A könnycsatorna szondázása újszülötteknél jelentős szemészeti művelet, amelynek során eltávolítják a zselatin filmet. A szemében megjelenő könnyeket nem engedi be az orrüregbe. Általában ez a csatorna magától megnyílik a gyermek első lélegzetvételével és sírásával. Azonban az újszülöttek 5%-ának van patológiája.
Orvosi igazolás
Minden baba méhen belüli élete során a szemet, a légutakat és az orrát kocsonyás film borítja. Megakadályozza a magzatvíz bejutását, és általában születéskor felrobban. Ha ez a folyamat nem következik be, dugó képződik a könnycsatornában. Megzavarja a szakadás folyamatát. A felszabaduló titok nem jut be az orrjáratba, és felhalmozódik a könnyzsákban. Ennek eredményeként az utóbbi begyulladhat és deformálódhat. A baktériumok szaporodása ezen a területen gennyes tömegek kialakulásához vezet, és a szem közelében duzzanat képződik. Ezeket a jelenségeket az orvostudomány dacryocystitisként ismeri.
A patológiát az orrsövény veleszületett görbülete okozhatja. Ez a fő, de nem az egyetlen oka a könnycsatorna elzáródásának a kiválasztott váladék és az elh alt hámsejtek miatt. A dacryocystitis a következő tünetekkel nyilvánul meg:
- könnyek folynak a szemből;
- gennyes váladék jelenléte;
- a szemhéjak puffadása;
- duzzanat a szemkörnyékben.
A diagnózis megerősítése után az orvos kezelést ír elő. A patológia korai szakaszában a masszázs és a gyulladáscsökkentő cseppek alkalmazása következik be. Pozitív dinamika hiányában a könnycsatorna szondázása javasolt. A műtétet 6 hónapos korban tervezik. A korai kezelés az esetek 85-95%-ában pozitív hatást fejt ki. Egy év elteltével a film keményedni kezd, ami jelentősen megnehezíti a terápiát. Idősebb gyermekeknél a kiújulás gyakori, és ismételt beavatkozást igényel.
A könnycsatorna elzáródásának okai
A dacryocystitis nem az egyetlen oka a rendellenesség kialakulásának. A könnyzsák elzáródását kiváltó fő tényezők között az orvosok a következőket azonosítják:
- génszinten továbbított örökletes rendellenességek;
- sérülés és mechanikai sérülés;
- sinusitis, blepharitis, tuberkulózis;
- szifilisz miatti obstrukció.
Ha nem fordul időben orvoshoz, a gennyes váladék átterjedhet a második szemre, és megfertőzheti a fület. Ezenkívül a műtét elutasítása gyakran csökkent vagy teljes látásvesztést eredményez.
Felkészülés az eljárásra
A műtétet általában 1-4 hónapos csecsemőknek tartják fenn. A könnycsatorna szondázása újszülötteknél nem különbözik az iskolások vagy serdülők esetében alkalmazott eljárástól. A beavatkozás előtt meg kell mutatni a gyermeket egy fül-orr-gégésznek. A szakembernek ki kell zárnia az orrsövény görbületét. Ellenkező esetben az eljárás hatása nem váltja be a hozzá fűzött reményeket.
Ezen kívül az előkészítő tevékenységek közé tartozik:
- A vér alvadásának ellenőrzése.
- Könyzsák szekréciós elemzés.
- Gyermekorvosi vizsgálat a kapcsolódó egészségügyi problémák miatt.
- Konzultáció egy allergológussal az alkalmazott érzéstelenítés okozta allergiás reakció kockázatának minimalizálása érdekében.
- Mellényteszt. Az eljárás során színes folyadékot csepegtetünk a gyermek szemébe, és egy tampont helyezünk az orrüregbe. A csatorna erős elzáródása mutatja a tamponon lévő folyadék mennyiségét.
Az újszülöttet nem szabad etetni néhány órával a műtét előtt. Javasoljuk továbbá, hogy a babát szorosan pelenkázzák, hogy megakadályozzák a mozgást az eljárás során. A szondázás előtt szigorúan tilos olyan gyógyszereket szedni, amelyek nem kompatibilisek az orvosok által használt gyógyszerekkel.
A művelet lépései
Újszülötteknél a könnycsatorna szondázását kórházban végzik. Maga az eljárás legfeljebb 10 percig tart, kórházi kezelés után nincs szükség. Helyi érzéstelenítéssel végzik. Érzéstelenítőkéntáltalában az "Alkaint" használja. A művelet a következő lépésekből áll:
- A pácienst a kanapéra fektetik, és érzéstelenítőt csepegtetnek a szemébe.
- Rögzítse a pozíciót, a nővér fogja a fejét.
- Egy újszülött könnycsatornájába egy speciális szondát helyeznek, amely segít a csatornák kitágításában.
