Rák okozta fájdalom az onkológus betegek akár felét is tapasztalja. Azon betegek 80%-a, akiknél a betegség veszélyes és előrehaladott stádiumba került, mérsékelt vagy erős fájdalmat észlel. Figyelemre méltó, hogy a fizikai szenvedés a betegség teljes gyógyulása után is hosszú ideig fennállhat.
Indokok
A rákos megbetegedések során fellépő fájdalom számos helyen jelentkezik, de nem mindig kapcsolódnak közvetlenül a jó- vagy rosszindulatú daganat által érintett helyhez. Ennek számos oka van - ez a daganat által közvetlenül érintett helyen található idegek vagy fájdalomreceptorok károsodása, diagnosztikai vagy terápiás manipulációk. Egyes esetekben ezt a fájdalomszindrómát több tényező váltja ki egyszerre.
Az okoktól függően a modern orvosok három típusra osztják a rákos fájdalmat.
- Nociceptív. Ezek a rák fájdalmai, amelyek akkor jelentkeznek, amikor egy szövet vagy szerv mechanikai, kémiai vagy termikus úton károsodik. Ugyanakkor megtörténika fájdalomreceptorok erős irritációja, amelyből az impulzus az agyba továbbítódik, súlyos és szüntelen fájdalomérzetet okozva. Ebben az esetben a fájdalomreceptorok a csontokban, a bőrben és a belső szervekben helyezkednek el. Ez bizonyos esetekben az úgynevezett hivatkozott fájdalom megjelenéséhez vezethet, amikor a szomatikus és zsigeri szervekből származó idegrostok keveredése miatt az agykéreg és a gerincvelő szintjén a reflexek nem tudnak egyértelműen megjelenni. fájdalom. Emiatt a beteg nem tudja pontosan meghatározni azt a helyet, ahol fáj, még az érzéseinek természetét sem tudja leírni.
- Neuropathiás fájdalom rákban akkor fordul elő, ha az agy vagy a gerincvelő perifériás idegrendszere károsodik. Például a kemoterápia hátterében vagy az idegfonatok és az idegek daganatos folyamatban való részvétele miatt.
- Pszichogén fájdalomról akkor beszélünk, ha a rákos betegnek nincs szervi oka a fájdalomnak, vagy az aránytalanul súlyos. Ugyanakkor nagy jelentőséggel bír a pszichológiai összetevő, annak megértése, hogy a stressz csak növeli a beteg kényelmetlenségét. Ez az oka annak, hogy a rákos fájdalom olyan gyakran és olyan sok helyen jelentkezik.
A fájdalom típusai
A szakemberek a fájdalom többféle típusát azonosítják, és három fő típusra osztják őket.
- Éles fájdalom: szövetkárosodás esetén jelentkezik. Idővel csökkenhet, ha az érintett terület fokozatosan gyógyul. Ebben az esetben a teljes felépülés három hónaptól hat hónapig tarthat.
- Krónikus fájdalom: egy hónapnál tovább tarthat. Maradandó szövetkárosodás okozza. Intenzitását nagymértékben befolyásolja a pszichológiai természet.
- Áttöréses fájdalom: a krónikus fájdalom intenzitásának hirtelen és drámai növekedése jellemzi. Ez akkor történik, ha további provokáló tényezők jelennek meg. Például a gerincrákban jelentkező hátfájdalom a beteg testének minden helyzetének változásával a metasztázisok miatt fokozódik. Ezt a fajta fájdalmat különösen nehéz kezelni volatilitása és kiszámíthatatlansága miatt.
Íme a rákos betegek által tapaszt alt fájdalom típusai. Fontos, hogy természetük egyszerre lehet epizodikus és állandó.
Fény
Most nézzük meg, milyen típusú fájdalom fordulhat elő bizonyos esetekben a különböző típusú rákos megbetegedések esetén, és milyen hatásos gyógyszerek befolyásolhatják őket.
A tüdőrák okozta fájdalom ennek a betegségnek az egyik fő tünete. Ez az egyik leggyakoribb rosszindulatú onkológiai betegség. Ugyanakkor meg kell érteni, hogy a fájdalom már azokban a szakaszokban jelentkezik, amikor a betegség elkezdett átterjedni a szomszédos szervekre és szövetekre.
