A szívbetegségek kimutatását célzó diagnosztikai intézkedések végrehajtásakor a szakember a legbiztonságosabb és leghatékonyabb módszereket választja a progresszív betegséggel kapcsolatos információgyűjtéshez. A műszeres vizsgálatok elvégzése előtt laboratóriumi vizsgálatokat és anamnézist gyűjtenek. A diagnosztikai módszer megválasztását közvetlenül befolyásolja a vizsgálatok eredményei, a beteg kezdeti vizsgálata. Mindegyik vizsgálati módszernek megvannak a saját jellegzetességei, és az invazív technikák bizonyos ellenjavallatokban különböznek. A szívszondázás egy invazív kutatási módszer, amelyet szívbetegségek diagnosztizálására használnak: az erek, a szívüregek, valamint a jobb és bal oldali szakaszainak katéterezésében.
Az eljárások fő típusai
A szakemberek a következő hangzási módszereket különböztetik meg:
- a leggyakrabban kiterjedt katéterezésre (vagy a bal szív katéterezésére) kerül sor, a szakemberek a katétert az aortán keresztül a bal kamrába továbbítják, amíg el nem érik a szívkoszorúereket;
- kis katéterezés (vagy jobb szív katéterezése) – katéter a jobb szívbeszív- és tüdőartériák speciális vénákon haladnak át, amelyek az ágyékban vagy a könyökben helyezkednek el, de bizonyos esetekben lebegő katétereket használnak, amelyek a vénás vérrel együtt jutnak a szívbe.
Ezen kívül az orvos szinkron (vagy egyidejű) katéterezést is előírhat, amelynek során egy artérián és egy vénán keresztül egyszerre több katétert helyeznek a szívbe. A vizsgálat során a katéterek egymással szemben helyezhetők el úgy, hogy csak a szívcsatorna (például mitrális vagy aorta) választja el őket. Ez a diagnosztikai módszer segít a szívbillentyűk nyílásaiban fellépő nyomásgradiens meghatározásában.
Ki csinálja?
Gyermek és felnőtt szívszondázását diagnosztikai célból végezzük, ha a szakembernek részletes információt kell szereznie a koszorúerekről és a szívről, és más kutatási módszerek nem adnak teljes körű információt a betegség fejlettségi fokáról, annak okai és jellegzetességei.
A vizsgálat eredményeinek kézhezvétele után az orvos pontos diagnózist tud felállítani, és előírja a helyes és hatékony kezelést (például szívüregek meghallgatására irányuló műtétet).
Mikor nevezték ki?
A diagnosztikai szívkatéterezés a következő állapotok esetén indokolt:
- veleszületett szívhibák;
- szívrendszeri betegségek (billentyűbetegség);
- ischaemiás betegségek;
- cardiomyopathia;
- szívelégtelenség;
- enyhe magas vérnyomás;
- szív amiloidózis.
A diagnosztikai intézkedés segít pontosan azonosítani a koszorúerek, a szívizomszövetek és a szívbillentyűk azon károsodásának típusát, amely egyszerűbb vizsgálatokkal nem állapítható meg (vagy pontatlan eredményt mutat). Ezenkívül a szívedények szondázási eljárása segít a károsodás súlyosságának teljes körű felmérésében és a szívizom működésében bekövetkező változások patofiziológiai mechanizmusainak vizsgálatában. Ezt a diagnosztikai módszert leggyakrabban szívsebészeti beavatkozásra váró betegek számára írják fel.
Diagnosztizálást igénylő betegségek
A szívkatéterezés a következő címen végezhető el:
- szívbetegségek kezelése;
- szűk csatornákat kell nyitni;
- intrakoronáris trombolízis;
- beteg artériák stentelése vagy angioplasztikája.
A szívkatéterezés felnőtteknél és gyermekeknél is elvégezhető, feltéve, hogy az eljárásnak nincs ellenjavallata.
Fő ellenjavallatok
Vannak esetek, amikor tilos szívszondázást végezni a betegen. Ide tartoznak a következő ellenjavallatok:
- láz;
- görcsök a végtagokban;
- veszélyes fertőzések;
- szisztémás elváltozások;
- duzzanat a tüdőben;
- ha a beteg digitalismérgezésben vagy hypokalaemiában szenved;
- a perifériás ateroszklerózis súlyos formája;
- aritmia vagy magas vérnyomás jelenléte;
- dekompenzált szívelégtelenség;
- súlyos vérszegénység;
- koagulopátia;
- allergia jelenléte bizonyos gyógyszerek szedése közben;
- GI-vérzés;
- akut veseelégtelenség;
- gyermek hordozása vagy szoptatás.
A szívszondás műtét szükségességét a fenti elváltozások fennállása esetén minden betegnél egyedileg állapítják meg, figyelembe véve a betegség általános klinikai képét. A diagnosztikát általában az ellenjavallat megszüntetése vagy az emberi szervezet előzetes felkészítése után lehet elvégezni.
Bizonyos esetekben az orvosoknak kerülniük kell a katéterezést, mert a páciens maga nem hajlandó elvégezni.
Szakértői tippek
Vénás katéterezés felírásakor a páciensnek feltétlenül tájékoztatnia kell az orvost a következő tényezőkről:
- babaszülés, különösen a korai szakaszban;
- gyógyszerek vagy étrend-kiegészítők használata;
- hipoglikémiás gyógyszereket szed;
- allergiás a jódra, a radiopaque-ra, a tenger gyümölcseire, a gumira vagy a latexre;
- a "Viagra" és más olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek célja a reproduktív rendszer állapotának helyreállítása.
