A terhesség csodálatos időszak egy nő életében. Ebben az időszakban gondosan figyelemmel kell kísérnie egészségi állapotát és a baba méhen belüli fejlődését, mert még a kisebb kudarcok vagy a fertőzés kiegészítése is helyrehozhatatlan következményekkel járhat, amelyek közül az egyik a magzat nem immunhiányos vízkórja. Mi ez, és milyen következményekkel járhat ez a betegség, a cikkben megvizsgáljuk.
Definíció
A lecsepegés a magzat méhen belüli fejlődése során fellépő kóros állapot, amelyet a folyadék felhalmozódása jellemez a test bármely üregében. Ennek a betegségnek két típusa van:
- Immun. Az ilyen típusú vízkór kialakulásának fő oka az anya és a magzat közötti Rh-konfliktus. Jelenleg a patológiát sikeresen kezelik, ami alacsony mortalitáshoz vezet.
- Nem immunrendszerű hydrops fetalis (az ICD-10 P83.2 kóddal). Veszélyesebb típusú betegség, amely számos tényezőt provokálhat. Annak ellenére, hogyaz orvostudomány nem áll meg, ez a patológia a halálozások nagy százalékával jár. Ez különösen igaz a koraszülött gyermekekre. A magzat nem immunhiányos vízkórja esetén a prognózis pozitív lesz, ha a patológiát korai szakaszban diagnosztizálják. Ez azonosítja és megszünteti a provokáló tényezőt, valamint meghatározza a leghatékonyabb kezelési tervet. Az alábbiakban egy fényképet mutatunk be a nem immunrendszerű magzati vízkórról (ultrahang).
Indokok
A magzat nem immunrendszerű vízhiányának okai még mindig nem teljesen tisztázottak, és csak bizonyos megnyilvánulások ismétlődése jellemzi őket. Ennek ellenére megkülönböztetjük a patológia kialakulását kiváltó leggyakoribb tényezőket:
- Kromoszómapatológiák. Ezek közé tartozik a triploidia, a Shereshevsky-Turner-szindróma.
- Különféle fertőzések. Például toxoplazmózis, kanyaró, rubeola és mások.
- A szív- és érrendszer patológiái – veleszületett szívhibák, vena cava trombózis és mások.
- Génbetegségek. Például achondrogenesis és Foam-Shockey szindróma.
- A mellkasi régió anomáliái. Ide tartozik a rekeszizomsérv és a mellkasi diszplázia.
- Veleszületett daganatok.
- A vesék és más belső szervek fejlődési rendellenességei is okozhatják a magzat nem immunhiányos vízkórát.
- Metabolikus rendellenességek egy gyermekben.
- Terhesség patológiái. Ide tartozik a placenta transzfúziós szindróma, a citomegalia, a különféle vírusok, a placenta chorioangioma, a vérszegénység és az anyai cukorbetegség.
Diagnosztikai intézkedések
A kóros állapot és előfordulásának természetének azonosítására diagnosztikai intézkedések sorozatát alkalmazzák. Fontolja meg őket részletesebben:
- A fő diagnosztikai intézkedés az ultrahang, amely feltárhatja a patológia méhen belüli jeleit és fejlődési fokát.
- A vércsoport és az Rh-faktor megállapítva. Ez a vizsgálat nagyon fontos a betegség immunrendszerének kizárásához.
- Az orvos felmérést végez egy terhes nő körében, amely meghatározza a krónikus betegségek, fertőzések és sebészeti beavatkozások jelenlétét. A szülés és a terhesség általános lefolyása során fellépő szövődmények is fontosak.
- A vizelet és a vér általános elemzése.
- Biokémiai vérvizsgálat.
- EKG.
- Nő vizsgálata fertőzésekre.
Méhen belüli magzati vizsgálatokat rendelnek el a terhesség alatti nem immunrendszerű magzati vizelet igazolására:
- A magzatvíz vizsgálata.
- Cordocinthesis.
- PCR fertőzésgyanús fertőzésekre.
- Dopplerográfia.
Klinikai kép
A nem immunrendszerű magzati vizelet első tünetei ultrahangon láthatók. Ezek a következők:
- magzati aktivitás csökkenése;
- szubkután ödéma;
- ascites;
- tachycardia;
- folyadék jelenléte a testüregekben;
- polyhydramnion;
- megnagyobbodott szív;
- has megnagyobbodott az ascites miatt.
