A choledocholithiasis az epevezetékekben található kövek kifejezés. Általában az ilyen akadályok az epehólyagban alakulnak ki. A csatornák kis csövek, amelyek az epét az epehólyagból a belekbe szállítják. A szerv egy körte alakú képződmény, amely a máj alatt, a hasüreg jobb felső sarkában található. A kövek jellemzően a hólyagban maradnak, vagy szabadon áthaladnak a közös epevezetéken.
A statisztikai vizsgálatok eredményei szerint azonban azt találták, hogy az epekőves betegek körülbelül 15%-ánál az epevezetékekben is vannak köves.
Tünetek
A choledocholithiasis egy lassú betegség, amely hónapokig, sőt évekig nem nyilvánul meg semmilyen módon. Azokban az esetekben azonban, amikor a kő elakad a csatornában, és elzáródássá válik, a szabálysértés alábbi jelei jelentkeznek:
- fájdalom a hasüregben, a hasüreg tetején lokalizálódikjobb oldalon vagy középen;
- emelkedett testhőmérséklet;
- sárgaság (a bőr és a szemek besárgulása);
- étvágytalanság;
- hányinger és hányás;
- agyag színű szék.
A kő az epehólyagcsatornában szabálytalan és állandó fájdalmat is okozhat. Időnként úgy tűnik, hogy a fájdalom megnyugszik, hogy egy idő után meredeken növekedjen. Az akut fájdalom szindróma sürgős orvosi ellátás szükségességéhez vezethet. A rendellenesség legsúlyosabb megnyilvánulásait gyakran összekeverik a szívbetegség jeleivel, mint például a szívroham.
Szövődmények
A kő az epevezetékben (amelynek tüneteit a beteg sokáig figyelmen kívül hagyja) az epeúti fertőzéshez vezethet. A lézió területén gyorsan szaporodó baktériumok beköltözhetnek a májba. Az ilyen fertőzés következményei közvetlen veszélyt jelentenek az emberi életre. A bakteriális károsodás mellett olyan szövődmények is előfordulhatnak, mint a cholangiolitikus cirrhosis vagy a hasnyálmirigy-gyulladás.
Indokok
Kétféle kövek ismert: koleszterin és pigment.
A koleszterinképződmények sárgás színűek, és a leggyakoribbak. A tudósok úgy vélik, hogy az ilyen típusú kövek fokozatosan épülnek fel az epéből, amely a következőket tartalmazza:
- túl sok koleszterin;
- túlzott bilirubin;
- nincs elég epesó.
Koleszterinlerakódások esetén is előfordulaz epehólyag hiányos vagy túl ritka kiürülése.
Még mindig nem ismert, hogy pontosan miért képződnek pigmentkövek az epeutakban. Az orvosok szerint az alábbi betegségekben szenvedő betegeknél fordulnak elő:
- májcirrózis;
- epeutak fertőző betegségei;
- örökletes vérrendellenességek, amelyek a máj túlzott bilirubintermeléséhez vezetnek.
Kockázati tényezők
A kockázati csoportba elsősorban azok a személyek tartoznak, akiknek a kórtörténetében epekőbetegség és egyéb, az epetermelő szerv és a kapcsolódó pályák működésével összefüggő patológiák szerepelnek. Sőt, nem ritka, hogy ezeknél a betegeknél a hólyag eltávolítása után epevezeték kövek alakulnak ki. Az epekő néha elegendő ahhoz, hogy jelentős kényelmetlenséget és súlyos fájdalmat okozzon.
A következő tényezők növelik a koleszterin- és pigmentképződmények lerakódásának kockázatát a kiválasztó rendszerben:
- elhízás;
- magas kalóriatartalmú, magas zsírtartalmú, alacsony rosttartalmú étrend;
- terhesség;
- hosszú bejegyzés;
- gyors fogyás;
- a fizikai aktivitás hiánya.
E tényezők némelyike meglehetősen könnyen orvosolható megfelelő életmódbeli változtatásokkal.
