Az emberi test az evolúció legmagasabb foka. Az ember a fő szervrendszerek összehangolt munkájának köszönhetően lélegzik, él és mozog. Mindegyik ellátja sajátos szerepét, ugyanakkor nem zavarja a többiek működését.
A vesék a test egyedülálló részei. Ez egy páros szerv, amely a vér káros anyagoktól való megtisztításával van megbízva. Ha egy jól olajozott mechanizmus meghibásodik, különféle betegségek lépnek fel. A fajták közül a leggyakoribb a másodlagos pyelonephritis (obstruktív). Diagnosztikai és kezelési módszereit a mai cikkben részletesen ismertetjük.
Orvosi igazolás
A pyelonephritis egy fertőzés által okozott vesegyulladás. Ebben az esetben a vese csésze, a medence és a parenchyma részt vesz a kóros folyamatban. Ennek oka lehet a kórokozó flóra aktivitása. A betegség kórokozója általában a fertőzött terület vérén keresztül jut be a vesékbe. Jelentősen enyhítiez a folyamat a vizeletkiválasztás mechanizmusának megsértését jelenti.
A pyelonephritis meglehetősen gyakori betegség, amely minden korosztályban előfordul. Gyermekeknél a légúti fertőzések mellett a három leggyakoribb betegség egyike. A vesék gyulladásos folyamatát terhes nőknél is diagnosztizálják. A felnőttek közül szinte minden harmadik szenved ettől. Figyelemre méltó, hogy a tisztességes nem gyakrabban megy orvoshoz. Ez a húgycső anatómiai jellemzőiből adódik: rövid és a hüvely mellett helyezkedik el.
A fertőző természet ellenére gyakran egy kórokozó-baktérium nem elegendő a patológia kialakulásához. Számos provokáló tényező befolyásolása szükséges, hogy kedvező környezetet teremtsünk a kórokozó flóra szaporodásához. Ezért az orvosi gyakorlatban szokás különbséget tenni az elsődleges (a gyulladás teljesen egészséges vesében alakul ki) és a másodlagos pyelonephritis között, amikor a betegség egyidejű betegségek (prosztata adenoma, urolithiasis stb.) hátterében fordul elő.
A patológia utolsó változata gyakoribb, és nagyobb figyelmet igényel az orvosoktól. Terápiája sok nehézséggel jár, hiszen mind a pyelonephritis, mind a kísérő betegség kezelése szükséges.
Fő okok
A pyelonephritis elsődleges formájában egy egészséges szerv károsodik. Ebben az esetben a mikrobák okozzák a betegséget. Élhetnek az emberi testben, vagy kívülről léphetnek be a szervezetbe. A vizeletben végzett vizsgálatok során általában az Escherichia coli, a Staphylococcus aureus, a Klebsiella ill.enterococcus.
Kicsit eltérő etiológiájú másodlagos pyelonephritisben. A már meglévő patológiák és a szerv munkájában fellépő rendellenességek hátterében a betegség ezen formája alakul ki. Elsősorban a következő rendellenességekről van szó:
- Urolithiasis. Az 5 mm-nél nagyobb átmérőjű fogkő súlyosbíthatja a vizelet kiáramlását a húgyúti rendszer bármely részében.
- Cisztitisz. Az esetek 50%-ában a hólyaggyulladás okoz pyelonephritist. A hólyagból származó fertőzés szabadon behatol az uretereken a medencébe és a veseszövetbe.
- Prosztata adenoma. A megnagyobbodott prosztata összenyomja a húgycsövet, ezáltal vizeletretenciót vált ki.
- Terhesség. A pozícióban lévő nőknél a krónikus másodlagos pyelonephritis a leggyakoribb. Az anamnézis gyakran felügyelet nélkül marad, így a betegek későn értesülnek a meglévő patológiáról.
- Az ureter szűkülete (szűkülete). Ez a rendellenesség lehet veleszületett vagy szerzett.
