Mint Ön is tudja, az orvostudomány olyan ága, mint a plasztikai sebészet, viszonylag nemrégiben kezdett kialakulni. Ennek ellenére a mai napig sok felfedezést tettek benne. Ma már szinte minden szervet növelni vagy csökkenteni lehet, alakját megváltoztatni, átültetni stb.
A plasztikai sebészek által végzett eljárások egyike a bőrátültetés. Ezt a műveletet évek óta gyakorolják, és minden évben folyamatosan fejlesztik. Vannak esetek, amikor szinte az egész bőrt átültették. Ennek az eljárásnak köszönhetően nemcsak elrejtheti a hibákat, hanem teljesen megváltoztathatja a megjelenést is.
Mi az a bőrátültetés?
A sérült terület új bőrlebenyre való cseréjét dermoplasztikának nevezik. Az ilyen műveletet sebészeti osztályon végzik. A jelzések eltérőek lehetnek. A legtöbb esetben ezek a bőr károsodásáról és más módon történő helyreállításának képtelenségéről szólnak. A dermoplasztika többféle típusa létezik. A leggyakoribb módszer a bőr átültetése a test egyik területéről.egy másikba, amely a sérülés helye.
A közelmúltban más transzplantációs módszereket is aktívan fejlesztettek. A jól felszerelt klinikákon és kutatóintézetekben speciális körülmények között „tenyésztik” az új sejteket. Ennek köszönhetően a bőr "létrehozható", és nem más területről veheti el. Ez óriási áttörés az orvostudományban! Jelenleg ez a módszer még nem terjedt el, azonban fejlesztések folynak ezen a területen.
Mikor történik a bőrátültetés?
A bőrátültetés olyan sebészeti beavatkozás, amely a sérült szöveti terület pótlására, valamint kozmetikai célokra szükséges. Jelenleg szinte minden nagyobb klinikán végeznek ilyen eljárást. A bőrátültetés technikáját bármely szakterület sebészének kell elsajátítania. A műtét utáni esztétikai hiba elkerülése érdekében azonban speciális előkészületre van szükség. Ezért a bőr átültetését az arcon és a szabad testrészeken plasztikai sebésznek kell elvégeznie.
Az ilyen műtéti beavatkozást leggyakrabban csak szükség esetén (létfontosságú indikációk szerint) végezzük. Általában bőrátültetésre van szükség radikális műtét, súlyos égési sérülések, traumás sérülések után. Ezenkívül szükség lehet egy ilyen sebészeti beavatkozásra a plasztikai eljárások során. Egyes esetekben azok az emberek, akiknek nincs szigorú javallata erre a műtétre, át kívánják ültetni a bőrt, például ha el akarnak rejteni egy heget vagy szöveti pigmentációt. NéhaA dermoplasztikát a bőr színének megváltoztatására végezzük. Mindazonáltal érdemes megjegyezni, hogy mint minden sebészeti beavatkozásnak, ennek a műtétnek is vannak bizonyos kockázatai. Ezért a legtöbb esetben csak szükség esetén hajtják végre.
A dermoplasztika indikációi
A bőrátültetés fő indikációi a szövetkárosodás. Az integritás megsértését különböző okok okozhatják. A következő javallatok vannak a dermoplasztikára:
Égés. Ez a magas hőmérsékletnek vagy vegyszereknek való kitettség miatti jelentős bőrkárosodásra utal. Az égési sérülések utáni dermoplasztika különösen gyakori a gyermekek körében. Ez annak köszönhető, hogy a kisgyermekek hajlamosabbak az otthoni balesetekre. Általában a forrásban lévő vízzel leforrázott gyerekek kerülnek a traumatológiai osztályra. A felnőtt lakosság körében gyakoribbak a munkahelyi, otthoni vegyi égési sérülések
- Hegszövet jelenléte, amely a bőr nagy részét foglalja el.
- Traumás sérülés. A sérülés utáni bőrátültetést nem hajtják végre azonnal. Először is stabilizálni kell a beteg állapotát. Egyes esetekben dermoplasztika javasolt néhány héttel vagy hónappal az elsődleges heg kialakulása után.
- Hosszú távú, nem gyógyuló sebfelületek. A javallatok ebbe a csoportjába tartoznak a felfekvések, érrendszeri betegségekben előforduló trofikus fekélyek, diabetes mellitus.
- Arcplasztika,ízületek.
Emellett bőrátültetés végezhető bőrgyógyászati betegségek, születési rendellenességek esetén. Ezt a műveletet gyakran vitiligo - depigmentált szöveti területek jelenlétében hajtják végre. A bőrplasztika alapja lehet a hyperkeratosis és a nagy anyajegyek is. Ilyen esetekben az indikációt relatívnak tekintjük, és a műtétet a beteg kérésére, súlyos szomatikus patológiák hiányában végezzük.
Melyek a bőrátültetési módszerek?
A bőrátültetésnek 3 módja van. A módszer megválasztása a hiba méretétől és lokalizációjától függ. Vegye figyelembe, hogy a bőrátültetés módját a kezelőorvos választja ki a klinika felszereltségének megfelelően. Attól függően, hogy honnan veszik a transzplantációs anyagot, megkülönböztetünk auto- és allodermoplasztikát.
