Jelenleg a krónikus hepatitis problémája rendkívül aktuális. A statisztikák szerint a világ lakosságának 5% -a szenved ebben a betegségben. Ez a diagnózis a májpatológiák egy csoportját egyesíti, amelyek mindegyikének más okai és tünetei vannak. A krónikus hepatitis diagnózisára akkor kerül sor, ha a betegséget legalább 6 hónapig nem sikerült megszüntetni.
Koncepció
A patológia kialakulásának mechanizmusa a májsejtek elpusztulása, amely különböző káros tényezők hatására következik be. Ebben az esetben a folyamat visszafordíthatatlan. A természetes eredmény a szerv fő szerkezetét alkotó megmaradt parenchymasejtek terhelésének jelentős növekedése.
A betegséget rendszerint akut hepatitis előzi meg, amelynek kezelését nem végezték megfelelően, vagy a terápia során nem volt pozitív dinamika a szervezet védekezőképességének kifejezett gyengülése vagy a szervezet túlzott aktivitása miatt. a betegséget okozó tényező(például egy vírus).
Emellett bizonyos esetekben a krónikus formába való átmenet a tünetek hiánya miatt következik be. Az ember több hónapig vagy évig nem gyaníthatja, hogy veszélyes betegségben szenved, amíg egy létfontosságú szerv regeneráló funkciója ki nem merül.
A Betegségek Nemzetközi Osztályozásában (ICD) a krónikus hepatitis B18.0 kóddal rendelkezik, és a májban kialakuló gyulladásos folyamatot jelenti, amelynek időtartama legalább hat hónap.
Indokok
A betegség soha nem jelentkezik magától. Fejlődésének beindítása csak bizonyos provokáló tényezők hatására következik be.
Az etiológia szerint a krónikus hepatitis a következő típusokba sorolható:
- Fertőző. A kórokozók olyan vírusok, amelyek létfontosságú tevékenysége hepatitis B, C és D fertőzéshez vezet. Fertőzés történhet a gyógyszerek parenterális adagolásával (amikor a gyomor-bélrendszert megkerülve azonnal a véráramba kerül), gyermekvállalás során (anyától magzatig), laktáció alatt, védekezés nélküli szexuális érintkezéssel. A legtöbb esetben a fertőzés bejut az emberi szervezetbe az orvosi eljárások végrehajtása során, a bőr integritásának megsértésével együtt. Ez a helyzet akkor fordul elő, ha a műszereket nem sterilizálják alaposan, és az eldobható tűket újra felhasználják. Emellett mások manikűreszközei, borotvái és egyéb személyes tárgyai is képviselikveszély. A statisztikák szerint a vér és összetevőinek transzfúziója során leggyakrabban hepatitis B fertőzés fordul elő. A krónikus forma hosszú ideig nem jelentkezhet. Kezelés nélkül májelégtelenség vagy cirrózis alakul ki.
- Mérgező. Mindenféle mérgező anyag májsejtekre gyakorolt negatív hatásának eredményeként alakul ki. Leggyakrabban alkoholos italok túlzott fogyasztása, ellenőrizetlen gyógyszerek bevitele és hosszan tartó, kedvezőtlen körülményeknek való kitettség esetén fordul elő (például amikor az emberi tevékenység veszélyes termeléshez kapcsolódik). A krónikus hepatitis kialakulásának kockázata megnő, ha öngyógyítást végez a következő típusú gyógyszeres gyógyszerekkel: lázcsillapítók, antibiotikumok, citosztatikumok, tuberkulózis elleni szerek, antiarrhythmiák.
- Autoimmun. Ez a parenchimasejteknek a szervezet saját védekező rendszere által okozott károsodásának eredménye. Más szóval, az immunrendszer összetéveszti őket idegenekkel. A betegség sajátossága, hogy általában a fiatalok szenvednek tőle. A patológia gyakran más autoimmun betegségekkel egyidejűleg alakul ki.
- Iszkémiás. A keringési elégtelenség hipoxiához vezet, ami miatt a máj nem kap elég oxigént és tápanyagot. Ennek eredményeként a káros vegyületek, amelyek az anyagcsere folyamatok termékei, felhalmozódnak a szervezetben. Leggyakrabban a szerv zsíros degenerációja következik be – ez egy visszafordítható állapot, amely megelőzi a cirrózist.
