A kriotranszfer a természetes ciklusban lehetővé teszi a nők mesterséges fogantatását, akiknek nincs problémája a menstruációs ciklussal. Általában ebben az esetben a terhesség elmaradásának okai, az év során történő természetes fogantatási kísérletektől függően, más szervek és rendszerek betegségei, és nem reproduktív. Ami a férfiakat illeti, az IVF-nek csak egy indikációja van: rossz spermaminőség.
Az eljárás lényege
A beavatkozást leggyakrabban sikertelen IVF után hajtják végre, ha az élő embriók újraültetése sikertelenül végződött. A statisztikák szerint a természetes ciklusban a kriotranszfer csak az esetek 30%-ában ér véget az embrió sikeres beültetésével (összehasonlításképpen: az „élő” sejtekkel végzett IVF sikere 30 év alatti nőknél 50%).
Egyes orvosok azonban azt állítják, hogy fagyasztott sejtek használata esetén az eljárás sikerének esélye jelentősen megnő.emelkedik. Ebben van némi igazság, mert a kriotranszferhez a természetes körforgásban alapértelmezés szerint csak nagyon jó minőségű biológiai anyagot használnak. Ezen túlmenően, ha egy nő természetes módon ovulál, az ütemezett kriotranszfer lehetővé teszi, hogy kivárja ezt a pillanatot, ahelyett, hogy stimulációt alkalmazna.
Az eljárás során egy-négy tojást ültetnek be a szervezetbe. A jelzett számból tetszőleges számú sejt gyökerezhet, vagy egy sem. Ha ennek eredményeként több embrió sikeresen gyökeret vert, akkor egészségügyi okokból és a nő vágya miatt bizonyos számú embriót eltávolítanak és lefagyasztanak. Ha az IVF nem sikeres, a lefagyasztott embriók a következő kísérletnél átvihetők.
Az embriók kriotranszferje a természetes ciklusban nem igényli a női test további stimulálását az ovuláció megkezdéséhez. Az orvosok csak a megfelelő pillanatra várnak. Nincs szükség arra sem, hogy a spermát újra adományozza egy partnernek. Ennek eredményeként az egész eljárás kevesebb időt vesz igénybe, és a testet kevesebb stressz éri.
Embriók előkészítése
A mélyhűtés az embriók folyékony nitrogénben történő lefagyasztása -196 Celsius fokos hőmérsékleten. Hosszú tárolást vagy tizenöt percet használnak. Az első esetben a fagyási hőmérséklet fokozatosan emelkedik, a második esetben az embriókat gyorsan lefagyasztják és gyorsan felengedik. A tizenöt perces mélyhűtés hatékonyabb. Ugyanakkor a megtermékenyített sejtek több mint 80%-a életben marad.
Fontos a biológiai anyag megfelelő felolvasztása. A beavatkozás után az embriológus felméri, hogy az embriók nem sérültek-e a leolvasztás során. A legtöbb esetben a sejtek akár 50%-a is elveszik. De ez az eljárás kezdeti szakaszában korrigálható, így nem lesz káros a magzat egészségére. A statisztikák azt mutatják, hogy az esetek 5%-ában az embriók a kiolvasztás után teljesen életképtelenek.
A kriotranszfer lépései
A páciens természetes ciklusú kriotranszfer eljárása nem sokban különbözik a hagyományos IVF-től. A felkészülés teljes körű orvosi vizsgálattal (általános és nőgyógyászati anamnézis gyűjtése, vizsgálatsorozat elvégzése) és szükség esetén kezeléssel kezdődik. Amint a páciens belép az IVF protokollba, az orvos dinamikusan figyeli állapotát, hogy meghatározza az embrióátültetés optimális napját.
Egy nő megbeszéli orvosával az eljárás összes feltételét. A legtöbb esetben a méh és a függelékek ultrahangját a kriotranszfert megelőző ciklus 20-24. napján írják elő. A reproduktológus dopplerometriát végez annak meghatározására, hogy az erek és az endometrium vérellátása mennyire megfelelő. Szükség esetén további vizsgálatokra és szűk szakorvosi konzultációkra is sor kerül, például ha egy nő már átélt egy vagy több sikertelen próbálkozást.
A természetes ciklusban nem alkalmaznak stimulációt, vagyis nem kell speciális gyógyszereket szednie. Tabletták írhatók fel, ha a natív méhnyálkahártya nem áll készen a beültetésre. Ebben az esetben a gyógyszerek növelik annak esélyéta terhesség kezdete. Az ötnapos embriók átültetése az ovuláció napján, ultrahangos ellenőrzés mellett történik. Előzőleg az embriókat felolvasztják és a szükséges előkészítést (a sejtek állapotát az embriológus értékeli).
A kriotranszfer napjának kiválasztása
Melyik napon lesz a legsikeresebb a kriotranszfer a természetes ciklusban, és fog teherbe esni? Az újratelepítés legjobb napját a reproduktív szakember számítja ki. Általában a tüsző növekedését ultrahanggal figyelik dinamikában. Amikor a tüsző eléri az ovuláció előtti méretet, a nő ovulációs tesztet végez. Ha az eredmény pozitív, akkor a menstruációs ciklus luteális fázisát a progeszteron tovább támogatja. Ezzel párhuzamosan nyomon követik az endometrium érésének dinamikáját.
A kriotranszfer optimális napjának kiszámításakor a természetes ciklusban (melyik napra tervezik az eljárást, nem lehet előre tudni - minden mutatót dinamikusan figyelnek), teljes anamnézis, a beteg életkora, a az ovuláció hozzávetőleges időpontjára elkészülő petesejtek számát veszik figyelembe. Ha a múltban már voltak sikertelen IVF vagy kriotranszferek, akkor a reproduktológus odafigyel arra, hogyan sikerült. Általában ötnapos embriókat ültetnek be (az ovulációt követő ötödik napon). Egyes esetekben három napos embriók is átvihetők.
