A fibrokapszuláris kontraktúra a mellműtét lehetséges szövődménye. A probléma az, hogy még egy tapaszt alt sebész sem tudja mindig garantálni a szövődmények hiányát. A kontraktúra kiszámíthatatlanul jelenhet meg, még akkor is, ha minden tevékenységet a lehető legkorrektebb és kiváló minőségben végeztek. Átlagosan minden tizedik nőnél alakul ki kontraktúra, aki mellplasztikai műtéten esett át.
Miről van szó?
A mell kapszuláris kontraktúrája egy tömörített képződmény, melynek alkotóelemei kötőszöveti rostok. Kapszulára hasonlít, és körülveszi a beültetett anyagokat. Ez a nyomás növekedéséhez és a hely deformációjához vezet. A kapszulaképződés a szervezet természetes reakciója egy idegen tárgy bejuttatására. Az implantációs műtét után a test különböző részein - attól függően, hogy hol - beláthatatlanul megjelenhet egy ilyen képződménybeavatkozást hajtottak végre. Pl. kontraktúra a gluteális zónában is lehetséges, ha itt végezték el a műtétet. Ha a formáció vastagsága a normál tartományon belül van, ez a szervezet megfelelő reakciójának minősül, és nem igényel különleges kezelést. Az elfogadható méretek a tizedmilliméterek.
A mammoplasztika után a tok-kontraktúra néha aktívan előrehalad, ennek a területnek a mérete megnő, ami nyomást gyakorol a beültetett anyagokra. A protézis elrepedhet, ami nemcsak a nő egészségére veszélyes, de akár halálos kimenetelű is lehet.
Mi provokál?
A mammoplasztika utáni kapszuláris kontraktúra nagyrészt magának a beavatkozásnak köszönhető, mivel egy ilyen esemény a hematómák kialakulásával jár. A sebészet meglehetősen durva, traumatikus módszer, amely technológia használatát igényli. Az orvos sikertelenül, helytelenül metszést végezhet. Fennáll a fertőzés lehetősége a sebben, helytelenül választották meg a vízelvezető rendszer felszerelésének pillanatát. A kontraktúra kialakulásának lehetősége fennáll, ha a műtét előtt nem végeztek alapos vizsgálatot a gyulladásos gócok jelenlétének megállapítására, vagy az ilyen vizsgálatok álnegatív eredményt adtak.
Az implantátum közelében kialakuló kapszuláris kontraktúrák fotóit bemutató szakkönyvek általában részletesen bemutatják maguknak a behelyezett protéziseknek a képeit is – gyakran kóros jelenséget váltanak ki. Ha a protézis méretében vagy alakjában nem illeszkedik a zsebhez, hogyalatta szerves szövetben jön létre, fennáll a szövődmények lehetősége. A kontraktúrát az implantátum anyagának sajátosságai, sőt a tárgy töltőanyaga is kiválthatja.
Az okokról
Amint az a felülvizsgálatokból ismeretes, a mammoplasztika után kialakuló tok-kontraktúra néha a műtéten átesett beteg testének sajátos jellemzőivel magyarázható. Egyéni reakciók lehetségesek az implantátumra. A különböző emberek szervezete eltérően érzékeny a mélyszöveti hegesedésre.
Lehetséges külső hatás, amely kontraktúrát vált ki. Ismeretes például, hogy nagyobb a szövődmények kockázata, ha a betegnek rossz szokásai vannak, ha a nő gyakran kénytelen hosszú kúrákat szedni. Vannak bizonyos kockázatok, amelyek a beültetett tárgy közelében lévő terület sérülésével kapcsolatosak, különösen, ha szürkeséget, vérömlenyt okoz.
Patológiai tényezők
A megjelenés okait magyarázó és a képen a mammoplasztika után fellépő kapszuláris kontraktúrát bemutató orvosi kézikönyvek szerint nagyobb a veszélye annak, hogy saját tapasztalatból tanulja meg a folyamat menetét, ha hematómák képződnek a sérült terület a műtét után. Az ilyen gócok általában kalciummal dúsított rostos tömörített szerves szövetek megjelenéséhez vezetnek. A beültetett tárgy körül savós váladék halmozódhat fel. Ez akkor figyelhető meg, ha nagy mennyiségű bőr alatti struktúra hámlik, és kontraktúrát is okoz.
A túl nagy protézis a kontraktúra kialakulásának tényezőjévé válhat, különösen, ha az orvos rosszul alakított ki neki ágyat, és az alap kisebbnek bizonyult, mint a beültetett tárgy. A következő tényezők válhatnak a kontraktúra megjelenésének tényezőjévé: az orvos által végzett műtét alacsony színvonala, a beteg figyelmen kívül hagyása a rehabilitáció során a gyógyulásra vonatkozó ajánlásokkal, gyulladásos fókusz kialakulása a beavatkozás után. Nagy a kontraktúra kockázata, ha az implantátum megreped, és a szilikontartalmú folyadék behatol a szerves kapszula és a tárgy közé.