- Kriptogén. Ennek okaigyógyszer előfordulása nem ismert, de eltérnek a fentiektől. A pontos diagnózis alapos differenciáldiagnózist igényel. Az ICD-ben ennek a típusú hepatitisnek külön kódja van - B19.0.
Így a kockázati csoportba azok tartoznak, akik súlyos fertőző természetű patológiákban, bél- és szív- és érrendszeri betegségekben szenvednek, figyelmen kívül hagyják az egészséges táplálkozás alapelveit, ellenőrizetlenül szedik a gyógyszereket, valamint azok, akiknek napi tevékenysége káros termeléshez kapcsolódik.
Tünetek
A krónikus hepatitis olyan betegség, amelynek klinikai képe meglehetősen kiterjedt. Sok beteg azonban hosszú ideig nem érez semmilyen figyelmeztető jelet.
A krónikus hepatitis tünetei és súlyossága a betegség formájától függ:
- Inaktív (egy másik név állandó). A legtöbb esetben a patológia lefolyását semmilyen jel nem kíséri. Néhány embernél jelen vannak, de súlyosságuk olyan gyenge, hogy nem figyelnek a tünetekre. Ugyanakkor a szerv mérete enyhén megnő, az általános vérvizsgálat mutatói normálisak, a biokémiaiban a májenzimek szintje enyhén emelkedik. Negatív tényezők (alkohol, ételmérgezés stb.) hatására súlyosbodás következik be, amelyben a beteg súlyos fájdalomra panaszkodik a jobb hypochondriumban. A tapintás során az orvos megjegyzi a szerv méretének mérsékelt növekedését. Általános szabály, hogy az indító eltávolítása utántényező és étrend, a beteg jóléte normalizálódik.
- Aktív (más nevek - agresszív, progresszív). A krónikus hepatitis ezen formájának lefolyását mindig kifejezett tünetek kísérik. Ugyanakkor látható változások történnek mind általánosságban, mind a biokémiai vérvizsgálatban. A klinikai kép meglehetősen sokrétű, de az orvosok a krónikus hepatitis következő fő tüneteit különböztetik meg aktív formában: hányinger, böfögés, puffadás, hasmenés, puffadás, étvágytalanság, állandó gyengeségérzet, csökkent teljesítmény, fáradtság, fogyás, láz, fogínyvérzés, a bőr sárgássá válik, a vizelet sötét, fájdalom a jobb hypochondriumban, viszketés az egész testben, pókvénák.
A tünetek súlyossága közvetlenül függ attól, hogy milyen súlyosan érintett a máj. Ezenkívül a káros vegyületek szervezetben való felhalmozódása miatt a betegek panaszkodhatnak az alvászavarokra és a pszicho-érzelmi állapot instabilitására. Más autoimmun betegségek jelei is hozzáadhatók a fenti tünetekhez, ha a májkárosodás oka a szervezet saját védekező rendszere által termelt antitestek támadása.
A krónikus hepatitis megnyilvánulásai gyermekeknél ugyanazok, mint felnőtteknél. De mivel immunrendszerük még nem fejlődött ki teljesen, nagyobb a valószínűsége annak, hogy a betegség aktív formájában szenvednek.
Diagnosztika
Ha riasztó tüneteket észlel, lépjen kapcsolatbaterapeutához. Ha májbetegségre gyanakszik, gasztroenterológushoz vagy hepatológushoz küldi.
A fogadás során a szakorvos elsődleges diagnosztikát végez, beleértve:
- Anamnézis gyűjtése. Az orvosnak tájékoztatást kell adnia arról, hogy a beteg milyen gyógyszereket szedett a közelmúltban, kapott-e injekciót, járt-e szépségszalonokban, volt-e valaha védekezés nélküli szexuális kapcsolata és mennyi ideje, kapott-e vérátömlesztést, összetevői. Ezenkívül fontos, hogy a szakember tudja, milyen betegségekben szenved egy személy és közvetlen családja.