Tünetek, amelyekre figyelni kell a korai stádiumban - rekedt hang, gyakori köhögés, étvágytalanság, krónikus fáradtság és légszomj, fogyás, zihálás a tüdőben, amelyet zajos légzés kísér.
A tüdőrák fájdalma érzelmi és érzékszervi is. Ez gyakran annak a ténynek köszönhető, hogy a daganat érintettszövetek. Egyes esetekben több tényező is befolyásolja egyszerre. Ezzel kapcsolatban érdemes megjegyezni, hogy a kezelési megközelítéseknek átfogónak kell lenniük, figyelembe véve a rossz közérzet összes kóros összefüggését.
Három fő oka van annak, hogy ez a rák fájdalmat okozhat:
- maga a daganat nyomást gyakorol a szomszédos szervekre és szövetekre, károsítva azokat;
- metasztatikus folyamat (az áttétek a csontokba mennek);
- tüdőfal sérülés.
A hormonkezelés vagy a kemoterápia is lehet az oka.
Gyomoronkológia
A gyomorrák fájdalma egy daganat kialakulása miatt következik be, mivel a korai szakaszban ez a betegség általában egyáltalán nem jelentkezik. A kezdeti daganat helyének meghatározása megfigyeléssel történik. Például, ha a fájdalom közvetlenül étkezés után jelentkezik, ez azt jelenti, hogy a neoplazma közvetlenül a nyelőcső mellett található. Ha egy óra múlva következik be, akkor a gyomor alját érinti a rák, ha pedig másfél-két óra elteltével, akkor ez a pylorus rákja.
Az áttétek kialakulását a gyomorrák okozta fájdalom jelzi, amely elkezdett terjedni a hát alsó részén, a vállban, a hátban vagy a szívben. Egyes esetekben a betegség fájdalmas tünetek nélkül megy végbe, lehetnek fájdalmasak, enyhék, változó intenzitásúak, vagy hirtelen fellépő, szúró, metszőek is.
A fájdalmat állandó nyomó érzés vagy teltségérzet kísérheti. Bizonyos helyzetekben a fájdalom megjelenése semmilyen módon nem kapcsolódik az étkezéshez, hanem folyamatosan jelen van,éppen ellenkezőleg, étvágytalanságot okoz.
Mell
Ha az emlőmirigy érintett, az onkológiai megbetegedés csak ritkán jár fájdalommal. Ennek a betegségnek a korai stádiumában egyáltalán nincsenek tünetek, és a daganat növekedése teljesen észrevétlenül történik még maga a beteg számára is.
A cisztától eltérően, amely tapintásra súlyos kényelmetlenséget okoz, a mellrák szinte soha nem fájdalmas.
A kellemetlen érzéseket csak az egyik agresszív formája kíséri, az úgynevezett diffúz-infiltratív. Kezdetben krónikus, nem laktációs tőgygyulladásként kezd kialakulni, a bőr nagyon kipirosodik, az emlőmirigy megduzzad, ami súlyos és hosszan tartó fájdalmat okoz.
A mellbimbófájdalom Paget-rák esetén is előfordul.
Méh
Az onkológiai képződés első tünetei a méhben a viszketés, a fehér és a foltosodás, amelyek fizikai megterhelés után jelentkeznek, általános kellemetlen érzés.
Méhrák esetén csak akkor jelentkeznek fájdalmak, ha a daganat elkezd kialakulni. A has alsó részén húzó érzések jelentkeznek, a menstruációs ciklus és a vizeletürítés zavart okoz.
Idővel a fájdalom krónikussá válik, járás közben rendszerint erős és éles kellemetlen érzés jelentkezik.
A betegség progresszív stádiumában a medencefonatok összenyomódnak, ami méhnyakrákban fájdalommal is jár a hát alsó részén, a keresztcsontban. Aztán amikor a duzzanat elkezdődikátterjed a kismedencei szervekre, nemcsak a vizelés, hanem a székletürítés is zavart okoz. Fájdalom méhnyakrák jelennek meg a lábak, hát, lábak folyamatosan duzzadt. A hüvelyt és a beleket összekötő sipolyok jelenhetnek meg.
Bélek
A fájdalom gyakorisága és intenzitása bélrák esetén közvetlenül függ a veszélyes neoplazma helyétől, valamint attól, hogy a lézió forrása melyik szakaszban található.
