A stroke egy alattomos betegség, amely az emberi agy struktúráit érinti, és súlyos károsodást okoz benne. A patológia a test különböző funkcióinak meghibásodásához vezet, és soha nem marad észrevétlen. Az egészség helyreállítását a rehabilitációs időszakban a gyógyszeres terápia mellett az állandó, szigorúan adagolt és egyénileg kiválasztott fizikai aktivitás segíti elő. Cikkünk anyagaiban számos kérdésre választ talál az olvasó. Például mi a lényege a tornaterápia agyvérzés után? Az orvos által felírt gyakorlatsort csak a kórházi tartózkodás ideje alatt hajtják végre, vagy az otthoni kezelést folytatják? Milyen típusú terhelések alkalmazhatók egy ilyen diagnózishoz? És még sok más.
Mi az a stroke?
A szélütés az agyi struktúrák akut keringési zavara, melynek tünetei hirtelen jelentkeznek, és különálló gócokban vagy az általános szerkezet egészében jelentkeznek.
Ez a patológia gyakran végzetes. A statisztikák szerint a szívkoszorúér-betegség után a cerebrovaszkuláris betegségek a második helyen állnak az ahhoz vezető okok közötta keringési rendszer patológiáiból eredő mortalitás. Az agyi infarktus és a különféle agyvérzések is a stroke egyik fajtája.
Ha a betegség megnyilvánulásai időben észlelhetők és azonnali kezelés megkezdhető, a beteg életre szóló esélyt kap. A patológia azonban a legtöbb esetben a test motoros vagy szenzoros funkcióinak megsértéséhez vezet, az agyi tevékenység romlásához vezet - a beszéd, a memória, a térbeli tájékozódás, a gondolkodás megsértéséhez.
Attól függően, hogy milyen típusú stroke-ot diagnosztizáltak egy betegnél, a beteg gyógyulási és teljes életvitelének folytatása is változik. Így az ischaemiás stroke-ok, amelyek a betegség szerkezetében 75-80%-ot tesznek ki, könnyebben kezelhetők. A hemorrhagiás stroke súlyosabb és nehezebben kezelhető.
Miért van szükség rehabilitációra?
Az ilyen betegségben szenvedő betegek kezelése összetett folyamat, amely több szakaszból áll, és türelmet és szisztematikus megközelítést igényel. A terápia újraélesztéssel kezdődik, ahol a beteget közvetlen kezelésben részesítik a túlélés érdekében. A továbbiakban a neurológiai kórház szakemberei foglalkoznak a beteg érintett agysejtjeinek helyreállításával.
Meg kell érteni, hogy a gyógyszeres kezelés hatása nem korlátlan. Vannak azonban további technikák, amelyek felgyorsíthatják a stroke utáni felépülést. Az edzésterápia az egyik ilyen.
A patológiás változások az agyi struktúrákban visszafordíthatatlanok – az elh alt sejteket nem lehet helyreállítani, és ez a neurológiaia hiány pótolhatatlan. Szerencsére az agyi aktivitás és a károsodott motoros aktivitás elválaszthatatlanul összefügg. Ezért a páciens mentális képességei helyreállhatnak a motoros funkció helyreállítása után a bénult végtagokban vagy az egész testben.
A mozgás megakadályozza a vérpangást a bénult szövetekben és helyreállítja az izommemóriát, valamint mobilizálja a kóros folyamatoktól nem érintett egyéb idegsejtek aktivitását. Az adagolt fizikai aktivitás segít helyreállítani az agyműködést. Ezért nagyon fontos, hogy miután a beteget kiengedték a kórházból, azonnal el kell kezdeni a gyakorlatok sorozatát, amelyek célja a test egészének állapotának javítása.
A fizikai aktivitás hatása
Amint azt korábban említettük, a kezelési és rehabilitációs stratégiát fokozatosan, lépésről lépésre és módszeresen kell végrehajtani. Ez azt jelenti, hogy sok idő telik el a cél eléréséig, vágyra és fegyelemre lesz szükség mind a beteg részéről, mind a hozzátartozók vagy az őt gondozó személyek részéről. A kórházban a kezdeti szakaszban a fizikai gyakorlatokat és az ellátást az orvosok végzik. A helyreállítási eljárások, mint például a masszázs és a könnyű fizikai aktivitás, szinte a betegség kezdetét követő első napon kezdődnek. Fizikoterápia és gyakorlatok stroke után:
- védi a bőrt a nyomási fekélyektől, különösen a lábakban - a sarokterületeken, ahol a legnagyobb az érintkezés az ágylal, és a test fokozott nyomásnak van kitéve;
- csökkenti az izmokattónus és általános feszültség, amely a stroke következtében fellépő bénulással jár; ugyanakkor a fokozott ingerlékenység fokozatosan elmúlik;
- javítja a szövetek mikrokeringését, fokozatosan helyreállítva a normális vérkeringést;
- segít a kézen és általában a felső végtagokon végzett finom mozgások újraindításában;
- A stroke hátterében kontraktúra léphet fel – mozgáskorlátozás az ízületben, az állandó túlterhelésnek kitett izmok megmerevedésével. A testmozgás megelőzi ezt a jelenséget.
