Az exudatív mellhártyagyulladás a légzőszervek betegsége, amelyet daganat vagy fertőzés okoz. A beteg állandóan köhög, nehéz lélegezni, a testhőmérséklet emelkedik. A mellhártya pulmonalis és parietális lapjai begyulladnak. A bemutatott betegségre jellemző a folyadék felhalmozódása ennek a membránnak az üregében, ezért nemcsak az egészségre, hanem a beteg életére is veszélyesnek tekinthető.
A patológia általános jellemzői
Az exudatív mellhártyagyulladás egy önálló betegség, vagy egy meglévő gyulladásos folyamat szövődménye, amely a tüdő nyálkahártyáját érinti. Ha nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel benne, amit a savós sejtek nem tudnak felszívni, a kóros folyamat súlyosbodik. Ebben az esetben elengedhetetlen a sebészeti beavatkozás a váladék eltávolítására.
A pleurális üreg egy zárt tér, amelyet belső és külső lapjai hoznak létre. A patológia lehet aszeptikus vagy fertőző jellegű. Minden a tartalom típusától függ. Az effúzió lehettiszta és zavaros, véres vagy gennyes tartalommal.
A rostos folyadék nagy mennyiségű gyulladást okozó fehérjét tartalmaz, ami hegesedést okoz a mellhártya szöveteiben.
A betegség több szakaszban halad:
- Váladékozás. 14-21 napig tart. Ebben a szakaszban a tartalom fokozatosan felhalmozódik a pleurális üregben. A térfogata elérheti a 10 litert. Nincsenek atipikus tünetek.
- Stabilizáció. Ezt a szakaszt az effúziós termelés megszűnése jellemzi, azonban a savós szövet felszívódása még nem kezdődött el. A klinikai kép némileg stabilizálódott. De fibrinlerakódások jelennek meg a pleurális lapokon, a váladék kiáramlása nehézkes.
- Reszorpció. A test állapotától függően ez a szakasz 2-12 hétig tart.
Ha a kezelést nem végzik el időben, szöveti hegesedés lép fel. A jövőben a tüskék fájdalmat váltanak ki, amely az időjárás változásával fokozódhat. Ezek a hegdarabkák megakadályozzák a fertőzés terjedését, azonban a légzésfunkció romlik.
Betegség besorolása
Az exudatív mellhártyagyulladás többféle lehet:
- Az effúzió összetételétől függően: savós, gennyes, vérzéses.
- A tartalom felhalmozódási területe szerint: encisztált (a mellhártya üregének szigorúan korlátozott területén van jelen), diffúz (a folyadék problémamentesen terjed a különböző területeken).
- A lefolyás jellege szerint: szubakut, akut és krónikus mellhártyagyulladás.
- Etiológiai tényező szerint:
- Aszeptikus (tüdőbetegség okozta).
- Allergiás.
- Poszttraumás.
- Pangásos (szívelégtelenség miatt).
- Tuberkulózis. Leggyakrabban gyermekeknél és fiatal felnőtteknél alakul ki.
Ahhoz, hogy az orvos helyesen tudja felírni a váladékos mellhártyagyulladás kezelését, nemcsak a beteg által megnevezett tüneteket kell figyelembe vennie, hanem meg kell találnia a kóros folyamat kialakulásának okát is.
A fejlesztés oka
Tehát az exudatív mellhártyagyulladást leggyakrabban fertőző folyamatok váltják ki, ezek szövődményei. A betegség következő okai különböztethetők meg:
- Tüdőgyulladás.
- Tályog a rekeszizom vagy a légzőszervek területén.
- Tüdőembólia.
- Vitaminhiány az emberi szervezetben.
- Vérpatológia.
- Patogén mikroorganizmusok: mycoplasma, gombák, brucella, streptococcus, pneumococcus.
- Allergiás reakció.
- Féregfertőzés.
- A légzőszervek kémiai vagy termikus égési sérülései.
- Szisztémás kötőszöveti patológiák: lupus erythematosus, scleroderma.
- Átható mellkasi sérülés, amely károsította a mellhártyát.
- Rosszindulatú daganat (az áttétek különösen veszélyesek).
- Glomerulonephritis vagy más vesebetegség, amelyben a felesleges folyadék felhalmozódik a szervezetben.
- Súlyos szívelégtelenség.
- Tüdőműtét.
- Szívizom- vagy légzőszervi infarktus.
Etiológiaaz exudatív mellhártyagyulladás eltérő lehet, de a lehető legpontosabban meg kell határozni. Csak ebben az esetben lehet megszabadulni a problémától.
