Nyáron és télen felnőttek és gyerekek, alacsony jövedelmű és őszintén gazdagok – az enterovírus fertőzések senkit sem kímélnek. Az ezzel a kórokozóval kapcsolatos betegségek tünetei széles skálán mozognak. A vírusok földrajza és sokfélesége elképesztő. Próbáljuk megérteni az enterovírus fertőzés etiológiáját, forrásait, a fertőzés útjait, a kezelési módszereket és a klinikai ajánlásokat.
A téma relevanciája
A különböző országokban feljegyzett járványkitörésekre vonatkozó adatok az enterovírus fertőzések aktiválódását mutatják a világon. A kórokozók ezen csoportjának elterjedési földrajzi elhelyezkedése mindenütt jelen van, a klinikai megnyilvánulások változatosak.
Az ilyen jellegű fertőzések sajátossága a vírushordozók fogalmához kapcsolódik. Ez azt jelenti, hogy a vírus lehet az emberi szervezetben, de speciális esetekben - amikor a természetes immunitás legyengül - nyilvánul meg. Ezenkívül a vírushordozó hozzájárul a spórák képződéséhez, ami atömeges megbetegedések és nagyszámú nem immunrecipiens fertőzése.
Patogenitás és manifesztáció
Ez a fertőzések olyan csoportja, amelyek többnyire tünetmentesek, vagy nem okoznak túlzott kárt az emberben. De minden szabály alól vannak kivételek. Az enterovírus fertőzések a második helyen állnak a megfázásszerű betegségek gyakoriságában.
A fertőzés rendkívül veszélyes lehet, és minden rendszert és szervet, izmot és nyálkahártyát érinthet. Ennek az antroponózisnak két tartálya van:
- egy olyan személy, akinél a kórokozó elszaporodik és felhalmozódik;
- környezet (víz, levegő, élelmiszer), ahol a virionok hosszú ideig képesek virulenciát fenntartani.
Az enterovírus fertőzések fő átviteli útvonala – légi úton – a leggyorsabb és a leginkább kiszámíthatatlan. Nem kevésbé hatékony az a mód, ahogy a fertőzés bejut az emberi szervezetbe a táplálék útján és szájon át-fekáliával. Van egy függőleges fertőzési út is - a hordozó anyától az újszülöttig. És sok gyermekorvos ezzel a jelenséggel hozza összefüggésbe a hirtelen csecsemőhalál szindrómáját.
Miféle állat ez?
Nézzük meg közelebbről, mely mikroorganizmusok okoznak enterovírus fertőzést. A kórokozók vírusok - extracelluláris életformák, amelyek élő szervezet sejtjeiben parazitálnak. Ennek a csoportnak az egyedisége a sejten kívüli szerkezeti komponensek (virionok) minimális mennyiségében és abban rejlik, hogy a gazdasejt erőforrásainak rovására képes elindítani saját genetikai anyagának szintézisét.
A virion fő feladata bejutni a sejtbe,amelyet a vírusok (kapszidok) héjának sajátos szerkezete ér el. Miután beszivárgott, ez a parazita többféleképpen viselkedhet, és olyan forgatókönyveket játszhat ki, amelyek autonómia szintjén eltérőek:
- A forgatókönyv produktív (természetesen a vírus szempontjából): a parazita a saját ütemezése szerint elindítja saját genetikai anyagának szintézisét, ami kimeríti a sejt erőforrásait és halálához vezet.
- A másik forgatókönyv a megbékélés. Itt a parazita beépíti genomját a gazdasejt genomjába, és kovalensen replikálja vele nukleinsavait.
A további fejlesztés kétféleképpen lehetséges. Az elsőben a vírus lefagy, és csak bizonyos feltételek mellett kapcsolnak be a génjei, és a paraziták fiatal generációját állítják elő, amelyek elhagyják a haldokló sejtet. A fejlődés második változatában a vírusgenom folyamatosan replikálódik, de a sejt nem pusztul el. A virionok fiatal generációját az exocitózis kiszorítja.
Az enterovírusok mikrobiológiája
Az emberi enterovírusfertőzések kórokozóinak csoportjába a Picornaviridae család képviselői tartoznak. Ez a család több mint 60 kórokozót foglal magában az enterovírusok (Enterovirus), a rhinovírusok (Rinovirus), a kardiovírusok (Cardiovirus) és az autovírusok (Aphtovirus) nemzetségből.
