Klinikai és radiológiai tünetek alapján lehet sejteni a szervezetben lévő daganat természetét, de hisztogenetikai hovatartozásának megállapítása csak a diagnózis morfológiai igazolásával lehetséges. Az ilyen diagnózis fő feladata az onkológiai diagnózis kétszeri ellenőrzése annak megerősítése és a hatékony kemoterápia kiválasztása érdekében.
Alaktani ellenőrzés
Miután először hallottak orvostól a morfológiai diagnosztika szükségességéről, sokan fogalmuk sincs, mi ez és mire való.
Az ellenőrzés egy fontos tanulmány, amely nélkül lehetetlen dönteni a további intézkedésekről. A morfológiai verifikáció olyan orvosi eljárás, amely segít megerősíteni vagy cáfolni az onkológiai diagnózist. A kutatás elvégzéséhez meg kell szereznie az anyagot. Választása elsősorban az oktatás lokalizációjától függ. A vizsgálat után a szakember az eredménytől függően további kezelési taktikát határoz meg, amelylehet konzervatív vagy műtéti. Csak morfológiai megerősítés után lehet megfelelő kezelést tervezni. Az ellenőrzésre utaló jelek a térfogati képződmények vagy a szervben vagy szerkezetében bekövetkező diffúz változások. A morfológiai vizsgálat elvégzéséhez a szövetmintavételt az alábbiak szerint végezzük:
- felszíni fekélyes daganatok esetén kaparást és kenet-lenyomatot vesznek;
- sekélyen elhelyezett göbös képződményeknél szúrás történik;
- ha a szúrás nem lehetséges, biopsziát végeznek a szöveti hely mintavételével;
- A fent felsorolt összes módszerrel végzett igazolási kísérletek sikertelensége után nyílt biopsziát végeznek.
A diagnózis morfológiai ellenőrzése gyakorlatilag nem különbözik a citológiai punkciótól. A kutatáshoz szükséges anyag felvételéhez először a lágyrészeket és a bőrt érzéstelenítik, majd egy kis bőrmetszést végeznek, amelyen keresztül egy speciális műszert vezetnek be a lágy szövetekbe és közvetlenül a daganatszövetbe. Minden további művelet közvetlenül a használt eszköztől függ.
Ellenőrzési módszerek
A diagnózis szövettani ellenőrzésének szokásos módja a biopsziás szövetek legvékonyabb metszete összegyűjtése a későbbi mikroszkópos vizsgálathoz. Nekik köszönhetően hasznos információkhoz juthatunk a daganat összetételéről.
A daganat morfológiai ellenőrzése a következő módokon történik:
- hisztokémia;
- immunhisztokémia;
- immunfluoreszcencia;
- immunenzimatikuselemzés.
A vizsgálathoz választott módszertől függetlenül a verifikáció célja nem csak a daganat típusának meghatározása, hanem a sejtelváltozások értékelése is. A vizsgálat eredményei alapján lehetővé válik a pontos döntés meghozatala és a kezelési stratégia kiválasztása.
Szisztokémiai vizsgálat
A hisztokémiai technika segítségével értékes információkhoz juthat a nevelés funkcionális tevékenységéről, típusáról, hisztogeneziséről. Ezzel a módszerrel pontosan diagnosztizálhatja és megoldhatja a differenciálmű problémáját.
A hisztokémia rendelkezésére áll számos reakció, amelyek elősegítik a különböző anyagosztályok azonosítását.
Immunhisztokémia
Az IHC egy képalkotó technika, amely segít megtalálni az anyagokat a szövetmetszet-készítményekben. Ez a módszer az antigének és a speciális módszerrel nyert antitestek jellegzetes kölcsönhatásának elvén alapul.
Immunfluoreszcencia
A kutatási módszer a fluoreszcens mikroszkóp érzékenységén és az immunológiai reakció specificitásán alapul. Végrehajtása során a daganatszövetet speciális festékkel jelölik, amely segít az orvosnak a diagnózis pontos meghatározásában. Ennek a módszernek az egyik jellemzője az egyszerűsége és a minimális mennyiségű tanulmányozás szükségessége.
ELISA
A diagnosztikai módszer nagy érzékenységgel rendelkezik, és lehetővé teszi az anyag minimális mennyiségének beállítását. A modern diagnosztikai módszerekben ennek a módszernek a segítségével határozzák meg az antigén lokalizációját. Az elemzés speciális enzimeket használ a rák kimutatására.
A választott technikától függetlenül minden morfológiai vizsgálat célja a daganat típusának pontos meghatározása és a sejtszintű változások értékelése. Egyszerűen elmondható, hogy a morfológiai verifikáció a daganat típusának meghatározása és figyelmen kívül hagyása a helyes kezelési taktika kiválasztásához.
A morfológiai kutatáshoz szükséges anyag beszerzésének módszerei
A diagnózis morfológiai igazolásához anyag beszerzése szükséges. Ezt a következő módokon teheti meg:
- Trepan biopszia – az egyik leghatékonyabb eljárásnak számít, annak ellenére, hogy vannak bizonyos hátrányai. Az anyag felvételéhez speciális tűket használnak belső vágómechanizmusokkal. Segítségükkel szövetoszlopot nyernek a daganatból. Ez a módszer lehetővé teszi a mell, a prosztata, a tüdő, a máj, a gerinc és a nyirokcsomók morfológiai ellenőrzését.
- A bemetszéses biopszia a legnépszerűbb módszer, amelyet szikével végeznek, és a gyanús területek közepéről, a daganat perifériájáról veszik az anyagot. Ebben az esetben ezt feltétlenül a granulációs szövet ödéma, nekrózis és vérzés zónáin kívül kell megtenni.
- Excíziós biopszia – ennek a módszernek a lényege a daganat teljes radikális eltávolítása. Ez a módszer csak akkor alkalmazható, ha a neoplazma kicsi. Ebben az esetben ez a módszer a legelőnyösebb, mivel diagnosztikai és terápiás értéke is van.
A morfológiai igazolás módszerének megválasztását a kezelőorvos határozza meg, a helyzet sajátosságaitól függően.
A morfológiai változások sorrendje
Mi a diagnózis morfológiai igazolása, és milyen sorrendben történnek változások a rák kialakulásának folyamatában, nem sokan tudják. Sajnos az emberek többnyire csak akkor kezdenek érdeklődni az ilyen információk iránt, ha problémába ütköznek.
Az onkológia a fejlődési folyamat bizonyos szakaszain megy keresztül, és a morfológiai ellenőrzés eredményeként az orvos a fejlődés különböző árnyalatait figyelheti meg. Az ellenőrzés a következő szöveti elváltozásokat tárhatja fel:
- diffúz és fokális hiperplázia - a folyamat nem veszélyes és visszafordítható;
- a metaplazia egy jóindulatú daganat;
- diszplázia – rákmegelőző növekedés;
- rák in situ – pre-invazív rákkárosodás;
- mikroinvázió;
- Előrehaladott rák áttétekkel.
A felsorolt szakaszok közötti időintervallumok egyediek, és minden esetben több hónaptól évtizedig változhatnak.
A morfológiai diagnosztika fő feladata a daganat szövetazonosságának megállapítása. Ugyanakkor kiderülnemcsak jelenlétét és változatosságát, hanem a sejt atípiájának mértékét és a szöveti struktúrák megsértését is alaposan felmérik. Leggyakrabban a pajzsmirigy, a mell, a prosztata, a máj, a vesék és a gerinc morfológiai ellenőrzését végzik. A kutatás módszerét minden esetben egyedileg határozzuk meg.