- Ellenőrzés. A máj méretének meghatározásához az orvos tapintást végez. Ezenkívül ütőhangszerekkel (a kívánt zónák megérintésével) felméri a keletkező hangjelenségeket, ami azt is lehetővé teszi, hogy megértse, hogy az orgona megnagyobbodott-e vagy sem.
A pontos diagnózishoz elengedhetetlen az alapos vizsgálat.
A krónikus hepatitis laboratóriumi diagnosztikája a következő teszteket foglalja magában:
- Biokémiai. A beteg vért vesz, amelyben meghatározzák a fehérje, a bilirubin, az aminotranszferáz, az alkalikus foszfatáz szintjét. Timol tesztet is végeznek.
- Immunológiai. A bioanyag szintén vér. A vizsgálat szükséges azonosítani és meghatározni a koncentrációt a folyékony kötőszövet G és M immunglobulinok vírusos hepatitis. Az elemzés eredményei alapján megítélhető, hogy a betegség milyen fejlettségi stádiumban van.
Fontos tudni, hogy mikorkrónikus hepatitis jelenlétében a laboratóriumi vizsgálatok eredményei a normál tartományon belül lehetnek. A pontos diagnózis érdekében az orvos a hasi szervek ultrahangját írja elő. Ezen kívül az indikációknak megfelelően a következők is elvégezhetők: számítógépes tomográfia, MRI vagy májbiopszia.
Gyógyszeres terápia
A krónikus hepatitis kezelésének taktikája annak formájától és típusától függ. Ha a betegség akut stádiumban van, a beteg a gasztroenterológiai osztályon lévő kórházba kerül.
A patológia vírusos természete miatt az orvos glükokortikoszteroidokat, vírusellenes szereket és alfa-interferont ír fel. A mérgezés megszüntetése érdekében enteroszorbenseket írnak elő. A krónikus hepatitis kezelését addig végezzük, amíg a vérkép normális nem lesz.
Ha a betegség autoimmun eredetű, az orvos glükokortikoszteroidokat és citosztatikumokat ír fel. Ha a krónikus hepatitis rendkívül súlyos, szervátültetésre lehet szükség.
Mérgező károsodás esetén szükséges a provokáló tényező megszüntetése. Ezt követően az orvos hepaprotektorokat ír fel.
A kezelési rendet egyénre szabottan állítják össze, figyelembe véve a páciens egészségi állapotának sajátosságait és az összes vizsgálat eredménye alapján. A krónikus hepatitis olyan betegség, amelyben elfogadhatatlan a gyógyszerek önálló felírása. A legtöbb esetben ezek a helyzetek cirrózishoz vezetnek.
Diéta
A májműködés támogatására és javításárajó közérzet érdekében módosítani kell az étrendet.
A következő termékeknek szerepelniük kell benne:
- kenyér (búza vagy rozs);
- tea;
- teljes tej;
- kefir;
- zsírszegény túró;
- sajt (kemény, nem csípős);
- vaj és növényi olajok;
- csirke tojásfehérje;
- levesek sütés nélkül;
- gabona;
- sovány hús, párolt, főtt vagy sült (a csirke- és borjúhús kivételével);
- zöldség (hüvelyesből csak zöldborsó megengedett);
- sovány hal;
- kompót;
- édes gyümölcsök és bogyók;
- édesem;
- jam.
A következő élelmiszereket teljesen ki kell zárni az étrendből:
- gomba;
- hüvelyesek;
- ecet;
- fokhagyma;
- sóska;
- spenót;
- kakaó;
- marinádok;
- konzerv;
- bors;
- retek;
- retek.
Minden ételt sütni, főzni vagy párolni kell. A zsíros és sült ételeket teljesen ki kell zárni. Használat előtt a termékeket összetörjük. Hideg és meleg étel fogyasztása tilos, annak melegnek kell lennie.
Így a diéta magában foglalja a közepes kalóriatartalmú, magas fehérjetartalmú ételek fogyasztását. Ne feledkezzünk meg a vízháztartásról. Igyon meg akár 2 liter tiszta, szénsavmentes folyadékot naponta.
Életmód
Az orvosi kezelés hatékonyságának javítása érdekébenbeavatkozások és a gyakori exacerbációk valószínűségének minimalizálása érdekében a következő szabályokat kell betartani:
- Kerülje a megerőltető edzést. A szorongásos tünetek megjelenésekor ágynyugalom javasolt. A munkarend legyen kíméletes, és tilos éjszakai munkavégzés is.