A kezdetben, amikor a daganat még csak fejlődik, egyáltalán nincsenek fájdalomtünetek, mivel nem történik súlyos szövetkárosodás. Csak ritka esetekben van kellemetlen érzés a székletürítés során. Feltétlenül figyelni kell az ilyen tünetekre, és siettetni kell egy szakember segítségét. Ebben az esetben lehetősége van egy halálos betegség korai stádiumában történő felismerésére és megállítására.
A második szakaszban a vastagbélrák fájdalma állandóvá és fájóvá válik. A daganat növekszik és terjed, ennek eredményeként a bél lumen részlegesen elzáródhat. Ebben a szakaszban az onkológiai megbetegedés könnyen összetéveszthető a hasnyálmirigy-, gyomorhurut- vagy vastagbélgyulladással, kezdenek megszabadulni a tünetektől, miközben a kiváltó ok még csak kialakulóban van.
A harmadik szakaszban a daganat még tovább terjed, ami állandó tompa fájdalmat okoz, ami nem múlik el. A székletürítés során megváltoztatja a karakterét, élessé és görcsössé válik.
Ennek az onkológiai betegségnek a végső stádiumában a beteget akut és erős fájdalom kínozza, amelyet nem tudhogy szinte minden érzéstelenítő gyógyszert leállítsunk. A beteg egyszerűen állandóan szenved.
Hasnyálmirigy
A hasnyálmirigyben kialakuló onkológiai megbetegedés meglehetősen ritka diagnózis, de érdemes felismerni, hogy az utóbbi időben folyamatosan növekszik a veszélyes patológiában szenvedők száma. Ez a szerv a hasüregben található, a gerinc és a gyomor között. Számos fontos enzimet és hormont termel, amelyek segítik az emésztési folyamatot.
A legtöbb rosszindulatú daganathoz hasonlóan ennek a betegségnek a veszélye abban rejlik, hogy a kezdeti stádiumban nem jelennek meg észrevehető klinikai tünetek a betegen. Ennek eredményeként a legtöbb esetben csak nagy késéssel lehet észlelni. Amikor a rákos sejtek növekednek a hasnyálmirigyben, elzáródás és összenyomódás lép fel, így minden klinikai tünet ezeknek a folyamatoknak az eredménye.
Fájdalom hasnyálmirigyrák esetén, amikor a daganat elkezdi nyomni az idegtörzseket. Ezenkívül a későbbi szakaszokban a neoplazma átfedi a lépvénát, a hasnyálmirigy- és az epeutak, valamint a nyombél 12-ét. Emiatt az epeutak nyomása jelentősen megnő. Ekkor megjelennek a hasnyálmirigyrák nyilvánvaló tünetei: színtelen széklet, nem fertőző sárgaság, viszkető bőr, megnagyobbodott epehólyag és máj, sötét vizelet.
Amikor a hasnyálmirigyből származó rákos sejtek belépnek a nyombélbe, a tartalom átjárhatóságabelek. A bordák között és a szegycsont alatt teltségérzet, rothadt tojás szagú böfögés, hányás, bőrszárazság.
Végül a toxinokkal való mérgezés következtében a beteg elveszti étvágyát, általános gyengeséget érez a testében.
Hátfájás
Különböző típusú rák esetén súlyos kényelmetlenség léphet fel a hátban. Az orvosok az ilyen problémákkal küzdő betegek körülbelül egy százalékánál diagnosztizálnak rákot. Ezért mindig szorosan figyelemmel kell kísérnie egészségét, gondosan figyelemmel kell kísérnie az atipikus változásokat. Nem szabad elfelejteni, hogy még a hátfájást sem a fáradtság, hanem egy rosszindulatú daganat okozhatja.
Például a tisztességes nemnél a rákkal összefüggő hátfájás a petefészekrák egyértelmű tünete, férfiaknál pedig a hólyag- vagy prosztatarák tünete.
A csontszövetekben metasztázisok képződésével fájdalmas érzések jelentkeznek a végtagokban és magára a hátra. Gyakran hátfájással együtt az orvosok rákot találnak a tüdőben vagy a hasnyálmirigyben.
