Sok szemészeti betegség fertőző jellegű. Ezek egyike a szem trachoma. Ez egy súlyos betegség, amely megfelelő kezelést igényel. Ellenkező esetben teljes vaksághoz vezethet.
A szem trachoma – mi ez?
A trachomát általában a szem kötőhártyájának és szaruhártyájának betegségeként értelmezik. A chlamydia által okozott szövetkárosodás miatt fordul elő, krónikus lefolyású. Leggyakrabban kétoldalú formája van. A nyálkahártya patogén mikroflóra által okozott károsodása következtében a szövetekben tüszők képződnek, amelyek egy idő után hegekké alakulnak. Ha nem kezelik, a betegség gyorsan átterjed a porc kötőhártyájára, a sclerára és a szaruhártyára. Ennek eredményeként teljes vakság lép fel.
A szem trachomáját először 1907-ben írták le. A következő évtizedekben ezt a patológiát olyan betegeknél diagnosztizálták, akik gyakran fordultak szemészhez. Ma már jóval ritkábban és főként Közép-Afrika régióiban észlelik, de magas színvonalú kezelést igényel. A kisgyermekek is érzékenyek. A szövődmények leggyakrabban idős betegeknél figyelhetők meg.
Fő okok
A betegség kórokozója a chlamydia. Ez a parazita a hámsejtekben él. Fertőző folyamatot okoz különböző szervekben, beleértve a szem nyálkahártyáját is. A fertőzőképesség meglehetősen magas. A lakosság 100%-ban fogékony a trachomára, a gyerekek pedig a leginkább fogékonyak.
A betegség kialakulásának valószínűségét növelő tényezők között az orvosok a következőket azonosítják:
- csökkent immunitás;
- krónikus szemészeti, vírusos vagy bakteriális betegségek jelenléte;
- allergiás reakciók;
- a látószerv betegségeinek rossz minőségű vagy helytelen kezelése, beleértve a beteg hibáját is.
A beteg szeméből származó nyálkahártya-váladék közvetlenül vagy közvetve, például higiéniai termékeken vagy ruházaton keresztül juthat egészséges emberhez. Ráadásul a repülő rovarok járványügyi veszélyt is jelentenek. A legyek képesek hordozni a fertőzést a beteg személlyel való érintkezés után. A lappangási idő 5-16 napig tart.
Klinikai kép
A trachoma általában mindkét szemet érinti. Vannak azonban kivételek az egyik látószerv károsodása formájában. A betegség kialakulása lassú. A szem trachoma elsődleges tünetei:
- idegen tárgy érzése a szemhéj alatt;
- a kötőhártya kivörösödése;
- puffadtság;
- nyálkás váladék képződése;
- növekedettfényérzékenység.
A felsorolt jelek kezdetben csak a felső szemhéjat érintik. Fokozatosan a nyálkahártya megvastagodik. Kis buborékok képződnek a szemhéj belsejében, amelyek szemcséknek tűnnek.
A betegség előrehaladtával a tünetek is növekednek. A szemből gennyes váladék jelenik meg. Lehetséges a szemhéj befelé tekercselése, izomszövete megsérül.
Fejlesztési szakaszok
A betegség több fejlődési szakaszon megy keresztül, amelyek mindegyikének megvannak a maga tünetei. Mind a szem trachoma kezelése, mind a gyógyulás prognózisa ettől a besorolástól függ:
- Kezdő szakasz. Legfeljebb egy hétig tart. Jellemzője a kötőhártya duzzanata és a kitágult hajszálerek miatti vörössége. A szemből is bőséges váladék folyik, tüszők jelennek meg. A szempillák folyamatosan összetapadnak és kieshetnek. A látás fokozatosan romlik. A submandibularis és a nyaki nyirokcsomók begyulladnak.
- Aktív szakasz. Növekszik a gennyes tartalmú tüszők száma. Némelyikük összeolvad, ami csak fokozza a szemhéjak duzzadását. Kontrollálatlan könnyezés van. A szaruhártya részt vesz a kóros folyamatban. A beteg szükségszerűen kórházba kerül, mivel a betegség hordozója lesz.
- Hegesedés szakasza. A gyulladás alábbhagy, de a tüszők helyén hegek jelennek meg. A hegek még szabad szemmel is láthatóak. A hegszövet növekedésével a szemhéj deformálódni kezd. Szempillabefelé tekeredve, megsértve a szaruhártyát.
- Cicatricial színpad. A gyulladás tünetei teljesen eltűnnek. A szaruhártya zavarossá válik, és a hegszövet az egész szemet beborítja. Csak műtéttel távolítható el. A könnycsatorna átjárhatóságának megsértése van. A szaruhártya olyan sűrűvé válik, hogy fekélyek alakulnak ki rajta. A látás romlik vagy teljesen eltűnik.
