Az összes légúti megbetegedés közül a bronchiális asztma a legkülönbözőbb formái és típusai. A fő jelek között megkülönböztethető a zihálás zihálással, légszomj, köhögési rohamok. A tünetek hasonlósága ellenére a diagnózis fő elve a provokáló tényezők meghatározása.
Az asztma típusától függetlenül az összes alkalmazott terápiás módszer ugyanaz, de szövődmények fennállása esetén a kezelési rend kissé eltérhet.
A betegség osztályozása etiológia szerint
Előfordulásuk szerint az orvosok endogén, exogén és vegyes eredetű asztmát különböztetnek meg. Exogén formában a jelek a légzőszervek nyálkahártyájának a külső környezetből származó allergénekkel való irritációja következtében jelentkeznek. Ezek a következők:
- állati gyapjú;
- por;
- penész;
- növényi pollen.
Endogén típusA betegség a szervezetben végbemenő változásokra válaszul alakul ki. A provokáló tényezők közé tartoznak a nem fertőző és fertőző jellegű betegségek, a stressz és az idegrendszeri betegségek.
Ha a rohamok több inger hatására következnek be, akkor ez a fajta betegség vegyes típusú.
Atópiás forma
Az atópiás asztma exogén tényezőkkel jár. A támadás az állatok hámjának és gyapjújának, növényi allergéneknek való kitettség eredményeként következik be. Ez a krónikus betegség obstruktív típusa.
A genetikai hajlam elsődleges szerepet játszik a betegség kialakulásában. Ez a fajta asztma nagyon gyakori, és az orvosok megjegyzik ennek a patológiának a fokozatos növekedését. Gyakran fordul elő férfiaknál, és körülbelül 10 éves korban kezd kialakulni. A betegség fő okai között a következők azonosíthatók:
- állati gyapjú;
- házi por;
- gombaspóra;
- kábítószer;
- növényi pollen.
Annak ellenére, hogy a betegség minden típusának klinikai képe megközelítőleg azonos, vannak bizonyos különbségek. Az atópiás asztmára jellemző a prekurzorok előfordulása, különösen, mint például torokfájás, orrfolyás. Ezt követően kezdenek fokozódni a jellegzetes tünetek, nevezetesen:
- vörös szem;
- fulladás;
- termékeny köhögés.
A légzés rekedt és nehézkes lesz kilégzéskor: a beteg veszikényszerhelyzet a jobb levegő hozzáférés érdekében.
Még a remisszió idején is fennáll a gyulladás a hörgők falán. Ha a betegség lefolyása elhúzódik, akkor a változások visszafordíthatatlanná válnak.
Fertőzős forma
Az asztma fertőző típusa abban különbözik az allergéntől, hogy a második esetben a nyálkahártya duzzanata és görcsök lépnek fel, amikor a szöveteket az allergén irritálja. A betegség fertőző típusa akkor alakul ki, amikor a baktériumok és vírusok behatolnak a légzőszervekbe. Sok esetben a kórokozók okozzák az allergia kialakulását. Átjárhatóbbá teszik a nyálkahártyát, legyengítik a szervezetet, ami gyakran a betegség krónikus lefolyásához vezet.
Az asztma ezen formája meglehetősen ritka gyermekeknél. Főleg 30-40 éveseknél figyelhető meg. Azonban minél gyakrabban van megfázása egy gyermeknek, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a jövőben elzáródást szenved.
Az asztma ezen formájában szenvedő betegeknél a szövődmények gyorsabban és gyakrabban alakulnak ki, különösen, mint például a szívelégtelenség, tüdőtágulás, pneumoszklerózis. A támadás a baktériumok károsodása és a légúti megbetegedések lefolyása miatt következik be. A fő megnyilvánulások közül kiemelhető a láz, a láz és köhögéskor a köpet gennyes szennyeződésekkel. A légszomj már állandó, a rohamot pedig a gyengeség és a láz súlyosbítja.
Atipikus forma
Az asztmának több típusa is létezik, amelyek nem szerepelnek a szokásos osztályozásban. Ezek közé tartozik az aszpirin és a professzionális. Az aszpirin forma asztma, polipos formációk jelenléte, valamint bizonyos gyógyszerek bevétele következtében alakul ki.
A folyamatban lévő kóros folyamatok következtében poliektómia kezdődik, amely ellen asztma alakul ki. Ezen betegségek jelenlétében egy személy gyulladásgátló gyógyszereket kezd szedni, amelyek sejtszenzibilizációt váltanak ki. A támadás 2 óráig tarthat. A kezelés összetettsége abban rejlik, hogy az ilyen betegeknél bizonyos gyógyszerek alkalmazása ellenjavallt, mivel ezek tovább fokozhatják a gyulladást. Az anafilaxiás sokk szövődmény lehet.
