A helyreállító sebészet a plasztikai sebészet egy külön területe. Fő feladatuk az érintett testrész megjelenésének és működésének helyreállítása negatív külső hatás után.
Alapvetően egy ilyen műveletet súlyos sérülésekkel hajtanak végre. Segít helyreállítani a test eredeti természetes formáját, és visszaadja a funkcionalitást.
A művelet jellemzője
Rekonstruktív-helyreállító műtétet végeznek égési sérülések és balesetek esetén. Ez magában foglalhatja a csont helyreállítását és a bőr átültetését. Egyes esetekben mesterséges anyagokból készült protéziseket használnak a hiányzó végtagok, ízületek vagy fogak pótlására. A rekonstrukciós műveletek jellemzői közül ki kell emelni a következőket:
- karakter;
- fő okok;
- különböző területek szakembereinek részvétele.
Egy ilyen művelet végrehajtásakoregy olyan hiba megszűnik, amely nemcsak nem vonzó megjelenésű, hanem a szervek normális működését is zavarja. Ez a kategória magában foglalja a születési rendellenességeket és a következményeket is:
- sérülések;
- égések;
- súlyos betegségek.
A műtét során nemcsak a meglévő varratokat és hegszövetet távolítják el, hanem az erek és az idegek mikrosebészetét is elvégzik az érintett terület működőképességének normalizálása érdekében.
A szövetek túl sok károsodása a vesék, a szív és a tüdő működésének károsodásához vezet. Ebben az esetben a plasztikai sebészet nemcsak a megjelenés helyreállítását teszi lehetővé, hanem a belső patológiák előfordulásának megelőzését is.
A másik különbség a rekonstrukciós műtétek között a különböző szakterületek szakembereinek részvétele, különösen:
- fül-orr-gégészek;
- ortopédusok;
- nőgyógyászok;
- fogorvosok;
- szemészek.
Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy ilyen beavatkozás során mindenekelőtt az érintett terület működőképességét kell helyreállítani.
Fő jelzések
Vannak bizonyos javallatok a rekonstrukciós műtétre, amelyeknek tartalmazniuk kell például:
- mély égési sérülések;
- mechanikai sérülés;
- rosszindulatú daganatok;
- műtét következményei.
Nőknél a javallat szülés közbeni szövődmény lehet, ami a perineum és a méh deformációját eredményezte. Ezek a fő traumatikus tényezők, valamint a károsodások isrészleges vagy teljes teljesítményvesztést okozhat. A motoros és anatómiai rendellenességek hátrányosan befolyásolják a belső szervek működését.
Veszélyes, intenzív elváltozások esetén a máj, a szív, az erek, a vesék és a tüdő szenvedni kezd. Hasonló állapot figyelhető meg különböző genetikai rendellenességeknél.
Az arc eltorzulása jelentősen rontja az érintett életminőségét. Éppen ezért a sebész fő feladata nem csak az elveszett funkciók visszaadása, hanem a természetes megjelenés helyreállítása is.
Alkalmazott anyag
A helyreállító műtét során az érintett testrészek és szervek teljes helyreállításához mesterséges anyagokat és magának a páciensnek a biológiai szöveteit is felhasználják. A második módszert tartják a legelőnyösebbnek, mivel jelentősen csökkenti az elutasítás kockázatát. Egyes esetekben azonban nem lehet donorszövetet használni.
A mesterséges implantátumokat a következőkre használják:
- mellnagyobbítás;
- orr helyreállítás;
- zygomatikus csont;
- pofaszögek.
Az ilyen szerkezetek semleges biológiai anyagokból készülnek. Közülük a legnépszerűbbek az orvosi polietilén, szilikon, porózus politetrafluoretilén. Ezek az anyagok nem okoznak allergiát, és nagyon ritkán elutasítják őket. Adós szövetből készült implantátumokat használnak:
- izmos;
- zsíros;
- bőr zsebkendő;
- csont- és porcanyag.
Gyakran zsírszövetet vesznek el a pácienstől a mellkas, az arc, a végtagok rekonstrukciója céljából. Más típusú donor anyagokat ritkán használnak.
Művelettípusok
A helyreállító plasztikai sebészet főbb területei közül a következőket kell kiemelni:
- arcplasztika és fajtái;
- mammoplasztika (emlőműtét);
- hasplasztika (hasplasztika);
- perineális plasztika;
- thoracoplasty (kombinált változat);
- műanyag végtagok.
Ezeket a műtéteket különböző szakterületű plasztikai sebészek végzik. A modern rekonstruktív plasztikai sebészet különböző típusú és bonyolultságú beavatkozásokat foglal magában. A mikrosebészeti technika segítségével eltávolítják a hegeket, helyreállítják a sérült erek, izmok és idegek épségét.
A traumás sérüléseket főként saját, donor szövetek, bioszintetikus polimer anyagok eliminálják. A legújabb technikák egyre összetettebb beavatkozásokat tesznek lehetővé.
