például meddőség, rák, impotencia. Nem ajánlott öngyógyítást végezni. Éppen ezért a betegség első jeleinél orvoshoz kell fordulni.