Az enterovírusok nemzetségébe tartoznak a poliomyelitis vírusok (3 formája vagy szerotípusa), az A csoportba tartozó Coxsackie vírusok (24 szerotípus) és B (6 szerotípus), az ECHO (Enteric Cytopathogenic Human Orfhan – intestinalis citopatogén humán szerotípus, 34 szerotípus).), hepatitis A vírus és soknem osztályozott enterovírusok. Mindegyiknek számos hasonló szerkezeti jellemzője van:
- Ezek kis vírusok (a pico szóból – "kicsi"), mérete 28 nanométeren belül van.
- Négyféle fehérjéből épül fel egy köbös kapszid.
- Közös komplement-fixáló antigénje legyen az egész nemzetségnek, a szerotípusok típusspecifikus fehérjeantigénekben különböznek.
- A genetikai anyag egyszálú lineáris RNS.
- Külső szuperkapszid héj, szénhidrát és lipid nélkül.
- Nagyon stabil a külső környezetben. Ezért a gyomorsav nem öli meg őket.
Patogenitás és rezisztencia
A nemzetség képviselői mindenütt jelen vannak, és hatással vannak a növényekre, állatokra és baktériumokra. Az enterovírusok különféle módokon, elsősorban az emésztőrendszeren keresztül jutnak be a szervezetbe, szaporodnak a nyálkahártyákban és a nyirokcsomókban, bejutnak a véráramba és szétterjednek az egész szervezetben. Egyik vagy másik szerv károsodása a kórokozó típusától és a recipiens immunállapotától függ.
Az enterovírusok a bolygó minden kontinensén gyakoriak. A környezetben legfeljebb egy hónapig, székletben pedig hat hónapig maradnak fertőzőképesek (fertőzőképesek). Fagyálló, de 50 °C-ra hevítve elpusztul. Savas környezetben kórokozók maradnak (nem félnek a gyomornedvtől), ellenállnak a 70%-os alkoholok hatásának, de ultraibolya és ultrahang hatására elpusztulnak.
A helyiségek és tárgyak fertőtlenítésekor oxidálószereket használnak(hidrogén-peroxid és kálium-permanganát), klórtartalmú szerek, formaldehid, amelyek inaktiválják a kórokozót.
Enterovírus fertőzések diagnózisa
E betegségcsoport kórokozóinak diagnosztizálásának sajátossága a szervezetben jelenlévő összes kórokozó azonosításán alapul. A kutatás anyaga széklet és vizelet, a nyálkahártyák érintett területeiről vett tamponok, vér és agy-gerincvelői folyadék. Az enterovírus fertőzések diagnosztizálására a következő módszereket alkalmazzák:
- Virológiai vizsgálat. Ez a technika sejttenyészeteket és laboratóriumi állatokat használ. Például a majom vese epitéliumának folyamatos tenyészeteit használják a poliomyelitis vírus összes szerotípusának meghatározására. Polimeráz láncreakciót is alkalmaznak.
- Szerológiai minták. A párosított szérum módszerét és a színminták előállítását alkalmazzák. A módszer a vírusok azon képességén alapul, hogy elnyomják a sejtmetabolizmust, megváltoztatják a táptalaj pH-értékét és ennek megfelelően a vizsgálati minta színét.
- Express módszer. Meglehetősen összetett és nem széles körben használt. A diagnózishoz szívelemzést használnak (az érintett sejtek magjában bekövetkező változások).
Sok trigger – sok megnyilvánulás
Az enterovírus fertőzések formái a modern osztályozás szerint:
- Bélrendszeri vagy gyomor-bélrendszeri. A betegség egy héttől két hétig tart. Klinikai megnyilvánulások: rhinitis, a szájgarat nyálkahártyájának duzzanata, köhögés, puffadás, hasmenés és hányás.
- Enterovírus-láz. Tünetek: láz 40 ° C-ig, gyengeség, izomfájdalom, a szemgolyó sclera vörössége, hányinger és hányás, ritka esetekben - hasmenés. A betegség 3-7 napig tart. A kórokozók az összes altípusú enterovírusok.
- hurutos vagy légúti (herpangina). A betegség legfeljebb egy hétig tart, és akut légúti formában folytatódik. Coxsackie A és B okozta. Tünetek: rövid távú láz enyhe lázzal, torokfájás, sebek a garat falán és a mandulákon, étvágytalanság.
- Bélfertőzés. A betegség időtartama kisgyermekeknél legfeljebb 2 hét, idősebbeknél és felnőtteknél - 1-3 nap. Csak a bélnyálkahártya érintett. Klinika: hasi fájdalom, gyakori és laza széklet, hasmenés, esetleg enyhe testhőmérséklet-emelkedés.
