Az érett korú betegeknél gyakran diagnosztizálnak különböző típusú ízületi gyulladásokat. Bár a valóságban vannak olyan patológiák, amelyek abszolút mindenkit érinthetnek, függetlenül az évek számától. Az egyik ilyen forma a szeptikus ízületi gyulladás. Mi ez, hogyan manifesztálódik a betegség és hogyan kezelik – ezekre a kérdésekre mindenkinek tudnia kell a választ, hogy időben felismerje a hibát, és szükség esetén megfelelő terápiát kezdjen.
Általános információ
Ez a patológia a súlyos, fertőző jellegű ízületi elváltozások kategóriájába tartozik. Súlyos duzzanat és bőrpír, kifejezett fájdalom szindróma, a test általános mérgezésének klinikai képe jellemzi.
A kóros folyamat egyszerre több különböző ízületet is képes lefedni. A különböző korú betegek szeptikus ízületi gyulladását egyenlőtlen patogenezis és lefolyási jellemzők jellemzik. Például gyermekeknél egyidejűleg több ízület is érintett: váll, térd és csípő. Felnőtt betegeknél a boka szeptikus ízületi gyulladása a leggyakoribb.
Eza betegség azért is veszélyes, mert különféle tünetei vannak, amelyek megnehezítik a diagnózist és ennek megfelelően a kezelést.
Fertőzős ízületi gyulladás – mi ez?
Megfelelő kezelés nélkül a szeptikus ízületi gyulladás eléggé képes a sérült végtag amputációjához, szepszis kialakulásához és akár halálhoz is. Ám a legtöbb beteg időben történő kezelésével a betegség kiküszöbölhető, miközben elkerülhető mindenféle szövődmény és a patológia krónikus formájának kialakulása.
A szeptikus ízületi gyulladás az ízületek súlyos gyulladásos betegsége, amely gyors pusztulását idézheti elő. Ez a patológia szorosan összefügg a különféle fertőző ágensek ízületi szövetekbe való behatolásával, például szepszis esetén.
A fertőző ízületi gyulladás meglehetősen nagy csoport, amely számos fertőző és gyulladásos folyamat – allergiás, autoimmun, reaktív és egyebek – kombinációját foglalja magában.
Ennek a satunak két formája van:
- elsődleges - a patogén mikroorganizmusok közvetlenül érintik az ízületet annak károsodása idején;
- másodlagos - a mikrobák hatása a közeli szövetekre esik, vagy hematogén módon, azaz a véren keresztül jelentkezik.
Kockázati csoportok
Ez a betegség meglehetősen veszélyes, és felnőtteket és gyermekeket egyaránt érinthet. A statisztikák szerint a férfiakat érinti leggyakrabban ez a bűn, mivel gyakran figyelmen kívül hagynak mindenféle egészségügyi problémát és sérülést.
A szeptikum kialakulásának megnövekedett valószínűségeaz ízületi gyulladás jelentősen fokozódik:
- rheumatoid arthritis krónikus formája;
- súlyos szisztémás fertőzések;
- homoszexualitás;
- bizonyos típusú rák;
- alkohol- és drogfüggőség;
- cukorbetegség;
- szisztémás lupus erythematosus;
- sarlósejtes vérszegénység;
- ízületi sérülés vagy műtét;
- intraartikuláris injekciók.
Osztályozás
Ma az orvosok több mint tíz fajtáját ismerik a szeptikus ízületi gyulladásnak, amelyek közül a leggyakoribb a fiatalkori és szeropozitív.
Az utolsó típus egy krónikus formájú patológia, amely az ízületek károsodásában, valamint az erekben és a belső szervekben bekövetkező destruktív elváltozásokban nyilvánul meg. Ez a hiba rendkívül gyakorinak számít, mivel a lakosság 80%-ánál diagnosztizálják.
A betegséget mindenképpen hagyja figyelmen kívül, lehetetlen, mert hátterében súlyos szövődmények alakulhatnak ki. Az ilyen típusú ízületi gyulladás okai még nem teljesen tisztázottak, ami megakadályozza a teljes megelőzést. Feltehetően a betegség kialakulását különféle mikoplazmák és vírusok befolyásolják, amelyekhez ilyen állapotok társulnak: trauma, toxinok, genetikai hajlam, stressz, öregség.
A szeropozitív ízületi gyulladás autoimmun jellegű, vagyis a szervezet immunglobulinjai nem hasznot húznak, hanem ártanak neki. Ez a patológia jól reagál a terápiára,ha nem késlekedsz vele.
A fiatalkori ízületi gyulladás egy krónikus ízületi betegség, amely 16 év alatti gyermekeknél fordul elő. A patológia kialakulásának előfeltételei szintén rejtélyek maradnak a tudósok számára. Az orvosok a betegség számos okát javasolják: vírusos és bakteriális fertőzések, súlyos sérülések, besugárzás, hipotermia, fehérjetartalmú gyógyszerek szedése.
A juvenilis ízületi gyulladás kialakulásának fő tényezője sok orvos szerint a szervezet komplex immunválaszának kialakulása a külső körülményekre.
