A száraz mellhártyagyulladás kezelése segít a betegeknek megszabadulni a zsigeri és parietális mellhártya meglehetősen veszélyes reaktív gyulladásától, amelynek során fibrin rakódik le a felületén. Ennek a betegségnek a jellegzetes tünetei a mellkasi fájdalommal járnak, amelyet a légzés súlyosbít, valamint alacsony lázzal, száraz köhögéssel és általános rossz közérzettel. Ennek az állapotnak a diagnosztizálása auskultációs és klinikai adatok, a pleurális üreg ultrahangja, röntgen segítségével lehetséges. Ennek a betegségnek a fő kezelése az elsődleges patológia megszüntetésére irányul - általában az akut tüdőgyulladás vagy tuberkulózis, valamint a kapcsolódó tünetek. Ezzel a betegséggel az orvos gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, köhögéscsillapító szereket írhat fel. A kezelés taktikáját, a tüneteket, a diagnózist és a betegség jellemzőit ebben a cikkben tárgyaljuk.
fajták
Kezelésa száraz mellhártyagyulladást szinte mindig szigorúan egyénileg írják elő. A pulmonológiában hasonló általános kifejezést használnak a mellhártya különböző eredetű gyulladásos elváltozásainak egy csoportjának megjelölésére.
Bizonyos esetekben a mellhártyagyulladás független vagy elsődleges lehet, de általában másodlagos betegségként alakul ki a tüdőben fellépő krónikus vagy akut folyamatok hátterében.
Az effúzió meglététől vagy hiányától függően a mellhártyagyulladásnak többféle típusa van: lehetnek szárazak (vagy fibrines), valamint váladékosak (sóros-fibrines, savós, gennyes vagy vérzéses).
Eredetük szerint vannak bakteriális mellhártyagyulladás (lehet specifikus vagy nem specifikus), valamint daganatos, vírusos, traumás.
A betegség kialakulásának okai és mechanizmusai
A fibrines mellhártyagyulladás eredete leggyakrabban a mellkason belüli nyirokcsomók tuberkulózisához vagy a tüdő tuberkulózisához kapcsolódik. A tuberkulózis eredetű száraz mellhártyagyulladás akkor alakul ki, amikor a gócok szubpleurálisan helyezkednek el, valamint amikor betörnek a pleurális üregbe, amikor az magot veti. A kórokozók hematogén behurcolása miatt is kialakulhat.
A mellhártyagyulladás okaként ebben a helyzetben mindenféle nem specifikus tüdőelváltozást neveznek. Ezek lehetnek bronchiectasis, tüdőgyulladás, tályogok, szívroham vagy tüdőrák.
Lehetséges szövődmények
Az extrapulmonalis kialakulásávalszáraz mellhártyagyulladás, az emésztőrendszer betegségei bonyolíthatják őket. Például hasnyálmirigy-gyulladás, epehólyag-gyulladás, subfréniás tályogok.
Egyes esetekben a betegséget fertőzések (tífusz vagy tífusz, brucellózis, kanyaró, szamárköhögés, influenza) vagy kollagenózisok (reuma, szisztémás lupus erythematosus, szisztémás vasculitis) bonyolíthatják.
A száraz mellhártyagyulladást néha urémia vagy étkezési zavar kíséri.
Pathogenesis
A betegség kórokozója a zsigeri és a parietális pleura gyulladásos reakcióiban rejlik, amelyek ödémával, hiperémiával és a mellhártyalemezek megvastagodásával jelentkeznek. Ebben az esetben a váladék mennyisége olyan jelentéktelen lesz, hogy a mellhártya a mellhártya felületén fibrinszálak lerakódásával elkezdheti újra felszívódni. Jellegzetes pleurális rátétek formájában alakul ki, amelyek nagymértékben megnehezítik a lapok csúszását.
A jövőben ez korlátozott tüdőmobilitáshoz és masszív kikötőzsinórok megjelenéséhez vezethet.
A száraz mellhártyagyulladás leggyakrabban (különösen, ha nem kezelik) váladékozássá fejlődik. De bizonyos esetekben minden megoldható pleurális folyadékgyülem nélkül.
Tünetek
Ha a borda mellhártyáját száraz mellhártyagyulladás érinti, jellegzetes fájdalmak kezdődnek a mellkas megfelelő felében. A száraz mellhártyagyulladás hatékony kezeléséhez a tüneteknek mindenkinek ismerniük kell. Ezután a betegség gyorsan azonosítható, és orvoshoz kell fordulni a megfelelő segítségért.