- Szívizomgyulladás. A szív rendellenességei különböző rétegeinek vereségével kapcsolatban. A tünetek fokozott szívveréssel, fáradtsággal, gyengeséggel, csökkent nyomással és mellkasi fájdalommal járnak. Kórokozók – Coxsackie B5 és ECHO.
- Exanthema. 3-5 napon belül rubeolaszerű kiütés jelenik meg az arcon és a testen.
- Conjunctivitis. Tünetek: szemfájdalom, homályos látás, könnyezés és vérzés, előfordulhat a nyirokcsomók növekedése. A betegség legfeljebb két hétig tart. Kórokozók: enterovírus 70-es szerotípus, Coxsackie 24.
- Agyhártyagyulladás és agyvelőgyulladás. Az enterovírus fertőzés legsúlyosabb formája. Klinikai megnyilvánulások: erős fájdalom, magas láz, hányás, delírium, görcsök. A betegség lefolyása időszakos kitörések, amelyek akár 2 hónapig is eltarthatnak. Ennek a formának a kórokozói a Coxsackie B és az ECHO vírusok.
- Bénulásos forma. A végtagok egy- vagy kétoldali bénulásával, az izomtónus csökkenésével jár. A tünetek akár 8 hétig is fennállhatnak, súlyos fejlődés esetén a légzőközpont megsértése miatt végzetes kimenetel lehetséges.
- Epidemiás myalgia. Meglehetősen ritka betegség, amely paroxizmális fájdalomban nyilvánul meg az izmokban, a mellkasban és a hasban. Láz és fokozott izzadás kíséri. A tanfolyam időtartama legfeljebb 10 nap. Kórokozók – Coxsackie B3 és B5.
- Az újszülött encephalomyocarditise - 60-80%-ban halálhoz vezet. A kórokozók a B csoportba tartozó Coxsackie vírusok. Tünetek: letargia, görcsök, szívelégtelenség, a szoptatás megtagadása.
A lappangási idő minden esetben 2-15 napig tart. A betegség kezdete mindig akut. A fertőzésnek vegyes formái lehetnek.
Kórokozó belépési kapu
Mielőtt feltenné magának a kérdést, hogyan kell kezelni az enterovírus fertőzést gyermekeknél, nézzük meg, hogyan jut be a szervezetbe. A bejárati kapu ebben az esetben a légutak és az emésztőrendszer nyálkahártyája, ahol a vírusok széklet-orális vagy légúti úton jutnak be.
Amikor egy kórokozó bejut a nyálkahártyákba, helyi gyulladásos reakció kezdődik. Ez kellően erős immunitással véget vet a fertőzésnek. De ha az immunállapot legyengült, és a vírus virulenciája magas és mennyisége meglehetősen nagy, akkor a fertőzés általánossá válik. Bekerül a véráramba és elterjed az egész testbena kórokozó trópusi jellemzői szerint.
Az érintett szervtől vagy szövetektől függően a betegség klinikája és tünetei nagyon változatosak lehetnek.
Általános tünetek és a betegség lefolyása
Az enterovírusfertőzés súlyossága és időtartama számos tényezőtől függ. Ezek a következők:
- A kórokozó virulenciája (a szervezet védekező mechanizmusainak ellenálló képessége).
- A tropizmus jellemzői – a vírus bizonyos szervek és szövetek károsodásának iránya.
- A fertőzött személy immunállapota. Minél magasabb, annál valószínűbb, hogy a szervezet legyőzi a kórokozót.
Amint az már világos, az ebbe a csoportba tartozó vírusok testünk különböző rendszereit és szerveit érinthetik. De a fertőzés forrásától függetlenül az ilyen fertőzések gyakori tünetei a következők:
- A hőmérséklet enterovírus fertőzés esetén 38 ºС-ról 40 ºС-ra emelkedik.
- A submandibularis és egyéb nyirokcsomók duzzanata.
- Gyengeség és álmosság.
- Bizonyos esetekben kiütések.
- Hányinger, hányás és hasmenés.
Megelőző intézkedések
Ebben az esetben nincs speciális megelőzési módszer. A fertőzés elkerülése érdekében mindenekelőtt be kell tartani a személyes higiéniai szabályokat: mosson kezet és ételt, igyon forr alt és tisztított vizet. A járvány idején kerülje a zsúfolt helyek látogatását. De talán a legfontosabb dolog a test állapotának figyelemmel kísérése és az immunitás növelése. Egészséges életmód, megfelelő táplálkozás ésA fizikai aktivitás minimálisra csökkenti a vírusos támadás lehetőségét.