A patológia tünetei és jelei
Az exudatív mellhártyagyulladás milyen jelei jelennek meg a betegnél, attól függ, hogy a folyadékgyülem milyen gyorsan halmozódik fel és mit tartalmaz. A következő patológiás tüneteket lehet megkülönböztetni:
- Fájdalom a mellkas területén. Ez a tünet a legalapvetőbb. Az érzések a pleurális üreg kóros folyamatban való részvételének mértékétől függenek. Élesek vagy mérsékeltek. A fájdalom intenzitásának csökkentése érdekében az embernek bizonyos pozíciót kell felvennie.
- Légszomj. Vegyes személyiség. Minél több folyadék halmozódik fel a pleurális üregben, annál rosszabb a tüdő szellőzése. A légzőszervek összenyomódhatnak vagy elmozdulhatnak.
- Állandó köhögés, amely idővel kimeríti a beteget. A kóros folyamat kialakulásának kezdetét jelzi. A korai stádiumban nem kíséri köpetképződés.
- Testhőmérséklet-változás.
- Nehézségérzet az érintett területen.
- Légszomj.
- Duzzadt erek a nyakban.
- bordaközi terek kiemelkedése.
- Fokozott izzadás.
- Letargia, általános gyengeség, csökkent munkaképesség.
- A látható nyálkahártyák árnyalatának megváltoztatása. Elkékülnek.
Az exudatív mellhártyagyulladás bemutatott tüneteinek intenzitásaa betegség súlyosságától függően változik. A patológiának vizuális jelei is vannak: a mellkas érintett részének feszülése tapintás közben, aszimmetriája.
A betegség gennyes formájával a tünetek kifejezettek lesznek. A magas hőmérséklet mellett a betegnek a test mérgezésének jelei is vannak. A légzési elégtelenség előrehalad. Az exudatív mellhártyagyulladásra a cicatrialis szöveti elváltozások kialakulása jellemző (ha krónikus lefolyású).
Betegség diagnózisa
Az exudatív mellhártyagyulladás végleges diagnózisa előtt a páciensnek alapos differenciálvizsgálatra van szüksége, amely megkülönbözteti a bemutatott betegséget a légzőrendszer egyéb kóros folyamataitól. Ehhez a következő kutatásra van szükség:
- A mellkas tapintása és a légzés hallgatása. A kezdeti szakaszban az orvos pleurális súrlódást hallhat. A légzés gyengül.
- Általános és biokémiai vérvizsgálatok.
- A pleurális folyadék vizsgálata. Nemcsak pontos diagnózis felállítását teszi lehetővé, hanem a tartalom természetének megértését is.
- Röntgen. Az ilyen diagnózis csak akkor informatív, ha nagy mennyiségű folyadék van a pleurában (több mint 300 ml). A képen a tartalom egy sötét terület (egységes), és a mellkasi szervek el vannak tolva.
- A pleurális üregek ultrahangos vizsgálata. A legkisebb felhalmozódást is érzékelifolyadék.
- CT vagy MRI. Ezek a vizsgálatok nemcsak az effúzió mennyiségének meghatározásában segítenek, hanem az érintett területen lévő lágy szövetek állapotának felmérésében is. Az ilyen diagnosztika lehetővé teszi a szövetekben bekövetkezett változások kimutatását a betegség kialakulásának korai szakaszában.
Csak az exudatív mellhártyagyulladás helyes és időben történő diagnosztizálása segít hatékony kezelési rend kialakításában.
Hagyományos kezelés
Az exudatív mellhártyagyulladás kezelése nagymértékben függ az azt okozó okoktól. A patológia kialakulásának első szakaszában a beteg gyógyszeres terápiát ír elő, amely a következő gyógyszerek szedését foglalja magában:
- Antibiotikumok: "Clindamycin". Akkor írják fel őket, ha a gyulladásos folyamatot mikrobák okozzák. A mellhártyagyulladás oka itt a tuberkulózis, tüdőgyulladás.
- Fájdalomcsillapítók. Segítenek megszüntetni a fájdalmat.
- A szív és az erek működését javító gyógyszerek.
- A tuberkulózis elleni küzdelem eszközei.
- Citosztatikumok. Az immunrendszert lenyomó gyógyszerekre van szükség, ha a mellhártyagyulladást onkológiai folyamat váltja ki.
- Eszközök a szervezet kórokozókkal szembeni ellenálló képességének növelésére.
- NSAID-ok: Voltaren. Ezek az alapok csökkentik a gyulladásos folyamat intenzitását, a váladékképződés sebességét.
A váladékfelszívódás jeleinek megjelenése után további kezelések is alkalmazhatók: oxigénterápia, plazmapótló komplexek infúziója,fizioterápiás eljárások. A páciens légzésének megkönnyítése érdekében mellkasi elektro-vibrációs masszázst írnak fel neki.
A gyógyszeres terápia sikere a diagnózis felállításának gyorsaságától függ.