Ezzela fájdalom patológiái növekedni fognak kilégzéskor, valamint erőlködéskor, köhögéskor. Mindez arra kényszeríti a beteget, hogy csak a fájó oldalán feküdjön, ami miatt a mellkas mobilitása jelentősen korlátozott. A száraz mellhártyagyulladás tünetek alapján történő kezelésének szükségességét bármely orvos könnyen megállapíthatja.
Ennél a betegségnél a gyulladásos folyamat aktivitásának lecsengése során a mellhártya idegvégződéseinek érzékenysége jelentősen csökken. Mindez azzal jár, hogy a fájdalom alábbhagy.
Gyulladás jelei
A tüdő száraz mellhártyagyulladásának tüneteiről és kezeléséről egy pulmonológus konzultáción is tájékozódhat. Nem lenne felesleges tudni ennek a patológiának a jellegzetes jeleit.
A rekeszizom mellhártya gyulladása esetén a fájdalom a hasi régióban koncentrálódik. Ebben az esetben hasnyálmirigy-gyulladás, akut kolecisztitisz, vakbélgyulladás jelentkezhet. Száraz apikális mellhártyagyulladás esetén a fájdalom átterjed a trapéz izom projekciójába, és amikor a szívburok gyulladásban érintett, pleuropericarditis alakul ki.
Milyen jelei vannak az orvosok által észlelt felnőtteknél a tüdő száraz mellhártyagyulladásának? Rostos mellhártyagyulladás esetén a páciens szinte bármilyen gyulladás általános tüneteit - étvágytalanságot, rossz közérzetet, éjszakai izzadást, száraz köhögést - megfigyelheti. Ugyanakkor a beteg testhőmérséklete ilyen betegségben normális és jelentősen magas lehet, elérheti a 38-39 fokot. Az ebből eredő lázat tachycardia és hidegrázás kíséri.
A betegség lefolyásának teljes időtartama egytől ighárom hétig, a szervezet terápiára adott válaszától, súlyosságától és sok más kapcsolódó tényezőtől függően. Ebben az esetben a végkifejlet a teljes gyógyulás vagy a mellhártyagyulladás váladékos formába való átmenete lehet. Egyes esetekben a betegség krónikussá válik – ekkor már élete végéig nem lehet véglegesen legyőzni. Az utóbbi helyzetben a mellhártyagyulladás több hónapig tart, alkalmankénti exacerbációkkal.
Diagnosztika
Érdemes megjegyezni, hogy a formális diagnosztika a száraz mellhártyagyulladás meghatározásához nem tekinthető elegendőnek. Mindig szükséges, hogy az orvos megállapítsa a betegség okát, és ne csak a tüneteket szüntesse meg. Ezért, ha ennek a betegségnek a gyanúja merül fel, a betegnek számos szakemberrel kell konzultálnia. Ez egy reumatológus, tüdőgyógyász, gasztroenterológus, ftiziáter, fertőző betegség specialista.
A betegség auscultatory, azaz fizikai jelei közé tartozik a légzés jelentős gyengülése az érintett oldalon, kiterjedt vagy lokalizált pleurális súrlódási zajok hallás közben. Meg kell jegyezni, hogy a pleurális súrlódási zaj akkor lép fel, amikor a durva pleurális lapok közvetlenül érintkeznek egymással. Szinte láthatatlan is lehet. Egyes esetekben - élesen kifejezve. Tapintással az orvosnak sikerül megállapítania az izmok fájdalmát és merevségét.
Kutatás
A tüdő száraz mellhártyagyulladásának kezelésének megkezdésére különféle tanulmányokat végeznek. Például a tüdő röntgenfelvételén és a fluoroszkópiánaz orrmelléküregek eltömődése, a rekeszizom mozgásának korlátozása a betegség által érintett oldalon, valamint kontúrjának megváltozása vagy magas állása van. Különösen a membrán körvonala válhat atipikussá - például tömítésekkel, dudorokkal, kidudorodással. A váladék jelenlétének kizárása érdekében a pleurális sík ultrahangvizsgálatát írják elő. Ez egy fontos diagnosztikai eljárás, amely lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a betegség melyik fejlődési szakaszban van.