A fibroblaszt elmélet a kontraktúra egyik magyarázata. Amint az orvosok elmagyarázzák, a myofibroblasztok összehúzódnak, aminek következtében sajátos rostok keletkeznek - ezek alkotják a kontraktúrát. A szövődmények kockázatának minimalizálása érdekében texturált felületű fogsort kell választani.
Hogyan lehet észrevenni?
A tok-kontraktúra tünetei szimmetrikusan jelentkezhetnek mindkét mellen, csak egy implantátumot érinthet. Egyeseknél a protézis a műtétet követő évekkel kompresszió hatására elveszíti eredeti alakját, de a többségnél már a beavatkozást követő első 12 hónapban kimutatható a patológia. A mellkas sűrűbbé válik, alakja megváltozik. A háromszögre emlékeztető emlőmirigy eleinte egyre inkább tojásra, majd golyóra hasonlít, a forma pedig teljesen természetellenesnek tűnik. Sok beteg mellkasi kényelmetlenségről számol be. A területet a fájdalom zavarja.
Egy kóros állapot kialakulásának időzítését értékelve két szakasz egyikéről beszélnek. A korai tok-kontraktúra jelei a beavatkozást követő első évben jelentkeznek. Az ok általában szöveti fertőzés, amely gyulladást és hegesedést okoz. Késői alakul évekkel a műtét után. Ezt gyakrabban okozza a telepített objektum integritásának megsértése, szilikon töltőanyagot tartalmazó effúzió. A protézis elavulhat, elhasználódhat. Néha a kontraktúra gyulladásos fókuszhoz kapcsolódik ezen a területen.
Lépésről lépésre
A tok-kontraktúra jelei mammoplasztika után fokozatosan fokozódnak. A kóros folyamat négy egymást követő lépését azonosították. Az emlőmirigy eleinte nem tér el sűrűségében a preoperatív időszaktól, a protézist lágy szövetek veszik körül. A fibrinszálak alkotta kapszula rugalmas, méretei a normál tartományon belül vannak.
Az állapot előrehaladtával az emlő vizsgálatakor érezhető a beültetett tárgy széle. A körülötte lévő mirigy sűrűbbé válik a műtét előtti állapothoz képest.
A tok-kontraktúra jeleinek kialakulásában a harmadik lépés a szerves szövetek keménységének jelentős növekedése. Tapintással érezhető a protézis körvonala, vizuális vizsgálattal szabad szemmel is látható. Oldalról észrevehető, hogy az implantátum hogyan és hol deformálódik, milyen horpadások jelentek meg rajta, szabálytalan, eredetileg előre nem látott kerekség.
A kóros folyamat negyedik szakaszában a fibrin által alkotott membránkülönleges keménységet szerez, inkább a simaságban rejlik. Amikor ezt a területet érzi, a beteg súlyos fájdalmat érez. Ahhoz, hogy felmérjük, meddig ment el az állapot, normálisnak tekinthetők-e a folyamatok vagy patológiáról van szó, ultrahangot, MRI-t kell végezni, valamint vizuálisan és tapintással felmérni a mell állapotát.
A jelenség kellemetlen aspektusai
A kapszula kontraktúra önmagában még nem jelent veszélyt az életre, de egy ilyen kapszula kialakulása vizuálisan nem vonzóvá teszi a műtét eredményét. A nő elégedetlen a külsejével és ki akarja javítani. A sebész feladata a deformáció kizárása. A másodlagos műtét nehezebb, mint az első műtéti beavatkozás, mert a sebésznek egyszerre több problémára is megoldást kell nyújtania. Az esemény helyi érzéstelenítésben zajlik, ami káros az erekre és a szívre.
Mit tegyek?
A kapszuláris kontraktúrát integrált megközelítéssel korrigálják. A megfelelő kezelési lehetőség kiválasztásához fel kell mérni a kóros folyamat mértékét. Bizonyos esetekben elegendő a konzervatív kezelés, néha műtétet írnak elő a beteg számára - ezt a fibrinszövet állapota alapján határozzák meg. Ha az első két fokú kontraktúrát észlelik, annak megszüntetéséhez folyamatosan masszírozni kell a mirigyet. A betegnek fizioterápiás kurzust írnak elő. Az E-vitamint szájon át írják fel, és gyulladáscsökkentő kúra is javasolt. A gyógyszereket helyben fecskendezik be, az implantátumot chippeljük.
A kapszuláris kontraktúra a harmadik és negyedik szakaszban alaposabb és összetettebb kezelést igényel,beleértve a beteg műtétét is. A beavatkozásnak többféle módja és módszere létezik.
Hogy megy?
A kapszuláris kontraktúra nyitott capsulotomiával korrigálható. Így hívják azt a beavatkozást, amely során a kapszulát felvágják, állapotát felmérik, a beültetett tárgy helyzetét megváltoztatják vagy az implantátumot teljesen kicserélik a mell állapota alapján.