Szúrásra van szükség
Exudatív mellhártyagyulladás esetén a punkció lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a felesleges folyadéktól. Egy eljárás során legfeljebb 1,5 liter effúziót lehet eltávolítani, ezért bizonyos esetekben meg kell ismételni. Ellenkező esetben a tüdő túl gyorsan tágul, ami szív- és érrendszeri szövődményeket okoz.
Ha a betegséget gennyes folyamat kíséri, akkor a váladék kiszivattyúzása mellett a pleurális üreg antiszeptikumokkal, antibiotikumokkal és még hormonális szerekkel történő további mosására is szükség lesz.
A patológia újbóli kifejlődésének megelőzése érdekében speciális, talkumot tartalmazó gyógyszereket juttatnak az üregbe, amelyek megakadályozzák a lapok összetapadását. Maga az eljárás magában foglalja egy speciális tű használatát, amelyet a pleurális üregbe helyeznek. A szúrást szigorú sterilitás mellett kell elvégezni. A műtét során a beteg helyi érzéstelenítésben részesül.
A szúrást a 7. és 8. borda között végezzük (ha szükséges a felesleges levegő eltávolítása, a műszert a 2. vagy 3. bordaközbe helyezzük). Az eltávolított folyadékot alapos vizsgálatra laborba küldik.
A betegek gondozása
Gondoskodj az ilyenekrőla beteg bizonyos jellemzőkkel is rendelkezik. Például magas kalóriatartalmú ételeket kell szerveznie. Nem szabad megterhelnie az emésztőrendszert. Jobb töredékesen enni. Fontos az ivási rendszer ellenőrzése is.
A betegnek ágynyugalom, nyugodt környezet biztosított. Az exudatív típusú mellhártyagyulladás sebészeti beavatkozást igényel, ezért a személynek kórházban kell maradnia. Be kell tartania az orvos által adott összes ajánlást. És ezt rendszeresen meg kell tenni.
Ha valakinek erős fájdalmai vannak az effúzió eltávolítása után, azonnal forduljon orvoshoz. A szakorvos felírja a beteg számára engedélyezett fájdalomcsillapítókat. A műtét utáni felépülési időszak alatt elengedhetetlen a pulzusszám, a vérnyomás és a légzés szabályozása.
A mellhártyagyulladás szövődményei
A legtöbb esetben az időben történő felismerés, valamint a megfelelő terápia lehetővé teszi, hogy gyorsan megszabaduljon a patológiától. Az orvosok ajánlásainak figyelmen kívül hagyása vagy a szakszerű segítség késői kérése azonban tele van az exudatív mellhártyagyulladás szövődményeivel, amelyek között a következők szerepelnek:
- Tapadási folyamat.
- A pleurális lemezek tömörítése.
- Légzési elégtelenséghez vezető pneumosclerosis.
- Gennyes folyamat kialakulása.
Szövődmények a folyadék eltávolítása során is előfordulhatnak. Például vérzés alakulhat ki, levegő juthat a pleurális üregbe, ami megköveteliújra lecsapolják ezt a területet. A sterilitás szabályainak be nem tartása tele van fertőzés kialakulásával a sebben. Egy tapasztalatlan sebész tevékenysége a szomszédos belső szervek károsodásához vagy a vérnyomás éles csökkenéséhez vezethet.
Bizonyos esetekben sokkal nehezebb megszabadulni a szövődményektől, mint az alapbetegségtől, ezért nem késleltetheti az orvos látogatását.
Megelőző intézkedések
Senki sem tudja, hogyan fejlődik a betegség, ha nem kezelik. Kifejlődését azonban jobb teljesen megakadályozni. Ehhez fontos a megelőző intézkedések betartása:
- Akut légúti megbetegedések esetén nem szabad öngyógyítást végezni, mert ebben az esetben a szövődmények kialakulása sem kizárt. Lehetetlen megengedni a patogén mikroflóra behatolását a pleurális üregbe. Ezeknek a patológiáknak a kezelését jobb szakemberekre bízni.
- Tüdőgyulladás gyanúja esetén jobb, ha azonnal röntgent készítenek.
- Időnként tegyen kirándulásokat a tengerhez, különösen, ha az ember gyakran megfázásos.
- Az immunitás erősítése multivitamin komplexekkel, a napi rutin betartásával, a friss levegőn tett sétákkal és a megfelelő ésszerű táplálkozással.
- Végezzen légzőgyakorlatokat.
- Hagyd abba a dohányzást. Ez a rossz szokás gyakran rák vagy exudatív tuberkulózisos mellhártyagyulladás kialakulásához vezet.
A legtöbb esetben a megfelelő kezelés és az orvosi ajánlások betartása elegendő ahhoz, hogy megszabaduljon a patológiától. De még ezután is gondosan figyelnie kellegészségükkel, hogy elkerüljék a visszaesést.