Lokalizáció szerint
A rekonstrukciós plasztikai sebészet a beavatkozási terület szerint van felosztva. Ezek sok tekintetben egybeesnek a hagyományos plasztikai technológiákkal, de mindig szakemberek részvételével járnak az operált szerv működésében.
A blefaroplasztika magában foglalja a szemek alakjának és a szemhéjak méretének megváltoztatását. Részleges vagy teljes rekonstrukció végrehajtásakoraz elveszett szemhéj helyreáll, ami a szem hiányos becsukását idézi elő.
Orrplasztika során az orrsövényt korrigálják. A beavatkozás otolaryngológus felügyelete mellett történik. A fülplasztika magában foglalja a porc helyzetének korrekcióját és a fülkagyló felépítését. Fül hiányában implantátumot használnak.
Az állkapocs korrekciója az ajkak, az áll és a nyak plasztikai sebészetét egyesíti. Ez magában foglalja a fogorvosokkal való aktív együttműködést. A beavatkozás során a veleszületett rendellenességeket korrigálják. A mammoplasztika a műtét vagy trauma következtében elvesztett emlőmirigy teljes vagy részleges helyreállítása. Erre a célra szinte mindig implantátumokat használnak. Vaginoplasztika - helyreállító plasztikai műtét méh myoma, hüvelyi, szeméremajkak sérülései esetén. A falplasztika a pénisz helyreállítása vagy korrekciója műtétek, sérülések és születési rendellenességek megszüntetése után. Egyes esetekben rekonstrukciós érsebészetre lehet szükség a húgycső működésének helyreállításához.
Hasiplasztika - műtét utáni varratok, striák, hegek, égési sérülések eltávolítása a hasban. Ezt a beavatkozást zsír- és bőrkivágással kombinálják. A gerinc rekonstrukciós műtétei a legösszetettebbek közé tartoznak. Csak visszafordíthatatlan károsodás esetén hajtják végre. Több szakaszban hajtják végre, és hosszú, komplex rehabilitációt igényelnek.
Becsapódási irány szerint
Mindenféle helyreállító műtéta hatás iránya szerint felosztva. A plasztikai sebészet magában foglalja a bőrrel, inakkal, izom- és csontszövettel, valamint nyálkahártyákkal végzett munkát. A bőrhibák korrekcióját a hegek, hegek, posztoperatív varratok megszüntetésére használják. Ide tartozik a jóindulatú képződmények, mély pigmentáció eltávolítása is. A legjobb, ha a páciens saját szöveteit használja.
Az ín-rekonstrukciót az elveszett mobilitás egészének vagy egy részének helyreállítására hajtják végre. Súlyos sérüléseknél mesterséges anyagra cserélik. Az izomszövet hibáinak korrekciója - felépülés az elmaradottságból vagy a sérülések miatti teljesítményvesztésből. A szövetek hiánya töltőanyagok vagy implantátumok bevezetésével pótolható.
A szervek helyreállítása is folyamatban van, különösen, mint például az ujjak, a fülek, a mellkas. A donorszövetet a rekonstrukcióhoz használják. A legnehezebb műtétek a veleszületett patológiák korrekciója.
Teljesítményfunkció
A csontok, izmok és bőr helyreállító műtétei sokkal nehezebbek, mint a testrészek szokásos korrekciója. Ennek megfelelően a felkészülés sokkal tovább tart, a felépülés pedig hosszú és nehéz. Először vizsgálatot kell végeznie, valamint laboratóriumi kutatást kell végeznie és konzultálnia kell a szakemberekkel. A rekonstrukció mindig a szervek működését befolyásoló szerkezeti változásokkal jár.
Ha az ízületeken rekonstrukciós és helyreállító műtéteket végeznek, akkor biológiai anyag kinyerése ill.alkalmas mesterséges anyag. Egyes esetekben az implantátum testre szabható. Bőr-, csont- vagy porctranszplantáció esetén elkészítik a szükséges anyagot.
Ha minden készen van, magát a beavatkozást biológiai anyag vagy implantátum átültetésével hajtják végre. Az átültetett szövet adaptációs időszaka fontosabb szakasz, mint maga a műtét. A rekonstrukció végeredménye nagymértékben függ attól, hogy a szövet mennyire gyökerezik.
Ezután rehabilitációra van szükség, melynek célja a sérült szerv vagy testrész működésének teljes vagy részleges helyreállítása. Ha a térdízületen és más szerveken rekonstruktív plasztikai műtétet végeznek, akkor számos beavatkozásra van szükség. Minden egyes eljárás után meg kell győződnie arról, hogy a szövetek teljesen beágyazódnak, és a szerv működése helyreáll. Csak ezután van ütemezve a következő művelet.
Felkészülés az eljárásra
A plasztikai, kozmetikai és helyreállító műtétek előkészítése számos technikát és megközelítést foglal magában. A legtöbb eljárás kórházi tartózkodást és általános érzéstelenítést foglal magában.