Fájdalomcsillapítás az onkológiában
A rákos betegek kezelése során az orvosok nemcsak a betegség kiváltó okát igyekeznek megszüntetni, hanem az emberi élet minőségét is javítják. Ezt érzéstelenítéssel is meg lehet tenni.
A különböző típusú, változó intenzitású fájdalomszindrómák kezelésében a gyógyszeres terápia a fő módja. A gyakorlatban alkalmazzákháromlépcsős érzéstelenítő rendszer, amely azon alapul, hogy a beteg kábító és nem kábító fájdalomcsillapítókat szed. Ez lehetővé teszi, hogy jó eredményeket érjünk el rákos betegek krónikus fájdalomszindróma kezelésében is.
Ez a módszer növekvő erősségű fájdalomcsillapítók egymás utáni beadásából áll, adjuváns terápiával kombinálva. Fontos, hogy a fájdalom első jelére kezdje el a gyógyszerszedést, még mielőtt a szervezetben kialakulna az összetett láncreakció, amelyet krónikus fájdalom szindróma jellemez. Fontos, hogy a következő szakaszba való átállás csak akkor történjen meg, ha az összes többi osztály már bizonyította hatástalanságát.
A fájdalomcsillapítás első szakaszában a nem szteroid gyulladáscsökkentőket tartják a leghatékonyabbnak. A második szakaszban, amikor a fájdalom mérsékelt és viszonylag állandó, gyenge opiátokat és nem kábító fájdalomcsillapítókat tartalmazó gyógyszerekkel helyettesítik. Ilyen például a "Tramadol", "Dionin", "Prosedol", "Promedol", "Tramal". Ugyanakkor a fentiek közül a legnépszerűbb a "Tramadol", mivel kényelmesen használható és a legnagyobb hatékonyságot mutatja.
A fájdalom harmadik szakaszában kezdje el a kábító hatású fájdalomcsillapítók szedését. Ezek közül az orvosok általában Morphine-t, Buprenorphine-t, Omnopon-t, Fentanilt írnak fel.
Meg kell jegyezni, hogy a fájdalomcsillapító terápia bármely szakaszában a fájdalomcsillapítókszigorúan időben kell bevenni, pontosan úgy, ahogy az orvos az ajánlásaiban előírja. A gyógyszerek szedésének folyamatában az adag a fájdalom erősségétől és típusától függően módosítható. Amikor egy gyógyszer hatástalanná válik egy adott beteg számára, helyettesítik egy alternatív gyógyszerrel, amelynek hasonló vagy akár hasonló erőssége van. Ugyanakkor javasolni kell a páciensnek, mint erősebb, mivel ebben a helyzetben nem az utolsó helyet a pszichológiai tényező játssza.
Fájdalomcsillapítóként az onkológiában fájdalomcsillapításra, sok szakértő javasolja a kortikoszteroidok szedését is. Általában képesek felvidítani az embert és javítani az étvágyát. Ezek a gyógyszerek hatékony gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek. Leggyakrabban koponyán belüli magas vérnyomás, idegkompresszió és csontkomfort okozta fájdalom kezelésére használják.
A modern onkológusok különféle technológiákat alkalmaznak a fájdalom enyhítésére. Közülük érdemes megemlíteni:
- helyi érzéstelenítők epidurális beadása;
- mindenféle idegblokk;
- neuroleptikus gyógyszerek beadása - az úgynevezett kémiai neurolízis;
- opioidok epidurális vagy subarachnoidális beadása;
- mindenféle autonóm blokád;
- kábítószer szedése a kiváltó pontokon;
- Beteg által irányított fájdalomcsillapítás;
- idegsebészeti beavatkozás.
Olyan esetekben, amikor a fájdalom forrása helyi rosszindulatú daganat,vezetési vagy epidurális érzéstelenítést alkalmaznak különféle infúziós pumpákkal.
A rák negyedik stádiumában a fájdalomcsillapítás azon kevés tényezők egyike, amellyel az orvos befolyásolhatja a beteg állapotát. Egyes esetekben lehetséges a fájdalom csökkentése, másokban pedig a szenvedés teljes megelőzése. Egy halálos állapotú beteg számára ez többlet időt biztosít, amelyet családjával és barátaival tölthet. Élete utolsó napjait ebben az esetben nem árnyékolják be fájdalmas tünetek.