Ennek a patológiának a prognózisa nem különösebben kedvező, mivel a betegek mindössze 50%-a számíthat arra, hogy remisszióba kerül. Ugyanakkor a betegek 15% -a hajlamos a vakság kialakulására, a fennmaradó szám pedig a relapszusok megjelenésére.
Etiológia
A szeptikus gennyes ízületi gyulladás kialakulását általában olyan bakteriális, gombás vagy vírusos fertőzések váltják ki, amelyek a vérkeringéssel együtt, műtét során vagy más módon bejutnak az ízületbe. A káros állapotok előfordulását a beteg életkora is meghatározza.
Az újszülött csecsemőknél a betegség az anyától terjed, ha testében gonokokkusz fertőzés (gonorrhoea) van. Ezenkívül a kisgyermekek gennyes ízületi gyulladással fertőződhetnek meg mindenféle orvosi beavatkozás során, például a katéter behelyezésekor.
Patológiát válthat ki: SARS, bélfertőzés, gonorrhoea, influenza, mandulagyulladás, tüdőgyulladás és egyéb betegségek,amely az ízületet. A fertőzés gyakran trauma, műtét és injekciók miatt következik be.
Amint már említettük, a beteg életkora és a kórokozó típusa összefügg:
- a szeptikus ízületi gyulladást a gonococcus okozza aktív szexuális életet folytató embereknél;
- A Staphylococcus aureus bármely életkorban érintheti az ember ízületeit;
- Pseudomonas aeruginosa vagy streptococcus immunhiányos embereknél fordul elő, leggyakrabban felnőttkorban;
- A lehetséges kórokozók és gombák betegségeket okozhatnak a HIV-hordozókban.
A szeptikus ízületi gyulladást kiváltó fertőzések sok embernél rendszeresen előfordulnak, de a betegség előrehaladása nem mindenkinél jelentkezik. Valójában teljes immunitás mellett az egészséges ízület jól védett a patogén baktériumok behatolásával szemben.
A legnagyobb veszélyben azok vannak, akik a következőkben szenvednek:
- az immunhiány bármely formája;
- a hematopoiesis és a vér anomáliái;
- különféle krónikus patológiák az exacerbáció időszakában;
- nem fertőző ízületi elváltozások.
Ezenkívül azoknál, akik protézist viselnek, és rovarok vagy állatok megcsípték őket, nagyobb valószínűséggel alakul ki szeptikus ízületi gyulladás.
A betegség tünetei
A szeptikus ízületi gyulladás meglehetősen gyorsan jelentkezik: mindössze néhány órával a fertőzés után, az aktív és passzív mozgások korlátozása formájában. Hidegrázás, általános gyengeségés a testhőmérséklet emelkedése. A sérült ízület területén a szövetek vörössége és duzzanata lép fel.
Gyermekeknél ez a hiba enyhén törölt klinikai képet mutat. A tünetek enyhe fájdalom formájában nyilvánulnak meg hosszan tartó fizikai erőfeszítés után a sérült ízületen. A betegség több hónapon keresztül halad előre, majd a tünetek sokkal súlyosabbá válnak.
A gyermekek szeptikus ízületi gyulladásának gennyes formája nagy veszélyt jelent egy kis beteg egészségére, sőt életére is, mivel a csontszövet és a porc károsodásához vezethet. Ezenkívül egy ilyen betegség szeptikus sokkhoz vezethet, ami viszont gyakran halálos kimenetelű. Az ilyen patológia jelenlétére utaló jelek a gyermek testében fájdalom, hidegrázás, láz, hányinger és hányás formájában nyilvánulnak meg.
Általában a klinikai képet a következők jellemzik:
- akut fájdalom mozgás közben;
- gyulladásos folyamat tünetei - láz, helyi hiperémia, duzzanat;
- dermatitis-periarthritis szindróma.
A diagnózis egy jellegzetes röntgenkép, a tipikus jellemzők és a mikrobiológiai leletek kombinációja alapján igazolható.
Betegség lokalizációja
Ez a patológia kivétel nélkül minden korosztályra jellemző, beleértve az újszülötteket is. Felnőtt betegeknél a kezek illa maximális terhelést elviselő ízületek. A térdízület, valamint a csípő- és vállízület szeptikus ízületi gyulladása nagyon gyakori gyermekeknél.
Mivel a patológia deformációt és a végtagok kényszerhelyzetének megváltozását okozhatja, a betegség bizonyos külső jelei megkülönböztethetők. A szeptikus ízületi gyulladás tüneteiről készült fotók a hiba vizuális megnyilvánulásait mutatják be, amelyek alapján a betegséget akár önállóan is nagyon könnyű meghatározni.
- Ha a könyök megsérül, a kiemelkedése simának tűnik, a kar enyhén be van hajlítva. Ebben az esetben fájdalmas duzzanat alakulhat ki az ellenkező oldalon.
- A csuklóízület érintettsége esetén élesen deformálódik, aminek következtében a kéz oldalra hajlik.
