Az emberi monocitás ehrlichiosis egy ritka fertőző betegség, amelyet az Ehrlichia családba tartozó baktériumok okoznak. A patológia a testhőmérséklet éles emelkedése, fejfájás, izomfájdalom (myalgia), hidegrázás, megmagyarázhatatlan fáradtság, gyengeség formájában nyilvánulhat meg. A tünetek a kezdeti fertőzés után néhány héttel figyelhetők meg. Ezenkívül a laboratóriumi vizsgálatok sok esetben a vérlemezkék számának csökkenését mutatják ki a keringő vérben (thrombocytopenia), valamint a fehérvérsejtek számának csökkenését (leukopénia) és bizonyos májenzimek (máj transzaminázok) abnormális növekedését.. Egyes esetekben a tünetek előrehaladnak, és hányingerben, hányásban, hasmenésben, fogyásban, a térbeli tájékozódás elvesztésében fejeződnek ki. Ha egy betegnél humán monocitás ehrlichiosisot diagnosztizálnak, a kezelésnek azonnal követnie kell a diagnózist, mivel megfelelő terápia hiányában a betegség olyan veszélyes szövődményekhez vezet, mint a vese- vagy légzési elégtelenség. A kullancsok a fertőzés hordozói.
Jelek és tünetek
Az emberi monocitás ehrlichiózist, amelynek tünetei könnyen összetéveszthetők más fertőző betegségek jeleivel, viszonylag nemrég fedezték fel és vizsgálták. Általában a patológia körülbelül három héttel a kullancs csípése után nyilvánul meg - az Ehrlichi család baktériumainak hordozója. Kezdetben a betegek a fertőzés tipikus tüneteitől szenvednek, beleértve a testhőmérséklet hirtelen emelkedését és az általános gyengeséget. Egyes esetekben az ilyen tünetekhez bőrkiütés is társul. Súlyos fertőzés esetén a beteg elveszti az étvágyat, gyorsan lefogy, és fennáll az anorexia veszélye. Alkalmanként az erlichiosis ritkább jelei, például köhögés, hasmenés, torokfájás (pharyngitis) és hasi fájdalom is megfigyelhetők.
A legtöbb esetben, ha az emberi monocitás ehrlichiosis gyanúja merül fel, a diagnózis vérvizsgálatot foglal magában. Ezen vizsgálatok eredményei (leukocitopénia és thrombocytopenia kombinációja a májenzimek szintjének kóros emelkedésével együtt) lehetővé teszik a beteg számára a helyes diagnózis felállítását. Egyes esetekben a beteg májgyulladásban (hepatitisz) is szenved.
Megfelelő kezelés hiányában súlyos monocitás humán ehrlichiosis alakul ki. A betegség tünetei ebben a szakaszban eltérnek a fertőzés szokásos megnyilvánulásaitól, és a következő jelenségekben és állapotokban fejezhetők ki:
- légzési nehézség (légszomj, nehézlégzés);
- vérzési rendellenesség (koagulopátia), amely vérzéshez vezethet a gyomor-bél traktusban;
- neurológiaiaz agy és a gerincvelő (központi idegrendszer) fertőzése miatti rendellenességek.
Ha a fertőzés átterjedt a központi idegrendszerre, egy humán monocitás ehrlichiosissal diagnosztizált beteg agyában kóros szöveti elváltozások (daganatok) vannak. Ezenkívül bizonyos esetekben agyhártyagyulladás alakul ki - az agy és a gerincvelő védőmembránjának gyulladása. A cerebrospinális folyadékot is érintheti a fertőzés.
Neurológiai megnyilvánulások
A betegség neurológiai tünetei a következők:
- a tájékozódás elvesztése a térben;
- kóros fényérzékenység (fotofóbia);
- nyakmerevség;
- kontrollálatlan elektromos aktivitás epizódjai az agyban (görcsrohamok);
- kóma.
- Ritka esetekben megfigyelhető:
- túlzottan intenzív reflexreakciók (hiperreflexia);
- az akaratlagos mozgások koordinációjának zavara (ataxia);
- az arcizmok motoros képességének részleges elvesztése az agyhoz kapcsolódó tizenkét idegpár közül egy (vagy több) károsodása miatt (cranialis idegbénulás).