- További segítségre lehet szükség egy vékonyabb szondára a zselatinfilm áttöréséhez.
- A csatornák fertőtlenítőszerrel át vannak öblítve.
- Az utolsó szakaszban a nyugati teszt megismétlődik.
Néhány órával az eljárás vége után a szülők hazavihetik a kis beteget. Ha súlyos fertőző elváltozást észlelnek, a babát több napig a kórházban kell hagyni a végső gyógyulásig.
Helyreállási időszak
A szondázás utáni szövődmények elkerülése érdekében antibiotikumos cseppek alkalmazása szükséges egy ideig. A nevét, az adagolást és a használat időtartamát az orvos határozza meg. A műtét után egy héten belül a könnycsatorna masszírozása is javasolt. A megvalósítás szakaszait az orvosnak a konzultáción kell elmondania.
A beavatkozás után egész héten előfordulhat enyhe orrvérzés, annak dugulása. Ezek teljesen normális jelenségek, és nem adnak okot pánikra. A gyulladásnak és a szakadásnak magától el kell tűnnie körülbelül 10-15 napon belül. A gyermek naponta fürödhet, és nem szabad megtiltania, hogy dörzsölje a szemét. Ha a szem kellemetlensége továbbra is fennálltöbb mint két hétig a rossz közérzet további tünetei jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni. Csak ebben az esetben lehet megelőzni a kapcsolódó egészségügyi problémák kialakulását.
Lehetséges szövődmények
A könnycsatorna szondázása meglehetősen egyszerű eljárás. Ez azonban beavatkozást jelent, így néha nem lehet elkerülni a szövődményeket. Sőt, minden szervezet egyedi, és a saját módján reagálhat a műveletre.
Általában komplikációk lépnek fel a szondázási technika megsértése miatt. Heg képződhet azon a helyen, ahol a könnycsatornát eredetileg átszúrták. Egyéb szövődmények között az orvosok a következőket említik:
- könnyezés;
- a szemhéj nyálkahártyájának irritációja és kötőhártya-gyulladás kialakulása;
- a szemgolyó vörössége;
- gennyes vagy zavaros váladék ürítése a szemhéjak alól;
- láz, hidegrázás;
- tapadó folyamat megjelenése a könnycsatornában;
- a gyermek letargikussá és szeszélyessé válik, megtagadhatja az evést.
Hogyan reagálnak a gyerekek az érzéstelenítésre? A statisztikák szerint a műtét után 10 napon belül minden tizedik betegnek hányingere és hányása van. A gyermekek mindössze 1%-ának van allergiás reakciója az érzéstelenítés hatására.
Kockázatok és előrejelzések
Sok szülő gyakran összekeveri a könnycsatorna elzáródását és a kötőhártya-gyulladást. Mindkét patológiának hasonló klinikai képe van. Ugyanakkor megkezdődik a nem megfelelő kezeléskötőhártya-gyulladás, amely csak rövid időre enyhíti a tüneteket. Az alapbetegség oka nem szűnik meg.
Az ilyen jellegű terápia következményei a gennyes tömegek felhalmozódásában, a gyermek közérzetének romlásában fejeződnek ki. Ezután a klinikai képet súlyos duzzanat és tömítés megjelenése egészíti ki. Egy kis betegnél a hőmérséklet emelkedik, nyugtalan és szeszélyes lesz. Csak a szemorvoshoz intézett fellebbezés javíthatja a helyzetet, határozhatja meg a műtéti beavatkozás szükségességét.
A dacryocystitis megkülönböztető jellemzője, hogy az egyik vagy mindkét szemből egyszerre ürül ki a genny. Ha a könnycsatorna masszázsa nem hoz enyhülést, műtétre van szükség. A szondázás indikációja a könnycsatorna szűkülete, a krónikus gyulladás jelenléte ezen a területen és a bőséges könnyezés. Az eljárás általában kedvező prognózisú, a kis betegek gyorsan felépülnek.
Újbóli beavatkozásra van szükség
A könnycsatornák átjárhatóságának helyreállításához újszülötteknél egyetlen szondázási eljárás is elegendő. Az orvos ajánlásainak figyelmen kívül hagyása a posztoperatív időszakban azonban visszaesést okozhat. Ezt a jelenséget gyakran összenövések kísérik. Második beavatkozás is javasolt, ha az első után 30 napon belül nem javul a kisbeteg állapota.
A második eljárás a könnycsatorna szondázására gyermekeknél gyakorlatilag megegyezik az elsővel. Ugyanezen elv szerint hajtják végre. NÁL NÉLBizonyos esetekben az orvos úgy dönt, hogy speciális szilikon csöveket helyez be a csatornákba. Megakadályozzák a könnycsatornák eltömődését. A csöveket körülbelül hat hónap múlva eltávolítják. A gyermek gondozása mindvégig ugyanazon séma szerint történik, mint a normál műtét után.