A szöveti bőrátültetés a transzplantáció külön típusa.
- Autodermoplasztikára akkor kerül sor, ha a testfelület kevesebb mint 30-40%-a érintett. E sebészeti beavatkozás alatt a bőr egyik területről a másikra történő átültetését (érintett) értjük. Vagyis a transzplantációt ugyanattól a betegtől veszik. Leggyakrabban a gluteális régióból, a hátból és a mellkas oldalsó felületéről használnak bőrterületet. A szárnyak mélysége 0,2-0,7 mm.
- Az allodermoplasztikát súlyos hibák esetén végezzük. A bőrátültetést gyakran 3 és 4 fokos égés után végzik ilyen módon. Az allodermoplasztika a donor bőrlebeny vagy amesterséges (szintetikus) szövetek.
- Sejtes dermoplasztika. Ezt a módszert csak néhány nagy klinikán alkalmazzák. Ez a bőrsejtek laboratóriumi „növesztéséből” és transzplantációra történő felhasználásából áll.
Jelenleg az autodermoplasztika az előnyben részesített módszer, mivel a saját szövetek beültetése gyorsabb, és jelentősen csökken a graft kilökődésének kockázata.
Bőrátültetés előkészítése
Mielőtt elkezdhetne egy bőrátültetést, egy vizsgálaton kell átesnie. Ha a hiba nem túl nagy, akkor is fel kell mérni, hogy fennáll-e a műtéti beavatkozás veszélye, és az adott esetben milyen magas. Közvetlenül a dermoplasztika előtt laboratóriumi vizsgálatokat végeznek. Köztük: KLA, OAM, vérbiokémia, koagulogram.
Súlyos sérülések esetén, amikor allograftra van szükség, több vizsgálaton kell átmenni. Végtére is, egy másik személy (vagy szintetikus anyag) bőrének átültetése kilökődéshez vezethet. A beteg készen áll a műtéti beavatkozásra, ha a vér összfehérje értéke nem haladja meg a 60 g/l-t. Az is fontos, hogy a hemoglobinszint a normál tartományon belül legyen.
Sebészeti technika
Az égési sérülések bőrátültetése nem azonnal történik, hanem a sebgyógyulás és a beteg állapotának stabilizálása után. Ebben az esetben a dermoplasztika késik. Attól függően, hogy pontosan hol lokalizálódik a bőrkárosodás, mennyiterülete és mélysége nagy, a műtéti beavatkozás módjáról döntenek.
Először is készítse elő a sebfelületet. Ebből a célból a nekrózis és genny zónáit eltávolítják. Ezután a hibás területet sóoldattal kezeljük. Ezt követően az érintett szövetet grafttal borítják. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az átültetésre vett bőrlebeny idővel csökken. Az egészséges szövet és a graft széleit varrják. Ezután alkalmazzon antiszeptikumokkal, gyógyító szerekkel, dioxidin kenőccsel megnedvesített kötést. Ez segít elkerülni a posztoperatív seb fertőzését. A tetejére száraz kötést helyeznek.
A műtét jellemzői a dermoplasztika típusától függően
Az elváltozás mélységétől és lokalizációjától függően a műtét technikája némileg eltérhet. Például, ha bőrátültetést végeznek az arcon, akkor autodermoplasztikát kell végezni. Ebben az esetben a bőrlebenyet ketté kell vágni. Ebből a célból a graftot egy speciális eszközzel - dermatómmal - veszik. Segítségével beállíthatja a bőrdarab vágásának vastagságát. Ha arcműtétre van szükség, celluláris dermoplasztika végezhető.
Súlyos égési sérülések vagy sérülések esetén a saját bőrtartalékok gyakran nem elegendőek. Ezért szükséges az allodermoplasztika elvégzése. A nagy sebfelületű lábon a bőrátültetést szintetikus anyagból - egy speciális hálóból - használjuk, amely rögzíti a graftot.
Milyen szövődmények fordulhatnak elő dermoplasztika után?
Amikor a bőrátültetés lehetkomplikációk lépnek fel. A leggyakoribb a transzplantációs kilökődés. A legtöbb esetben a varratok fertőzése miatt alakul ki. Az autodermoplasztika után ritkábban fordul elő kilökődés. Egy másik szövődmény, hogy vérzik a seb.
Bőrátültetés: fotók előtt és után
A bőrátültetést meglehetősen gyakran végzik. Mielőtt a műtét mellett dönt, nézze meg a műtét előtti és utáni fotókat. A legtöbb esetben szakképzett orvosok jósolják meg az eredményt, és olyan képet adnak a páciensnek, amely megmutatja, hogyan fog kinézni a sérült terület, amikor a graft meggyógyul.
A műtéti szövődmények megelőzése
A bőrátültetés utáni szövődmények kialakulásának számos kockázati tényezője van. Ezek közé tartozik a beteg gyermekkora és idős kora, szomatikus patológiák jelenléte, csökkent immunitás.
A transzplantátum kilökődésének elkerülése érdekében a hormonkészítmények kenőcs formájú használata javasolt. A vérzés és a gyulladás megelőzése érdekében Pyrogenal gyógyszert és antibiotikumot írnak fel.