A következő körülmények között nem lehet változtatni:
- életkor: a kövek gyakrabban fordulnak elő idősebb embereknél;
- nem: a nők gyakrabban szenvednek ebben a betegségben;
- etnikai hovatartozás: az ázsiaiak, mexikóiak és amerikai indiánok nagyobb valószínűséggel diagnosztizálják az epehólyag-gyulladást, mint más népeknél;
- családi anamnézis: egyes tudósok szerint a genetikai jellemzők jelentős szerepet játszhatnak a choledocholithiasisra való hajlam kialakulásában.
Diagnosztika
Ha megfelelő tünetek jelentkeznek, az orvosnak ellenőriznie kell a kövek jelenlétét a közös epevezetékben. Diagnosztikai célból a következő képalkotó vizsgálatok egyikét kell elvégezni:
- transabdominális ultrahang – olyan eljárás, amely nagyfrekvenciás hanghullámokkal vizsgálja a máj, az epehólyag, a lép, a vesék és a hasnyálmirigy állapotát;
- hasi számítógépes tomográfia (keresztröntgen);
- endoszkópos ultrahang (az ultrahangszondát rugalmas endoszkópos csőbe helyezik, és a szájon keresztül az emésztőrendszerbe vezetik);
- endoszkópos retrográd kolangiográfia - olyan eljárás, amely lehetővé teszi nemcsak az epeutakban lévő kövek lokalizálását, hanem más kóros jelenségek (daganatok, szűkületi területek) is.
- mágneses rezonancia cholangiopancreatográfia - az epehólyag és a hasnyálmirigy-csatorna MRI-vizsgálata;
- perkután transzhepatikus cholangiogram - az epeutak röntgenfelvétele.
Orvosa egy vagy több vérvizsgálatot is elrendelhet, hogy megbizonyosodjon arról, hogy van-e fertőzése, és ezzel egyidejűleg ellenőrizheti is.a máj és a hasnyálmirigy működésének stabilitása. A leggyakrabban előírt vizsgálatok:
- teljes vérkép;
- bilirubin teszt;
- hasnyálmirigy enzimek elemzése;
- máj elemzése.
Kezelés
A köveket el kell távolítani az epevezetékből, hogy biztosítsák a normál átjárhatóságot és a fájdalom megszűnését. Az orvosok az alábbi eljárások egyikét javasolhatják az elzáródás enyhítésére:
- kövek kitermelése;
- koleszterin- és pigmentképződmények darabokra bontása (litotripszia, zúzás);
- műtét az epehólyag eltávolítására és a csatornák elzárására (kolecisztektómia);
- sebészeti műtét, amely átvágja a közös epevezetéket a kövek eltávolítása vagy áthaladásának megkönnyítése érdekében (sphincterotomia);
- epe stentelés.
Eljárások
Az endoszkópos biliaris sphincterotomia továbbra is a choledocholitiasis leggyakoribb kezelése. Az eljárás során egy speciális eszközt helyeznek el ballon vagy kosár formájában az eltömődött epevezetékben. Segítségével az utak akadályozása megszűnik. Ez a módszer az esetek 85%-ában hatékonynak bizonyult.
Ha a kő nem múlik el magától, és az orvos azt gyanítja, hogy az endoszkópos biliaris sphincterotomia nem lesz elegendő, litotripsziát írnak elő. Ennél az eljárásnál a köveket apró darabokra zúzzák, hogy könnyebben eltávolíthatók legyenek, illegyéni végigjátszás.
Az epehólyag csatornájában lévő kő szomszédos lehet egy hasonló képződmény mellett magában a szervben. Ilyen esetekben a leghatékonyabb kezelési módszer az epehólyag eltávolítása. A műtét során az orvos megvizsgálja a csatornát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az normális.
Ha a kövek bármilyen okból nem távolíthatók el teljesen műtéttel (vagy ha hosszan tartó fájdalmai vannak az elzáródott csatornában lévő kövek által okozott, de nem kívánja eltávolítani az epehólyagját), orvosa epestentelést fog javasolni. Az eljárás apró csövek behelyezéséből áll, amelyek kiszélesítik a járatot, és ezáltal megszüntetik az elzáródást és a köveket az epevezetékben. A műtét kíméletes, és hatékonyan megelőzi a choledocholithiasis eseteit a jövőben. Ezenkívül a sztentek a fertőző betegségek ellen is védelmet nyújthatnak.