A betegség foglalkozási formája a munka sajátosságaihoz kapcsolódik. Az asztma gyakran olyan embereknél alakul ki, akik immunglobulinokat felszabadító anyagokkal dolgoznak. Ebbe a csoportba olyan anyagok tartoznak, mint:
- fémek, polimerek;
- ízesített olajok;
- biológiai eredetű allergének;
- gyanta és fűrészpor;
- szénpor;
- koncentrátumok gyógyszerek és vakcinák gyártásához.
Egy ilyen betegség patogenezise a légzőrendszerben lévő irritáló elemek állandó jelenlétével függ össze. Ennek eredményeként az anyagcsere romlik. Mivel a szövetek folyamatosan irritációnak vannak kitéve, sorvadni kezdenek. A terápia fő elve a fertőző ágensekkel való érintkezés kizárása.
Nem allergén forma
Nem allergiás asztma ICD 10 J45.1 abban különbözik, hogy különböző ingereknek kitéve fordul elő. A főbeprovokáló tényezők:
- festékek, alkoholos oldatok, parfümök szaga;
- hideg levegő;
- hőmérsékletváltozás és változó időjárási viszonyok;
- nevetés és éles kilégzés.
Annak ellenére, hogy ez a fajta betegség nem függ provokáló tényezőktől, és úgy halad, mint az asztma minden egyéb formája, fő különbsége a provokáló tényezőkben rejlik.
A betegség későbbi szakaszában az ember nagyon erős félelmet kezd tapasztalni a támadástól. Éppen ezért a kezelés során allergológus, pulmonológus, terapeuta, valamint pszichoterapeuta dolgozik a pácienssel.
A fizikai feszültség alakja
Sok asztmában szenvedőnél fellángolnak az edzések, és egyeseknél ez a tényező a roham fő oka. A tünetek ebben az esetben enyhék és körülbelül 10-15 percig tartanak, egyes esetekben pedig egy óráig is eltarthatnak.
A tanulmányok szerint a rohamok fő oka az idegvégződések irritációja. Néha a reflexet a hőmérséklet változása váltja ki, ami fokozott légzéssel figyelhető meg.
A betegség egyéb formái
Léteznek más típusú betegségek is, amelyek közül ki kell emelni a fertőző-allergiás asztmát. Előfordulásának oka a fertőzés krónikus jelenléte a légutakban. Az asztma ezen formáját gyakran felnőtt betegeknél diagnosztizálják, és nagyonritkán gyermekeknél. Az állandó gyulladás jelenléte a hörgők anatómiai szerkezetében és funkcióiban bekövetkező változások fő oka, nevezetesen:
- hangerő csökkentése;
- izomnövekedés;
- fokozott kóros válasz egy ingerre.
Az ilyen változások nagyon súlyos légzési problémákhoz vezetnek. Egy idő után az allergia jelei kezdenek kialakulni. A remissziót súlyosbodási periódusok váltják fel, amelyek során a légúti traktus számos patológiájának lefolyása megfigyelhető.
A vegyes asztma endogén és exogén tényezők hatására fordul elő, és mindkét típusú betegségre utaló jeleket mutat.
A betegség kardiális formáját az a tény jellemzi, hogy a rohamok csak olyan felnőtt betegeknél fordulnak elő, akik szívelégtelenségben vagy kapcsolódó krónikus szívbetegségben szenvednek. Lefutása során nem csökken a hörgők lumenje. A légzés nehézkes, de ez a szívbetegségek előfordulása miatt következik be.
Az éjszakai asztmát légszomj és alvás közbeni rossz közérzet jellemzi. A betegség ezen formájának okait még nem vizsgálták teljesen, eredetére vonatkozóan csak néhány hipotézis létezik.
Meghatározatlan asztma ICD 10 J45.9 főként idős korban fordul elő. Fő okait még nem sikerült teljesen tisztázni, azonban a szakértők úgy vélik, hogy a hörgők elhúzódó gyulladásos folyamata miatt alakul ki.
Fokokgravitáció
Az asztma súlyosságától függően a következők vannak:
- szakaszos;
- light;
- mérsékelt;
- súlyos, kitartó.
Amikor az időszakos asztmás rohamok meglehetősen ritkán, kevesebb mint hetente fordulnak elő. A súlyosság meghatározásakor figyelembe veszik az alvás közbeni rohamok előfordulását. Nem lehet több, mint 2-szer havonta. Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy a teljesítmény a normál tartományon belül marad.