Felkészülés az eljárásra
A kriotranszfer előkészítése a természetes ciklusban a felügyelő orvos rendszeres látogatása és az összes ajánlás végrehajtása, diagnosztikai és egyébelőkészítő eljárások, tesztelés. Szükség esetén egy nőnek speciális gyógyszereket írnak fel a sikeres kötődéshez szükséges endometriumréteg felépítésére és az ovulációs fázis meghosszabbítására. Általában nincs szükség más speciális képzésre.
Az eljárás végrehajtása
Az embriókat néhány órával a nő méhébe történő beültetés előtt felolvasztják. A sejtek fokozatosan életre kelnek, amikor elérik a kívánt hőmérsékletet. Ezután az orvos értékeli a felolvasztott embriók minőségét. Ha egyes embriók nem tartalmaznak élő sejteket, nem vihetők át. Ez meglehetősen ritkán fordul elő, mivel általában jó morfológiai paraméterekkel rendelkező embriókat használnak mélyhűtésre.
Az eljárás előtt felolvasztott embriókat olyan eljárásnak vetik alá, amely megkönnyíti a környező héjból való kikelés folyamatát. Ez történhet kémiailag vagy mechanikusan.
A természetes ciklusban közvetlenül a kriotranszfer steril körülmények között, ultrahangos ellenőrzés mellett történik. Ez fájdalommentes eljárás, de a nő némi kellemetlenséget tapasztalhat. Az átvitel közepesen telt hólyaggal történik. A reproduktív szakember meghatározza a méh helyzetét, a nyaki csatorna hosszát, a méhnyak és a méh közötti szöget és egyéb adatokat. Optimális esetben az embriót az aljától 15 mm-re kell bevinni az üregbe.
Spekulumok használatakor a méhnyakot szabaddá teszik, és steril sóoldattal átöblítik a nyálkahártya eltávolítására. Ezután lépjen bespeciális katétert a méh belső os szintjéig. Miután a katétervezető a helyére került, az embriókat szállítóközeggel és gázbuborékokkal beszívják a transzfer katéterbe. A dugattyú megnyomásával az embriók a méh üregébe kerülnek. Ez a pillanat az ultrahang képernyőn látható. Az eljárás után a betegnek le kell feküdnie egy órát. A kriotranszfer utáni tizennegyedik napon egy nő vért ad hCG-hez, hogy megállapítsa, megtörtént-e a terhesség.
Cryotranszfer után
A nők természetes ciklusában végzett kriotranszfer után be kell tartania az orvos összes ajánlását. A beteg ne legyen fizikailag feszült és ideges, próbáljon csak pozitív érzelmeket meríteni a környezetből, pihenjen és gyakrabban aludjon eleget, szívéhez közel álló emberek vegyék körül. Nem ajánlott zuhanyozni és forró fürdőben ülni (meleg higiénikus zuhany megengedett, amelynek időtartama nem haladhatja meg a 10 percet). Nem cipelhet súlyokat, nem vezethet autót, nem hajolhat le élesen, nem élhet szexuális életet. A betegnek azt tanácsoljuk, hogy helyesen étkezzen, és kerülje a szűk és szűk ruházatot.
A beavatkozás után a páciens a következő érzéseket tapasztalhatja: hányinger, puffadás, emésztési zavar, álmosság, húzó érzés az alhasban közvetlenül a kriotranszfer után. Ezek olyan tünetek, amelyek a szervezet természetes hormonális változásait jelzik a terhesség kezdetével kapcsolatban. Ha a gyomor "húzza", orvoshoz kell fordulni. Valószínűleg az orvos azt tanácsolja, hogy zárjon ki minden stressztényezőt, igyon nyugtatót lefekvés előtt, aludjon legalább nyolc órát, sétáljon napontafriss levegőt nyugodt ütemben két órán keresztül.
Az eljárás előnyei és hátrányai
A páciens általában nem érez fájdalmat a kriotranszfer során a természetes ciklusban. Maga az eljárás fájdalommentes, és az erős hormonális gyógyszerek szedésének hiánya lehetővé teszi a normál egészség megőrzését. Ezenkívül nem áll fenn a túlzott stimuláció és a petefészek korai öregedésének veszélye.
Az embriók fagyasztott tárolása általában nem befolyásolja a jövőbeli magzatok állapotát. Ráadásul a kriotranszferhez használt embriók jobb minőségűek, így nagyobb az eljárás sikere. Ha az eljárás sikertelen, a következő IVF nem igényel petefészek-szúrást.
Az eljárás hátrányai közé tartozik, hogy magas költségekkel kell számolni az embrió megfelelő körülmények között történő tárolásával kapcsolatban. Ezenkívül az esetek kis százaléka (5%) az összes embrió kiolvasztás utáni pusztulását eredményezi.
Az eredmény előrejelzése
A statisztikák azt mutatják, hogy a teherbeesés a harmadik embrió átültetése után következik be. A beavatkozás sikere nagymértékben függ az orvosok professzionalizmusától, az alkalmazott berendezésektől és az embriók minőségétől. Ma a kriotranszfer eljárásnak köszönhetően sok gyermek születik. Ezek a babák nem különböznek a természetesen fogant babáktól.
Betegek beszámolói
Pozitív a visszajelzés a kriotranszferről a nők természetes ciklusában. Sok párnak sikerült ezután szülővé válniasok sikertelen teherbeesési kísérlet, sőt, súlyos reproduktív egészségi problémákkal is.