A monocitás ehrlichiosis és a humán granulocitás anaplazmózis, ha nem kezelik, életveszélyes betegségekké válnak.
Indokok
Az elemzett patológiák minden típusát az Erlichia családba tartozó baktériumok okozzák. A humán monocitás ehrlichiosis kórokozója a gram-negatív.
Úgy tartják, hogy a fertőzés fő oka a kullancscsípés. Néhány ilyen rovar kórokozó mikrobák hordozója.
A véren keresztül bejutva az emberi testbe, Ehrlichi a véren és a nyirokereken keresztül terjed. A nyirok olyan testfolyadék, amely a fertőző betegségek elleni küzdelemre tervezett sejteket hordozza. A baktériumok bizonyos sejtekben (monocitákban és makrofágokban) megtelepednek, amelyek felbecsülhetetlen szerepet játszanak az immunrendszer stabil működésének fenntartásában. Ezek a sejtek elnyelik és feldolgozzák a mikroorganizmusokat (a folyamatot fagocitózisnak nevezik), beleértve a baktériumokat és más idegen elemeket. Az erlichia azonban mélyen behatol az immunitás természetes védelmezőibe, és vakuolákban - membránnal körülvett üregekben - növekedni kezd. A betegség nemcsak a vérben lévő monocitákat és makrofágokat érinti, hanem bizonyos típusú testi szöveteket is (beleértve a csontvelőt, a nyirokcsomókat, a májat, a lépet, a veséket, a tüdőt és a cerebrospinális folyadékot).
Differenciáldiagnózis: granulocitás anaplazmózis
Ennek a fertőző betegségnek a tünetei könnyen összetéveszthetők más patológiák jeleivel. A leggyakoribb differenciáldiagnózis a monocitás ehrlichiosis és a humán granulocitás anaplazmózis.
A MEC-vel ellentétben a granulocitás anaplazmózist egy baktérium okozza, amelyet anaplazmának neveznek. A kullancsok által hordozott mikroorganizmus bizonyos szemcsés fehérvérsejteket – a neutrofil granulocitákat – megfertőz. Ezeksejtek részt vesznek a fagocitózis folyamatában, és általában felelősek a káros mikrobák elpusztításáért. Anaplazmafertőzés esetén a tipikus tünetek általában egy héttel a baktériumot hordozó kullancs csípés után jelentkeznek. Szinte mindig a beteg láztól, hidegrázástól, izomfájdalomtól (myalgia), általános gyengeségtől, fáradtságtól, fejfájástól szenved. Néha köhögés, hányás és/vagy a térbeli tájékozódás elvesztése is előfordul. Ezenkívül a granulocitás anaplazmózis hasonló az olyan fertőzésekhez, mint a humán monocitás ehrlichiosis, abban is, hogy a vérvizsgálati eredmények bizonyos májenzimek (máj transzamináz) szintjének emelkedését mutatják. Gyakran vérszegénységet is diagnosztizálnak, amelyet a keringő vérben lévő vörösvértestek szintjének kóros csökkenése okoz. Megfelelő kezelés hiányában fennáll a veseelégtelenség kialakulásának veszélye. Az Egyesült Államokban a humán granulocitás anaplazmózis eseteit leggyakrabban az északkeleti és nyugati államokban jelentették.
Sennetsu-láz
A humán monocitikus ehrlichiózist (HEM) szintén meg kell különböztetni a sennetsu-láztól, egy rendkívül rosszul ismert és nagyon ritka fertőző betegségtől, amely az emberi ehrlichiosis altípusba tartozik, és amelyet a megfelelő nevű baktériumok - sennetsu erlichia - okoznak. Néhány héttel a kezdeti fertőzés után olyan tünetek jelentkeznek, amelyek hasonlóak a MEC általános jeleihez: meredek testhőmérséklet-emelkedés, fejfájás, izomfájdalom (myalgia). Néhány beteg tapasztalhányinger, hányás vagy étvágytalanság egészen anorexiáig. Ezenkívül a vérvizsgálati eredmények a fehérvérsejtek szintjének csökkenésére (leukopénia) és a májenzimek kóros növekedésére utalhatnak. A sennetsu-láz hordozóját (vagy hordozóját) még nem sikerült egyértelműen azonosítani; egyes tudósok azt sugallják, hogy az Ixodes kullancsok lehetnek, míg más kutatók azzal érvelnek, hogy ez a betegség nyers hal elfogyasztása után is elkapható. Eddig csak Kelet-Japánban és Malajziában figyeltek meg fertőzéses eseteket.