A nők képesekolyan megnyilvánulások jelennek meg, mint a magas vérnyomás és a hatalmas ödéma.
A legnyilvánvalóbb jelek azonban közvetlenül a születés után figyelhetők meg. A klinikai kép lehetővé teszi a betegség szinte pontos meghatározását:
- Először is a baba súlyos állapota van.
- A koponya varratai nyitottak, a fontanel kiáll.
- Duzzanat van.
- A bőr alatti szövet gyengén kifejeződött, ezért a testhőmérséklet a környezettől függ.
- A reflexek depresszióját és az alacsony vérnyomást is diagnosztizálják.
- Az ascites gyakori.
- Máj- és lépmegnagyobbodás.
Terhesség és szülés
A diagnózis megerősítése után a nőt a Szociális és Szociális Fejlesztési Központba küldik. A nem immunrendszerű hydrops fetalis egy magas kockázatú patológia, amely kiváló minőségű felszerelést és képzett szakembereket igényel.
Először is a diagnosztizált rendellenességek élettel való összeegyeztethetőségét határozzák meg. A nőnek el kell magyarázni, hogy milyen következményekkel járhat a jövőben a gyermekre nézve. A nem immunhiányos vízkór súlyos eltéréseket válthat ki a magzat fejlődésében, ami az életminőség jelentős romlását okozza. Ha nem lehet kideríteni a betegség kialakulásának okát, nem lehet hatékony kezelést előírni, akkor javasolt a terhesség megszakítása. Ha a gyermek megtartása mellett döntenek, további vizsgálatokra kerül sor, amelyek eredménye segít eldönteni, hogy ebben az esetben mi lenne a helyesebb - koraszülés ill.a terhesség megnyúlása. A választást nehezíti, hogy a nem immunrendszerű vízkór hajlamos a spontán remisszióra.
A szülésről szóló döntést a nő állapota és a baba tüdejének érettségi foka alapján hozzák meg. Szülés előtt ultrahangvizsgálatot végzünk az ascites és az effúzió jelenlétének értékelésére. Ez előkészíti az esetleges folyadékszívást. A legtöbb esetben császármetszés javasolt, mivel a hüvelyi szülés során fennáll a fulladás veszélye.
Lehetséges kezelés
A nem immunrendszerű magzati vízhiány okainak és következményeinek azonosításakor döntés születik a lehetséges kezelésről. Ez figyelembe veszi a betegség súlyosságát és fejlettségi fokát. Feltételezhető a köldökzsinóron keresztül történő vérátömlesztés. Ez az eljárás akkor javasolt, ha a hematokrit 30 g/l alá esik. 2-3 hét elteltével az eljárást szükség esetén meg kell ismételni. A transzfúzió súlyos vérszegénység esetén is javallott.
A baba születése előtt a szülőszobát gondosan előkészítik, minden szükséges felszereléssel felszerelve a sürgősségi újraélesztéshez. Több neonatológusból és újraélesztőből álló csapat alakul.
Közvetlenül a születés után a következő eljárásokat hajtják végre:
- perikardiocentézis, amelyben a felgyülemlett folyadékot a szívburok zsák átszúrásával távolítják el;
- pleurális punkció – a folyékony tartalom eltávolításra kerül a pleurális üregből;
- laparocentézis - a folyékony tartalom eltávolítása a hasüregből.
Ezeket a terápiás intézkedéseket ultrahangos ellenőrzés mellett hajtják végre.
Szükség szerint hozzárendelvekövetkező terápia:
- antibakteriális;
- görcsoldó;
- vérzéscsillapító;
- metabolikus és mások.
Ne feledjük, hogy csak az egészségügyi személyzetnek az újszülöttek elsősegélynyújtásában végzett jól szervezett és összehangolt munkáját lehet nagy siker koronázni. A terhesség alatt a nőnek és a gyermeknek szoros orvosi felügyelet alatt kell állnia.