- Ha lehetséges, nyaraljon szanatóriumokban vagy városokban és országokban, ahol ismerős éghajlati viszonyok.
- Aludj legalább 7 órát éjszaka. A jó pihenés pozitív hatással van a szervezet immunrendszerének állapotára.
- A normál bélműködés fenntartása. A székrekedést ki kell zárni. Ha szükséges, javasoljuk, hogy forduljon orvosához, aki biztonságos, enyhe hashajtót ír fel.
- Ne dohányozzon, ne fogyasszon kábítószert vagy alkoholt.
- Rendszeres ellenőrzések szakemberrel. A krónikus hepatitisre vonatkozó orvosi ajánlások betartása az egyetlen módja a betegség lefolyásának javítására.
Fontos megérteni, hogy a patológia kezelését a legtöbb esetben az élet hátralévő részében végzik. A fenti szabályokat mindenkor be kell tartani, és nem csak az exacerbációk idején.
Előrejelzés
A krónikus hepatitis olyan betegség, amely nemcsak a beteg egészségét, hanem életét is veszélyezteti. Ha bármilyen figyelmeztető jelet észlel, forduljon orvoshoz, aki alapos diagnózist végez. Sajnos sok beteg figyelmen kívül hagyja az első tüneteket, és a májcirrhosis és más veszélyes szövődmények kialakulásának szakaszában kér orvosi segítséget (pl.gyomor-bélrendszeri vérzés).
Jelenleg a krónikus hepatitis kezelésére modern gyógyszereket használnak, amelyek nemcsak javítják a betegség lefolyását, hanem megakadályozzák a májsejtek további pusztulását is. Ebben a tekintetben, időben felkeresett orvosnál, a prognózis a legtöbb esetben kedvező, de függ a patológia formájától, a beteg étrendjétől és az egészséges életmód elveitől is.
Prevenció
A betegség kialakulásának megelőzése érdekében:
- időben kezelje a hepatitis akut formáit, megelőzve azok krónikussá való átalakulását;
- csak a szépségápolási eszközöket és a személyes higiéniai cikkeket használja;
- a tetováló szalonok látogatásakor és minden injekció beadása előtt győződjön meg arról, hogy a tűk eldobhatóak;
- korlátozza az alkoholfogyasztást;
- tegy meg minden óvintézkedést, ha mérgező anyagokkal érintkezik;
- gyógyszereket szedjen a kezelőorvos által kidolgozott séma szerint, önerőből ne növelje az adagjukat;
- a szülőknek felelősséget kell vállalniuk gyermekeik hepatitis és más veszélyes betegségek elleni védőoltásáért;
- mosson kezet WC-be járás után és minden étkezés előtt;
- kerülje az alkalmi szexet;
- csak forr alt vagy palackozott vizet igyunk.
Ezeknek az ajánlásoknak való megfelelés jelentősen csökkenti a bármilyen típusú hepatitis fertőzés kockázatát, valamint annak krónikussá válását.
Befejezésül
Jelenleg a májbetegségeket ugyanolyan gyakran diagnosztizálják, mint a szív- és érrendszeri betegségeket. A legtöbb esetben a szerv parenchymás sejtjeinek pusztulása tünetmentesen megy végbe, ezért a betegek a szövődmények szakaszában orvosi segítséget kérnek. Ennek megelőzése érdekében rendszeres, akár enyhe betegségekkel is orvoshoz kell fordulni. Elsődleges diagnózist fog végezni, ha krónikus hepatitis gyanúja merül fel, számos vizsgálatot is előír. Amikor a diagnózist egyénileg megerősítik, kezelési rendet készít, amely magában foglalja a gyógyszeres kezelést, az életmódváltást és az étrendet. A legtöbb esetben a prognózis kedvező, mivel a modern gyógyszerek nemcsak javítják a patológia lefolyását, hanem képesek megállítani a májsejtek halálának folyamatát is. Ellenkezőleg, az orvosi ajánlások figyelmen kívül hagyása rövid időn belül cirrhosishoz és egyéb szövődményekhez vezet, amelyek akár végzetesek is lehetnek.