Jó alternatíva az endoszkóp használata. Ez a capsulotomia speciális sebészeti eszközök használatát foglalja magában. Lényegesen kisebb károsodás éri a szöveteket, a szúrásoknak csak kisebb nyomai maradnak a testen, amelyeken keresztül a készülékek a mirigybe kerülnek. A nyílt formához képest ez a művelet rövid helyreállítási időszakot igényel. Igaz, nem minden olyan jó: az endoszkópos műtétnek vannak hátrányai is. A protézis cseréje vagy helyének beállítása nem lehetséges.
Kapszulectomia
Ez a művelet lehet részleges vagy abszolút. A művelet magában foglalja a kapszula eltávolítását a testből. Az implantátumot megváltoztatják vagy eltávolítják. A radikális beavatkozás sérülésekkel jár, így a legtöbb esetben szó sincs a protézis cseréjéről – túl nagy a visszaesés veszélye. Bizonyos esetekben a csere megengedett, de az implantátumot a mell másik területére helyezik.
Hogyan lehet figyelmeztetni?
A kontraktúra kialakulásának esélyének minimalizálása érdekében válasszon felelősségteljesensebész, hogy ne féljen az esemény minőségétől. Ugyanilyen fontos a rehabilitációs szabályok betartása. Úgy gondolják, hogy a kontraktúra valószínűsége kisebb, ha olyan protézist használnak, amelynek felülete texturált. Egy ilyen termék nem fog mozogni, mozogni, ami azt jelenti, hogy a súrlódás minimálisra csökken. Minél gyengébb, annál kisebb lesz a fibrinképződés vastagsága. Igaz, nem minden ilyen plasztikai műtétekre szakosodott modern sebész osztja ezt a véleményt.
A kóros kontraktúra kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében érdemes modern implantátumokat alkalmazni, még akkor is, ha nem ez a legolcsóbb ajánlat a piacon. Győződjön meg arról, hogy vannak minőségi tanúsítványok, győződjön meg arról, hogy a gyártó minden terméket ellenőriz. Jelenleg a betegek hozzáférhetnek a negyedik és ötödik generáció termékeihez - tökéletesebbek és megbízhatóbbak. Sok orvos nem javasolja a szilikont tartalmazó folyadékkal töltött implantátumok beültetését, mivel ez az anyag képes behatolni a telepített tárgyon kívülre, ennek következtében nagyobb a fibrin kapszula kialakulásának kockázata. Alternatív megoldás a kohéziós gél. Ez egy viszkózus anyag, amely kevésbé tud kiszivárogni a telepített idegen tárgyon kívülre.
A megelőző intézkedések jellemzői
Ahogy a gyakorlat azt mutatja, a kontraktúra kockázatának minimalizálása érdekében szükséges a páciens megfelelő felkészítése a műtéti beavatkozásokra. Ehhez a műtét előtt alapos vizsgálaton kell átesni. Fontos az egészségi állapot összes jellemzőjének értékelése, kizárni a műtött terület sérüléseinek lehetőségét, hogy a jövőben ne jelenjenek meg pecsétek, hegek.
A páciens feladata, hogy a gyógyulási időszakban gondosan kövesse az orvos ajánlásait. A szabályok betartásával az ember számos szövődmény kialakulásának kockázatát csökkenti, amelyek közül a kóros kapszula nem a legrosszabb. Sokan azt is tanácsolják, hogy a beavatkozás után néhány hónapig viseljenek speciális fehérneműt, amely segít megőrizni a mell anatómiailag megfelelő formáját. A kompressziós ruhadarabok lehetővé teszik a beültetett tárgy stabilizálását és rögzítését, az nem mozdul el. A fehérnemű minimálisra csökkenti az implantátum megereszkedésének kockázatát a jövőben.
Felelősség és biztonság
Néha az orvos mellmasszázst javasolhat. Az orvos elmagyarázza, hogyan kell megfelelően befolyásolni a szöveteket, milyen gyakran és mennyi ideig szükséges az eljárás. A mellmasszázst nem szabad orvosi tanács nélkül elvégezni. Egyes esetekben az orvos egy sor gyakorlatot is kiválaszt a véráramlás aktiválására.
A műtét után a beteg feladata, hogy rendszeresen jöjjön megelőző vizsgálatokra. Az orvos időben észreveszi a kontraktúrát kiváltó kockázati tényezőket, és fizikoterápiára utalja a nőt. A kontraktúra műtét nélküli kezelése csak az első két szakaszban megengedett, de nem lehet meggyőződni arról, hogy a helyzet helytelenül fejlődik. Ebben az időben a beavatkozás szükségességét csak szakképzett szakember tudja észrevenni.
Segítségre van szükségem?
Ha a műtét után kellemetlen érzés jelentkezik a mellkasban, ha vannak olyan jelek, amelyek kétségbe vonják az egészségét, ne habozzon felkeresni az orvost, még akkor is, ha az előző látogatás viszonylag nemrégiben történt. A felelősségteljes hozzáállás önmagához és egészségéhez a hosszú és boldog életévek kulcsa.