Trachoma fajtái
A trachoma szembetegséget a lézióban kialakult kóros elemek sokféleségétől függően is osztályozzák. 4 típusa van:
- papilláris (a papilláris elemek a kötőhártyán nőnek);
- tüszős (a képződmények tüsző alakúak);
- vegyes (a follikuláris és papilláris formákat egyidejűleg észleli);
- infiltratív (a patológia kiterjed a szemhéjak és a porcok kötőhártyájára).
A betegség típusának meghatározása segít a megfelelő kezelési taktika kialakításában.
Diagnosztikai módszerek
A patológia diagnózisa a páciens panaszainak, anamnézisének tanulmányozásával kezdődik. Ezt követően az orvos fizikális vizsgálatot végez. Amint a képen látható, a szem trachoma tünetei sok tekintetben a közönséges kötőhártya-gyulladásra emlékeztetnek. A fejlődés kezdeti szakaszában a beteget a szem vörössége és a vérhajszálerek gyulladása kísérti. Ezért a fizikális vizsgálat nem informatív diagnosztikai módszer, különösen a betegség korai szakaszában, amikor a szemhéjon nincsenek kóros gócok.
Emellett egy átfogó vizsgát is rendelünk, amely a következő tevékenységekből áll:
- citológiai kaparás (lehetővé teszi a kóros elemek kimutatását);
- immunfluoreszcens reakció (segít a chlamydia kimutatásában a szemgolyó hámjában);
- polimeráz láncreakció (a kórokozók mennyiségi meghatározására).
A vizsgálat eredménye alapján az orvos terápiát ír elő.
Kezelések
A szem trachoma kezelése hosszú távú helyi antibiotikum-terápiát foglal magában. Általában az "Erythromycin", "Albucid", "Oletetrin" segítségét veszik igénybe. A szokásos kúra időtartama 7 nap, ezután 10 napos szünetet kell tartania.
Az első két terápiás kúra után az orvosok azt javasolják, hogy helyi érzéstelenítésben nyissa ki vagy fejezze ki a tüszőket. Ez az eljárás műtétet foglal magában, és kórházi környezetben végzik. Felgyorsítja a gyógyulási folyamatot, segít csökkenteni a hegszövet mennyiségét. Szükség esetén a műtétet két szakaszban hajtják végre, 14 napos kötelező szünettel.
A szem trachoma esetén az antibiotikum terápia mellett immunmodulátorok és vitaminkomplexek is javallanak. A kóros folyamat összes szövődménye műtéttel megszűnik. Például kriosebészeti beavatkozással a szempillákat epilálják, amikor összeragasztják őket. A szemhéj torzióját plasztikai sebészet segítségével korrigálják.
Lehetséges szövődmények
Korai orvosi ellátással és teljes körű terápiával a szem trachoma prognózisa kedvező. Az orvosi statisztikák szerint a teljes gyógyulás az esetek 80% -ában mindössze néhány hónap alatt következik be. A terápia befejezése után a relapszusok nem zárhatók ki. Talán megjelenésük 5, sőt 20 év múlva is. Ezért a pácienst rendszeresen megelőző vizsgálatokon kell részt vennie egy orvossal.
Egyébként szövődmények alakulnak ki. A leggyakoribb a szaruhártya elhomályosodása és a látásélesség csökkenése. Kevésbé gyakori a szemhéj deformációja, összeolvadása a kötőhártyával. Az ilyen változások mindig a nyálkahártya nedvességtermelésének megsértésével járnak, amely ellen a száraz szem szindróma kialakul.
Egyes szövődmények gyulladásosak:
- Dacryocystitis. Ez egy olyan patológia, amelyben a könnyzsák gyulladása figyelhető meg. Ugyanakkor a betegek panaszkodnak a könnycsatorna kellemetlen érzésére és duzzanatára, gennyes váladékozásra, fájdalmas szindrómára az orrban és a fogakban.
- Endoftalmitis. Ezzel a betegséggel gennyes titok halmozódik fel az üvegtestben, és a szem összes membránja impregnálódik.
Ezek a szövődmények könnyen elkerülhetők, ha a trachoma első tüneteinek megjelenésekor orvosi segítséget kér.
Megelőző intézkedések
A képen a szem trachoma nagyon nem vonzó, de a való életben ez a betegség sok problémát okozhat a betegnek. A megelőzés érdekébenelőfordulása esetén az orvosok a következő szabályok betartását javasolják:
- gondosan figyelje a személyes higiéniát;
- ne használjon törölközőt és egyéb idegen háztartási cikkeket;
- kerülje a szem megérintését nyilvános helyeken;
- ne használjon mások kozmetikumait;
- megakadályozza az esetlegesen fertőzött emberekkel való érintkezést;
- rendszeres megelőző vizsgálat szemorvosnál;
- végezzen több nedves tisztítást a házban;
- ne használjon mások szemüvegét, kontaktlencséjét.
Egy betegség megelőzése kevesebb erőfeszítést és időt igényel, mint a kezelése.