- A bal vállízület szeptikus ízületi gyulladása esetén a megfelelő váll enyhén benyomódik, a beteg végtag a könyökénél folyamatosan hajlítva van, és egészséges jobb kéz támogatja.
- A csípőízület károsodása esetén a sérült területen ödéma képződik, nem lehet a lábra támaszkodni.
- Ha a boka szerkezete érintett, a láb kissé megemelkedett, miközben a beteg mozgása jelentősen korlátozott.
- A térdízület szeptikus ízületi gyulladásában ez utóbbi formálissá válik, és a sérült végtag önkéntelenül meghajlik, ami megzavarja a normál mozgást.
Diagnosztika
A végső diagnózist végül is orvos állítja fela szükséges mikrobiológiai vizsgálatok, a kórlap vizsgálata és a beteg alapos kivizsgálása. A szeptikus ízületi gyulladás tünetei számos más betegség velejárói, ezért a terápia felírása előtt a beteget ki kell vizsgálni.
Néha a betegeket további konzultációra osztják ki egy ortopéd vagy reumatológus szakorvossal, hogy elkerüljék a téves diagnózist. Ezenkívül kiegészítő diagnosztikai módszereket alkalmaznak:
- Ízületi szúrás az ízületi folyadék vizsgálatára;
- biopszia és tenyésztés a sérült szerkezet melletti ízületi szövet vizsgálatára;
- vizelet és vér elemzése a szervezet bakteriális és biokémiai állapotának meghatározására.
A szeptikus ízületi gyulladás műszeres diagnosztikája a betegség kezdetét követő első hetekben nem tájékoztató jellegű. Emiatt a kezdeti tünetek megjelenésekor a szakorvosok más vizsgálatokra utalják a beteget, amelyek segítségével a patológia korai fejlődési stádiumában azonosítható és kezelése megkezdhető.
Többek között nagyon fontos a szeptikus ízületi gyulladás és arthrosis differenciáldiagnózisának elkészítése – ezek a betegségek klinikai megnyilvánulásaikban rendkívül hasonlóak.
terápia
Ha szeptikus ízületi gyulladást észlelnek, a beteget több napig kórházba kell helyezni. Ebben az esetben a beteg fizioterápiás eljárásokat és gyógyszeres terápiát ír elő. A kezelés időtartama a beteg életkorától, a betegség stádiumától és agresszivitásának mértékétől függ.flow.
A gyógyszereket általában a patológia késői felismerése esetén alkalmazzák, amikor az már komoly szövődményeket okozhat. Ebben az esetben az ízületi gyulladás diagnózisa után azonnal intravénás antibiotikumokat írnak fel. És a kórokozó típusának meghatározása után a páciensnek olyan gyógymódot írnak fel, amely bizonyos baktériumokat érint.
A szeptikus ízületi gyulladással diagnosztizált betegeknek általában kéthetes nem szteroid gyulladáscsökkentő kúrát javasolnak intravénás injekció formájában. Ezt követően a betegnek antibakteriális gyógyszereket írnak fel tabletta vagy kapszula formájában 4 hétig.
Műtéti beavatkozásra van szükség olyan esetekben, amikor a sérült ízületek sebészi eltávolítása szükséges. Ez csak azoknál a betegeknél szükséges, akiknél bizonyos rezisztencia vagy érzékenység hiánya van az antibiotikumokkal szemben, valamint olyan emberek számára, akik nehezen hozzáférhető helyeken ízületi fertőzést tapaszt altak. A műtét másik előfeltétele a behatoló seb.
Súlyos csont- és porcsérülést szenvedő betegeknél rekonstrukciós műtétet alkalmaznak, amelyet csak a fertőzés teljes megszüntetése után végeznek.
Az egyidejű kezelés és a szakképzett felügyelet fekvőbeteg terápiából áll, melynek során a beteg folyamatos felügyelet alatt áll. Minden nap ízületi folyadék mintát vesznek a pácienstől, hogy meghatározzák a szervezet reakcióját az expozícióra.antibiotikumok.
A sérült terület fájdalmának megszüntetésére speciális készítményeket és borogatásokat is alkalmaznak, amelyeket az érintett ízületekre alkalmaznak.
Bizonyos helyzetekben immobilizálásra kerül sor, ami azt jelenti, hogy sínt helyeznek a sérült végtagra annak érdekében, hogy az teljesen mozdulatlan legyen. Többek között a betegnek fizikoterápia javasolt, amely a mozgási tartomány növeléséhez és a gyorsabb felépüléshez szükséges.
Következmények
A szeptikus ízületi gyulladás egy elhúzódó patológia, amely olyan betegségek kialakulásával jár, mint a szepszis és a lágyrészek gennyes gyulladása. Valamint nagyon valószínű a kimozdulások, ficamok, csontok elmozdulása, gyulladása, a sérült ízület kiszáradása.
A szeptikus ízületi gyulladás időben történő antibiotikumos kezelése esetén a további prognózis nagyon kedvező. Ez pedig azt jelenti, hogy a páciensnek lehetősége van a sérült testrészek teljes helyreállítására.