Újraélesztés a szülés utáni időszakban
Az intenzív ellátást a szülőszobában kell elkezdeni, és az alábbi neonatológusok és újraélesztők által végzett tevékenységeket kell végezni:
- friss fagyasztott plazma és csomagolt vörösvértestek előzetes elkészítése szükséges;
- a légutak esetleges duzzanata miatt minden méretű ETT szükséges a szülőszobán, mivel a maszkkal és táskával történő légzés módja ilyenkor hatástalan;
- el kell készíteni lefolyókat, amelyekre a különféle eljárásokhoz és a felesleges folyadék eltávolításához szükség lehet;
- fel kell készülnünk a sürgősségi vérátömlesztésre;
- kalcium és glükóz korrekció szükséges;
- katétert helyeznek be a köldökartériába;
- kezeljen antibiotikumokkal, és ha szükséges, kezelje az egyidejű fertőző betegségeket.
Újszülöttvizsgálatok
Nem immunhiányos vízkórral a szülőszobán elkezdődnek a különféle vizsgálatok. Ezek a következők:
- vérvétel a köldökzsinórból, miközben kimutatja a bilirubint,vércsoport, Rh-faktor, hematokrit és hemoglobin;
- vérkémiát végeznek a karbamid, kreatinin, összfehérje, ALT és AST kimutatására;
- vérvizsgálat a glükózszint meghatározására;
- fertőzésvizsgálat;
- sima radiográfia;
- asciticus és pleurális folyadékvizsgálatok, például bakteriológiai tenyésztés;
- has és agy ultrahangvizsgálata;
- további vizsgálatok a betegség okának azonosítására.
Következmények
A magzat nem immunrendszerű vízhiányával a jövőben a gyermekre nézve súlyos következményekkel járhat. Még a patológia kialakulásának korai szakaszában történő diagnosztizálása esetén is fennáll a szövődmények kockázata, amelyek közül a leggyakoribbak a következők:
- a légzőrendszer patológiája;
- az agy és a szív- és érrendszer súlyos patológiái;
- a bőr patológiája;
- szívelégtelenség;
- kriptorchizmus fiúkban;
- végzetes.
Prevenció
A nem immunrendszerű vízkór veszélyes, mert előfordulásának pontos okát nagyon ritkán lehet megállapítani. A megelőző intézkedések ebben az esetben általánosan elfogadott ajánlások a terhesség alatt. Ezek a következők:
- terhességtervezés, melynek során a pár átfogó kivizsgáláson esik át a krónikus, nőgyógyászati és örökletes betegségek azonosítására és gyógyítására;
- időben jelentkezik a várandós klinikán;
- szülész-nőgyógyász szisztematikus látogatása és minden ajánlásának végrehajtása;
- a terhesség alatti nők fertőző, vírusos és szomatikus betegségeinek kimutatása és teljes körű kezelése;
- teljes és időben történő kivizsgálás, a szülés ideje alatt kijelölve.
Nem ajánlott elhanyagolni a rutin szűréseket és az ultrahangot, mert ezekkel a vizsgálatokkal kimutatható a kialakuló patológia.
Előrejelzés
A magzat nem immunrendszerű vízkórja esetén a prognózis a legtöbb esetben sajnos kedvezőtlen. A túlélő gyermekek száma körülbelül 30%. A túlélés attól függ, hogy milyen időben diagnosztizálták a patológiát, valamint az ehhez az állapothoz kapcsolódó patológiák jelenlététől. Például a szív patológiái esetén a prognózis kiábrándítóbb lesz. A fertőző betegségeknek a vízkór előfordulására gyakorolt hatásának mértéke a terhesség időtartamától függ. Minél később alakult ki ez az állapot, annál kedvezőbb a prognózis a baba számára.
A terhesség első felében kialakuló nem immunhiányos vízkórral nagy a spontán vetélés kockázata. Egy későbbi időpontban méhen belüli magzati halál következhet be.
A prognózis kedvező lesz, ha a betegséget a fejlődésének korai szakaszában diagnosztizálják, és nem azonosították a szív és más létfontosságú szervek veleszületett patológiáit. Szintén nagyon fontos a provokáló tényező azonosításának, majd kizárásának képessége.
Következtetés
Nem immunhiányos vízkórA magzat egy nagyon veszélyes betegség, magas halálozási aránnyal. A megelőző intézkedések végrehajtása a baba tervezése és szülése során csökkenti a patológia kockázatát. Jelenleg az orvostudomány nem áll meg. Új módszereket dolgoznak ki a betegség korai stádiumban történő diagnosztizálására. A feltételek megteremtése folyamatban van az újszülöttek hatékony újraélesztéséhez ezzel a diagnózissal, az ezt követő kezeléssel és rehabilitációval.
