A tüdőt két különálló érrendszer látja el, amelyek a pulmonalis és a bronchiális artériákból állnak. A pulmonalis artériák oxigénmentesített vért szállítanak alacsony nyomáson. A pulmonalis és a bronchiális artériák közötti kapcsolat abban is rejlik, hogy a kapillárisokat megkerülve vascularis anasztomózisokat képeznek. Ezek biztosítják a tüdő véráramlásának 99%-át, és részt vesznek az alveoláris kapilláris membrán gázcseréjében.
A hörgő artériák funkciói
Ezek az artériák látják el a tüdő tartószerkezeteit, beleértve a pulmonalis artériákat is, de általában nem vesznek részt a gázcserében. A hörgőartéria ágai oxigéndús vért szállítanak a tüdőbe a pulmonalis artériák nyomásának hatszorosával. A tüdőhöz számos mikrovaszkuláris anasztomózis köti össze az alveolusok és a légúti hörgők szintjén.
Különféle esetekben, amelyek a tüdőartéria kompromittálásával járnak (pl. vasculitis és krónikus tüdő thromboemboliás betegség), az artériák és anasztomózisukA kapcsolatok kitágulhatnak, lehetővé téve a perctérfogat nagyobb százalékának átáramlását a hörgőartéria rendszeren.
Helyszín
A hörgő artériák általában a proximális leszálló mellkasi aortából származnak. Ortotópiásnak nevezzük őket, ha a T5 csigolyatest felső véglemeze és a T6 csigolyatest alsó véglemeze között vannak. Angiográfiás mérföldkő ortotopikus artériáknál 1 cm-rel a bal fő hörgő szintje felett vagy alatt a leszálló mellkasi aorta átmetszésekor.
Az aortában máshol elhelyezkedő vagy más erekből származó bronchiális artériákat méhen kívülinek nevezzük.
A hemoptysist vizsgáló CT-angiográfián a betegek 64%-ának volt ortotopikus artériája, a fennmaradó 36%-nak pedig legalább egy ectopiás artériája volt, amely leggyakrabban az aortaív alsó felszínéből ered.
A bronchiális ultrahang utáni egyéb jelentések az összes beteg 8,3-56%-ánál ectopiás artériák jelenlétét jelzik, a vizsgálati módszertől (azaz boncolás vagy angiográfia) függően.
A lehetséges méhen kívüli eredet a következők:
- alsó aortaív;
- distalis leszálló mellkasi aorta;
- szubklavia artéria;
- pajzsmirigysejt;
- belső emlőartéria;
- koszorúér.
A koszorúérből kiinduló hörgő artériák szívinfarktust, ill.angina koszorúér-lopás miatt.
Klinikai relevancia
A bronchiális artériák különböző patológiákban változhatnak. Például pulmonalis thromboemboliás hypertonia esetén kitágulnak és kanyargóssá válnak. Egyes hemoptysist okozó betegségeknél (hörgő-eltávolítás, rák, tuberkulózis stb.) az artériás embolizáció alkalmazható a vérzés megállítására.
A hörgő artériák rezisztenciája az ateroszklerózissal szemben
Még mindig nem ismert, hogy az érelmeszesedés érinti-e ezeket az artériákat.
Az amerikai tudósok azonban kísérleti tanulmányt végeztek az érelmeszesedés prevalenciájának becslésére, az arterioszklerózis vagy bármely együttélő koszorúér-betegség bizonyos klinikai és laboratóriumi paramétereivel való összefüggésbe hozására, valamint a klinikai jelentőségének megerősítésére.
10-15 mm hosszú artériákat vettek 40 betegtől, akiknek átlagéletkora 62-63 év volt. Feljegyezték a kórtörténetüket, valamint az érelmeszesedés részletes klinikai és laboratóriumi kockázati tényezőit.
A hörgő artériák USGD utáni átlagos átmérője 0,97 mm volt. A szövettan csak 1 betegnél (2,5%) mutatott ki mediális meszes szklerózist, egyidejűleg megállapított atheroscleroticus elváltozások vagy luminalis szűkület nélkül. Ezen túlmenően, az érátmérő nemcsak a betegség legmagasabb stádiumával (p=0,031), hanem a proximális bronchiális ág elzáródásával is szignifikánsan korrelált (p=0,042). A kutatók enyhe korrelációt észleltek közöttükérelmeszesedés és metabolikus szindróma (p=0,075).
A pulmonalis artéria meghatározása és funkciója
A pulmonalis artéria a szív jobb kamrájának szintjén kezdődik, majd ketté válik, hogy elérje az egyes tüdőket, ahol sok ágra osztódik. A pulmonalis artéria feladata, hogy a vért szállítsa a szívből a tüdőbe, ezzel kimerítve annak oxigénjét. Tüdőembólia fordulhat elő a tüdőartériában, ha azt egy vérrög akadályozza, amely elzárja a keringést. A búvárok néha tüdőembólia áldozataivá válnak, miután gázbuborék képződik a tüdőartériában.
Fiókok elrendezése
A pulmonalis artéria ágának hossza 4,5–5 cm. Átmérője 3,5 cm, vastagsága körülbelül 1 mm.
A mellkas vízszintes része teljes hosszában érinti a tüdőágat.
A pulmonalis artériát az aortára jellemző serosa veszi körül.
Tüdőartéria betegség
A tüdőembólia egy artéria elzáródása egy vérrög vagy gázbuborék által, amely nem oldódik fel a vérben. Az artériák általában szenvednek a thromboemboliás betegség következményeitől. A tüdőembólia diagnosztizálásának módszerei:
- perfúziós szcintigráfia, hogy lássa a különbséget a normál tüdőszellőztetés és a csökkent vérrögképződés között. Ez a vizsgálat képes kimutatni a lélegeztetés és a perfúzió közötti különbséget, így a beteg pontos diagnózisa felállítható;
- angioszkóp(arteriográfia/CT) a már beteg tüdő diagnosztizálására szolgál.
Egyes veleszületett szívhibák hátrányosan befolyásolhatják ezeket az artériákat:
- a pulmonalis artéria hiánya vagy atresia;
- a pulmonalis artéria szűkülete vagy szűkülete;
- rossz helyen.
Ha a pulmonalis artériás nyomás túl magas, akkor pulmonalis artériás hipertóniát vagy PAH-t diagnosztizálnak, amely az általános artériás magas vérnyomástól teljesen eltérő betegség. Lehet primitív (vagyis ok nélküli) vagy másodlagos.
Felső és alsó vena cava
Az emberi testben kétféle üreges véna található: felső üreges véna és alsó üreges véna. Mindkettő arra szolgál, hogy vért szállítsanak a szervekből a szívbe. Így a vena cava inferior a hasüregben, az emésztőrendszerben és az alsó végtagokban található különböző szervekből kap vért a portál vénán keresztül.
A felső vena cava az azygos vénán keresztül gyűjti össze a vért a fejből, a nyakból, a mellkasból és a felső végtagokból. Ezeknek a vénáknak közös pontja van a szív jobb pitvarában.
Következtetés
A hörgőartériákat nem szabad összetéveszteni a pulmonalis artériákkal. Részei a pulmonalis keringésnek, és funkcionális tüdőérrendszert biztosítanak azáltal, hogy oxigénnel dúsított fehérvért juttatnak a jobb kamrából oxigénnel való ellátásra. Másrészt a hörgő artériák fontos szerepet játszanak: a tüdőbe juttatjákoxigéndús és tápanyagban gazdag vér.