Hol kezdje?
Arra a kérdésre, hogy a stroke utáni időszakban mennyi ideig tart az elvesztett testfunkciók részleges helyreállítása, nem lehet egyértelműen megválaszolni.
Minden a patológia típusától, a lézió méretétől és az agyi struktúrákban való lokalizációjától, valamint attól az időtől függ, amely a betegség megnyilvánulásától az orvosi ellátásig eltelt. Ennek megfelelően minél magasabbak ezek a mutatók, annál rosszabbak az előrejelzések. Mindenesetre nem szabad elveszíteni és feladni, küzdeni kell az életért és az egészségért. A helyreállítási eljárások folytatása előtt orvoshoz kell fordulni - a gyakorlatok minden esetben eltérőek lesznek. Például az ischaemiás stroke utáni testmozgás különbözik a vérzéses típusú patológia gyakorlatától.
Eleinte a beteg egy-két héten belüli (teljes vagy egyik oldali) bénulása esetén az izmokon javasolt a testhelyzet változtatásával hatni. A vérpangás elkerülésére ésfelfekvés esetén ajánlott 2-3 óránként megfordítani a beteget.
A megadott idő elteltével megkezdődnek a passzív típusú terhelések (masszázs), amelyek harmadik fél közreműködésével megvalósíthatók. E manipulációk célja az izmok ellazítása és felkészítése a későbbi (aktív) terhelésekre.
Masszázs és passzív gyakorlat
Vannak bizonyos szabályok a masszázskezelések végrehajtása során. Kezdetben körkörös mozdulatokkal fel kell melegíteni a bőrt, és biztosítani kell a szövetek vérellátását. Az erőfeszítés ne legyen túlzott, inkább egy könnyű és kellemes eljárásra van szükség. A kezek masszázsát (passzív edzésterápiáját) a stroke után felülről lefelé hajtják végre - a kéztől a vállig. Ennek megfelelően a lábakat a lábfejtől a csípőig gyúrjuk.
A testfelület, különösen a hát masszírozása során élesebb mozdulatokat végezzen csípéssel és ütögetéssel. Masszírozza a mellkast, használjon lágy nyomást, a mozdulatokat körben végezze a közepétől kifelé.
A masszázskezelések után megkezdődik a passzív terhelés. Ide tartozik a végtagok – karok és lábak – alternatív hajlítása és kiterjesztése. A gyakorlatok végrehajtásának mechanizmusa a következő. A beteget a hátára fektetjük, a végtagot az ízületnél felemeljük és meghajlítjuk, hogy ha kiengedjük, az végigcsússzon az ágy felületén. Ezekkel a gyakorlatokkal a lábak és a kezek agyvérzése után végzett tornaterápia fokozatosan helyreállítja a test motoros memóriáját. A siker fontos mutatója ebben az esetben az eljárások szisztematikussága - a gyakorlatokat 40perc naponta kétszer, a második héttől kezdve – naponta háromszor.
Szellemi testnevelés
Amint fentebb említettük, a végtagok mozgását az izommemória szabályozza. Ennek helyreállításához napi mentális gimnasztika szükséges. A következő séma javasolt. Fizikai gyakorlatok végzésekor a parancsot többször hangosan meg kell ismételni. Például, amikor hajlítja a kart, mondja ezt: „Behajlítom a karomat, mozgatom az ujjaimat stb. Ha a betegnek ebben a szakaszban nehéz kiejteni a szavakat, a közeli embereknek meg kell tenniük helyette. Ez a technika azért is jó, mert edzi a páciens beszédkészülékét. A stroke után végzett mentális gyakorlatok (otthon módszeresen és folyamatosan kell végezni) jó felépülési arányt eredményez.
A kezelés során végig dicsérni kell a beteget a részéről tett bármilyen cselekedetért, minden lehetséges módon bátorítani és megnyugtatni, fel kell készíteni a helyzet pozitív kimenetelére. A hasonló diagnózisú betegek gyakran vonakodnak a testneveléstől, depressziós állapotokat tapasztalnak, és nem hisznek saját erejükben. Ez rossz pozíció. A pszichológiai hozzáállás minden vállalkozásban a siker kulcsa. Fontos elmagyarázni az embernek, hogy a kezelés eredménye csak tőle függ, és rajta kívül senki nem tud rajta segíteni.