Lyme borreliosis
A Lyme borreliosis egy fertőző betegség, amelyet a Borrelia családból származó spirocheta baktériumok okoznak. A káros mikrobák hordozói a fekete lábú kullancsok. A legtöbb esetben ez a betegség elsősorban egy vörös daganat megjelenésében nyilvánul meg a bőrön, amely először külsőleg egy kis, megemelkedett kerek foltra (papulára) hasonlít. A papula gyorsan növekedni kezd, és végül eléri legalább az öt centiméter átmérőjét. Ezt követően megjelennek a humán monocitás ehrlichiosisra is jellemző tünetek. A Lyme borreliosis megbetegedésének valószínűsége sokkal kisebb, mint a MEC elkapásának kockázata, de a differenciáldiagnózis továbbra is szükséges lépés a fertőzés meghatározásában. A Lyme borreliosisban szenvedő betegek gyakran panaszkodnak lázra (nem olyan éles és veszélyes, mint MEC esetén), hidegrázásra, izom- és fejfájásra, gyengeségre, fáradtságra, valamint a nagy ízületek fájdalmára vagy merevségére (fertőző ízületi gyulladás), leggyakrabban a térdben. Tünetekismétlődő ciklusok formájában jelentkezhet. Súlyos esetekben, időben történő kezelés hiányában, a szívizom neurológiai rendellenességei és patológiái figyelhetők meg. A statisztikák szerint a Lyme borreliosis leggyakrabban az Egyesült Államok északkeleti államaiban fordul elő. Azonban más országokban is ismertek fertőzéses esetek, köztük Kínában, Japánban, Ausztráliában és néhány európai országban.
Emberi piroplazmózis
Az emberi monocitás ehrlichiosis, amely viszonylag nagyobb valószínűséggel fertőződik meg, mint más baktériumok, nem az egyetlen potenciálisan veszélyes, kullancsok által terjesztett fertőző betegség. A humán piroplazmózis (más terminológiában - babesiosis) a Babesia család egysejtű mikroorganizmusai által okozott fertőzés. Leggyakrabban ez a betegség az állatokat érinti, de időről időre előfordul, hogy az ember megfertőződik vele. Különösen úgy gondolják, hogy az ixodid kullancsok babézia hordozói, amelyek az emberi testen élősködhetnek. A piroplazmózis elsősorban a tünetek tekintetében hasonlít a humán monocitás ehrlichiosishoz: a betegek lázra, hidegrázásra, fej- és izomfájdalmakra, hányingerre és hányásra panaszkodnak. Ezenkívül olyan kóros jelenségek, mint a vörösvértestek idő előtti pusztulása a keringő vérben (hemolitikus vérszegénység), számuk rendellenes csökkenése (trombocitopénia), a fehérvérsejtek teljes térfogatának csökkenése (leukopénia) és a lép megnagyobbodása (splenomegalia) figyelhető meg. Általában jó egészségi állapotú embereknél a tünetekA betegségek enyhék lehetnek, vagy teljesen hiányozhatnak. A humán piroplazmózis súlyos eseteit olyan betegeknél észlelték, akiknél korábban lépeltávolításra (splenektómia) esett át, vagy akiknek gyenge az immunrendszerük. A humán babeziózist leggyakrabban az Egyesült Államok északi részén diagnosztizálják, de az európai országokban is ismertek kimutatási esetek.
Amerikai kullancs által terjesztett rickettsiosis
Az emberi monocitás ehrlichiózist meg kell különböztetni az amerikai kullancsok által terjesztett rickettsiosistól, amely egy ritka fertőző betegség, amelyet a Rickettsia családba tartozó baktériumok okoznak. A fertőzés hordozói ugyanazok a rovarok, amelyek az embert is megfertőzhetik monocita ehrlichiosissal. A rickettsiosisban súlyos fej- és izomfájdalmak, láz, hidegrázás, a térben való tájékozódás elvesztése figyelhető meg. A legtöbb esetben a kullancscsípés után 2-6 nappal bőrkiütés jelentkezik, amely elsősorban a tenyéren, csuklón, talpon, bokán és alkarban jelentkezik. Később a kiütés átterjed az arcra, a törzsre és a lábakra. Néha hányinger, hányás és hasi fájdalom figyelhető meg. Egyes esetekben, amikor a betegséget nem diagnosztizálják időben, vagy megfelelő kezelés hiányában, az amerikai kullancs által terjesztett rickettsiosis tünetei életveszélyesek lehetnek. E betegség járványkitöréseit az Egyesült Államok különböző régióiban jegyezték fel.