Az enyhe súlyosságot sokkal gyakoribb rohamok jellemzik. Napközben legfeljebb heti 1 alkalommal, éjszaka pedig havonta kétszer vagy többször is előfordulhatnak. Ebben az időben a beteg egészségi állapota meredeken romlik, rosszul alszik, fáradtság és gyengeség figyelhető meg.
Ha közepesen súlyos asztma lép fel, a betegség tüneteit naponta megfigyelik. Éjszaka a támadások hetente többször is előfordulhatnak. Súlyos fokú esetben az ember teljesen elveszíti munkaképességét, és naponta észlelik a rohamokat.
Fő tünetek
A betegeknek nagyon pontosan meg kell érteniük, hogyan kezdődik az asztma. A betegség lefolyásának tünetei a következők lehetnek:
- állandó legyengítő köhögés;
- hangos zihálás sípolással;
- súlyos légszomj;
- fulladás.
Ha egy felnőttet roham ér, a száján keresztül kell lélegeznie. Ugyanakkor a nyak, a vállak és a törzs nagyon megfeszül. Amikor a légutak beszűkülnek, a belégzés sokkal könnyebb, mint a kilégzés.
Mikora tüdőből származó hörgőgörcs nem lép ki teljesen a levegőből, és enyhe duzzanat jelentkezik. Ha egy felnőtt hosszú ideig asztmában szenved, kialakul az úgynevezett „galambláda”.
Ha a betegnek az asztma nagyon súlyos formája van, akkor jellegzetes sípolás nem hallható a légutakban, mivel nem lehet teljes levegőt venni, és még nehezebb a kilégzés.
Diagnosztika
A bronchiális asztma kezelése felnőtteknél és gyermekeknél csak átfogó diagnózis után kezdődik. Kezdetben az orvos külső vizsgálatot végez, összegyűjti a betegség lefolyását, és kutatásra is küld. A diagnózis felállításakor az alábbi adatok:
- rohamok gyakorisága;
- fő tünetek;
- vizsgálati eredmények.
Köpetelemzés és röntgenfelvétel szükséges. Egy speciális diagnosztikai technika a légzés tanulmányozása. Ebben az esetben feltétlenül figyelembe kell venni a belégzés erejét, gyakoriságát és sebességét. A kezelést csak szakképzett orvos végezheti, mivel a nem megfelelően elvégzett terápia különféle szövődményeket okozhat.
A kezelés jellemzői
A bronchiális asztma klinikai irányelvei alapján a terápiának szükségszerűen többlépcsősnek kell lennie. E megközelítés szerint a kezelés mennyisége nagymértékben függ a hörgők gyulladásos folyamatának aktivitásától. A provokatív tényezővel való érintkezés megszüntetése után a görcs megszüntetése érdekében alkalmazzaolyan gyógyszerek, mint:
- neurostimulánsok és görcsoldók;
- hörgőtágító béta-adrenerg agonisták;
- kortikoszteroidok;
- antikolinerg szerek.
A bronchiális asztma felnőttkori kezelésének szükségszerűen átfogónak és hosszú távúnak kell lennie, hogy megelőzzük a betegség krónikus formába való átmenetét és a szövődmények kialakulását.
A páciensnek kéznél kell lennie egy inhalátornak, és tudnia kell, hogyan kell helyesen használni. A bronchiális asztmában a betegség gyermekek, serdülők és felnőttek kezelésére vonatkozó klinikai irányelvei ugyanazon gyógyszerek alkalmazását jelentik, azonban eltérő dózisokban és kombinációkban. Érdemes megjegyezni, hogy a gyógyszereket szigorúan egyénileg, a meglévő tünetek alapján választják ki.
Nagyon fontos a kardiális asztmás beteg sürgősségi ellátása a kórházba szállítás során. Ha a légzőközpont túlzott izgatottsága van, amelyet gyakori légzés kísér, akkor a kábító fájdalomcsillapítók csoportjába tartozó gyógyszereket kell alkalmazni. Erős pszichomotoros izgatottság esetén antipszichotikumok alkalmazása is javallott.
Érdemes megjegyezni, hogy a szív-asztma időben történő sürgősségi ellátása segít fenntartani a tüdő és a szív normális működését, és elkerülni a halált. A támadás megszüntetése után a kezelést kórházban végzik. A tornaterápia fontos az asztmában, azonban érdemes megjegyezni, hogy csak szakképzett orvos választhat ki minden gyakorlatot. Egy speciális komplex segít normalizálni a légzést és meghosszabbítani a remissziós időszakot.