Beszéd-visszaállítás
A stroke következménye nemcsak a motoros funkció megsértése, hanem a beteg beszédzavara is lehet. Az ilyen kudarcok a szervezetben hosszú ideig tartanak, több hónaptól több évig, és állandó helyreállítási intézkedéseket igényelnek. Szükséges a betegtőlkitartás, állandó gyógyulási vágy és módszeres gyakorlat. Az órákat semmi esetre sem lehet leállítani, és akkor előbb-utóbb megjelenik az eredmény és a pozitív dinamika.
Az ízületi apparátus gyakorlatainak célja a beszédközpont zónájában elhelyezkedő idegsejtek elvesztett funkciójának helyreállítása. Először is, ahhoz, hogy a páciens beszéde visszatérjen a normális kerékvágásba, folyamatosan hallania kell másoktól. A rokonok és barátok feladata, hogy állandóan beszéljenek egy agyvérzésen átesett személlyel, hogy a jövőben önállóan tudjon hangokat reprodukálni.
Ha a beszéd teljesen elveszett, akkor az egyes hangok, majd a szótagok, majd a szavak kiejtésével kell kezdeni, amelyek hangerejének idővel folyamatosan növekednie kell. Az utolsó szakaszban hasznos verset olvasni és a nyelvcsavarókat kiejteni. A kezelésben jó eredményeket ad a zene. Hasznos, ha a beteg éneklést hallgat, és saját maga is megpróbál dalokat énekelni – először egyszerű, majd komolyabb.
Articulációs gyakorlatok. Memória-helyreállítás
A szélütés következtében az arcizmok mozgékonyságának megsértése következik be, majd ezek lefagyása következik be. Ez a jelenség a beszédképesség elvesztéséhez vezet. A beszédkészülék képzéséhez gyakorlatokat biztosítunk. A páciens számára ajánlott:
- tolja előre a nyelvét, amennyire csak lehetséges;
- gördítse csővé az ajkait, fedje ki a fogait;
- nyald meg az ajkakat nyelvvel balról jobbra és jobbról balra;
- harapja felváltva a felső ésalsó ajkak.
A memória megsérül a stroke során, és a rehabilitáció egyik legfontosabb feladata ennek a sajátos idegi tevékenységnek a helyreállítása. A gyógyszeres terápia mellett a szakemberek funkcionális és helyreállító korrekciót végeznek a pácienssel. A technika magában foglalja az agy edzését számok, szavak, versek memorizálásával.
Ezenkívül a társasjátékok pozitív hatással vannak a memória helyreállítására. Általánosságban elmondható, hogy a rehabilitáció során alkalmazott játéktechnika jó eredményeket ad – a páciens egyrészt az elvégzett cselekvésre koncentrál, másrészt elvonja a figyelmét a helyzettől és a környező valóságtól.
Reaktív betöltések
Amikor megjelennek az első eredmények, és a beteg bizalmat kap saját képességeiben és a betegség kedvező kimenetelében, fokozatosan áttérhet az aktív fizikai tevékenységre. Ebben az időszakban a beteget általában hazaengedik, és a kórház helyzetének otthoni falakra váltása segít a hangulatjavításban és a „küzdőszellem” növelésében.
A stroke utáni tornaterápiás gyakorlatok (otthon) meglehetősen változatosak. Eleinte lehet osztályok az ágyban, majd - ülő és álló helyzetben. Az ezekben a szakaszokban elért sikerek után továbbléphet a gyalogláshoz. Figyelembe kell venni, hogy a terhelések intenzitása minden esetben eltérő lehet, és ezt az orvosnak kell kiszámítania a beteg anamnézisének megfelelően.
A terhelésnek napinak kell lennie, és a nap folyamán külön időközönkéntnéhány óra.
A terápiás gyakorlat ülő helyzetben a következő gyakorlatok sorozatából áll:
- a szemizmok edzése a szemgolyók különböző irányú forgatásával végezhető - átlósan, jobbról balra, felülről lefelé, a szemhéjak kinyitásával és bezárásával, az ilyen gyakorlatok segítenek a nyomás normalizálásában;
- a szorítás segít oldani a feszültséget a fenti gyakorlatok után, 10-15-szöri ismétléssel;
- a nyújtó nyakizmok lehetővé teszik a fej különböző irányú és ütemű elforgatását;
- gutaütés után szükséges az ujjak motorikus képességeinek fejlesztése, a megfogó reflexek edzése. Ezekre a célokra bővítőket használnak;
- A lábak és a lábfej izmait nyújtva és összehúzva edzheti.