- Anomáliák a szervek felépítésében (patkó alakú vese, szerv prolapsusa stb.). Az esetek csaknem 100%-ában a veleszületett rendellenességek provokálják a pyelonephritis kialakulását.
Klinikai kép
A betegség definíció szerint másodlagos. Ezért megjelenését gyakran megelőzik az elsődleges patológia jelei. Ez az úgynevezett tünethármas:
- hőmérséklet;
- kellemetlen érzés az ágyéki régióban;
- vizeletváltozások.
Egyes esetekben a másodlagos pyelonephritis látens lefolyású. A betegség krónikus formája többeltérő klinikai kép, amelyről az alábbiakban lesz szó. Először a betegség akut lefolyására jellemző tünetek hármasával kell foglalkoznia.
A hőmérséklet pyelonephritis esetén mindig váratlanul jelentkezik, és több napig magas szinten marad. Ebben az esetben a beteg állapota élesen romlik. Panaszkodhat fejfájásról, fáradtságról, hidegrázásról és túlzott izzadásról.
Az ágyéki régióban a fájdalom mindig az érintett szerv oldaláról jelentkezik. Néha van egy másik, a betegségre jellemző tünet - vesekólika. Ezt paroxizmális súlyos fájdalom kíséri, amely szó szerint blokkolja az embert. Elveszíti a képességét, hogy megváltoztassa a test helyzetét. Egyes betegeknél a fájdalom olyan erős, hogy az eszméletüket is elveszítik. A rohamot csak erős görcsoldó szerek segítségével lehet enyhíteni.
A betegség "standard" lefolyásában a vizeletben változások figyelhetők meg. Sötét, felhős lesz, néha habzik. Az ezt követő mikroszkópos vizsgálat során a baktériumok és a leukociták meghatározása történik a folyadékban. Másodlagos akut pyelonephritisben azonban ez a fajta változás ritkán fordul elő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ureter elzáródása nem engedi, hogy a beteg veséből származó vizelet bejusson a hólyagba. Egészséges szervtől fog vizeletet kapni. Ennek eredményeként a szokásos vizeletvizsgálat "tiszta" lesz. Éppen ezért a diagnózis megerősítéséhez mindig javasolt az ultrahang.
A betegség lefolyása benkis betegek
A gyermekeknél a másodlagos pyelonephritis általában lázszerű tünetekkel jár. A támadás hidegrázás megjelenésével kezdődik. Ugyanakkor a baba hevesen rázza, a hőmérséklet magasra emelkedhet. Néha eléri a 41 fokot. Az általános rossz közérzetet hányinger és hányás kíséri. A túlzott izzadás a hőmérséklet csökkenéséhez, súlyos gyengeséghez vezet.
A gyermekeknél sokkal gyakrabban alakul ki másodlagos krónikus pyelonephritis, mint a felnőtteknél. Ennek oka a gyermek veséjének anatómiai és élettani sajátosságai, amelyekben fejletlen zsírkapszula található. Ezért a szerv hipotermiája nagyon gyorsan jelentkezik, különösen a téli szezonban. Másrészt a keringési rendszer még nem túl kiterjedt. Emiatt a fertőzések sokkal könnyebben eljutnak a vesékbe, mert az immunrendszernek nincs ideje elpusztítani.
A betegség krónikus formájának megnyilvánulása
Az elsődleges akut pyelonephritis után kialakuló másodlagos forma gyakran krónikussá válik. Ez a helyzet akkor lehetséges, ha a kezelés nem volt elég hatékony. A másodlagos krónikus pyelonephritist a következő klinikai kép jellemzi:
- fejfájás;
- chill;
- gyengeség;
- enyhe derékfájás, és lehet az egészséges vese oldalán is;
- alacsony hőmérséklet (legfeljebb 38 fok).