Fontos megkülönböztetni a száraz mellhártyagyulladást a myositistől, bordaközi neuralgiától, anginás rohamtól, bordatöréstől, szívinfarktustól. Az utóbbi lehetőségek elektrokardiogram segítségével kizárhatók. Mindegyik betegségnek hasonló tünetei és jelei lehetnek. Fontos megállapítani, hogy a betegnek milyen problémája van, milyen kezelésben kell részesülnie. Ezt csak szakképzett orvos végezheti el a teljes diagnosztikai vizsgálat eredménye alapján. Tehát az öngyógyítás szigorúan tilos, amikor az első ilyen jelek megjelennek. Csak orvos tud pontos diagnózist felállítani és hatékony kezelést előírni a száraz mellhártyagyulladásra.
Kezelési módszerek
Mivel a száraz mellhártyagyulladás a legtöbb esetben másodlagos folyamat, meg kell határozni a kiváltó okot. Ráadásul a száraz mellhártyagyulladás fő kezelése valójában csak az elsődleges betegség megszüntetését célozza.
Amennyiben a betegnek a betegségnek valamilyen rostos formája van, amely tuberkulózis eredetű, akkor tuberkulózis elleni terápia javasoltdrogok segítségével. Ez lehet "Tubazid", "Streptomycin", "Rifampicin", valamint még sokan mások. Ha nem specifikus extrapulmonalis és pulmonalis lokalizációjú gyulladások jelentkeznek, a gyulladáscsökkentő mellett a betegnek antibiotikum kezelésre is szüksége lesz.
A tüdő száraz mellhártyagyulladásának orvosi kezelésében fontos a fájdalomszindrómák enyhítése. Ehhez a megfelelő gyógyszerek szedése mellett szorító kötést kell felhelyezni a mellkasra, szigorúan be kell tartani az ágynyugalmat, fel kell tenni mustártapaszt, melegítő borogatást. A köhögés megállítására, amely általában nagymértékben kínozza a pácienst, klasszikus köhögéscsillapító gyógyszereket használnak. Ezek az etilmorfin, kodein és mások.
Ha a betegnél kiújul a száraz mellhártyagyulladás, az orvosok mellhártya-eltávolítást hajtanak végre, eltávolítva a visceralis és a parietalis mellhártyát, amelyek együttesen gennyes üreget kezdenek képezni.
Gyógyszerek a betegség fertőző természetére
Gyakran elegendő a tüdő száraz mellhártyagyulladásának konzervatív kezelése. A gyógyszeres kezelés fertőző természetével lehetséges. Ebben az esetben antibakteriális gyógyszereket írnak fel, amelyek kiválasztása a páciens adott antibiotikumra való érzékenységétől és a kórokozó típusától függ.
A kórokozó flóra természetétől függően a gyógyszerek a következőképpen hatnak:
- cefalosporinok ("Ceftriaxon", "Mefoxin", "Latamoxef", "Katen", "Cefepim", "Cefpirome", "Ceftolosan","Zefter");
- penicillinek ("Oxamp", "Sultasin", "Amoxiclav");
- glikopeptidek ("Targocid", "Vancomycin", "Vibative").
Fluorokinolonok, karbapenemek, makrolidok, aminoglikozidok, ansamicinek, linkozamidok, amfenikolok, tetraciklinek és egyéb antibakteriális szintetikus szerek is használhatók terápiaként.
Exudatív mellhártyagyulladás kialakulása
Mint már említettük, a száraz mellhártyagyulladás gyakran váladékossá válik. Ebben az esetben a páciensnek objektív és szubjektív panaszai is vannak. Ez utóbbiak közé tartozik a mellkasi nehézség érzése, száraz köhögés, izzadás, magas láz, fejfájás.
A száraz és váladékos mellhártyagyulladás kezelésében a korábban gyakorlatilag eltűnt Traube-tér kezd helyreállni. A mellkas alsó részén, a bal oldalon fordul elő.
Hogyan kezeljük az exudatív mellhártyagyulladást?
Érdemes megjegyezni, hogy az exudatív és a száraz mellhártyagyulladás kezelése némileg hasonló, bár vannak eltérései.
Például ez utóbbi esetben patogenetikai terápia, váladékeltávolítás szükséges. Az etiológiai kezelés a betegség elsődleges forrásának befolyásolásából áll.
Száraz és váladékos mellhártyagyulladás ékben történő kezelésében is. ajánlások szerint diétás terápia alkalmazása javasolt. Több fehérjét, vitamint kell tartalmaznia az étrendben, korlátozni kell a víz és a só bevitelét. Az általános erősítő gimnasztika jótékony hatású. Amikor az élesek elhaladnaka betegség megnyilvánulásai, légzőgyakorlatokat és könnyű mellkasi masszázst végezhet. Fontos megérteni, hogy bármilyen manipulációt csak a kezelő szakemberrel folytatott konzultációt követően szabad elvégezni.