Diagnosztika
Az emberi monocitás ehrlichiózist, amely potenciálisan veszélyes tüneteket okozhat, alapos orvosi vizsgálattal kell diagnosztizálnivizsgálat, a betegség jeleinek elemzése és speciális laboratóriumi vizsgálatok. A vérvizsgálatok gyakran jelzik a humán monocitás ehrlichiosis tipikus megnyilvánulásait: a vörösvértestek mennyiségének csökkenése (thrombocytopenia), bizonyos fehérvérsejtek számának csökkenése (leukopénia) és egyidejűleg bizonyos májenzimek szintjének emelkedése (pl. például szérum aszpartát-aminotranszferáz és alanin-aminotranszferáz). Egyes esetekben a laboratóriumi vizsgálatok eredményeként a cerebrospinális folyadék patológiáit észlelik. Ezenkívül a mellkasröntgen kóros elváltozásokat is kimutathat a tüdőben (például tüdőinfiltrátumokat vagy folyadékfelhalmozódást).
A vérkenet elektronsugaras mikroszkóppal történő vizsgálata kimutathatja a baktériumok felhalmozódását egyes sejtek (különösen a monociták) vakuólumaiban, de az ilyen felhalmozódás nem mindig látható a fertőző betegség korai szakaszában. Egyes esetekben további speciális laboratóriumi vizsgálatokra van szükség a fertőzés konkrét típusának meghatározásához vagy a diagnózis megerősítéséhez.
Az ilyen speciális vizsgálatok közé tartozik például a patológiák kimutatására szolgáló közvetett immunfluoreszcens módszer, amely a páciens vére alapján termelt szérum vizsgálatából áll. Az antitestek – bizonyos fehérvérsejtek által termelt fehérjék – segítik a szervezetet a méreganyagok és a káros mikroorganizmusok elleni küzdelemben. Az indirekt immunfluoreszcens módszer alkalmazásakor a humán antitesteket specifikus fluoreszcens jelzéssel látják elszínezékeket, tegye a szérumot ultraibolya fény alá, és vizsgálja meg mikroszkóp alatt, hogy kimutathassa bizonyos mikroorganizmusokra adott antitestválaszokat.
Kezelés
Ha a humán monocitás ehrlichiosis diagnózisa beigazolódik, hogyan kell kezelni ezt a betegséget? Leggyakrabban az orvosok a tetraciklin antibiotikumok szokásos adagját írják elő. Alternatív megoldásként néha doxiciklin alapú terápiát alkalmaznak. Súlyos esetekben a betegnek kórházi körülmények között szakmai felügyeletre lehet szüksége. Az antibiotikumok mellett bármilyen, kezelőorvosa által jóváhagyott gyógyszert szedhet a fertőzés tipikus tüneteinek enyhítésére.
Prevenció
Ha olyan földrajzi területen él, ahol potenciálisan veszélyes fajok kullancsai, köztük az Ehrlichia baktériumcsaládba tartozó kullancsok is jelen vannak, tanácsos megtenni a megfelelő óvintézkedéseket. Ha kimegy a természetbe, ne feledje, hogy ezzel növeli egy olyan súlyos betegség kockázatát, mint az emberi monocitás ehrlichiosis. A kullancsokról készült fotó, amelyek bizonyítottan baktériumhordozók, segít ébernek maradni, de nem elegendő a potenciális ellenség személyes ismerete. Viseljen hosszú nadrágot, inget és hosszú ujjú pólót. Fontos a kalap viselése, a legjobb a széles karimájú kalap, mivel sok atka él a fákon. Világos színű ruházatot válasszunk, mert azon a legkönnyebb látni a rovart. Használjon speciális riasztószereket, és mindig a lehető leggyakrabbanvizsgálja meg a bőrt és a ruházatot. A legtöbb kullancscsípés a fejbőrön és a nyakon történik.