A betegség ezen formáját nagyon nehéz időben felismerni. Gyengeség az egész testben, letargia és hátfájás - az ilyen tünetek nemcsakmásodlagos krónikus pyelonephritis. Számos rendellenességre jellemzőek, beleértve a szervezetben fellépő gyulladásos folyamatokat, a közelmúltbeli stresszt és még a megfázást is. Ezért ne próbálja meg önállóan diagnosztizálni magát, kezdje el a kezelést. Jobb, ha szakember segítségét kéri.
Orvosi vizsgálat
A betegség diagnosztizálása kizárólag klinikai körülmények között történik. Az időben történő orvoslátogatás nemcsak a helyes diagnózis felállítását és a terápia megkezdését teszi lehetővé, hanem a súlyos szövődmények kialakulásának elkerülését is.
A másodlagos (obstruktív) pyelonephritis igazolására átfogó vizsgálatot végzünk, amely a következő tevékenységekből áll:
- Vizeletelemzés. Aktív gyulladásos folyamat esetén leukocyturia és bakteriuria jelenik meg. Fehérje is jelen lehet a vizeletben.
- Vérvizsgálat. A leukociták és limfociták számának növekedése, az ESR 45 mm/h-ig történő növekedése pyelonephritist jelez.
- Az összehasonlító leukocitózis mutatóira van szükség annak meghatározásához, hogy melyik vese vesz részt a kóros folyamatban. Ebből a célból mindkét kéz ujjából vérmintát vesznek.
- Áttekintő radiográfia. Segít meghatározni a kövek vagy daganatképződmények jelenlétét a szervekben, amelyek leggyakrabban a betegség okai.
- Vérszérum kutatása karbamidra.
- A kismedencei szervek ultrahangja.
- Urogram kontrasztanyaggal. Az állapot felmérése érdekében végeztékkiválasztó rendszer. A vizsgálatot háromszor, 30 perces időközönként javasolt megismételni.
Kötelező a beteg fizikális vizsgálata az érintett terület tapintásával. Egy ilyen vizsgálat során az orvos meghatározza a rendellenesség kezdeti tüneteinek megjelenési idejét, lehetséges okait. Az anamnézist és a korábbi vesebetegségeket részletesen tanulmányozzuk.
Konzervatív terápia
A másodlagos pyelonephritis, különösen a vesekólikás rohamok kezelését kórházi körülmények között végzik. Otthoni gyógyulás csak kivételes esetekben és a betegség enyhe formája esetén lehetséges.
Először is, pyelonephritis esetén a páciens terápiás diétát ír elő. Ez magában foglalja a fűszeres és sült ételek, fűszerek, gazdag hal- és húslevesek kizárását. Az alkoholos italok és a kávé tilos. Az étrendnek elsősorban zöldségekből és gyümölcsökből kell állnia. A sovány halfajták megengedettek. Különös figyelmet kell fordítani az ivási rendre. Például naponta legalább 3 liter folyadékot kell inni. Kompótok, tejes és folyékony ételek nem szerepelhetnek ebben a kötetben.
Az antibiotikumok „arany standardnak” számítanak a másodlagos pyelonephritis kezelésében. Kezdetben széles spektrumú gyógyszereket írnak fel intravénásan vagy intramuszkulárisan. Kivétel nélkül minden betegnél a diagnózis során vizeletkultúrát írnak elő a mikroflóra számára, a kórokozó antibiotikumokkal szembeni érzékenységének további meghatározásával. Az ilyen elemzés eredményei legkorábban 7 nap múlva jönnek létre. Ezt követően a korábban felírt antibiotikumokat töröljük, és csak azok maradnak, amelyekre a betegség kórokozója érzékeny.
A tüneti terápia görcsoldók ("No-shpa", "Drotaverine"), gyulladáscsökkentő ("Ketorol", "Diclofenac") és lázcsillapítók alkalmazásából áll.