A felkészülés fontossága
Különösen fontos a páciens gondos felkészítése a következőkben végzett vizsgálatraesetek:
- veszélyes kóros betegségek jelenléte (inzulinfüggő cukorbetegség, tüdő- és veseelégtelenség, súlyos agyi és perifériás erek betegségei);
- szívelégtelenség;
- jelentős zavarok a bal kamrában;
- gyerekkor vagy öregség.
A leírt állapotok fennállása esetén fontos, hogy a szívkatéterezést rendkívül óvatosan végezzük, ilyen elváltozások esetén a halálozás kockázata jelentősen megnő.
Hogyan készüljünk fel az eljárásra?
A szívkatéterezés kijelölése után a szakorvos minden esetben elmondja a páciensnek a vizsgálat elvégzésének minden technikáját, és figyelmezteti a lehetséges szövődményekre és mellékhatásokra.
Ezt követően a páciens megkapja a katéterezéshez való hozzájárulásáról szóló dokumentumokat, valamint a diagnosztikai eljárásra való felkészüléshez szükséges összes alapvető ajánlást.
Felkészülés a vizsgálatra
A felkészülés a következő szabályokat tartalmazza:
- Két héttel a beavatkozás előtt a páciens vért, vizeletet, EKG-t, mellkasröntgenet ír elő. Egyes esetekben az orvos további vizsgálatokat ír elő.
- Ha szükséges, az orvos a beavatkozás előtt módosítja bizonyos gyógyszerek és gyógyszerek szedésének rendjét.
- A páciens a megbeszélt napon jöhet diagnosztikára, vagy néhány nappal a katéterezés előtt kórházba kerülhet. A klinikán történő regisztrációkor a páciensnek magával kell vinnie minden szükséges dolgot (papucs, tisztaés kényelmes ruházat, higiéniai termékek). Ugyanezekre az eszközökre lesz szükség akkor is, ha a beteg a diagnózis után egészségügyi okokból a klinikán marad. Éppen ezért, mielőtt felkeresné a klinikát, vigyen magával mindent, amire szüksége van.
- Egyes esetekben az orvos helyi érzéstelenítő vizsgálatot ír elő, amelyet az eljárás során fájdalomcsillapításra használnak, vagy kontrasztanyagot. Ez fontos az allergiás reakció megelőzése érdekében.
- Fontos az orvos által felírt gyógyszereket időben bevenni a beavatkozás előtt.
- Este, a diagnózis felállítása előtt, le kell zuhanyoznia, és távolítsa el a szőrszálakat a katéter behelyezési területéről.
- Fontos, hogy az eljárás előtt 6-8 órával hagyja abba az evést és az ivást.
- Ha a páciens a katéterezés után hazamegy, akkor kísérőnek kell vele lennie.
- A szívszondázás elvégzése előtt a páciensnek a műfogsort, szemüveget, telefont, hallókészüléket és egyéb olyan eszközöket kell hagynia az osztályon, amelyek nem teszik lehetővé a teljes vizsgálatot.
Jellemzők
A páciensnek emlékeznie kell arra, hogy a szívkatéterezés fájdalommentes eljárás, amely nem jár kellemetlenséggel. A diagnózis során a beteg eszméleténél lesz, beszélhet egy szakemberrel, és elvégezheti az orvos által előírt műveleteket.
Egyes esetekben a páciens a vizsgálat során szívverését, enyhe égő érzést érez a katéter behelyezési területén, ill.melegnek érzi magát. Az ilyen kényelmetlenség nem lehet nagyon zavaró és idegessé teheti a pácienst, mivel nem jeleznek semmilyen komplikációt az eljárás során. A vizsgálat végeztével minden kellemetlenség azonnal megszűnik.
Eljárástechnika
Hogyan hangzik a szív? Az eljárás jellemzői:
- A pácienst egy órával a vizsgálat előtt nyugtatják.
- Miután a pácienst egy speciális berendezéssel felszerelt rendelőbe szállítják. Átöltözik, és az orvos asztalára teszik.
- A nővér átszúrja a páciens vénáját, hogy beadja a megfelelő gyógyszereket.
- Ha szükséges, további katétert helyezünk be a hólyagba.
- A kezelő szakember antiszeptikumokkal kezeli a katéter behelyezési helyét (könyök vagy lágyék), és helyi érzéstelenítést végez. A kívánt fájdalomcsillapító hatás elérése után az orvos kis bemetszést végez a katéter behelyezése érdekében, vagy vastag tűvel átszúrja az eret.
- Ezután egy katétert helyeznek be a kiválasztott véredénybe egy speciális fluoroszkópos eszköz segítségével, amely segít a katétert a szív kamráiba vagy a koszorúerekbe juttatni.
- Miután az eszközt a bal vagy a jobb kamrába juttatták, egy speciális manométert csatlakoztatnak a katéterhez, amely figyeli a páciens nyomását. Ha szükséges, végezzen további eljárásokat.
- Antigráfiához egy radiopaque szert vezetnek a katéterbe, amely segít azonosítani a kamrákat és a koszorúereket a monitoron. Orvosokgondosan vizsgálja meg a szervet, tanulmányozza állapotát, készítsen képeket és vonja le a szükséges következtetéseket.
- A beavatkozás végén az orvos eltávolítja a szívkatétert, és szükség esetén összevarrja.
Szívszondázás után a páciens állapotának teljes stabilizálása után hazamehet (leggyakrabban ez néhány óra elteltével történik), vagy másnapig kórházban maradhat.
A szondázási eljárás költsége akár a 15 000 rubelt is elérheti, de ez az ár nem tartalmazza a további kezelést.