Ha van fertőzött családtag, minden kapcsolattartónak nagyobb körültekintéssel kell eljárnia a megelőző intézkedésekkel kapcsolatban. A beteg számára külön edények és személyes higiéniai cikkek, valamint minden családtag személyes higiéniájára való fokozott odafigyelés elsőbbséget élvez.
A gyermekintézményekben enterovírus fertőzések kitörése esetén karantént vezetnek be, amelyet az utolsó érintkezéstől számított 14 napra határoznak meg, és járványellenes intézkedéseket (fertőtlenítést) hajtanak végre. A szülészeti kórházak is karanténban vannak, és minden olyan alkalmazottat, aki kapcsolatba került a betegekkel, két hétre szabadságra küldik.
Hogyan kezeljük az enterovírus fertőzést gyermekeknél?
A gyermekek immunállapotuk miatt fogékonyabbak az ilyen betegségekre. Ha gyermeknél enterovírus fertőzésre gyanakszik, forduljon gyermekorvoshoz, és kérjen beutalót az adott esetben szükséges kutatáshoz. Néha szükség lehet szűk szakterületű orvosok – kardiológus, fül-orr-gégész vagy szemész – konzultációra.
A betegség enyhe formáinak kezelése ambulánsan történik, és csak agyhártyagyulladás, szívizomgyulladás és egyéb kombinált elváltozások gyanúja esetén kerülhet kórházba a gyermek. Az enterovírus fertőzésre nincsenek specifikus gyógyszerek. A kezelés a negatív tünetek csökkentésére, a kiszáradás megelőzésére és a mellékhatások korai felismerésére összpontosít.
Általában a testegy héten belül önmagában megbirkózik a fertőzéssel, és az enterovírus fertőzések jelentős következményei nem figyelhetők meg. A test fenntartásához általában tüneti (például lázcsillapító) és patogenetikai gyógyszereket (szorbenseket és antiszeptikus kenőcsöket) írnak elő. Nincsenek étkezési korlátozások, de érdemes megjegyezni, hogy az enterovírus fertőzés táplálkozásának kiegyensúlyozottnak kell lennie, és figyelembe kell vennie a betegség természetét. Tehát, ha az oropharynx fertőzött, az étel nem lehet meleg vagy hideg, ami enyhíti a fájdalmat lenyeléskor.
Az antibiotikumokat másodlagos fertőzések és enterovírus-fertőzés szövődményei, például tüdőgyulladás, fülgyulladás, szívizomgyulladás esetén írják fel. A betegségek bizonyos formáiban hormonális gyógyszereket írnak fel. De mindezen időpontokat az orvosnak kell elvégeznie a kutatás eredményeinek alapos tanulmányozása és a beteg állapotának figyelembevétele után.
A legjellemzőbb enterovírusos betegségek
Lehetetlen nem felsorolni a leggyakoribb és tipikusnak tekinthető enterovírusok által okozott fertőzéseket. Ezek a következők:
- Nyári influenza. A leggyakoribb fertőzés folyókban és tengeren való úszáskor fordul elő. A túlmelegedés és a hipotermia hozzájárul a fertőzés kialakulásához. A tünetek kombinálják az influenzaszerű tüneteket és a bélrendszeri zavarokat. A betegség 3-7 napig tart, lázzal, hasmenéssel, torokfájással, néha kötőhártya-gyulladással kísérve.
- Gerpangina. Herpeszszerű kitörések a torok hátsó részén és a mandulákon. A betegség a 3-5napok.
- Vírusos pemphigus. Folyadékkal töltött buborékok megjelenése a tenyéren, az ujjak között, a talpon. A fertőzést az első 1-2 napban láz kíséri, a tünetek egy héten belül megszűnnek.
- Vírusos exanthema. Echovírusok okozzák, és rubeolaszerű kiütések kísérik az egész testet. Ritkábban a tünetek tíz napon belül eltűnnek.
Végezetül szeretném megjegyezni, hogy ezt a betegségcsoportot olyan jelenség jellemzi, mint a vírushordozó. A felnőttek gyakran nem betegek, hanem vírushordozók. A gyermekek azonban, még mindig instabil immunrendszerük miatt, könnyen megfertőződnek. Ezért a személyes higiéniai szabályok betartása kötelező mind a felnőttek, mind a gyermekek számára. És ne feledje: a szervezet győzelmének kulcsa a folyamatosan támadó vírusok felett az erős természetes immunitás. Maradj egészséges és vigyázz magadra és gyermekeidre!