Sebészet
Műtétet másodlagos pyelonephritis esetén írnak elő, ha kövek okozzák az ureter elzáródását. A beavatkozás mértékét a patológia súlyossága, az urogenitális rendszerben lévő idegen tárgyak mérete határozza meg.
Ha a kő kicsi, katétert helyeznek be az ureterbe. Az eljárás másik feltétele a betegség időtartama. A katéterezés csak a krónikus pyelonephritis exacerbációs szakaszának első 3 napjában lehetséges.
Amikor a patológia lefolyását nagyméretű fogkő bonyolítja, a betegnek egy sor egymást követő műtétet írnak elő. Először egy punkciós nephrostómiát hajtanak végre - a vese vízelvezetését ultrahangos gép irányítása alatt. Ez az eljárás lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a belső nyomástól, és a páciens lehetőséget kap a normális étkezésre és italra.
Ezután magát a vesét megvizsgálják működőképessége szempontjából. Ha a szerv egészséges és pozitív prognózisú a gyógyulás, akkor műtétet írnak elő a kő eltávolítására. Leggyakrabban laparoszkópos beavatkozást alkalmaznak. Egy fejlettebb módszer az ultrahangos kőzúzás. A maradék homok és töredékek kiürülnek a testbőltermészetesen.
Néha a beteg túl későn érkezik segítségért. Ilyen esetekben a másodlagos pyelonephritis lefolyását pyonephrosis, a parenchyma gennyes fúziója bonyolíthatja. Az ilyen kellemetlen következmények a nephrectomia - szervreszekció jelzései. A műtét elkerüli a későbbi nekrózist és vérmérgezést. Általános érzéstelenítésben történik, és a jövőben a beteg rokkantsági csoportot kap.
A hagyományos orvoslás segítsége
Az akut gyulladásos folyamatok kezelésére a népgyógyászok receptjei csekély hatékonyságot mutatnak. Segítségüket általában a patológia krónikus lefolyása során veszik igénybe, és csak a fő terápia kiegészítéseként.
Például a gyógytea segít enyhíteni a fájdalmat és csökkenti a duzzanatot. Kamilla, celandin, bojtorján és bodza felhasználásával készítik. Minden összetevőt egyenlő arányban kell összekeverni, felönteni egy pohár 2 liter forrásban lévő vízzel, és naponta többször kell bevenni az infúziót.
Mielőtt ezt vagy azt a receptet felírná, mindig konzultáljon orvosával. A népgyógyászok néhány tanácsa több kárt okozhat, mint potenciális hasznot a szervezetnek.
Megelőzési módszerek
A másodlagos pyelonephritis megelőzése az alapbetegség kezelésére korlátozódik. Például urolithiasis esetén szigorú diétát kell követni, hogy elkerüljük a kövek kiújulását. Hólyaghurut esetén - figyelje a nemi szervek higiéniájátszervek, ne hűtse túl a testet. Az urogenitális rendszer szerveinek szerkezeti rendellenességei esetén időben történő sebészeti beavatkozás javasolt.
A betegség megelőzése érdekében évente kétszer átfogó orvosi vizsgálaton kell részt venni, kötelező vizeletvizsgálattal. A férfiaknak azt tanácsolják, hogy időben kezeljék a „profil” betegségeket. Prosztatagyulladásról, adenomáról és prosztatarákról beszélünk.
A tisztességes nemnél a vesék gyulladásos folyamatai főleg a terhesség második felében fordulnak elő. Ebben az időben a magzat különösen erős nyomást kezd gyakorolni a kismedencei szervekre. A másodlagos pyelonephritis megelőzése érdekében az orvosok azt tanácsolják, hogy naponta többször vegyenek olyan testhelyzetet, amely kizárja az ureterekre nehezedő fokozott nyomást. Ezenkívül rendszeresen járnia kell nőgyógyászhoz, és időben részt kell vennie a szakorvos által javasolt vizsgálaton.