Alternatív hangzási lehetőségek
Elkerülhető a műtét? Az egyetlen alternatív szondázási lehetőség az újszülöttek könnycsatornáinak masszírozása. Ennek az eljárásnak az a célja, hogy megtörje a zselatinos filmréteget, amely elzáródást okoz. A gyerekorvosnak többet kell elmondania róla. A manipulációk elvégzése előtt alaposan mosson kezet, hogy ne fertőzze meg a gyermek szemét.
A könnycsatorna-masszázs technikája újszülötteknél a következő szabályokhoz kapcsolódik:
- Először meg kell törölni a baba szemét egy "Furacilin" oldatba mártott vattacsomóval. Ehhez a termék egy tablettáját fel kell oldani 100 ml meleg vízben. Fontos, hogy minden szemhez új tampont használjon, és jobb, ha a külső szélétől a belső felé törli.
- Óvatosan nyomja meg a könnycsatorna feletti területet, és csúsztassa ujjait az orr tövéhez.
- Ismételje meg körülbelül 10-szer.
- Az eljárás során megjelenő váladékokat tiszta pamut törlővel óvatosan el kell távolítani.
- A végső szakaszban ajánlatos gyulladáscsökkentő gyógyszereket csepegtetni a gyermek szemébe.
Ezt a masszázst az orvosok javasolják etetés közben. Napi eljárás javasoltismételje meg legfeljebb 6 alkalommal két hét alatt. Ha ezen időszak után a dacryocystitis tünetei nem szűnnek meg, meg kell vizsgálni a könnycsatornákat.
Érdemes megjegyezni, hogy nem érdemes a patológia kezelésének népi módszereihez folyamodni. A gyermek vizuális apparátusa még nem fejlett, és a szem körüli bőr nagyon érzékeny. Az alternatív gyógyászati receptek alkalmazása csak súlyosbíthatja a helyzetet, negatívan befolyásolhatja az újszülött jólétét.
Szülői vélemények
Sajnos sok szülő saját maga próbálja meg kezelni a dacryocystitist, rokonok vagy barátok tanácsa alapján. Ez a megközelítés nagyon nem kívánatos. A betegség előrehaladása és a megfelelő terápia hiánya csak súlyosbíthatja a helyzetet. Ha a kezdeti szakaszban masszázzsal meg lehet állítani a patológia megnyilvánulásait, akkor az előrehaladott formáknál már nem nélkülözhető a könnycsatornák szondázása.
A felnőtteknek megvan a saját véleményük erről az eljárásról. A legtöbben pozitívan állnak hozzá. Valójában a szondázás meglehetősen egyszerű eljárás, amely lehetővé teszi a könnyzsákok eltömődésének kezelését. Tapaszt alt szakembernek mindössze néhány percet vesz igénybe, és az eredmény igazolja a ráfordított időt. Néhány nap múlva már érezhetővé válik a beavatkozás pozitív hatása.
A negatív vélemények nem kerülik el a szem könnycsatornáinak szondázását. Legtöbbször azonban az újszülöttnek az eljárásra való felkészítéséhez kapcsolódnak. Néhány órával azelőtt, hogy ne etessük a babát. Ha nagyobb gyerekmeg tudja magyarázni egy ilyen intézkedést, akkor a szoptatással sokkal rosszabb a helyzet.
A második negatív pont a pólyázásra vonatkozik. Nem titok, hogy a modern szülők elutasítják ezeket az eseményeket. Közvetlenül a szülészet után a megszokott ruhákba öltöztetik gyermekeiket, nem használnak pelenkát. Ezért sok csecsemő "összekötve" kezd megijedni és még jobban sikoltozni kezd. A gyermekorvosok azonban saját megoldást kínálnak a jelenlegi problémára - a „hálózsák” használatára. Ez a termék már minden gyermekboltban elérhető. A gyermek teljesen jól érzi magát benne, és a keze nem zavarja az orvos manipulációit.
Befejezésül
A szondázás hatékony eljárás. Megfelelő végrehajtással a szövődmények kockázata nullára csökken. Ugyanakkor a kedvező kimenetel valószínűsége maximális. Az eljárás előtt azonban az orvosok azt tanácsolják, hogy konzervatív módon, például masszázzsal próbálják meg helyreállítani a könnycsatorna átjárhatóságát. Ha minden szenvedés ellenére a baba szeme továbbra is könnyező, gennyes váladék jelenik meg, nem nélkülözheti a műtéti beavatkozást. Tapaszt alt szakember kezében az eljárás nem okoz jelentős kényelmetlenséget, és még nagyon kisgyermekek is jól tolerálják.