Prevenció
Ha már egyszer tapaszt alt epehólyag-gyulladással járó fájdalmat, valószínűleg a fájdalom szindróma kiújul – és többször is. Még az epehólyag eltávolítása sem a legjobb kezelés: az epeköveket céltudatosan kell eltávolítani, különben megmarad a kóros állapotra jellemző tünetek veszélye.
A choledocholithiasis azonban sok esetben megelőzhető. Csak annyit kell tennie, hogy apró változtatásokat kell végrehajtania az életmódján. A mérsékelt testmozgás és az étrend enyhe változtatása jelentősen csökkenti a betegség kockázatát. Az orvosok azt tanácsolják, hogy a lehető leggyakrabban sétáljon, és gondoskodjon arról, hogy étrendje sok növényi rostot tartalmazzon. Csökkenteni kell a telített zsírok bevitelét.
Hosszú távú előrejelzés
2008-ban Kanadában és az Egyesült Államokban számos jól ismert orvosi klinika végzett egy vizsgálatot, amely szerint a betegek körülbelül 14%-a ismételten tapasztalja az epekövesség tüneteit a tipikus fájdalom első megnyilvánulása után tizenöt éven belül. szindróma és kezelés. Nyilvánvaló, hogy a kövek eltávolítása az epeutakból nem mindig történik kellő körültekintéssel, mivel okkal feltételezhető, hogy a visszatérő betegségek a maradék koleszterin-képződmények méretének növekedésével járnak.
Népi gyógymódok
Az alternatív gyógyászat nem tekinthető túl hatékonynak az epehólyag-gyulladás elleni küzdelemben, azonban egyes szakértők szerint az egyszerű, otthon elkészített hagyományos gyógyszerek fokozhatják az epe kiáramlását, vagy megakadályozhatják a koleszterin túlzott termelődését és felhalmozódását.
Fájdalmat érez, és gyanítja, hogy ezt az epevezetékben lévő kő okozza? Mi a teendő, ha még nem tud orvoshoz fordulni? Próbálja ki a következő népi módszerek egyikét.
Természetes készítmények
- Töltsön egy evőkanál almaecetet egy pohár almalébe, és keverje össze. Igyon minden alkalommal, amikor fájdalmat érez az epehólyagban és az epehólyagokban. Eszközök5-15 perc után fájdalomcsillapító hatású.
- Adjon négy evőkanál citromlevet egy pohár vízhez. Igya meg a keveréket minden reggel éhgyomorra. A terápia több hétig folytatódik – amíg a kövek teljesen ki nem ürülnek a szervezetből.
- Forraljon fel egy pohár vizet, adjon hozzá egy teáskanál zúzott szárított borsmentalevelet, vegye le a tűzről, fedje le, és áztassa öt percig. Szűrjük le és adjunk hozzá egy teáskanál mézet. Igyon mentateát melegen, naponta kétszer 4-6 héten keresztül, lehetőleg étkezések között.
- Készítse elő a zöldségkeveréket. Ehhez egy céklából, egy uborkából és négy közepes méretű sárgarépából préseljük ki a levet. Keverjük össze és igyunk naponta kétszer. Kövesse ezeket az utasításokat két hétig, és látni fogja, milyen gyorsan normalizálódik az állapota.
Gyógynövények
- Tegyen egy teáskanál szárított gyermekláncfű gyökérport egy pohárba. Öntsön forró vizet, fedje le és hagyja állni öt percig. Szűrjük le, adjunk hozzá egy kis mézet az íz javítása érdekében. Naponta kétszer-háromszor igya ezt a pitypangteát 1-2 héten keresztül, hogy az epehólyag eltávolítása után feloldódjon a csatornakövek.
- A gyógyító tea más hasznos növényekből is készíthető. Adjunk hozzá két teáskanál mályvacukor gyökeret és egy teáskanál mahóniát négy pohár vízhez. Forraljuk a keveréket 15 percig, majd vegyük le a tűzről. Adjunk hozzá két teáskanál szárított pitypanglevelet és egy teáskanál szárított leveletborsmenta leveleket, majd 15 percig infundálja a teát. Szűrd le és igyál egész nap.
A zsenge zöld pitypang levelei közvetlenül is fogyaszthatók, például párolva vagy frissen hozzáadva zöldségsalátákhoz.
A gyermekláncfű cukorbetegeknél ellenjavallt.