Eleinte a műtét előkészítése során a sebész részletesen felméri a beteg testrészeit, amelyek részt vesznek a műtétben. A bőrátültetések gondos értékelést igényelnek a kívánt színű és textúrájú megfelelő területekről. A szemsebészet fokozott odafigyelést igényel a sebészeti bemetszések elhelyezésére.
A betegek vér- és vizeletvizsgálaton esnek át a rekonstrukciós műtét előtt, valamint egyéb vizsgálatokon az érzéstelenítésre szánt gyógyszer kiválasztásához. A javasolt műtét előtt 1-2 hétig kerülnie kell az aszpirint és olyan gyógyszereket, amelyek összetételében ezt a hatóanyagot tartalmazzák. Ezek a gyógyszerek növelik a véralvadási időt. A műtét előtt 2 héttel feltétlenül abba kell hagyni a dohányzást, mivel a dohányzás zavarja a normális gyógyulási folyamatot.
Rehabilitációs időszak
A lábon és más szerveken végzett rekonstruktív műtétek után hosszú rehabilitációs időszakra van szükség, amelyet szigorúan orvosi felügyelet mellett végeznek, hiszen nem csak a megjelenés, hanem a az érintett terület funkcionalitását is.
Az általános érzéstelenítésben végzett műtétek utáni orvosi utókezelés magában foglalja a beteg gyógyfürdőben való tartózkodását, az életjelek megfigyelését, valamint a fájdalomcsillapító gyógyszerek szedését. Azok, akik rekonstrukciós hasplasztikán estek át, 2 hétig maradhatnak a kórházban. A mammoplasztika vagy emlőrekonstrukció, valamint bizonyos típusú arcműtétek után a betegek általában egy hétig vannak kórházban.
Néhány embernek utókezelésre vagy tanácsadásra lehet szüksége. Ez elsősorban a születési rendellenességekben szenvedő gyermekeket érinti, valamintfelnőttek a balesetekben elszenvedett sérülések után.
Ellenjavallatok
A helyreállító plasztikai sebészet nem életmentő műtét. A korrekció legtöbb típusa azonban megakadályozza a belső szervek patológiáinak előfordulását. Ide tartoznak az ízületek, a csont- és a porcszövet rekonstrukciós műtétei. Éppen ezért az ilyen típusú beavatkozásoknak sokkal kevesebb ellenjavallata és korlátozása van, mint a hagyományos plasztikai sebészetnek. A fő ellenjavallatok a következők:
- súlyos szívbetegség;
- rosszindulatú daganatok;
- vérzési rendellenesség;
- súlyos cukorbetegség;
- autoimmun betegségek;
- súlyos vese- és májkárosodás;
- terhesség és szoptatási időszak.
A műtét szinte mindig általános érzéstelenítést igényel, ezért nagyon fontos a beavatkozás lehetőségének megalapozása.
Lehetséges kockázatok
A rekonstrukciós műtéttel kapcsolatos kockázatok közé tartoznak a különböző posztoperatív szövődmények, amelyek bármilyen típusú, érzéstelenítés alatt végzett műtétnél előfordulhatnak. Ezek a fertőzések közé tartoznak a különböző típusú sebfertőzések, tüdőgyulladás, belső vérzés, valamint az alkalmazott érzéstelenítőre adott reakciók.
Az általános kockázatok mellett más szövődmények valószínűsége is betudható, különösen, mint például:
- hegszövetképződés;
- állandó fájdalom, duzzanat és bőrpír a területenbeavatkozás;
- protézissel kapcsolatos fertőzés;
- szövet elutasítása;
- vérszegénység vagy embólia;
- érzékelés elvesztése a műveleti területen.
A normál eredmények közé tartozik a beteg gyors felépülése a beavatkozás után, jó teljesítménnyel és komplikációk nélkül. A fertőzés és a halálozás nagymértékben függ az elvégzett eljárások összetettségétől. A halálozás hasonló a többi sebészeti beavatkozáshoz.
Ha a műtétet szakképzett sebész végzi, a szövődmények rendkívül ritkák, és nem befolyásolják jelentősen az eredményt. Az orvos ajánlásainak minden szakaszban való betartása csökkenti vagy megszünteti a patológiák és rendellenességek kockázatát.
Betegek véleménye a rekonstrukció után
A rekonstrukciós sebészettel kapcsolatos vélemények többnyire pozitívak, hiszen egy ilyen technika segítségével gyorsan visszaállíthatja a korábbi vonzerejét, valamint az érintett szerv működését. Néhányan azonban azt mondják, hogy a posztoperatív időszak meglehetősen nehéz és sok időt vesz igénybe. A lábadozás során fájdalom jelentkezhet, ezért fájdalomcsillapítót kell szedni.
Sok beteg azt mondja, hogy a rekonstrukció segítségével sérülések és balesetek után vissza tudták állítani az orr és az állkapocs eredeti formáját. Ezenkívül ez a technika segít a meglévő veleszületett és szerzett rendellenességek megszüntetésében.
Az ilyen technikák lehetővé teszik a meglévő hibák és patológiák hatékony kezelését.