Sekvenciálisan, ülő állapotban továbbléphet a nagyobb amplitúdójú gyakorlatokra - a végtagok felemelésével, önállóan vagy öv segítségével.
Álló gyakorlat
Megjegyzendő, hogy az álló helyzet több lehetőséget kínál a fizikai aktivitásra, valamint a lábak és karok edzésére.
A helyreállító gimnasztika alapgyakorlatokon alapul:
- Karok felemelése: a test kiinduló helyzete egyenes, a karok a varrásoknál, a lábak vállszélességben vannak egymástól. Belégzéskor fel kell emelni a kezét, kilégzéskor le kell engedni. A kúrát 4-6 alkalommal kell megismételni.
- Guggolás a sarkak levétele nélkül, a karok előrenyújtásával. A gyakorlat célja az egyensúly megőrzése és a lábizmok edzése. A gyakorlatot 4-8 alkalommal ismételjük meg.
- Balra és jobbra dönthetőfelhúzva az ellenkező kezét.
- Torzócsavarások, amelyek lassú törzscsavarások. A gyakorlatot legalább 5-ször megismételjük.
- Az ízületek nyújtása érdekében kézzel és lábbal forgásokat hajtanak végre, a kezüket a hát mögötti zárba helyezik.
- A karok és a lábak egyidejű edzéséhez egy ilyen gyakorlat segít - nyújtott karral, kis amplitúdójú lábat lendítsünk oldalra. Ebben az esetben ajánlatos szabad kézzel kapaszkodni a támasztékba, és nem tartani a lélegzetét. A manipulációt 7-8 alkalommal ismételjük meg minden lábbal.
Szimulátorok
Miután egy agyvérzésen átesett személy kissé megerősödik és hozzászokik az aktív terheléshez, továbbléphet a speciális szimulátorokon végzett edzésre. Ezeknek az eszközöknek a használata nemcsak az izomfűzőt erősíti és a motoros funkciót helyreállítja, hanem javítja a páciens általános érzelmi állapotát is.
A rehabilitációs időszakban az órákat csak orvos felügyelete mellett és szívműködő monitorok segítségével szabad végezni – olyan eszközökkel, amelyek segítségével nyomon követhető a szívteljesítmény.
A szimulátor funkcionális céljától függően az összes eszközt feltételesen több csoportba egyesítjük.
- A függőlegesbeállító egy olyan eszköz, amely függőleges helyzetet ad annak a személynek a testének, aki ezt önmagában nem tudja megtenni. Egy ilyen szimulátor támogatja az embert, és fokozatosan felkészíti az „egyenes járásra”.
- A Lokomat egy csontváz szimulátor azoknak, akik újra tanulnak járni.
- Mini-szimulátorok – eszközök a végtagok edzésére és az ujjak motorikus képességeinek helyreállítására.
- Az aktív-passzív edzőeszközök segítenek helyreállítani a felső és alsó végtag ízületeinek működését.
- A szobakerékpárok növelik az állóképességet és javítják a páciens általános állapotát.
Fontos szabályok
A rehabilitáció a kezelési folyamat hihetetlenül fontos szakasza, így nincs vesztegetni való idő. Vannak olyan szabályok, amelyek végrehajtása elősegíti a siker elérését és a jó eredmények elérését a beteg ember testének helyreállításában.
Először is szigorúan be kell tartania orvosa tanácsát. Ez azt jelenti, hogy nem lehet önálló vállalkozó. Ne feledje, hogy csak képzett és munkatapasztalattal rendelkező szakember tudja minden esetben helyesen kiválasztani és kiszámítani a fizikai aktivitás mennyiségét és intenzitását, azaz a stroke után edzésterápiás programot készíteni. A gyakorlatok komplexuma szigorúan egyéni.
Aktívnak lenni, nem dolgozhatsz túl. Kezdje könnyű gyakorlatokkal, és fokozatosan térjen át a nehezebb gyakorlatokra. Fontos megérteni, hogy a fizikai tevékenység célja nem az izomépítés, hanem az új agysejtek működésének ösztönzése.
Bármilyen (aktív vagy passzív) gyakorlat elvégzése előtt rendkívül fontos, hogy a bőrt felmelegítsük, hogy minden szövet véráramot kapjon. Ez különösen igaz az ágyhoz kötött betegekre.
A beteg emberhez közel álló embereknek figyelniük kell a hangulatát, finoman követelniük kell tőleaz orvos utasításait követve, minden előrehaladást ünnepelve.
Ne feledkezzen meg a módszeres és szisztematikus rehabilitációs intézkedésekről. A gyakorlatnak napinak kell lennie. Az idő a legjobb gyógyszer.
